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Paciente feminina, 36 anos, sem comorbidades, procura o pronto-socorro com quadro de dispneia, febre, tosse produtiva e dor torácica pleurítica há 3 dias. Ao exame físico, apresenta taquidispneia, estertores crepitantes em base pulmonar direita e saturação de 93% em ar ambiente. Você levanta a hipótese de pneumonia adquirida na comunidade e, na ausência de RX tórax disponível, decide realizar avaliação à beira-leito com POCUS (ultrassonografia pulmonar point-of-care). Qual é o achado ultrassonográfico mais sensível e específico para o diagnóstico de pneumonia?
Presença de linhas B múltiplas e difusas.
Presença de linhas C múltiplas e difusas.
Broncograma aéreo dinâmico.
Sinal da Água Viva ou Jellyfish.
Ausência de deslizamento pleural com padrão “lung point.
Um centro de referência em cirurgia de câncer de pulmão decide priorizar exclusivamente pacientes residentes no próprio município. Segundo a Lei nº 8.080/1990, essa prática viola o(a)
regionalização.
universalidade.
descentralização.
eficiência.
controle social.
De acordo com as referências que citam a Lei nº 8.080/90, qual é o tema central abordado por essa legislação federal?
Regulamentar exclusivamente a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS).
Dispor sobre as condições para promoção, proteção e recuperação da saúde, organização e financiamento dos serviços correspondentes.
Instituir a Política Nacional de Promoção da Saúde e a Política Nacional de Humanização.
Estabelecer os requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os serviços de saúde e suas infraestruturas físicas.
Legislar exclusivamente sobre as competências dos conselhos de saúde tripartites, pilar importante da organização do SUS.
A Atenção Primária à Saúde (APS) é caracterizada como porta de entrada preferencial do SUS e tem um papel estratégico para a efetivação da integralidade, como base para o ordenamento das Redes de Atenção à Saúde (RAS). A função estratégica da APS, assim como a organização e o financiamento dos serviços, são temas abrangidos pela legislação do SUS. De acordo com o contexto apresentado, a Lei nº 8.080/90 abrange
a regulamentação exclusivamente do processo de aquisição de equipamentos de imagem de alta complexidade.
o regime jurídico da Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) para todos os empregados e empresas públicas de saúde.
as condições para promoção e proteção da saúde, organização e financiamento dos serviços de saúde.
a regulamentação do gerenciamento de resíduos e as diretrizes para esterilização de instrumentais cirúrgicos.
o direcionamento dos recursos para implantação e manutenção do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU).
O antibiótico que pode diminuir significativamente a biodisponibilidade da rivaroxabana por induzir o metabolismo hepático e transporte via glicoproteína P é a
gentamicina.
cefalexina.
ampicilina.
rifampicina.
amoxicilina.
Paciente em ventilação mecânica invasiva há 3 dias apresenta febre, leucocitose e nova imagem de condensação em radiografia de tórax, com piora da oxigenação. Para que o diagnóstico de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) seja estabelecido, qual é o tempo mínimo de intubação orotraqueal necessário antes do início dos sintomas?
6 horas.
12 horas.
24 horas.
48 horas.
72 horas.
A cirurgia endoscópica nasossinusal é uma ferramenta que pode ser bastante útil dentro da otorrinolaringologia. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.
Uma adequada visualização da axila da concha superior é importante antes de se iniciar o acesso à região do recesso do seio frontal.
Quando há a necessidade de uma antrostomia ampla, deve-se estendê-la em direção à região da fontanela anterior.
Recomenda-se ingerir cúrcuma já na primeira semana de pós-operatório.
No acesso transeptal para o acesso do seio esfenoidal, deve-se fazer a remoção da porção cartilaginosa posterior do septo nasal, da lâmina perpendicular do etmoide, do vômer e do L-strut.
A abordagem inicialmente medial e inferior da lamela basal da concha média é segura para evitar lesões da lâmina papirácea e base de crânio.
De acordo com os princípios bioéticos aplicáveis à cirurgia plástica estética, assinale a alternativa que apresenta a conduta eticamente adequada do cirurgião no período pré-operatório de um procedimento eletivo.
Atender à solicitação do paciente sempre que o procedimento for tecnicamente possível, independentemente de suas motivações.
Postergar a discussão dos riscos e limitações para o momento da internação, quando a decisão já estiver consolidada.
Formalizar compromisso escrito garantindo o resultado estético esperado pelo paciente.
Realizar avaliação criteriosa das expectativas e das motivações do paciente, com esclarecimento completo sobre riscos, benefícios e limitações do procedimento.
Restringir as informações pré-operatórias aos aspectos técnicos da cirurgia, evitando abordagens subjetivas.
Uma criança de 4 anos, previamente submetida à queiloplastia aos 3 meses e à palatoplastia aos 12 meses, apresenta hipernasalidade persistente e dificuldade articulatória. Segundo as diretrizes atuais para o manejo das fendas labiopalatinas, qual é a conduta mais adequada nesse cenário?
Indicar reoperação cirúrgica imediata para alongamento do palato.
Encaminhar para avaliação multidisciplinar, incluindo fonoaudiologia e estudo instrumental da função velofaríngea.
Manter acompanhamento clínico até a idade escolar, sem intervenções adicionais por ora.
Priorizar terapia psicológica antes de qualquer abordagem funcional.
Iniciar uso empírico de prótese fonoarticulatória para compensar a hipernasalidade.
Um lactente de 6 meses com fissura labiopalatina unilateral apresenta colapso nasal ipsilateral, desvio septal e deformidade do arco alveolar. A equipe planeja correção primária. De acordo com os princípios atuais de reconstrução, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Executar rinoplastia completa com correção total das assimetrias e reposicionamento definitivo das cartilagens.
Realizar rinoplastia primária conservadora, com reposicionamento delicado das cartilagens e alongamento controlado da columela.
Evitar qualquer manipulação nasal durante a queiloplastia inicial, reservando correção para etapas posteriores.
Corrigir apenas o componente labial, postergando ajustes nas estruturas nasais para fase pré-escolar.
Priorizar expansão ortopédica prévia do arco alveolar antes de qualquer abordagem nasal.
Assinale a alternativa que apresenta o princípio oncológico fundamental na reconstrução de defeitos de cabeça e pescoço após ressecção tumoral.
Restaurar separações anatômicas (barreiras) e proteger estruturas vitais.
Priorizar fechamento cutâneo mesmo que comprometa função.
Utilizar apenas tecido local.
Evitar reconstrução tridimensional para reduzir tempo cirúrgico.
Priorizar resultados estéticos independentemente da função.
Em relação aos princípios de cobertura de defeitos da mão, assinale a alternativa que apresenta corretamente um princípio técnico fundamental.
Defeitos dorsais da mão sempre exigem retalhos microcirúrgicos.
Defeitos palmares exigem tecido de maior durabilidade e espessura, muitas vezes glabro.
Enxertos de pele parcial são suficientes para cobertura de exposição tendínea.
O avanço simples é preferível para defeitos maiores que 6 cm na palma.
Retalhos exclusivamente fasciocutâneos são sempre suficientes para reconstrução palmar profunda.
Paciente de 60 anos, diabético, chega ao serviço com dor desproporcional ao exame físico, eritema de rápida progressão, áreas violáceas e crepitação em coxa direita. Há febre, hipotensão e lactato elevado. Qual é a conduta definitiva e prioritária segundo as diretrizes mais recentes?
Iniciar antibiótico de amplo espectro e aguardar exames de imagem para confirmação.
Ressuscitação volêmica vigorosa e aguardar cultura para definir cirurgia.
Punção do subcutâneo antes de definir cirurgia.
Debridamento cirúrgico imediato associado a antibiótico de amplo espectro.
Realizar TC contrastada antes da cirurgia para avaliar extensão completa da fasciite.
Considerando um paciente pós-bariátrico com grande avental abdominal, flacidez multidirecional e dermatite recorrente, a conduta adequada é realizar
lipoaspiração isolada.
abdominoplastia em âncora.
dermolipectomia simples infraumbilical.
miniabdominoplastia.
lifting corporal circunferencial como primeira escolha obrigatória.
Sobre a participação da iniciativa privada no SUS, conforme dispõe a Lei nº 8.080/1990, é correto afirmar que
a participação da iniciativa privada é vedada nos serviços públicos de saúde, salvo em casos de calamidade pública reconhecida.
as entidades privadas podem atuar preferencialmente quando houver disponibilidade de recursos próprios no município.
as instituições com fins lucrativos têm precedência sobre as filantrópicas nas parcerias com o poder público.
a participação complementar da iniciativa privada deve ocorrer mediante contrato ou convênio, observadas as normas do SUS.
as entidades privadas que atuam no SUS estão dispensadas de fiscalização sanitária, por atuarem sob gestão pública.
Referente à assistência terapêutica integral prevista na Lei nº 8.080/1990, assinale a alternativa correta.
Inclui fornecimento de medicamentos conforme prescrição individual, independentemente de protocolos estabelecidos.
Abrange a realização de procedimentos terapêuticos de forma prioritária em regime hospitalar.
Deve observar diretrizes terapêuticas e protocolos clínicos definidos pelo gestor do SUS, visando à eficácia e à segurança no tratamento.
Independe de critérios de custo-efetividade na incorporação de tecnologias ao sistema público.
Autoriza, em situações excepcionais, o fornecimento de medicamentos sem registro sanitário nacional.
Paciente masculino, 69 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEVE 30%), procura atendimento por quadro de dispneia progressiva e edema de membros inferiores. Durante a avaliação, são realizados exames, os quais evidenciam BNP de 1850 pg/mL e radiografia de tórax evidenciando derrame pleural direito moderado, sem alterações parenquimatosas. Exames laboratoriais não demonstram leucocitose nem elevação de PCR. O paciente nega emagrecimento, febre, ou dor torácica. Com base nas recomendações atuais sobre abordagem do derrame pleural em pacientes com insuficiência cardíaca, qual é a conduta mais adequada nesse momento?
Realizar punção diagnóstica imediata do derrame pleural, já que ele é unilateral e de moderado volume.
Postergar a punção e manter tratamento otimizado da IC, pois o paciente permanece estável e sem sinais clínicos ou laboratoriais de outra etiologia.
Solicitar tomografia de tórax com contraste antes da punção, independentemente da resposta clínica.
Realizar toracocentese apenas se houver necessidade de alívio sintomático.
Puncionar o derrame pleural apenas se o volume ultrapassar dois terços do hemitórax, independentemente de outros critérios clínicos
Paciente de 68 anos, diabético, foi submetido a retalho miocutâneo para reconstrução de parede abdominal. No 3º dia pós-operatório, apresenta área de pele escurecida, fria, com ausência de sinal capilar, ao lado de zona com cianose. Há drenagem sero-hemática moderada e glicemia de 250 mg/dL. Qual é a abordagem mais adequada para preservar o retalho e reduzir complicações?
Reabrir completamente o retalho e realizar desbridamento extenso imediato, removendo toda a área suspeita.
Iniciar antibioticoterapia empírica e manter o curativo local até regressão do processo inflamatório.
Reavaliar a perfusão do pedículo, corrigir fatores sistêmicos como glicemia e hidratação, e realizar desbridamento seletivo das áreas necróticas.
Indicar troca cirúrgica do retalho por outro de maior fluxo sanguíneo para evitar nova necrose.
Aplicar curativo compressivo e medidas físicas locais para favorecer a perfusão tecidual.
Assinale a alternativa que apresenta as principais comorbidades que devem ser investigadas em um paciente asmático com piora dos sintomas e controle inadequado da doença.
Refluxo gastroesofágico, obesidade, depressão e ansiedade.
Rinite, sinusites, doenças reumatológicas.
Insuficiência cardíaca, rinossinusite, hepatopatias.
Colagenoses, dermatite atópica, insuficiência cardíaca.
Intolerância à lactose, dermatite atópica, colagenoses.
Quanto à fisiopatologia do pneumotórax espontâneo primário, assinale a alternativa correta.
O aumento difuso da complacência pulmonar nos lóbulos inferiores favorece a formação de bolhas subpleurais responsáveis pelo pneumotórax primário.
A ruptura de bolhas subpleurais ocorre principalmente em regiões basais, onde o gradiente de pressão transpulmonar é menor.
A maior tensão mecânica nos ápices, decorrente do gradiente gravitacional de pressão pleural, contribui para o surgimento de blebs e sua ruptura.
A fisiopatologia primária depende de inflamação pleural intensa, sendo rara na ausência de pleurite.
O tabagismo não se relaciona à fisiopatologia do pneumotórax primário, pois não interfere na estrutura do parênquima subpleural.