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A respeito de Enfermagem Cirúrgica, assinale a alternativa correta.
O pré-operatório imediato corresponde às 24 horas que antecedem a cirurgia
O pré-operatório pode ser longo nas cirurgias de emergências
O pré-operatório pode ser curto nas cirurgias eletivas
O pré-operatório pode nem existir nas cirurgias de urgência
O pré-operatório imediato começa no momento da indicação da cirurgia e termina 48 horas antes de seu início
Segundo as terminologias cirúrgicas, o sufixo STROFIA corresponde a:
Esmagamento.
Elevação.
Sutura.
Torção.
As doenças cardiovasculares isquêmicas são as principais causas de morbidade de mortalidade no Brasil. A revascularização do miocárdio é uma cirurgia reconstrutora que consiste em um implante de enxerto arterial coronário, preservando o miocárdio. O cuidado pós-operatório é determinante para o prognóstico. Sobre a temática apresentada, análise as afirmativas abaixo.
I. São cuidados de enfermagem aqueles referentes à manutenção do débito cardíaco, da integridade tecidual, do equilíbrio hidroeletrolítico e da oxigenação.
II. Os cuidados de enfermagem estão relacionados à prevenção e controle de infecção, observar sinais de infecção em dispositivos invasivos, observar fácies de dor, administrar medicamentos, suporte religioso e outros.
III. O paciente submetido à cirurgia cardíaca demanda da equipe de saúde visão ampla acerca das suas necessidades fisiológicas e/ou psicossociais, com intuito de promover um cuidado integral, individualizado e humanizado.
IV. Os profissionais da equipe de enfermagem prestam assistência direta ao paciente visando minimizar possíveis complicações, tais como alterações nos níveis pressóricos, arritmias e isquemias, além de manter o equilíbrio dos sistemas orgânicos.
Estão corretas as afirmativas:
I e IV apenas
II e III apenas
I e II apenas
I, II, III e IV
As Infecções de Sítio Cirúrgico (ISC) são aquelas que ocorrem como complicação de uma cirurgia, comprometendo a incisão, tecidos, órgãos ou cavidades manipuladas. Assinale a alternativa CORRETA quanto aos fatores de risco relacionados ao paciente.
Estadia pré-operatória prolongada.
Duração da cirurgia.
Contaminação intraoperatória.
Colonização prévia.
Hemostasia deficiente.
Considerando o conjunto de cuidados que compõem a assistência de enfermagem perioperatória, avalie se a(o) enfermeira(o) que atua na área cirúrgica deve:
I. calcular os efeitos do ganho ou perda excessiva de líquidos como parte do monitoramento fisiológico na fase intraoperatória;
II. avaliar o nível de dor do paciente e administrar as medidas para aliviá-la na fase pós-operatória;
III. avaliar o risco de complicações pós-operatórias, na fase pré-operatória.
Está correto o que se afirma em:
I e II, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
II, apenas.
I, II e III.
Todos os parâmetros monitorados durante a cirurgia devem continuar a ser monitorados no período pós-operatório. O ideal é ter uma área específica para a recuperação, onde possa ser feito acompanhamento individual. Na área de recuperação, drogas e equipamentos de emergência devem estar disponíveis. O que deve ser verificado periodicamente?
A perda sanguínea, pois pode passar despercebida.
A urina, pois o aumento do volume da urina pode ser causado por desidratação, lesão do trato urinário ou dor.
As fezes, pois se o animal não defecar, pode ser devido à ausência de fezes, por hiperperistaltismo.
O comprimento corporal – excelente indicador da recuperação da cirurgia, bem como o consumo de água e alimento.
O aumento dos fluidos extracelulares por evaporação.
O programa “Cirurgias Seguras Salvam Vidas” visa a melhoria da segurança e redução do número de mortes e complicações cirúrgicas por meio de quatro frentes de trabalho (assinale a alternativa CORRETA):
Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC), não utilizar a esterilização flash como rotina ou alternativa para a redução do tempo.
Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) e rigor na paramentação cirúrgica e manutenção da barreira máxima no ato cirúrgico.
Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC), anestesia segura, equipes eficientes e mensuração de complicações ocorridas após assistência cirúrgica.
Higienizar as mãos antes e após manuseio de feridas, prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC), anestesia segura e equipes eficientes.
Rigor na paramentação cirúrgica e manutenção da barreira máxima no ato cirúrgico e mensuração de complicações ocorridas após assistência cirúrgica.
Qual terminologia é utilizada para descrever a remoção cirúrgica de um ou ambos os ovários?
Histerectomia.
Salpingectomia.
Ooforectomia.
Miomectomia.
Anexectomia.
Assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE:
A incisão de ___________ é usada com mais frequência para apendicectomia aberta; é uma incisão oblíqua, que começa abaixo do umbigo e estende-se em direção do flanco direito.
Pfannenstiel
Toracoabdominal
McBurney
Morris
O paciente citado possui uma ferida operatória em região abdominal. Considerando a enfermagem uma área na qual é evidente o cuidado com feridas e a competência do técnico de enfermagem nesse campo, assinale a alternativa INCORRETA:
É considerada uma ferida com cicatrização por segunda intenção, que ocorre quando as bordas são aproximadas, havendo mínima perda de tecido, ausência de infecção e mínimo edema.
O curativo tem como objetivo promover ambiente adequando à cicatrização e evitar contaminação da ferida.
A avaliação deve ser registrada de forma detalhada sobre a ferida, descrevendo a localização, etiologia, tamanho, tipo, a coloração de tecido no leito da lesão, quantidade e característica do exsudato, odor, aspecto da pele ao redor, entre outros.
Quanto ao grau de contaminação é considerada uma ferida limpa pois está em condições assépticas, sem micro-organismos.
A limpeza do leito da ferida deverá ser realizada com gaze embebida em clorexidina alcoólica ou álcool a 70%, em sentido único.
São características da anestesia peridural:
Tem como efeito colateral a cefaleia.
O agente anestésico entra em contato com o líquor.
O agente anestésico é administrado no espaço subaracnoideo no nível lombar.
Maiores doses do agente anestésico são necessárias em comparação com as administradas na raquianestesia.
É medida de Prevenção de Infecção Cirúrgica (ANVISA, 2017)
controlar a glicemia no pré-operatório e no pós-operatório imediato, com o objetivo de atingir níveis glicêmicos abaixo de 200 ml/dL.
manter a normotermia em todo o perioperatório, com objetivo de atingir ≥ 37,5°C.
utilizar curativos impregnados com antissépticos de rotina.
não levar celular, bolsas e alimentos para dentro da sala cirúrgica.
manter a ventilação na sala cirúrgica com pressão negativa em relação ao corredor e áreas adjacentes. com no mínimo 15 trocas de ar por hora, uso de filtro HEPA (High Efficiency Particulate Air).
Para um paciente que será submetido a uma cirurgia de revascularização do miocárdio, devem-se checar:
tempo de jejum; banho pré-operatório; retirada de adornos; controle de sinais vitais; confirmar procedimento e administrar medicamentos pré-anestésicos, quando prescrito.
tempo de jejum; banho pós-operatório; retirada de adornos, se autorizado pelo paciente; controle de sinais vitais; confirmar procedimento e administrar medicamentos.
oferta alimentar; banho pré-operatório; retirada de adornos; controle de sinais vitais, se autorizado pelo paciente, e administrar medicamentos pós-anestésicos, quando prescrito.
tempo de jejum; não ofertar banho pré-operatório; retirada de adornos, não é necessário confirmar procedimento, e administrar medicamentos pré-anestésicos, quando prescrito.
tempo de jejum com o acompanhante; retirada de adornos; controle de sinais vitais; confirmar procedimento e administrar medicamentos pós-anestésicos, quando prescrito.
No centro cirúrgico, o técnico de Enfermagem, sob supervisão do enfermeiro, tem a função de verificar o funcionamento dos equipamentos que serão usados durante a cirurgia. Desse modo, ele deve conhecer bem a instrumentação cirúrgica e as máquinas, avisando a equipe caso algo não esteja funcionando de modo correto.
Certo
Errado
A enfermagem cirúrgica é uma importante especialidade, cujo objetivo consiste em realizar um cuidado seguro ao paciente submetido a um procedimento anestésico-cirúrgico. Inclui os períodos pré, trans e pós-operatório. A fase de pré-operatório mediato é aquela que compreende o seguinte período:
das 24 horas iniciais até os sete primeiros dias
do agendamento até 24h antes da cirurgia
das 24 horas posteriores à cirurgia
das 24h anteriores à cirurgia
Intercorrência cirúrgica é a ocorrência de um evento inesperado durante um procedimento médico que não poderia ser previsto ou alertado ao paciente. Todo procedimento cirúrgico, do mais simples ao mais complexo, está sujeito a intercorrências. Os números mostram que entre 2 e 10% das cirurgias no mundo resultam em complicações. Assim, os profissionais, principalmente os enfermeiros, necessitam saber reconhecer e intervir. A esse respeito, são exemplos de intercorrências cirúrgicas, EXCETO
trombose venosa profunda.
úlcera arterial.
choque hipovolêmico.
parada cardiorrespiratória.
deiscência.
À luz dos saberes consolidados na literatura, assinale a opção correta a respeito de aspectos das complicações na ferida operatória.
Desconsiderados a faixa etária e o tamanho da ferida cirúrgica, todos os pacientes têm a mesma predisposição a desenvolver deiscência.
É dispensável notificar a equipe médica sobre aumento no sangramento da ferida cirúrgica, enquanto o volume do sangramento for gerenciável pela equipe de enfermagem.
A observação rigorosa dos princípios da técnica de curativo pode contribuir para a redução da possibilidade de infecção da ferida cirúrgica.
Entre as complicações possíveis em feridas operatórias, a infecção da ferida cirúrgica costuma exibir seus sinais mais precocemente que a hemorragia.
Os fatores físicos que aumentam o risco operatório são: tabagismo, desnutrição, obesidade, faixa etária elevada, hipertensão arterial e outras doenças concomitantes. Assim, durante a cirurgia, o cirurgião terá maior dificuldade em conter o sangramento, após a (o) -------------------- de um cliente hipertenso; assim como o cliente tabagista terá maior acúmulo de secreção pulmonar, com provável desenvolvimento de broncopneumonia no pós operatório. Qual termo completa corretamente a lacuna?
deiscência.
opiáceo.
entérico.
diérese.
O posicionamento cirúrgico do paciente é procedimento importante na assistência de enfermagem no período perioperatório. O principal objetivo desse procedimento é promover a ótima exposição do sítio cirúrgico e, ao mesmo tempo, a prevenção de complicações decorrentes do posicionamento cirúrgico. Em relação ao posicionamento adequado de um paciente para realização da nefrectomia, assinale a alternativa que corresponde ao posicionamento correto do paciente.
Trendelemburg.
Ventral ou Prona.
Sims.
Fowler.
É considerada variação da posição prona, utilizada em procedimentos proctológicos e em alguns tipos de cirurgias de coluna, a posição de:
Trendelenburg
Proclive
Kraske
Fowler