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Mulher cis, 29 anos, profissional do sexo, busca iniciar profilaxia pré-exposição (PrEP) da infecção por HIV. Relata múltiplos parceiros, sexo vaginal e anal receptivo, e uso irregular de preservativo. Não faz uso de medicações contínuas e nega tratamento prévio para hepatite B. Não há sinais clínicos de cirrose. Exame físico do abdome normal.
Exames laboratoriais recentes mostram:
HBsAg: reagente; Anti-HBc total: reagente; HBeAg: não reagente; Anti-HBe: reagente; Anti-HBs: não reagente; aspartato aminotransferase 12 U/L (VR: 5 - 40U/L); TGP 22 U/L (VR: 7 - 56/L); Carga viral HBV: 5.400 UI/mL; Anti-HIV: não reagente; TFG: 86mL/min/1,73m²
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas PrEP HIV 2025, marque a alternativa CORRETA quanto ao uso de PrEP para HIV nesta paciente1.
A PrEP está contraindicada devido à hepatite B ativa, uma vez que existe risco elevado de reativação viral e hepatite fulminante, independente do esquema escolhido; o PCDT 2025 orienta evitar o uso de tenofovir ou lamivudina em indivíduos com replicação ativa do HBV para fins de profilaxia.
A PrEP sob demanda é a estratégia mais segura neste caso, pois reduz a exposição contínua ao tenofovir associado a entricitabina (TDF/FTC) e minimiza risco de toxicidade hepática, sendo igualmente eficaz mesmo em portadores de hepatite B crônica.
A PrEP não deve ser iniciada enquanto houver viremia detectável do HBV, devendo-se priorizar tratamento exclusivo da hepatite B com entecavir antes de qualquer medida preventiva voltada ao HIV, pois tenofovir associado a entricitabina (TDF/FTC) não substitui antivirais específicos contra HBV.
A PrEP com tenofovir associado a entricitabina (TDF/FTC) pode ser iniciada, desde que haja seguimento rigoroso, pois o esquema serve simultaneamente como antiviral ativo contra o HBV. É fundamental alertar sobre risco de exacerbação da hepatite caso a PrEP seja interrompida sem manejo adequado, devendo haver monitoramento clínico e laboratorial regular.
Paciente de 82 anos com doença renal crônica estágio 5 em hemodiálise, há 3 anos desenvolveu neoplasia avançada de cólon com metástases hepáticas difusas e deterioração clínica progressiva. A família solicitou discussão sobre suspensão da diálise diante do prognóstico oncológico reservado e qualidade de vida significativamente comprometida. O médico reconheceu que a decisão de suspender tratamento dialítico em paciente terminal é eticamente válida quando alinhada aos valores e preferências do paciente. O tempo médio de sobrevida após suspensão da diálise em pacientes com doença renal crônica terminal dialítico-dependentes é de aproximadamente:
24-48 horas
3-5 dias
21-30 dias
60-90 dias
7-14 dias
Mulher, 49 anos, apresenta-se ao seu consultório com relatório do reumatologista assistente, por ter recebido diagnóstico de artrite reumatoide, após quadro de 6 meses de evolução de poliartrite de mãos com rigidez matinal. O reumatologista propôs início de imunossupressão, porém preocupou-se com o fato de a paciente ter dito que seu pai, com quem mora, recebeu diagnóstico há 2 meses de tuberculose pulmonar. Nega tosse, febre, perda ponderal ou sudorese noturna.
Porta exames laboratoriais recentes: creatinina 0,57 mg/dL (VR: 0,5-1,2mg/dL), aspartato aminotransferase 20 U/L (VR: 5 - 40U/L), alanina aminotransferase 27 U/L (VR: 7 - 56/L), gama-glutamil transferase 17 U/L (VR: < 50U/L) e Interferon Gamma Release Assay (IGRA) positivo.
Radiografia de tórax sem alterações.
Com base na Nota Informativa Nº 4/2023-CGDR/.DCCI/SVS/MS, marque a alternativa CORRETA.
Diferentemente de outras infecções respiratórias, transmitidas em contatos breves ou casuais, a tuberculose pulmonar exige exposição prolongada e frequente. Portanto, o convívio com o pai, por si só, não indicaria o tratamento de infecção latente por Mycobacterium tuberculosis, neste caso.
Está indicado o início do tratamento de infecção latente por Mycobacterium tuberculosis antes do início do imunossupressor.
A prova tuberculínica pode substituir o IGRA na investigação de infecção latente por Mycobacterium tuberculosis, devendo ser indicado o tratamento apenas se enduração maior ou igual 10mm.
Os esquemas de tratamento de infecção latente por Mycobacterium tuberculosis em imunossuprimidos diferem da população geral, contando com medicações apropriadas a estes indivíduos.
O sigilo profissional é um dever inerente à prática da medicina, visando resguardar a intimidade do paciente e a confiança necessária ao ato médico. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O dever de manutenção do sigilo profissional permanece mesmo após a morte do paciente, salvo em casos de autorização judicial ou dever legal específico.
(__)É vedado ao médico revelar segredo profissional em depoimento judicial como testemunha, devendo o profissional declarar seu impedimento perante a autoridade competente.
(__)O sigilo médico pode ser rompido quando o fato for de conhecimento público ou tiver sido divulgado previamente pelo próprio paciente em meios de comunicação.
(__)No preenchimento do atestado de óbito, o médico deve omitir o diagnóstico causador da morte para preservar o sigilo, registrando apenas a falência múltipla de órgãos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
V, F, F, V.
V, V, F, F.
F, F, V, F.
F, V, V, F.
Sobre o uso da profilaxia pré-exposição (PrEP) ao HIV, segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de 2025, marque a alternativa CORRETA.
Uma pessoa em uso de PrEP que apresentar sintomas de infecção aguda pelo HIV pode manter o uso da medicação até o resultado de carga viral, pois a probabilidade de selecionar variantes resistentes é considerada desprezível, segundo o PCDT 2025.
A PrEP sob demanda é recomendada para mulheres cis em qualquer situação, desde que haja previsibilidade de ato sexual, pois sua eficácia foi demonstrada de forma equivalente à PrEP diária em todos os estudos disponíveis.
A introdução de PrEP com tenofovir associado a entricitabina (TDF/FTC) está indicada desde que clearance de creatinina ≥ 50mL/min, uma vez que há risco aumentado de nefrotoxicidade mesmo com função renal normal-limítrofe.
A PrEP com tenofovir associado a entricitabina (TDF/FTC) deve ser iniciada preferencialmente no mesmo dia da avaliação clínica, desde que o teste rápido de HIV seja não reagente e não haja sintomas compatíveis com infecção aguda pelo HIV, sendo recomendada a realização de reteste em 30 dias para excluir soroconversão inicial.
Durante sessão legislativa, o Presidente da Câmara Municipal de Vitória do Mearim decidiu interpretar norma do Regimento Interno para resolver dúvida surgida no curso dos trabalhos parlamentares.
Segundo a Lei Orgânica Municipal, essa conduta é:
Vedada, pois a interpretação normativa compete exclusivamente ao Plenário.
Permitida, desde que posteriormente ratificada pelo Prefeito Municipal.
Compatível com as atribuições do Presidente da Câmara.
Admitida apenas quando houver autorização expressa da Mesa Diretora.
Correia e Borges (2025) defendem o conceito de alfabetização corporal para sistematizar as aulas de Educação Física Escolar. Para os autores, a alfabetização corporal, como perspectiva de ensino, tem como objetivo ampliar a capacidade de leitura de mundo para a construção coletiva de corpos conscientes, proporcionando vivências e experiências que contribuirão com o processo educativo de conscientização.
A partir dessa explicação, é correto afirmar que o intelectual da educação que inspira o conceito de alfabetização corporal é
Jean Piaget.
Demerval Saviani.
Lev Vygotsky.
João Batista Freire.
Paulo Freire.
A legislação municipal de Jequié, instituída pela Lei nº 485/1962, estabelece hipóteses em que o servidor faz jus ao recebimento de diárias, a título de indenização pelas despesas com deslocamento em serviço. À luz dessas regras, assinale a alternativa correta.
O servidor que se deslocar temporariamente de sua repartição para execução de serviço público fará jus a diárias destinadas a custear apenas as despesas de transporte, sendo vedada a indenização por alimentação e pousada.
O servidor que se deslocar de sua repartição em objeto de serviço fará jus a diárias destinadas à indenização de despesas com alimentação e pousada, sendo vedada sua concessão durante o período de trânsito ou quando o deslocamento constituir exigência permanente do cargo ou função.
As diárias serão concedidas sempre que o servidor se deslocar de seu local de trabalho por qualquer motivo relacionado à atividade funcional, ainda que o deslocamento ocorra dentro da própria sede do órgão ou se trate de atribuição permanente.
As diárias poderão ser concedidas a qualquer servidor que se ausente temporariamente da repartição, desde que o deslocamento ocorra por determinação superior, não havendo limitação quanto ao valor ou às condições do serviço prestado.
A autonomia do Município prevista na Lei Orgânica do Município de Vitória do Mearim é caracterizada por todos os elementos abaixo, EXCETO:
Auto Legislação
Auto Administração
Auto Governo
Auto Judiciário
A intervenção pedagógica na Educação Física escolar dos Institutos Federais deve problematizar o lazer como conhecimento próprio da área, superando a visão funcionalista que o reduz à negação das atividades obrigatórias. Na sociedade capitalista, o lazer não se opõe ao trabalho, mas se articula a ele, especialmente ao trabalho alienado, que restringe a autonomia e fragmenta a experiência humana. Almeida (2021) propõe compreender o lazer como fenômeno moderno vinculado às desigualdades de classe e às formas de consumo produzidas pelo capital recreativo, defendendo uma perspectiva crítica capaz de formar sujeitos conscientes das determinações sociais que estruturam suas práticas de lazer.
Expressa corretamente a hipótese formulada por Almeida (2021) sobre a possibilidade da produção de uma Educação Física no Ensino Médio Integrado que forme para perspectiva crítica do lazer
entendido como experiência pessoal voltada ao descanso e à recreação, sendo desenvolvido na escola como prática compensatória que busca aliviar tensões e restaurar energias para as exigências cotidianas.
concebido como campo desvinculado das relações econômicas, sendo tratado na escola como espaço livre de condicionamentos sociais, priorizando atividades neutras e descontextualizadas da realidade dos estudantes.
compreendido como fenômeno produzido na sociedade neoliberal, articulado a desigualdades sociais, demandando intervenção escolar que revele suas determinações sociais e amplie a consciência crítica dos estudantes.
abordado como preservação de tradições culturais, sendo desenvolvido na escola por meio de intervenções recreativas estáveis, priorizando costumes coletivos e evitando problematizações sobre conflitos sociais.
tratado como processo voltado ao equilíbrio físico e emocional, sendo conduzido na escola como ação funcional voltada à recuperação do estudante para responder melhor às demandas acadêmicas e profissionais.