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Refere-se à quantidade de miliosmoles de soluto por quilogramas de solvente (expressas em mOsm/Kg); está relacionado a tolerância digestiva de uma fórmula enteral:
Osmolaridade.
pH.
Solubilidade.
Osmolalidade.
Homogeneidade.
O profissional de enfermagem é responsável por administrar a dieta enteral ao paciente hospitalizado. Referente aos cuidados prestados a pacientes que recebem dieta por sonda nasoenteral, analise as seguintes assertivas e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A fixação da sonda enteral deve ser realizada de uma maneira que não atrapalhe a visão do paciente.
( ) Atentar para irritação do orifício nasal, evitando lesão por pressão por dispositivos médicos.
( ) A realização da higiene oral é dispensável em pacientes que fazem uso da sonda enteral.
( ) Após administração da dieta, é fundamental injetar água filtrada em bolus, evitando a obstrução da sonda.
( ) Administrar a dieta em posição de fowler ou semi-fowler para evitar a obstrução da sonda e irritação da mucosa gástrica.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
V – V – V – F – F.
F – V – F – F – F.
V – V – F – V – F.
F – F – V – V – V.
V – F – F – V – V.
A dieta enteral pode ser administrada por método intermitente ou contínuo. Por método contínuo é necessário o uso de:
equipo laranja.
seringa de vidro.
bomba de infusão.
conector duplo de vias.
dânulas.
Com base nas complicações da nutrição enteral, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a uma complicação metabólica.
Erosão nasal, necrose e abscesso septonasal.
Distensão abdominal.
Esofagite, ulceração esofágica e estenose.
Fístula traqueoesofágica.
As dietas são administradas pela via:
Enteral.
Intramuscular.
Parenteral.
Subcutânea.
A Terapia Nutricional Enteral (TNE) é um conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio da nutrição enteral (Resolução RDC nº 503, de 27 de maio de 2021). Sobre este assunto, julgue se as afirmativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas (F):
-
I. A TNE pode ser de curto ou longo prazo. A TNE de curto prazo, consiste no oferecimento da dieta por cateter oro/nasoenteral, por até quatro semanas. A TNE a longo prazo é oferecida por gastrostomia ou jejunostomia, por período superior a quatro semanas.
II. O cateter Dobbhoff é indicado para o cateterismo gástrico ou entérico, sendo utilizado para descompressão gástrica, lavagem gástrica, administração de dieta e de medicamentos.
III. São algumas das atribuições do enfermeiro na TNE: proceder a colocação do cateter na posição gástrica ou transpilórica; assegurar que qualquer outro nutriente ou medicamento prescritos sejam administrados na mesma via de administração da nutrição enteral; assegurar a conservação da nutrição enteral desde o recebimento até completa administração no paciente.
IV. Antes de administrar uma dieta, deve-se elevar a cabeceira em 30º, avaliar o resíduo gástrico a cada 12 horas, realizar o teste de localização do cateter, atentar-se ao padrão respiratório, examinar o abdome.
-
Assinale a alternativa CORRETA:
V, V, F, F.
V, F, V, F
F, V, V, F
V, F, F, V.
No procedimento de instalação da sonda enteral, o enfermeiro deve:
manter a criança em decúbito lateral direito, confirmar o posicionamento por imagem radiográfica, no mínimo, após três horas.
manter a criança em decúbito lateral esquerdo elevado, aguardar pelo período de três horas para migração e instalar dieta.
verificar mudança no pH da secreção gástrica para ácida, confirmar o posicionamento gástrico por imagem radiográfica após o procedimento.
medir o comprimento da sonda do lóbulo da orelha até o processo xifóide, mantendo a criança em posição supina.
São vantagens da administração da dieta enteral por infusão intermitente, exceto:
É mais fisiológica e simula o padrão habitual de alimentação.
Ocorre melhor aproveitamento dos nutrientes.
Facilita a evolução e avaliação de desmame de dieta enteral para dieta por via oral.
Maior liberdade do paciente.
Reduz o risco de broncoaspiração.
Terapia de nutrição enteral é um conjunto de procedimentos terapêuticos empregados para a manutenção ou recuperação do estado nutricional por meio de nutrição enteral. São complicações associadas a essa terapia, EXCETO:
Otite média aguda.
Sinusite.
Pneumonia aspirativa.
Hiperidratação.
Esofagite.
Em muitas situações a sonda enteral não é utilizada somente para a administração da alimentação enteral, servindo, também, como via para a administração de medicamentos. Em relação às recomendações gerais para prevenção de erros na técnica de preparo e administração de medicamentos em pacientes com nutrição enteral, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os medicamentos podem ser adicionados nas fórmulas enterais para facilitar a sua administração.
( ) Os medicamentos líquidos devem ser diluídos para minimizar efeitos adversos no trato gastrointestinal.
( ) Após a administração de medicamentos, a sonda enteral deverá ser lavada com água em bolus, a fim de evitar a sua obstrução.
( ) Nas situações em que múltiplos medicamentos sólidos devem ser administrados em um mesmo horário, estes poderão ser triturados juntos até obter um pó fino e homogêneo e, em seguida, deverão ser diluídos em água.
A sequência está correta em
V, V, F, F.
V, F, F, V.
F, F, V, V.
F, V, V, F.
A dieta enteral é um método de alimentação para aqueles que estão com dificuldade ou impossibilitados, temporária ou permanentemente, de garantir uma nutrição adequada por via oral. Essa impossibilidade pode acontecer por diversas circunstâncias, como a disfagia – dificuldade na mastigação ou deglutição, por lesões ou obstruções nas estruturas anatômicas por onde passam os alimentos, e também para pacientes oncológicos e cirúrgicos.
Assinale a alternativa que corresponde a uma via indicada para administração de dietas enterais.
Colostomia
Cistostomia
Traqueostomia
Jejunostomia
O método utiliza como recipientes frascos para armazenar as fórmulas nutricionais que são infundidas durante trinta a sessenta minutos, gota a gota, com ou sem bomba de infusão e intervalos de três a quatro horas entre uma dieta e outra (Cuidados em terapia nutricional – MS, 2015). Esse tipo de administração de dieta enteral descrita é referente ao método

Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Cuidados em terapia nutricional / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – 1. ed., 1. reimpr. – Brasília : Ministério da Saúde, 2015. 3 v.: il . (Caderno de Atendimento Domiciliar. v. 3)
gravitacional.
bolus.
contínuo.
escalacionado.
gradual livre.
A administração da dieta enteral pode gerar complicações se os cuidados durante a infusão não forem realizados pela equipe de enfermagem. Assinale a alternativa com a relação correta entre o cuidado e a complicação:
Para evitar a pneumonia aspirativa, manter o paciente em decúbito elevado a 10° ou sentado.
Infusão lenta de fórmulas enterais ocasionam distúrbios abdominais e flatulência.
A dieta enteral deve ser administrada em temperatura ambiente para evitar diarreia.
Náusea e vômitos podem ocorrer se houver infusão lenta de fórmulas enterais.
De acordo com o COFEN 453 de 2014, só ao enfermeiro compete estabelecer o acesso enteral por via oro gástrica ou transpilórica para administrar a nutrição enteral (NE). Há vários tipos de sonda, a diferença está no material utilizado, calibre e finalidade para cada tipo de paciente. Acerca dos tipos de sonda, pode-se afirmar que:
a sonda de Dobbhoff apresenta um tubo de silicone ou poliuretano com lúmen único e 2 portas, extremidade com tungstênio, radiopaco e com fio guia. Usada na alimentação enteral.
a sonda de Levin é muito usada para lavagem e descompressão gástrica e apresenta duplo lúmen feito em borracha.
a sonda de Salem é uma sonda que possui um único lúmen e já possui um lúmen maior e é conectado à sucção para drenagem gástrica. É um tubo NG radiopaco.
a sonda de Blackmore é indicada para varizes esofágicas; possui 2 lúmens e 2 balonetes.
a sonda de Minnesota é uma sonda que não é indicada no caso de hemorragias esofágicas e gástricas agudas.
A dieta enteral é fornecida na forma líquida por meio de uma sonda, que colocada no nariz ou na boca vai até o estômago ou intestino. Assim, é possível fornecer os nutrientes que a pessoa necessita independente da sua cooperação, fome ou vontade de comer. A alimentação por sonda é usada nas seguintes situações, exceto:
Para ajudar na cicatrização de feridas.
Para controlar a diarreia, prisão de ventre e vômitos.
Para preparar o organismo para algumas cirurgias e tratamentos de quimioterapia, radioterapia e diálise.
Quando a quantidade de alimentos que a pessoa come não está sendo suficiente.
Quando há necessidade de aumentar a quantidade de calorias e aumentar a quantidade de comida.
Dispõe sobre os requisitos mínimos exigidos pela a Terapia de Nutrição Enteral; regulamenta a Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) - grupo formal e obrigatoriamente constituído de pelo menos um profissional de cada categoria: médico, nutricionista, enfermeiro e farmacêutico, podendo ainda incluir profissional de outras categorias, habilitados e com treinamento específico para a prática de terapia nutricional; o Enfermeiro é responsável pela conservação após o recebimento da NE e sua administração segura:
Resolução RDC Nº 503, de 27 de maio de 2021.
Lei Nº 10.741, de 01 de outubro de 2003.
Lei Nº 8.069, de 13 de julho de 1990.
Portaria 2.616, de 12 de maio de 1998.
Resolução RDC Nº 36, de 25 de julho de 2013.
“Nutrição enteral é um conjunto de procedimentos terapêuticos empregados para manutenção ou recuperação do estado nutricional.” Relacione as colunas quanto à administração da nutrição enteral. Em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta.
1 – Infusão Contínua | ( ) Utilizada em pacientes que estão voltando a deambular. Às vezes, a administração ocorre no período noturno, não interferindo na ingestão alimentar via oral dos pacientes que já começaram a se alimentar. |
2–Infusão Intermitente | ( ) Geralmente é bem tolerada por um volume de 200 ml a 300 ml, se administra num período superior a 30 minutos a cada 4 horas ou 6 horas. |
3 – Infusão em Bolus | ( ) Geralmente em sistema fechado, a dieta é administrada continuamente em até 24 horas. |
4 – Infusão Cíclica | ( ) Infusão de um volume predeterminado pela ação da gravidade ou com ajuda de uma seringa. Devem ser administrados a cada 3 horas. |
3 - 4 - 2 - 1
4 - 2 - 1 - 3
2 - 4 - 1 - 3
4 - 1 - 3 - 2
A Terapia Nutricional Enteral pode ocasionar complicações de várias naturezas. Dentro das complicações gastrointestinais, consideradas as mais frequentes, a complicação comum e que está relacionada à osmolalidade da dieta e à antibioticoterapia, dentre outros fatores, é:
Vômito.
Diarreia.
Estase gástrica.
Distensão abdominal.
Refluxo gastroesofágico.
Em conformidade com PERRY e POTTER, sobre a administração de dietas enterais, analisar a sentença abaixo:
As alimentações enterais com sonda podem ser facilmente administradas no ambiente domiciliar tanto pelo profissional quanto pelo familiar, contanto que o mesmo receba orientações (1ª parte). Para diminuir o risco de retorno esofágico após a administração da dieta, o paciente precisa ficar em decúbito dorsal por pelo menos 30 minutos (2ª parte).
A sentença está:
Totalmente incorreta.
Correta somente em sua 1ª parte.
Correta somente em sua 2ª parte.
Totalmente correta.
Sobre a nutrição enteral, verifique as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. A sondagem nasoenteral (SNE) é realizado na técnica de assepsia médica
II. O decúbito indicado para a realização de lavagem intestinal é o Fowler
III. Para a SNE, deve-se lubrificar a sonda com vaselina (ou outro lubrificante lipossolúvel)
IV. A sonda enteral deve ser lavada antes e após a administração de fármacos por sua via.
Apenas as assertivas II e III são corretas.
As assertivas I, III e IV são corretas.
Apenas as assertivas I, II e IV são corretas.
Apenas as assertivas I e IV são corretas.