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A terapia nutricional enteral (TNE) pode ser feita por meio de sondas posicionadas no estômago ou no intestino pelo nariz ou pela boca do paciente, ou por ostomias quando a TNE estiver programada para durar mais de 4 a 6 semanas. Analise as afirmativas abaixo relacionadas à TNE.
I. O método de infusão contínuo consiste na infusão do volume a ser ofertado ao paciente, conforme a sua necessidade, 6 a 8 vezes ao dia, por meio de bomba de infusão.
II. A infusão em bolo com seringa consiste na infusão de grandes volumes por meio de seringa em bolo, mimetizando as refeições ao longo do dia.
III. Existem diversos tipos de sondas para TNE e a maioria é feita de silicone ou poliuretano e podem variar em comprimento ou diâmetro.
IV. A escolha da fórmula enteral mais adequada depende das condições do paciente, das doenças presentes e das condições da instituição em que ele se encontra.
Estão corretas as afirmativas:
I, II e III apenas
II, III e IV apenas
II e IV apenas
I e IV apenas
I e III apenas
Sobre os cuidados com o paciente que recebe dieta por sonda gástrica enteral, assinale a alternativa INCORRETA.
O paciente deve ser monitorado por exames laboratoriais constantemente, para evitar a sobrecarga ou carência de nutrientes.
Esses pacientes não devem receber líquidos, tampouco água filtrada.
Deve-se realizar a diminuição da infusão em casos de cólicas e diarreias.
Administrar a dieta em semi-fowler evita a aspiração.
Deve-se orientar o paciente para a realização de caminhada, pois melhora a digestão de proteínas.
A nutrição enteral (NE) é realizada com o fornecimento de nutrientes no trato gastrointestinal, proporcionando suporte nutricional fisiológico, seguro e econômico. Os pacientes recebem a fórmula enteral e medicações por sondas. Dos cuidados de enfermagem para evitar complicações no uso de sonda enteral, quanto à oclusão da sonda, julgue os itens abaixo:
( ) A sonda deve ser irrigada com 30 ml de água apenas após a administração de medicamentos macerados.
( ) Diluir as medicações maceradas.
( ) Evite o uso de medicamento macerado, na apresentação líquida do mesmo.
( ) Atente-se a informação farmacológica das fórmulas quanto a compatibilidade com as medicações administradas.
( ) Não há necessidade em agitar o frasco da fórmula antes da administração.
Assinale a opção com a sequência CORRETA.
F – F – V – V – F
F – V – V – V – F
V – F – F – F – V
V – V – F – F – V
F – V – F – V – F
Pacientes com diabetes mellitus podem fazer uso de terapia nutricional enteral (TNE). Algumas estratégias podem ser utilizadas para otimizar o esvaziamento gástrico em casos de gastroparesia diabética. Sobre as estratégias para otimizar o esvaziamento gástrico na TNE, assinale a alternativa correta.
Uso de dieta isosmolar, fórmula hiperlipídica e hipoproteica
Uso de dieta hiperosmolar, fórmula com fibras solúveis e hiperlipídica
Uso de dieta hiposmolar, fórmula rica em fibras e isenta de lipídios
Uso de dieta hiperosmolar, isenta de fibras e hiperlipídica
Uso de dieta isosmolar, fórmula isenta de fibras e com menor quantidade de lipídios
O ser humano necessita de nutrientes em quantidade e qualidade adequadas para atender suas necessidades. A oferta desses nutrientes pode ser pela via enteral. Com relação às complicações relacionadas à terapia nutricional enteral, assinale a alternativa incorreta.
Broncoaspiração do conteúdo gástrico
Úlceras de pressão em asa de nariz
Diarreia
Constipação
Ascite
A dieta enteral é fornecida na forma líquida por meio de uma sonda, que é introduzida através do nariz ou boca, posicionada até o estômago ou intestino. A sonda naso enteral, dobbhoff tem como objetivo principal:
Drenagem de resíduos.
Lavagem gastrointestinal.
Descompressão de gases abdominais.
Aplicar medicamentos.
Alimentar pacientes que estão com ingestão diminuída ou inconscientes.
Leia o trecho abaixo:
A subnutrição protéico energética é uma condição anormal da ingestão alimentar insuficiente para suprir as necessidades protéico energéticas do organismo. Pacientes com subnutrição que apresentam diminuição da superfície de absorção e menor secreção de enzimas digestivas podem desencadear síndrome disabsortiva, sendo que para esses pacientes estão indicados o uso de dietas enterais ______.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
Oligoméricas
Elementares
Poliméricas
Modulares
Artesanais
A dieta por via oral é utilizada em pacientes inconscientes e com baixo risco de aspiração, como forma de suplementação alimentar. Para utilizar essa via com segurança, o paciente deve ter o reflexo de deglutição preservado e o esfíncter esofágico inferior competente.
Certo
Errado
No que tange à administração de medicamentos pela via oral, assinale a alternativa correta:
Os medicamentos administrados por via oral são absorvidos pelo trato gastrointestinal.
Este processo se inicia por meio da ingestão do medicamento pela cavidade oral, o qual é digerido em pequenas partículas, passando pelo esôfago, em seguida pela faringe, geralmente sendo absorvido em pequena quantidade pelo estômago (exceto medicamentos específicos).
Ao alcançar o intestino, o medicamento absorvido necessita, primeiramente, por meio do sistema portahepático, ser metabolizado pelo pâncreas antes de entrar na circulação sanguínea, constituindo o metabolismo de segunda passagem.
Os medicamentos em formato de drágeas ou cápsulas devem ser partidos e/ou abertos; a dosagem de todos os medicamentos deve ser rigorosamente seguida conforme prescrição médica.
Existem diversas questões importantes a serem consideradas pela(o) Enfermeira(o) Pediatra ao administrar alimentações enterais especializadas por intermédio de dispositivos de acesso, como tubos, cateteres ou estomas. Em relação à administração de nutrição enteral na Pediatria, analisar os itens abaixo:
I. Verificar as informações da etiqueta da fórmula enteral e comparar com a prescrição do paciente quanto à fórmula e à via correta antes da administração.
II. Identificar o período de tempo de administração (volume e velocidade de infusão) como parte da prescrição médica ou de acordo com o protocolo de alimentação enteral do hospital.
III. Usar luvas conforme apropriado e seguir as considerações de higiene das mãos (precauções padrão).
Está(ão) CORRETO(S):
Somente o item I.
Somente o item II.
Somente os itens I e III.
Somente os itens II e III.
Todos os itens.
Nutrição enteral consiste na administração de alimentos e nutrientes por meio de sonda enteral, gástrica ou estoma localizado em determinado segmento do trato digestório. Sobre a administração da nutrição enteral, assinalar a alternativa CORRETA:
Intermitente gravitacional: consiste na administração da dieta lentamente, com auxílio de seringa.
No gotejamento gravitacional ou em bomba de infusão, recomenda-se permitir a pausa noturna, que favorece a acidificação gástrica fisiológica e confere o fator protetor contra a translocação bacteriana.
Em bolus: a dieta é infundida de modo contínuo, na velocidade prescrita, calculada conforme volume e intervalo recomendado, entre 12 e 24h.
Em sondas localizadas no duodeno e no jejuno, o gotejamento de dieta deve ser mais rápido, em cerca de meia hora, para maior aproveitamento dos nutrientes.
Em bolus: consiste na administração da dieta em gotejamento, utilizando equipo próprio, a cada 3 ou 4h.
Para o exame de colesterol e triglicérides, o jejum deve ser de:
8 horas.
1 a 3 horas.
3 a 4 horas.
30 minutos.
12 horas.
São materiais utilizados pelo profissional durante a administração de alimentos enterais (sonda), EXCETO:
Seringa enteral.
Laringoscópio.
Estetoscópio.
Cálices graduados.
Luvas.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação aos cuidados específicos de pessoa em uso de nutrição enteral por cateter nasal ou oral.
( ) Manter cabeceira elevada, sobretudo após o recebimento da dieta.
( ) Verificar medida externa do cateter gástrico/ enteral para identificar possível deslocamento.
( ) Manter cabeceira abaixada para evitar retorno da dieta.
( ) Trocar fixação do cateter para evitar lesão nas narinas.
( ) Inserir 20 ml de ar no cateter enteral a cada 6 horas para certificar-se da posição correta.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
V • V • V • V • V
V • V • V • F • F
V • V • F • V • F
V • F • V • F • V
F • V • F • V • F
Para a administração das dietas enterais, as instituições ou unidades prestadoras de serviços de saúde devem contar com um quadro de pessoal de enfermagem qualificado e em quantidade que permita atender à demanda que esse procedimento exige. Em geral, é uma indicação para Nutrição Enteral
obstrução intestinal.
indivíduos com ingestão via oral menor que 60% da recomendação.
síndrome do intestino curto.
fístulas enterocutâneas de alto débito.
idade maior que 60 anos.
A administração de dieta enteral a pacientes usuários de sonda enteral pré ou pós-pilórica ou portadores de gastrotomia ou jejunostomia é responsabilidade do profissional de Enfermagem.
-
Sobre os cuidados de enfermagem na administração de nutrição enteral, assinale a alternativa incorreta.
A nutrição enteral é a utilização do trato gastrointestinal para realização de terapia nutricional por meio da inserção de sondas até o estômago ou intestino por via digestiva alta, a partir de sua introdução por via nasal ou oral, ou por estomas de alimentação, gastrostomias ou jejunostomia.
A ausculta é o método mais indicado para a verificação do posicionamento correto da sonda pré-pilórica antes da administração das dietas.
Os riscos relacionados à nutrição enteral incluem a contaminação da dieta por manipulação inadequada, a obstrução do dispositivo e a desidratação do paciente por não cumprimento dos horários de dietas e hidratação conforme a prescrição.
Caso o paciente apresente diarreia durante a nutrição enteral, a dieta não deve ser suspensa, devendo haver a comunicação do enfermeiro com o nutricionista e o médico responsável para resolução conjunta do problema.
A nutrição parenteral (NP), é um método de administração de nutrientes que é feito por infusão venosa, quando não é possível obter os nutrientes através da alimentação normal. A nutrição enteral (NE) é utilizada para oferecer ao paciente a quantidade adequada de nutrientes e medicamentos por via gastrintestinal. Baseado no uso desses métodos assinale a alternativa correta:
Compete ao Enfermeiro na sondagem oro/nasoenteral, estabelecer o acesso enteral por via oro/nasogástrica ou transpilórica para a finalidade estabelecida (alimentar, medicar, lavar, drenar líquidos ou ar, coletar material gástrico e realizar exames para fins diagnósticos)
Cabe ao enfermeiro avaliar regularmente, por meio de aferição do volume gástrico residual, as quantidades de alimento ou de líquido aceitas pelo paciente em uso de NE. Nenhum líquido aspirado deve ser administrado ao paciente, devido ao risco elevado de broncoaspiração.
O técnico de enfermagem não pode fazer não pode executar o procedimento de sondagem nasoenteral, porém pode realizar sondagem nasogástrica por não necessitar de radiografia.
A fórmula administrada deve ser trocada por uma fórmula fresca, a cada 4 horas, e substituir o recipiente da alimentação por sonda e o equipo a cada 24 h/72 h.
A administração de medicamentos com apresentação líquida por NE não requer preparos adicionais; comprimidos simples, sublinguais, de liberação programada e cápsulas devem ser esmagados e/ou seus conteúdos devem ser liberados para a devida absorção. Após a medicação, sempre administrar 30 ml a 50 ml de água.
Assinale a alternativa correta acerca das possibilidades de nutrição a serem oferecidas ao paciente.
A nutrição ofertada por sonda nasoenteral significa que o alimento está sendo direcionado diretamente na porção intestinal do paciente.
A nutrição ofertada por sonda nasoenteral significa que o alimento está sendo direcionado diretamente na porção gástrica do paciente.
A nutrição ofertada por via parenteral significa que o alimento está sendo direcionado diretamente no trato gastrointestinal do paciente.
A nutrição enteral ocorre quando é realizada a oferta de nutrientes e vitaminas através de via endovenosa.
A passagem de sonda enteral e gástrica é um procedimento de responsabilidade do enfermeiro, porém na ausência deste, pode ser realizada por técnicos e auxiliares de enfermagem.
A dieta enteral pode ser administrada por método intermitente ou contínuo. Na administração intermitente o volume a ser administrado varia em torno de 350 ml/vez, de 4 a X vezes ao dia. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao valor de X.
12
8
6
16
10
A Nutrição Enteral (NE) fornece nutrientes para o trato Gastrointestinal. É o método preferido para satisfazer as necessidades nutricionais do paciente, incapaz de engolir ou consumir os nutrientes por via oral, ainda que tenha um trato gastrointestinal em funcionamento.
Sobre o uso da nutrição enteral, assinale a alternativa CORRETA.
Todo paciente com alto risco de refluxo gástrico que possa desencadear episódio de aspiração deve receber alimentação gástrica por Sonda Nasoenteral.
A nutrição enteral pode ser utilizada em pacientes que têm o trato gastrintestinal disfuncional, sendo indicada quando o paciente apresenta íleo paralítico.
São consideradas indicações para a nutrição enteral pacientes com distúrbios graves do trato gastrointestinal, tais como: ressecção maciça do intestino delgado/cirurgia GI/sangramento.
A alimentação por via enteral diminui a sepse, minimiza a resposta hipermetabólica a trauma, diminui a mortalidade hospitalar e mantém a estrutura e a função intestinal.
A complicação mais prevalente da nutrição enteral é a aspiração traqueobrônquica, entretanto não é necessário interromper a alimentação por sonda, o posicionamento da cabeceira do paciente em 15 graus evita o risco de infecção.