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De acordo com os princípios éticos do exercício profissional e com as diretrizes da farmácia hospitalar definidas pela RDC nº 50/2002 e pela Organização Nacional de Acreditação (ONA), qual conduta representa violação ética grave e falha de gestão no âmbito da farmácia hospitalar?
Revisar periodicamente o formulário terapêutico institucional com a Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) e atualizar protocolos
Implementar métodos de rastreabilidade para medicamentos de alto risco, conforme boas práticas de armazenamento e distribuição.
Participar de auditorias internas de uso racional de antimicrobianos e propor ajustes nos indicadores.
Recusar-se a dispensar um medicamento off label sem prescrição formal, registrando a recusa e comunicando a equipe assistencial
Autorizar a troca terapêutica de um medicamento padronizado por outro não padronizado, sem consulta à CFT e sem registro da decisão.
Sobre a rotulagem nutricional dos alimentos embalados, associe os conceitos apresentados na Coluna I às suas respectivas definições na Coluna II, conforme a legislação de rotulagem de alimentos.
COLUNA I – CONCEITOS:
1 - Superfície disponível para rotulagem.
2 - Tabela de informação nutricional.
3 - Valores Diários de Referência (VDR).
COLUNA II – DEFINIÇÕES:
A - Relação padronizada contendo conteúdo energético, nutrientes e substâncias bioativas presentes no alimento, incluindo o modelo linear.
B - Valores baseados em evidências científicas sobre necessidades nutricionais ou redução do risco de doenças crônicas, sendo aplicados na rotulagem nutricional e nas alegações funcionais.
C - Área total possível para aplicação de rotulagem, considerando características da embalagem e excluindo áreas deformadas ou de difícil visualização.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
1–A / 2–C / 3–B.
1–C / 2–A / 3–B.
1–B / 2–A / 3–C.
1–C / 2–B / 3–A.
1–A / 2–B / 3–C.
As Boas Práticas de Fabricação (BPF) constituem um conjunto de procedimentos essenciais para garantir a qualidade e a segurança dos produtos manipulados, preparados ou fabricados, sendo obrigatórias para todos os estabelecimentos, independentemente da linha de produção. Considerando os princípios das BPF descritos, assinale a alternativa CORRETA:
As Boas Práticas de Fabricação são aplicáveis apenas a indústrias alimentícias, não sendo obrigatórias para fabricantes de cosméticos e saneantes, desde que estes apresentem certificado de procedência das matérias-primas.
As regras de Boas Práticas devem ser seguidas apenas nas etapas finais da fabricação, como embalagem e rotulagem, pois nessas etapas ocorre maior risco de contaminação direta ao consumidor.
A responsabilidade pela qualidade dos produtos expostos à população é compartilhada entre fabricante e consumidor, sendo este o principal responsável por evitar riscos após a aquisição do produto.
O Manual de Boas Práticas de Fabricação é obrigatório em todos os estabelecimentos, e suas regras podem ser adaptadas às necessidades do fabricante, devendo contemplar medidas para garantir matérias-primas de qualidade, protegê-las de contaminações e armazená-las adequadamente.
A adoção de Boas Práticas de Fabricação é facultativa para estabelecimentos que utilizam matérias-primas com baixo risco sanitário, desde que exista contrato com fornecedor certificado e inspeção anual de qualidade.
Durante a manipulação de formulações extemporâneas, o farmacêutico deve considerar diversos fatores que influenciam a estabilidade física, química e microbiológica do preparado. Sobre os princípios de estabilidade aplicados a formulações extemporâneas, assinale a alternativa CORRETA.
A adição de conservantes é sempre suficiente para garantir estabilidade microbiológica por todo o prazo de validade, independentemente das características da formulação e das condições de armazenamento.
A decomposição química de fármacos em formulações líquidas é raramente influenciada pelo pH, estando mais relacionada ao volume final da preparação.
A escolha adequada de veículo, pH, embalagem e condições de armazenamento é fundamental para maximizar a estabilidade das formulações extemporâneas, considerando sua natureza de uso imediato ou de curto prazo.
As formulações extemporâneas geralmente apresentam prazos de validade mais curtos porque utilizam matérias-primas sem controle de lote e não passam por testes de estabilidade acelerada.
Suspensões extemporâneas reconstituídas apresentam estabilidade física e química semelhante à de suspensões industriais, pois ambas utilizam os mesmos agentes suspensores e conservantes em concentração padronizada.
Associe os produtos de interesse à saúde (saneantes domissanitários) da coluna I às respectivas definições da coluna II, de acordo com a legislação da vigilância sanitária vigente.
COLUNA I – CONCEITOS:
1 – Raticidas.
2 – Desinfetantes.
3 – Detergentes.
COLUNA II – DEFINIÇÕES:
A - Produtos destinados a dissolver gorduras, realizar higiene de recipientes e vasilhas, além de aplicações de uso doméstico.
B - Produtos destinados ao combate de ratos, camundongos e outros roedores, contendo substâncias ativas que, quando utilizadas conforme recomendações, não oferecem risco ao homem ou a animais de sangue quente.
C - Produtos destinados a destruir, de forma indiscriminada ou seletiva, microrganismos quando aplicados em objetos inanimados ou ambientes.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
1–B / 2–C / 3–A.
1–A / 2–B / 3–C.
1–C / 2–A / 3–B.
1–B / 2–A / 3–C.
1–C / 2–B / 3–A.
A Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) de um hospital de alto complexo está analisando a inclusão de um novo anticoagulante oral (NACO) da Classe X no formulário terapêutico institucional. O medicamento em questão apresenta eficácia superior ao padrão-ouro (Warfarina) em um subgrupo específico de pacientes, porém seu custo é 30 vezes maior. A força-tarefa da CFT solicitou um parecer técnico do farmacêutico chefe para embasar a decisão final. Considerando os princípios de seleção e padronização de medicamentos, qual é a ação primordial que o farmacêutico deve recomendar à CFT antes de qualquer decisão sobre a incorporação do medicamento?
Recomendar a imediata inclusão do NACO no formulário, uma vez que a eficácia superior em qualquer subgrupo de pacientes justifica o custo adicional em um hospital de alta complexidade.
Encaminhar a decisão para a direção administrativa do hospital, pois a análise de custoefetividade é uma atribuição exclusiva do setor financeiro, e não técnica da CFT.
Propor a substituição integral da Warfarina pelo novo anticoagulante para todos os pacientes, realizando um treinamento massivo da equipe, uma vez que o perfil de interações medicamentosas do NACO é mais favorável.
Sugerir a elaboração de um Protocolo Terapêutico Institucional (PTI) restritivo, definindo critérios clínicos e laboratoriais precisos para o uso do NACO exclusivamente no subgrupo de pacientes que demonstrou benefício, com notificação de uso obrigatória.
Solicitar a realização de uma nova análise de custo-efetividade comparando o NACO não apenas com a Warfarina, mas também com outros NACOs já disponíveis no mercado, considerando o custo do monitoramento, das interações e das complicações hemorrágicas.
A doença de Parkinson é uma doença degenerativa e lentamente progressiva de áreas específicas do cérebro. É caracterizada pelo tremor quando os músculos estão em repouso (tremor de repouso), aumento no tônus muscular (rigidez), lentidão dos movimentos voluntários e dificuldade de manter o equilíbrio (instabilidade postural). Em muitas pessoas, o pensamento torna-se comprometido ou desenvolve-se demência. Sobre este assunto, assinale a alternativa INCORRETA:
A doença de Parkinson é a primeira doença degenerativa mais comum do sistema nervoso central em comparação com a doença de Alzheimer.
Na doença de Parkinson, a sinucleína (uma proteína no cérebro que ajuda as células nervosas a se comunicarem) forma aglomerados chamados corpos de Lewy nas células nervosas. Os corpos de Lewy consistem em sinucleína que mudou de forma (mal dobrada) e se tornou anormal.
A doença de Parkinson normalmente começa entre os 50 e 79 anos. Raramente, ela ocorre em crianças ou adolescentes.
Há indícios crescentes de que a doença de Parkinson é parte de uma doença mais disseminada. Nesta doença, a sinucleína se acumula não apenas no cérebro, mas também em células nervosas do coração, esôfago, intestinos e em outros locais. Consequentemente, ela causa outros sintomas, como sensação de desmaio iminente quando a pessoa se levanta, constipação e dificuldade em engolir, dependendo de onde a sinucleína se acumula.
Nas causas de doença de parkinson, a sinucleína pode se acumular em várias regiões do cérebro, principalmente na substância negra (na profundidade do telencéfalo) e interferir na função cerebral. Os corpos de Lewy geralmente se acumulam em outras partes do cérebro e do sistema nervoso, sugerindo que podem estar envolvidos em outras doenças.
Paciente do sexo feminino, 18 anos, apresenta-se ao pronto socorro com quadro de rebaixamento do nível de consciência, hálito cetônico, e dor abdominal importante, além de diarreia. Cita ainda que vinha apresentando poliúria e polidipsia. Quanto ao provável diagnóstico assinale a alternativa CORRETA:
O ácido hidroxi-butírico pode não ser detectado por fitas urinárias.
É esperada acidose metabólica com anion gap diminuído.
O mecanismo fisiopatológico da doença é controlado inicialmente com uso de insulina e potássio.
Pacientes com DM2 não podem apresentar o quadro citado.
É mais prevalente em idosos quando comparado com jovens.
O AUDIT-C é uma versão curta do teste de triagem de problemas relacionados ao álcool (Alcohol Use Disorders Identification Test), composta por três perguntas que ajudam o médico no rastreio de pacientes que possam se beneficiar de intervenções. Uma pergunta deste teste é:
Qual a quantidade de doses que você ingere em um dia típico de consumo?
Você tem se sentido culpado pela forma/quantidade que bebe?
Você precisa beber para reduzir sintomas de ressaca/abstinência?
Você já sofreu trauma físico em decorrência da ingesta de álcool?
Outras pessoas já se incomodaram pela forma como você bebe?
Em solução parenteral, o risco de reação febril é avaliado por teste para endotoxinas bacterianas pelo método LAL; identifique a classificação desse ensaio:
Físico de turvação.
Químico clássico por titulação.
Organoléptico de claridade.
Físico de condutividade.
Biológico para endotoxinas.