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Questões de Concurso sobre Auditoria
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Para analisar as contas hospitalares, os auditores devem utilizar algumas ferramentas. Assinale a alternativa que apresenta uma dessas ferramentas.
A
Sistema da Curva ABC
B
Sistema de Classificação de Paciente
C
Tabela da Associação Médica Brasileira
D
Sistema de Banco de dados Internacionais
E
Sistema de Registro de Pontos dos Funcionários
Considere a afirmação: “é um método de consenso, racionalização e ordenação das organizações prestadoras de serviços hospitalares e, principalmente, de educação permanente dos seus profissionais.” Tal conceito refere-se a seguinte ferramenta que auxilia o gerenciamento e a gestão da qualidade nos serviços de saúde:
A
certificação hospitalar.
B
ouvidoria.
C
auditoria hospitalar.
D
carta de controle.
E
acreditação hospitalar.
Com o surgimento dos planos de saúde e com as leis nacionais, observa-se a necessidade de avaliações periódicas consistentes dos cuidados, seus processos e estruturas por meio das auditorias em saúde. É correto afirmar que atualmente, essa avaliação é realizada dando especial atenção à _____. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
auditoria Baseada em Riscos e Saúde Baseada em evidências
B
auditoria Tradicional
C
auditoria baseada na Teoria de Webber
D
auditoria do baseada na Teoria do Caos e Complexidade
E
auditoria baseada na Teoria Participativa
Considerando o tipo de glosa referente à prestação de serviços assistenciais ao Sistema Único de Saúde, quando no processo de auditoria é identificada internação desnecessária em UTI ocorre _________. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
glosa total
B
glosa parcial, com glosa de 10% das diárias totais
C
glosa parcial, com glosa de 80% das diárias devidas e desnecessárias
D
glosa parcial, com glosa apenas dos valores das diárias desnecessárias
E
glosa total com suspensão do serviço por um ano
“Monitora o local em que se dá o cuidado ao paciente. Inclui a aplicação de recursos, como o ambiente em que é prestado o atendimento, além de todos aqueles elementos existentes antes da interação entre o cliente e o profissional de saúde, como, por exemplo, dimensionamento de pessoal, tempo de espera em setores de atendimento de emergência, equipamentos de transporte interno de paciente, que são componentes estruturais para exame da qualidade dos cuidados”. Essa descrição se refere à Auditoria:
A
De Estrutura.
B
Prospectiva.
C
De Processos.
D
De Resultados.
E
Operacional.
Existem diversos programas de Acreditação de instituições de saúde, sendo uma delas a ONA (Organização Nacional de Acreditação), que apresenta certificações em diferentes níveis. Sobre o assunto exposto, analise as afirmativas abaixo.
I. Para ser acreditada, a organização precisa, comprovadamente, atender aos padrões definidos pela ONA, reconhecidos internacionalmente.
II. O processo de Acreditação permite avaliar a melhoria contínua na gestão e nos processos das organizações de saúde.
III. Trata-se de avaliação compulsória e reservada, e tem caráter fiscalizatório para estimular atingir objetivos das instituições.
IV. Trata-se de avaliação voluntária e reservada e constitui, essencialmente, um programa de educação continuada das organizações prestadoras de serviços de saúde para estimular a melhoria contínua.
Estão corretas a afirmativas.
A
I e III e IV, apenas
B
I, II e IV, apenas
C
II, III e IV, apenas
D
I e II, apenas
E
I, II, III e IV
Um dos programas de Acreditação de instituições de saúde é a ONA (Organização Nacional de Acreditação), que apresenta certificações em diferentes níveis. O nível de certificação _______________ é quando a organização de saúde cumpre ou supera, em 70% ou mais, os padrões de qualidade e segurança definidos pela ONA. São avaliadas todas as áreas de atividades da instituição, incluindo aspectos estruturais e assistenciais. Sobre o assunto exposto, assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
Nível 2 – Acreditado
B
Nível 3 – Pleno
C
Nível 1 – Acreditado
D
Nível 4 – Acreditado com Excelência
E
Nível 0 – Não Acreditado
Compete ao enfermeiro auditor realizar a análise de contas e glosas, além de estudar e sugerir a reestruturação das tabelas utilizadas, quando necessário.
C
Certo
E
Errado
O Sistema Nacional de Auditoria (SNA) é constituído por:
A
três equipes, sendo uma em cada esfera (federal, estadual e municipal), contendo três profissionais de nível superior e dois de nível médio.
B
conjunto de órgãos e unidades instituídos em cada esfera de governo, sob a supervisão da respectiva direção do SUS.
C
pelo secretário municipal de Saúde.
D
pelos gestores municipal e estadual do Sistema Único de Saúde.
E
exclusivamente pelos secretários municipal e estadual de saúde e pelo ministro da saúde.
De acordo com a Resolução 266/2001, que trata das atividades privativas do Enfermeiro Auditor, analise as afirmativas abaixo.
I. É de competência privativa do Enfermeiro prestar consultoria sobre serviços de Enfermagem.
II. É de competência exclusiva do Enfermeiro atuar no planejamento, execução e avaliação da programação de saúde.
III. É de competência exclusiva do Enfermeiro atuar na elaboração de medidas de prevenção e controle sistemático de danos que possam ser causados aos pacientes.
Estão corretas as afirmativas.
A
I, apenas
B
I, II e III
C
II, apenas
D
III, apenas
E
I e III, apenas
As classes de auditoria variam segundo o tratamento que se dá ao objeto de auditoria. Essa variação decorre de diferentes necessidades, podendo mudar os processos como derivação de um mesmo método, sendo mais aplicáveis à classificação, conforme a forma de intervenção, ao tempo, à natureza e ao limite. Em relação à classificação do tempo, assinale a INCORRETA.
A
Auditoria contínua.
B
Auditoria periódica.
C
Auditoria normal.
D
Auditoria especial.
E
Auditoria total.
Para o processo de auditoria de enfermagem, é importante a utilização de indicadores de desempenho do cuidado de enfermagem. Considerando esses indicadores, analise as afirmativas abaixo e preencha utilizando (1) para indicadores de desempenho da instituição; e (2) para indicadores das ações de enfermagem.
( ) Estrutura física adequada aos serviços disponibilizados.
( ) Tempo de execução de procedimentos.
( ) Escala de distribuição de profissionais.
( ) Acesso aos serviços de saúde.
( ) Agilidade burocrática.
( ) Técnicas desenvolvidas sem quebra de assepsia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
2 - 1 - 2 - 1 - 2 - 2
B
2 - 1 - 1 - 2 - 2 - 1
C
1 - 2 - 2 - 1 - 1 - 2
D
2 - 1 - 1 - 2 - 1 - 2
E
2 - 2 - 1 - 1 - 1 - 2
Assinale a alternativa correta sobre auditoria em Enfermagem.
A
É uma atividade que pode ser realizada por toda equipe de saúde
B
É uma atividade concomitante com a do Médico
C
É uma atividade, que na totalidade, pode ser delegada para o Técnico em Enfermagem
D
É uma atividade privativa do Enfermeiro
E
É uma atividade do Enfermeiro, desde que autorizada pelo Médico
Considerando o efeito para aplicação de glosas, quando da verificação da prestação dos serviços de saúde, e observadas situações impróprias e/ou irregulares, deverão ser examinados alguns aspectos importantes pela equipe de auditoria. Analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V) ou falso (F), de acordo com os aspectos que devem ser considerados nesta análise.
( ) A consistência da documentação.
( ) Tipo de serviço (público ou privado).
( ) Os motivos de conformidade, de acordo com a legislação aplicada, à época do período de abrangência da auditoria.
( ) A veracidade das informações colhidas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
F - F - F - F
B
V - V - F - F
C
F - F - F - V
D
V - F - F - V
E
V - F - V - V
Para realizar a auditoria, o profissional deve conhecer a instituição como um todo, sua missão, as vertentes administrativas e o organograma. Considerando as vantagens da utilização do organograma para conhecimento da instituição, analise as afirmativas.
I. Apresenta relações formais e informais da instituição.
II. Mapeia linhas de autoridade de tomada de decisão.
III. Revela aos administradores e novos funcionários sua posição na organização.
IV. Mostra as linhas formais de comunicação.
Estão corretas as afirmativas.
A
I, II, III e IV
B
II e III, apenas
C
II, III e IV, apenas
D
I, apenas
E
IV, apenas
Como é conhecida a lei da despesa médica na qual os gastos dos sistemas de atenção à saúde aumentam até atingir o nível dos recursos disponíveis, de modo que esse nível deve ser limitado para manter os custos controlados?
A
Lei da Caneta do Médico.
B
Lei de Roemer.
C
Lei de Wildavsky.
D
A primeira Lei de Hart.
E
A segunda Lei de Hart.
Assinale a alternativa correta em relação ao texto contido no Decreto nº. 1.651, que regulamenta o Sistema Nacional de Auditoria no âmbito do Sistema Único de Saúde.
A
Os órgãos do SUS e as entidades privadas sem fins lucrativos, exceto as lucrativas que dele participarem de forma complementar, ficam obrigados a prestar, quando exigida, ao pessoal em exercício no SNA e à Comissão Corregedora, toda informação necessária ao desempenho das atividades de controle, avaliação e auditoria, facilitando-lhe o acesso a documentos, pessoas e instalações.
B
A direção do SUS, em cada nível de governo, apresentará semestralmente ao Conselho de Saúde correspondente e em audiência pública, nas Câmaras de Vereadores e nas Assembleias Legislativas respectivas, para análise e ampla divulgação, relatório detalhado contendo, dentre outros, dados sobre o montante e a fonte de recursos aplicados, as auditorias concluídas ou iniciadas no período, bem como sobre a oferta e produção de serviços na rede assistencial própria, contratada ou conveniada.
C
É vedado aos dirigentes e servidores dos órgãos que compõem o SNA e aos membros das Comissões Corregedoras serem proprietários, dirigentes, acionistas ou sócios quotistas de entidades que prestem serviços de saúde no âmbito do SUS, apenas na esfera de suas atuações.
D
Observadas a Constituição Federal, as Constituições dos Estados-Membros e as Leis Orgânicas do Distrito Federal e dos Municípios, compete ao SNA verificar, por intermédio dos órgãos que o integram, no plano estadual, a aplicação dos recursos estaduais repassados aos municípios, de conformidade com a legislação específica de cada unidade federada; os serviços de saúde sob sua gestão, sejam públicos ou privados, contratados ou conveniados; as ações e serviços previstos no plano estadual de saúde; os sistemas municipais de saúde e os consórcios intermunicipais de saúde; e as ações, métodos e instrumentos implementados pelos órgãos municipais de controle, avaliação e auditoria.
E
O relatório de gestão compõe-se exclusivamente, dos seguintes elementos: comprovação dos resultados alcançados quanto à execução do plano de saúde de que trata o inciso III do art. 4º da Lei nº 8. 142, de 1990, e da demonstração do quantitativo de recursos financeiros próprios aplicados no setor saúde, bem como das transferências recebidas de outras instâncias do SUS.
Ano:
2021
Na composição da conta hospitalar, a diária hospitalar compreende, entre outros itens,
A
oxigênio.
B
medicamentos.
C
honorários médicos.
D
cuidados de enfermagem.
E
exames de imagem.
Ano:
2021
A auditoria de acompanhamento tem como objetivo
A
levantar novas não-conformidades que possam ser observadas.
B
concluir a análise de documentos que tenham ficado pendentes nas etapas anteriores.
C
confirmar a efetividade das ações corretivas ou saneadoras implementadas.
D
iniciar um novo ciclo de auditoria para obtenção de novas evidências.
E
investigar denúncias realizadas durante a realização da fase analítica.
Ano:
2021
Durante uma auditoria foi identificada a complementação de pagamento por parte do paciente em um procedimento para o qual foi emitida uma AIH.
Nesse caso, pode ser sugerido que o paciente receba
A
o dobro do valor da complementação.
B
o valor integral do procedimento.
C
o dobro do valor do procedimento.
D
uma indenização por danos materiais.
E
o valor integral da complementação.
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