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Para avaliação dos pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC), utiliza-se a ________________para monitorização do nível de consciência e ________________para monitorização do déficit neurológico.
Preencha as lacunas acima assinalando a alternativa correta.
escala de AVC do National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) – escala de coma de Glasgow
escala de coma de Glasgow – escala de Romberg
escala de coma de Glasgow – escala de AVC do National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)
escala de Braden – escala de Minimental Test
O acidente vascular encefálico (AVE) é um evento potencialmente fatal no qual o fornecimento vital de O2 ao cérebro é interrompido, afetando os sentidos, a fala, o comportamento, os padrões de pensamento e memória. Em relação a esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.
A Escala Pré-hospitalar para AVE de Cincinnati é utilizada para a avaliação de três achados físicos em menos de um minuto, nos quais são avaliadas a queda facial, a paralisia ou paresia dos braços e a dislalia; pacientes com aparecimento súbito de um destes três achados possuem 72% de probabilidade de um AVE e, se os três achados estiverem presentes, a probabilidade passa a ser maior que 85%.
A Health Stroke Scale do National Institute (NIHSS) foi desenvolvida em 2010, como instrumento de avaliação dos déficits neurológicos encontrados em pacientes com AVE crônicos e tem relação direta entre escores maiores ou iguais a 15 e a existência de trombos arteriais.
O AVE isquêmico é decorrente da interrupção ou bloqueio da irrigação sanguínea do cérebro, que inclui acidentes trombóticos ou lacunares.
O AVE hemorrágico é decorrente da ruptura de um vaso sanguíneo, caracterizado por um sangramento dentro ou ao redor do cérebro, geralmente em consequência de uma hemorragia intracerebral ou subaracnoidea.
As evidências mostram que o reconhecimento precoce de um Acidente Vascular Cerebral (AVC), como uso de um sistema de avaliação adequado diminui o intervalo entre o momento do início dos sinais e sintomas da doença e a chegada ao hospital. No Brasil, a escala de avaliação pré-hospitalar utilizada e que possui alta sensibilidade para a identificação desta doença é:
Escala de Coma de Glasgow.
Escala de AVC do National Institute of Health (NIHSS).
Escala de Rankin modificada.
Escala de Cincinnati.
Homem, 67 anos, com acidente vascular encefálico isquêmico está internado na Unidade de Terapia Intensiva, em ventilação mecânica em tubo orotraqueal, com indicação de sondagem nasoenteral com localização além do esfíncter piloro para iniciar suporte nutricional. Qual é, respectivamente, o tipo de sonda mais adequada e o método para confirmação da localização enteral considerado como padrão-ouro para a realização desse procedimento?
Sonda de polietileno, mensuração de pH de aspirado gástrico.
Sonda de polietileno, ausculta epigástrica.
Sonda de poliuretano, ausculta epigástrica.
Sonda de polietileno, radiografia.
Sonda de poliuretano, radiografia.
Quanto ao trauma raquimedular é correto afirmar “exceto”:
Imobilizar o paciente na posição supina, alinhada e neutra, sobre a prancha rigida.
A imobilização é iniciada pela estabilização e alinhamento manual da cabeça.
A imobilização deve ser mantida durante todo o tempo até a colocação do fixador de cabeça.
Qualquer tipo de queda, principalmente em idoso, pode levar a um trauma raquimedular.
O alinhamento da cabeça não deve ser interrompido mesmo que o paciente relate piora da dor, ou piora do padrão respiratório.
O enfermeiro tem papel importante no atendimento ao paciente vítima de acidente vascular cerebral (AVC) na sala de emergência, considerando que o tempo é fundamental e o bom prognóstico está relacionado com o atendimento ágil e rápido. A determinação exata do início do quadro clínico do AVC isquêmico é essencial para o tratamento tromboembolítico, sendo a janela terapêutica máxima de:
12 horas.
24 horas.
8 horas.
3 horas.
Um idoso que, após um Acidente Vascular Cerebral (AVC), apresenta limitação em sua mobilidade e requer auxílio para o banho, mas pode ser perfeitamente capaz de decidir o horário do seu banho, ainda exerce sua
independência.
autonomia.
isonomia.
autoridade.
submissão.
Hemorragia é a perda maciça de sangue consequente ao rompimento de vasos sanguíneos, provocado por cortes, amputações, fraturas, ferimento por arma de fogo (FAF), por arma branca (FAB) e outras causas.
Considerando os conceitos relativos às hemorragias, assinale a alternativa INCORRETA.
Epistaxe é um sangramento nasal.
Hemoptise é uma hemorragia pulmonar e pode ser sinal de edema agudo de pulmão.
Na hemorragia arterial, o sangue tem cor vermelho escuro, o fluxo é constante e também pode ser grande a perda sanguínea.
Hematêmese é a perda de sangue no vômito.
No acidente vascular isquêmico cada etapa na cascata isquêmica constitui uma oportunidade para intervenção visando limitar a extensão das lesões cerebrais secundárias causadas por um acidente vascular cerebral, assim a área de penumbra pode ser revitalizada utilizando um medicamento conhecido como
beta bloqueadores dos canais de cálcio
amiodarona
ativador plasminogênio tecidual
sinvastatina
Ao realizar a visita domiciliar, a enfermaria do Programa de Saúde da Família avaliou um paciente com sequelas importantes de AVE (Acidente Vascular Encefálico). Dentre diversos problemas verificados, observou um grande risco de formação de úlcera de pressão. Sobre o plano de ação que a enfermeira deve prescrever para prevenção e acompanhamento das úlceras por pressão a esse paciente, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.
( ) Inspecionar pele, tecido e mucosas rotineiramente, com o objetivo de realizar intervenção precoce, no caso de aparecimento de lesão na pele em estágio II.
( ) Avaliar o estado nutricional e iniciar medidas corretivas, sugerindo uma dieta balanceada com a introdução de proteínas, vitaminas e minerais adequados, considerando que um equilíbrio nitrogenado positivo, assim como o estado nutricional melhorado podem ajudar a prevenir solução de continuidade na pele. Essa ação deve vir acompanhada do encaminhamento ao nutricionista.
( ) Manter higiene da pele diariamente, secando delicadamente e manter a lubrificação com solução emoliente, além de manter as roupas de cama limpas, secas e livres de rugas.
( ) Usar um agendamento rotatório ao mudar o paciente de decúbito. Utilizar os lençóis como apoio para essa ação, estabelecendo a ação mecânica da fricção com os lençóis, como melhor forma para manter a integridade da pele.
( ) Utilizar protetores (coxins) para as proeminências ósseas tipicamente atingidas, como: calcâneos, sacros, tuberosidades isquiáticas, trocanteres, cotovelos, ombros, entre outras, que devem ser acompanhadas a cada visita e conforme a condição clínica do paciente.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
F-V-F-V-F
F-F-F-V-F
F-V-V-V-F
F-V-V-F-V
V-V-V-F-V
Em um paciente com sinais sintomas de Acidente Vascular Cerebral (AVC), qual das seguintes perguntas é mais importante para ser realizada ao paciente, familiar e/ou acompanhante?
“Quais os medicamentos que o paciente faz uso? ”.
“Quanto tempo faz que os sintomas surgiram? ”.
“ O que estava fazendo quando os sintomas surgiram? ”.
Possui história de pressão alta? ”.
Com relação aos cuidados de enfermagem ao paciente vítima de Acidente Vascular Cerebral (AVC), analise os itens abaixo e assinale a alternativa correta:
I - Oferecer a cada 2 horas o urinol ou a comadre, em caso de incontinência urinária, oferecer a cada hora, caso seja de extrema necessidade, utilizar cateter urinário, utilizar-se de cuidados para evitar infecção.
II - Assegurar-se de que o cliente está tendo uma nutrição adequada e de acordo com a prescrição da nutricionista, o cliente deve visualizar a bandeja de alimento e sentar-se ereto com a cabeça inclinada ligeiramente para frente; se necessário utilizar sonda de dieta.
III - A higiene oral deve ser completa e cuidadosamente feita, se o cliente utilizar próteses dentárias elas devem ser bem limpas. A higiene ocular também deve ser feita cuidadosamente, utilize colírios de acordo com a prescrição e aplique tampão se o cliente não for capaz de fechar a pálpebra.
Somente as afirmativas I e II estão corretas.
Somente as afirmativas I e III estão corretas.
Somente as afirmativas II e III estão corretas.
As afirmativas I, II e III estão corretas.
São fatores de risco modificáveis para acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico, EXCETO:
Diabetes mellitus
Obesidade
Altos níveis de colesterol
Idade
Uso de contraceptivo oral
Considerando o impacto social da hipertensão arterial, sobretudo enquanto fator de risco para doenças cardiovasculares tais como infarto e AVC, assinale a alternativa INCORRETA:
durante a verificação da pressão arterial o paciente deve manter os pés apoiados no chão
o fato de o paciente ter acabado de fumar ou praticado atividade física não interfere no valor da pressão arterial
a medida da pressão arterial deve ser realizada preferencialmente no braço esquerdo
a hipertensão arterial é uma doença que não tem cura mas é possível mantê-la sobre controle
O acidente vascular cerebral é uma lesão dos neurônios motores superiores e resulta em perda do controle voluntário sobre os movimentos motores. A disfunção motora mais comum, caracterizada pela paralisia de um lado do corpo, é denominada:
No atendimento ao paciente vítima de infarto agudo do miocárdio (IAM) as intervenções iniciais de enfermagem são:
administrar analgésicos conforme prescrição médica e repouso.
evitar punção venosa nos membros superiores e dobra do braço.
instalar sonda nasogástrica e administrar adrenalina.
realizar garroteamento alternado de membros superiores.
realizar garroteamento alternado de membros inferiores.
Julgue as afirmativas apresentadas.
-
I. O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma desordem do sistema cardiovascular, causada por oclusão ou ruptura de um dos vasos que suprem o cérebro de sangue. Embora ocorram predominantemente nas pessoas mais idosas, frequentemente surpreendem jovens, comprometendo sua capacidade laborativa.
II. No Acidente Vascular Isquêmico, ocorre a ruptura da parede de um vaso sanguíneo, provocando hemorragia cerebral. Parte do cérebro ficará comprometida pela falta de oxigênio e poderá haver aumento da pressão intracraniana. Essa situação é de maior gravidade pelo risco de compressão de áreas cerebrais responsáveis pelas funções vitais.
III. No Acidente Vascular Hemorrágico, um vaso pode ser obstruído por trombo ou êmbolo, ou sua luz comprimida por tumor ou trauma. Como resultado, a função de parte do cérebro que depende do sangue oxigenado será afetada. A causa mais frequente é a aterosclerose cerebral.
-
Está correto, APENAS, o que se afirma em
I.
II.
I e II.
II e III.
Considerando os critérios de inclusão para uso do rtPA (ativador do plasminogênio tecidual recombinado) para Trombólise Endovenosa, em casos de Acidente Vascular Cerebral, um deles é a possibilidade de se iniciar a infusão do medicamento dentro de:
4,5 horas do início dos sintomas.
3 horas do início dos sintomas.
12 horas do início dos sintomas.
6 horas da chegada do paciente à Unidade de Urgência e Emergência.
8 horas da chegada do paciente à Unidade de Urgência e Emergência.
Assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:
O acidente vascular cerebral é uma lesão dos neurônios motores superiores e resulta em perda do controle voluntário sobre os movimentos motores. Como tais células _______________, um distúrbio do controle motor voluntário em um lado do corpo pode refletir a lesão dos neurônios motores superiores no lado oposto do cérebro.
A _____________, falha em reconhecer objetos familiares percebidos pelos sentidos, pode ser uma consequência para pacientes com distúrbios vasculares cerebrais.
decussam - agnosia
não se decussam - agnosia
decussam - afasia
não se decussam - apraxia
Ao atender, na Unidade Básica de Saúde, João, 62 anos, que apresenta sinais e sintomas que sugerem um AVE (Acidente Vascular Encefálico), considera-se que a pergunta mais importante a ser realizada a João deve ser a seguinte:
Qual é a sua preferência de hospital?
Você possui histórico de hipertensão arterial?
Quando começaram os sintomas?
Como você chegou até aqui?