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Questões de Concurso sobre Transtornos do Humor
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Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias; acentuada diminuição do interesse ou prazer em atividades; perda ou ganho significativo de peso; insônia ou hipersonia quase todos os dias; sentimento de inutilidade ou culpa excessiva são sintomas que podem estar presentes na vida do indivíduo. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo. Considerando o exposto, assinale abaixo a alternativa que corresponda corretamente ao descrito.
A
Catatonia.
B
Transtorno de conduta.
C
Fobia específica.
D
Transtorno depressivo maior.
O Transtorno Afetivo Bipolar é um transtorno de curta duração, grave, que pode causar, em alguns casos, sintomas psicóticos. Possui tendência a ser recorrente, e seus episódios depressivos ou maníacos podem estar relacionados com situações ou fatores estressantes.
C
Certo
E
Errado
Segundo Bastos e Fleck (em Hutz et col, 2016), na identificação dos transtornos de humor, as escalas psicométricas
A
são inúteis nos transtornos de humor dado o seu formato de autorrelato.
B
costumam ter alta especificidade, mas baixa sensibilidade aos estados clínicos.
C
estabelecem critérios objetivos e fidedignos para o diagnóstico por meio de notas de corte.
D
são úteis para o diagnóstico de depressão maior, mas não para transtorno bipolar.
E
medem a intensidade dos sintomas, mas não fazem o diagnóstico.
Os sintomas afetivos dos transtornos depressivos são
A
estupor e tristeza.
B
apatia e insônia.
C
tristeza e apatia
D
apatia e estupor.
Assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE a diferença entre transtorno do humor e transtorno de personalidade, segundo o DSM-5.
A
Transtornos de humor são exclusivamente relacionados à depressão e transtorno bipolar, enquanto transtornos de personalidade abrangem todos os outros transtornos mentais.
B
Transtornos de humor são diagnosticados com base em sintomas físicos e somáticos, enquanto transtornos de personalidade são diagnosticados com base em sintomas emocionais.
C
Transtornos de humor são caracterizados por padrões persistentes de comportamento e traços de personalidade desadaptativos, enquanto transtornos de personalidade envolvem alterações persistentes no humor.
D
Transtornos de humor referem-se à alterações no humor e no afeto, enquanto transtornos de personalidade envolvem padrões persistentes de comportamento, cognição e funcionamento interpessoal.
E
Transtornos de humor são caracterizados por não envolverem alterações de comportamento, enquanto transtornos de personalidade envolvem episódios recorrentes de humor adequado.
Sobre o Transtorno Bipolar e transtornos relacionados, de acordo com DSM-V, assinale a alternativa CORRETA.
A
Os critérios para transtorno bipolar tipo I representam o entendimento moderno do transtorno maníaco-depressivo clássico, ou psicose afetiva, descrito no século XIX.
B
Em episódios hipomaníacos, há pessoas que podem se tornar hostis e fisicamente ameaçadoras a outras e, quando delirantes, podem agredir fisicamente ou suicidar-se.
C
Algumas vezes, em um episódio hipomaníaco do transtorno bipolar tipo I, o humor predominante é irritável, em particular quando os desejos do indivíduo são negados.
D
O diagnóstico de transtorno ciclotímico é feito em adultos que têm pelo menos um ano de períodos hipomaníacos e depressivos, sem jamais atender aos critérios para um episódio de mania, hipomania ou depressão maior.
E
O transtorno bipolar tipo II, que requer um ou mais episódios depressivos maiores e pelo menos um episódio hipomaníaco durante o curso da vida, é considerado uma condição "mais leve" que o transtorno bipolar tipo I.
De acordo com Cunha (2000), “um dos diagnósticos mais difíceis de se estabelecer é o da depressão dupla; isso ocorre quando há sobreposição de um Transtorno Depressivo Maior (TDM) à distimia”. Pode-se observar que pela semelhança de sintomas, diferenciar tais condições pode ser problemático e, ainda, determinar sua sobreposição. A dificuldade de distinguir as condições de um transtorno depressivo maior à distimia pode complicar, caso haja um transtorno
A
de humor persistente ou residual.
B
depressivo maior residual, crônico, ou recorrente.
C
dístimico associado a um transtorno residual e crônico.
D
depressivo leve associado a um maior residual ou crônico.
O principal fator que diferencia o Transtorno Bipolar do tipo I do Transtorno Bipolar do Tipo II é a presença anterior de episódios maníacos bem caracterizados, os quais ocorrem apenas no Transtorno Bipolar do Tipo II.
C
Certo
E
Errado
Trata-se de uma depressão crônica, geralmente, de intensidade leve, muito duradoura. Começa, no início da vida adulta e persiste por vários anos. Os sintomas depressivos mais comuns são diminuição da autoestima, fatigabilidade aumentada, dificuldade em tomar decisões ou se concentrar, mau humor crônico, irritabilidade e sentimento de desesperança. Os sintomas devem estar presentes de forma ininterrupta por, pelo menos, dois anos. É um conceito de:
A
Depressão Melancólica.
B
Distimia.
C
Depressão Atípica.
D
Depressão Psicótica.
E
Depressão Agitada.
Caracteriza a Fase Maníaca do Transtorno Bipolar:
A
Cansaço
B
Distração
C
Dificuldades do sono: dormir pouco ou demais
D
Mudanças de apetite: comer muito ou pouco
E
Dificuldade de concentrar-se, esquecimentos ou tomar decisões.
Considere as seguintes assertivas sobre o Transtorno Afetivo Bipolar (TAB):
I. É caracterizado por oscilações extremas de humor, que incluem alternância entre episódios de depressão, mania ou hipotimia.
II. Os episódios de mania são geralmente caracterizados por uma diminuição da energia, fala lenta e lentificação psicomotora.
III. Aumento de energia, com diminuição da necessidade de sono; pressão de fala e taquilalia; irritabilidade; paranoia; hipersexualidade e impulsividade são algumas das suas características.
IV. Seu aparecimento é mais frequente a partir dos 60 anos de idade, sendo uma patologia muito rara entre jovens e adultos.
Com base nas assertivas acima, qual das alternativas a seguir está correta?
A
Apenas I, II e III estão corretas.
B
Somente a IV está correta.
C
Apenas II e IV estão corretas.
D
Apenas I e III estão corretas.
As síndromes depressivas têm como elementos mais salientes o humor triste e o desânimo. Dos agrupamentos de sinais e sintomas a seguir, quais não pertencem às síndromes depressivas?
A
Alterações da autovaloração.
B
Alterações da volição e da psicomotricidade.
C
Síndromes neurastênicas.
D
Sintomas psicóticos.
E
Alterações ideativas.
Do ponto de vista psicopatológico, as síndromes depressivas têm como elementos mais salientes o humor triste e o desânimo (Del Pino, 2003). Entretanto, elas caracterizamse por uma multiplicidade de sintomas afetivos, instintivos e neurovegetativos, ideativos e cognitivos, relativos à autovaloração, à vontade e à psicomotricidade. Também podem estar presentes, em formas graves de depressão, sintomas psicóticos (delírios e/ou alucinações), marcante alteração psicomotora (geralmente lentificação ou estupor) e fenômenos biológicos (neuronais ou neuroendócrinos) associados. (DALGARRONDO, 2000).
Segundo o autor, a depressão secundária ou orgânica:
A
É uma depressão grave, na qual ocorrem, associados aos sintomas depressivos, um ou mais sintomas psicóticos, como delírio de ruína ou culpa, delírio hipocondríaco ou de negação de órgãos ou alucinações com conteúdos depressivos.
B
É a depressão com forte componente de ansiedade e inquietação psicomotora. O paciente queixa-se de angústia intensa associada aos sintomas depressivos; não pára quieto; insone; irritado; anda de um lado para outro; desespera-se.
C
Trata-se de um subtipo de depressão na qual predominam os sintomas classicamente endógenos. Sinais e sintomas como lentificação psicomotora, anedonia, alterações do sono e do apetite, piora dos sintomas no período da manhã (melhora no período da tarde e da noite) e ideias de culpa devem fazer o clínico pensar em depressão tipo endógena ou melancólica. Esse tipo de depressão é de natureza mais neurobiológica, mais independente de fatores psicológicos.
D
Trata-se de uma depressão crônica, geralmente de intensidade leve, muito duradoura. Começa no início da vida adulta e persiste por vários anos. Os sintomas depressivos mais comuns são diminuição da autoestima, fatigabilidade aumentada, dificuldade em tomar decisões ou se concentrar, mau humor crônico, irritabilidade e sentimento de desesperança.
E
É uma síndrome depressiva causada ou fortemente associada a uma doença ou um quadro clínico somático, seja ele primariamente cerebral ou sistêmico. Síndromes e doenças como hipo ou hipertireoidismo, hipo ou hiperparatireoidismo, lúpus eritematoso sistêmico, doença de Parkinson e acidentes vasculares cerebrais (AVCs) apresentam, com significativa frequência, quadro depressivo que faz parte da própria condição patológica.
R. V., de 38 anos, é bancário, casado, e possui duas filhas. Foi encaminhado pelo psiquiatra para diagnóstico diferencial, o qual deu as seguintes informações:
O sujeito, que sempre apresentou uma vida muito regrada, com bom relacionamento familiar, embora com poucos amigos, teve uma reação de culpa muito intensa em razão do falecimento do pai há dois anos. Durante o último ano, passou a se envolver com rituais de religião afro-brasileira. Em seguida, sob a influência de uma mãe-de-santo, começou a "encomendar trabalhos" e, para pagá-los, fez um desfalque de quantia considerável no banco em que trabalhava. Ao ser descoberto e decidido o seu afastamento do banco, apresentou sintomas depressivos, inclusive com tentativa de suicídio, sendo internado em hospital psiquiátrico.
Sobre o primeiro momento de hipóteses e perguntas iniciais, assinale a alternativa CORRETA.
A
Com base em subsídios, fornecidos pelo próprio paciente sobre a reação deste ao falecimento do pai, isto é, a um estressor severo, foi possível pressupor que estivesse apresentando um episódio de ansiedade.
B
Há a hipótese de R. V. ter transtorno bipolar, em que o envolvimento do paciente em atividades prejudiciais para a sua vida, entre os dois episódios depressivos, poderia ser explicado como uma sintomatologia maníaca.
C
Está entre as hipóteses o transtorno depressivo maior recorrente, em que o envolvimento do paciente, no período intermediário, em atividades religiosas ritualísticas, pudesse ser explicado por um transtorno de personalidade esquizoide.
D
Sua personalidade pré-mórbida, bastante dependente, parece ter desenvolvido uma série de sintomas ante ao fato do falecimento do pai, que, por sua gravidade e duração, teria ultrapassado um quadro depressivo normal pela perda de um ente querido.
A euforia ou alegria patológica e a elação (ou expansão do Eu) constituem a base da síndrome maníaca (Belmaker, 2004). Além disso, é fundamental e está quase sempre presente a aceleração de todas as funções psíquicas (taquipsiquismo), manifestando-se como agitação psicomotora, exaltação, loquacidade ou logorreia e pensamento acelerado (Cassidy et al., 1998). A atitude geral do paciente é alegre, brincalhona ou irritada, arrogante. Além das alterações propriamente do humor (euforia, elação) e do ritmo psíquico (aceleração), na esfera ideativa verifica-se um pensamento em geral superficial e impreciso; o paciente fala mais do que pensa (Binswanger [1961], 1973).
Quais desses sinais e sintomas não está presente nas síndromes maníacas:
A
Irritabilidade. Pode ocorrer em graus variados, desde leve irritabilidade, passando pela beligerância, até a franca agressividade.
B
Alexitimia a dificuldade de identificar sentimentos e diferenciá-los de sensações corporais, assim como a dificuldade de falar sobre as próprias emoções.
C
Desinibição social e sexual. Leva o indivíduo a comportamentos inadequados em seu meio sociocultural.
D
Loquacidade. Produção verbal rápida, fluente e persistente.
E
Aumento da autoestima. O paciente sente-se superior, melhor, mais potente, etc.
As síndromes psicóticas caracterizam-se por sintomas típicos como alucinações e delírios, pensamento desorganizado e comportamento claramente bizarro, como fala e risos imotivados. Os sintomas paranoides são muito comuns, como ideias delirantes e alucinações auditivas de conteúdo persecutório. Em alguns casos, observa-se uma desorganização profunda da vida mental e do comportamento, de qualidade diversa à que ocorre nos quadros demenciais, no delirium ou nos quadros de retardo mental grave. A principal forma de psicose, por sua frequência e sua importância clínica, é certamente a esquizofrenia. Considera-se que alguns sintomas são muito significativos para o diagnóstico da esquizofrenia, particularmente aqueles que Kurt Schneider (1887-1967) denominou “sintomas de primeira ordem”.
Quais dos sintomas abaixo não fazem parte do grupo denominado pelo autor acima citado?
A
Percepção delirante. Uma percepção absolutamente normal recebe uma significação delirante, que ocorre de modo simultâneo ao ato perceptivo, em geral de forma abrupta, como uma espécie de “revelação”.
B
Transtorno depressivo produzindo déficit cognitivo transitório e funcionalmente derivável da alteração do humor. Perda de memória de pacientes deprimidos, secundária a déficit de atenção, concentração e motivação.
C
Alucinações auditivas características. São as vozes que comentam e/ou comandam a ação do paciente.
D
Eco do pensamento ou sonorização do pensamento. O paciente escuta seus pensamentos ao pensá-los.
E
Difusão do pensamento. Neste caso, o doente tem a sensação de que seus pensamentos são ouvidos ou percebidos claramente pelos outros, no momento em que os pensa.
Sobre os Transtornos Psicóticos e os Transtornos de Humor, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I- Os transtornos bipolares caracterizam-se por seu caráter fásico, episódico, semelhante ao de outros transtornos mentais e neurológicos. Os episódios de mania e depressão ocorrem de modo relativamente delimitado no tempo e, com frequência, há períodos de remissão em que o humor do paciente encontra- se eutímico e as alterações psicopatológicas mais intensas regridem.
II- No transtorno afetivo bipolar, tipo “ciclador” rápido, ocorrem mais fases mistas em curto período, com apenas breves períodos de remissão.
III- Na esquizofrenia, os sintomas de segunda ordem indicam a profunda alteração da relação Eu-mundo, o dano radical das “membranas” que delimitam o Eu em relação ao mundo, uma perda marcante da dimensão da intimidade.
IV- Na paranoia predominam sintomas floridos, como ideias delirantes ou deliroides, alucinações visuais e/ou auditivas, intensa perplexidade, confusão mental, ansiedade acentuada e medos difusos.
V- As parafrenias são formas de psicose esquizofreniforme, de aparecimento tardio, em que surgem delírios, em geral acompanhados de alucinações, mas nas quais, semelhantemente à paranoia, há relativa preservação da personalidade do doente.
A
Estão corretas apenas as afirmativas II, IV e V.
B
Estão corretas apenas as afirmativas I e V.
C
Estão corretas apenas as afirmativas I, IV e V.
D
Estão corretas apenas as afirmativas II e V.
Dentre os transtornos de humor se encontram o transtorno bipolar, bem como suas classificações. Seu tratamento é muito importante, porque durante suas fases de mania o paciente bipolar pode apresentar comportamentos de difícil manejo. Portanto, nos anos 70, o tratamento para tal transtorno era agressivo e sem eficiência, pois estava limitado somente em controlar os pacientes com camisas de força, pesadas doses de sedativos e confinamentos de sala de isolamento. Atualmente, esse quadro mudou e os pacientes bipolares podem ser tratados com eficiência, apresentando melhoras significativas dos sintomas.
-
(Holmes, 2007.)
Sobre o transtorno bipolar, bem como seu tratamento, analise as afirmativas a seguir.
-
I. Há fortes e consistentes evidências de que o lítio é eficaz para tratar a maioria, mas não todos os pacientes que sofrem de transtorno bipolar.
II. Os efeitos colaterais mais comuns do lítio são sede e micção frequente; em níveis de dosagem mais altos pode causar dificuldades de concentração, memória e coordenação motora.
III. O lítio é claramente uma droga eficaz para tratar o transtorno bipolar; seus efeitos colaterais são mínimos, especialmente quando comparados com os sintomas que eles substituem.
IV. O lítio provavelmente reduz os sintomas, estabilizando os processos responsáveis pela liberação de transmissor e sensibilidade de neurônio, mas exatamente como isto funciona não foi ainda definitivamente estabelecido.
-
Está correto o que se afirma em
A
I, II, III e IV.
B
I e II, apenas.
C
III e IV, apenas.
D
I, II e III, apenas.
No Brasil, cerca de 16 milhões de pessoas sofrem Transtorno Afetivo Bipolar (TAB). Sua manifestação inicia-se por volta dos 20 anos de idade e com diagnóstico e tratamento tardios fazem com que muitos cheguem ao suicídio.
ALMEIDA, R. A. O transtorno bipolar. Temas em Psicoterapia e Psicologia. 2010, com adaptações.
Sobre o Transtorno Afetivo Bipolar, assinale a alternativa correta.
A
Considera-se como episódio maníaco um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável e aumento anormal e persistente da atividade dirigida a objetivos ou da energia, com duração mínima de uma semana e presente na maior parte do dia, quase todos os dias (ou qualquer duração, se a hospitalização se fizer necessária).
B
A perturbação do humor não é considerada grave ao ponto de causar prejuízo no funcionamento social ou profissional.
C
O transtorno afetivo bipolar possui alternâncias de episódios de mania, hipomania e alucinações.
D
Pode-se considerar como sintoma de episódio depressivo maior em Transtorno Afetivo Bipolar em adultos irritabilidade excessiva.
A psicopatologia refere-se a modificações do modo de vida, do comportamento e da personalidade de um indivíduo que se desviam da norma e(ou) ocasionam sofrimento, o que configura um conhecimento importante para o psicólogo em sua atuação. No que se refere aos transtornos psicóticos, de humor, de ansiedade e relacionados a trauma, assinale a alternativa correta.
A
O espectro da esquizofrenia inclui esquizofrenia, outros transtornos psicóticos e transtorno da personalidade esquizotípica. Esses transtornos são definidos como anormalidades apenas nos seguintes domínios: delírios; pensamento desorganizado; e sintomas negativos.
B
Os transtornos depressivos têm como característica comum a presença de humor triste, vazio ou irritável, acompanhado de alterações somáticas e cognitivas que afetam significativamente a capacidade de funcionamento do indivíduo. O que difere entre eles são os aspectos de duração, o momento ou a etiologia presumida.
C
Os transtornos de ansiedade incluem transtornos que compartilham características de medo e ansiedade excessivos, sem perturbações comportamentais relacionadas.
D
Um possível critério diagnóstico da fobia específica, um dos transtornos fóbicos, que são transtornos de ansiedade, encontra-se no medo e na ansiedade acentuados acerca de situações sociais em que o indivíduo seja exposto à avaliação de outras pessoas.
E
O transtorno de estresse pós-traumático pode ocorrer a partir dos seis anos de idade, e seus sintomas geralmente se manifestam dentro dos primeiros três meses após o trauma, embora possa haver um atraso.
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