Questões de Concurso sobre Complicações Pós Operatórias

 
 
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As infecções pós-cirúrgicas devem ser analisadas conforme o potencial de contaminação da ferida cirúrgica, entendido como o número de microrganismos presentes no tecido a ser operado. A classificação das cirurgias deverá ser feita de acordo com algumas indicações. Indique a alternativa que apresenta somente cirurgias limpas.


A

Cirurgias cardíacas.


B

Histerectomia abdominal.


C

Cirurgia de uretra.


D

Cirurgia oral e dental.


E

Fraturas expostas.

Ano: 2021
Banca: Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova: IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Enfermeiro - 2021

Sabendo que os cuidados de enfermagem perioperatórios são de primordial importância para garantir a realização de um procedimento seguro, além de proporcionar recuperação e prevenir ou tratar complicações relacionadas ao procedimento anestésico-cirúrgico, analise as assertivas a seguir e assinale a correta.


A

A posição de Trendelenburg, utilizada em cirurgias laparoscópicas de abdômen inferior e pelve, é uma variação da posição supina, em que a parte superior do dorso é elevada e os pés abaixados.


B

Quando necessária a realização de tricotomia do sítio cirúrgico, recomenda-se que esse procedimento deve ser realizado com uso de um tricotomizador em ambiente externo à sala de operação.


C

O banho pré-operatório com clorexidina dispensa a degermação e antissepsia do sítio cirúrgico na sala de operação.


D

Índice de Aldrete e Kroulik modificado entre 6 e 7 pontos é um dos critérios para o paciente receber alta da Sala de Recuperação Pós-Anestésica.

A Hemorragia pós-parto (HPP) é uma emergência obstetrícia, tida como uma das principais causas de morbimortalidade materna no mundo. Quando se analisam os casos de óbito materno por HPP, frequentemente se encontram problemas relacionados ao acesso das pacientes ao sistema de saúde, problemas organizacionais ou de estrutura da rede assistencial e o manejo obstétrico da hemorragia. Frente ao exposto, identifique, entre as opções abaixo, a CORRETAMENTE relacionada ao manejo assistencial da puérpera com quadro de HPP.


A

As puérperas hígidas manifestam os primeiros sinais de choque hipovolêmico somente após perdas volêmicas superiores a 40%. Contudo, pacientes anêmicas, brevilíneas ou portadoras de pré-eclâmpsia tendem a apresentar um quadro de choque hipovolêmico mais intenso e precoce.


B

O Índice de Choque se constitui em marcador de instabilidade hemodinâmica mais precoce. Seu cálculo é feito por meio da divisão da frequência cardíaca pela pressão arterial diastólica da puérpera. Na prática clínica, valores menores que 1 sinalizam a possibilidade real de transfusão.


C

As recomendações científicas recentes incluem a indicação do ácido tranexâmico apenas nos casos de atonia, quando há falha de todos os uterotônicos após as primeiras três horas de tratamento.


D

Deve-se ressaltar que o pior parâmetro (o mais alterado) é o que determinará a gravidade do choque hipovolêmico. Ou seja, se uma paciente apresentar frequência cardíaca > 120 bpm, ela será classificada como portadora de choque hipovolêmico grave, independentemente dos outros parâmetros.


E

Balão de tamponamento intrauterino pode ser utilizado no controle temporário ou definitivo da HPP, sendo capaz de reduzir a necessidade de abordagem cirúrgica, em especial a histerectomia, tendo indicação apenas nos casos de HPP após o parto vaginal.

Em relação a assistência ao paciente cirúrgico e possíveis complicações, marque a alternativa CORRETA:


A

Em cirurgias crânio-maxilo-faciais deve-se sempre trabalhar a comunicação verbal.


B

O processo de reabilitação após cirurgias na coluna nunca deve ser iniciado durante a hospitalização, deixando esse processo para os familiares e cuidadores.


C

Após a cirurgia de pé e tornozelo o enfermeiro deve atentar para a presença de tumefação, avaliar a função neurovascular (circulação, movimento, sensibilidade), dor, estado da ferida e mobilidade.


D

Deve-se sempre aplicar medicamentos via parenteral no membro operado.

A evisceração da camada fascial da pele, de maneira precoce, no intercurso do pós-operatório, é uma quebra da barreira para a penetração de micro-organismos.


C

Certo


E

Errado

Uma das medidas de prevenção de trombose venosa profunda no pós-operatório é a promoção de ingesta adequada de líquidos, que visa evitar o(a):


A

hemorragia por distúrbios de coagulação


B

infarto agudo do miocárdio


C

acidente vascular cerebral


D

volume de plasma baixo

Quando a ferida cirúrgica apresenta áreas intumescidas, hiperemiadas e exsudativas, indica presença de hematoma, corpo estranho, debris ou tecido morto dentro da cavidade.


C

Certo


E

Errado

Um paciente foi submetido a cirurgia ortopédica em decorrência de uma fratura exposta do fêmur. Nos controles de enfermagem, o técnico verificou a presença de sensibilidade e perfusão tecidual diminuídas, com palidez nas extremidades, que são sinais de:


A

alerta para complicações cardiológicas.


B

falta de vitamina G2.


C

presença de dor intensa.


D

infecção hospitalar.


E

alterações neurovasculares.

Segundo Veronese (2019), entre as principais complicações após Transplante Renal encontram-se a ______________ e as infecções, que são causas de morbidade e mortalidade nessa população. É importante que o paciente e a família reconheçam os sinais e sintomas de alerta, como _____________________, alterações urinárias e dor no local do enxerto.


Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo acima.


A

internação hospitalar – hiperglicemia


B

sessão de hemodiálise – febre


C

rejeição – dor na fístula arteriovenosa


D

cãimbra – hiperpotassemia


E

rejeição – febre

A movimentação precoce do paciente no período pós-operatório favorece a prevenção de:


A

tromboembolismo e convulsão.


B

hipertensão renal e cardiomiopatia.


C

infecção pulmonar e tromboembolismo.


D

infecção urinária e Hepatomegalia.


E

infecção urinária e Doença de Charguy.

Apesar da coronariografia ser um procedimento considerado seguro, algumas situações podem predispor a complicações durante ou após o procedimento. Assinale a alternativa incorreta, dentre as complicações do procedimento.


A

Fibrilação Atrial


B

Hemorragias e hematomas nas vias de acesso


C

Disúria


D

Angina


E

Edema agudo do pulmão

Homem, 60 anos, pós angioplastia com 2 stents em coronária direita (CD), por via femoral direita. Horas após a retirada do introdutor, evolui com dor intensa em flanco direito, palidez e diaforese, no local da punção, não apresenta sopros sistólicos nem abaulamentos. Realizada expansão volêmica e coleta de exames laboratoriais, que evidenciou diminuição da hemoglobina em comparação ao exame anterior ao procedimento.


Qual a possível complicação que o paciente apresenta relacionada ao procedimento realizado?


A

Baixo débito cardíaco.


B

Pseudoaneurisma.


C

Reação aguda ao uso de contraste.


D

Hematoma Retroperitoneal.


E

Hipotensão.

Paciente interna na CTI aos cuidados do Enfermeiro devido a POI (Pós-operatório Imediato) de craniotomia, apresentando hiperventilação (taquipneia) e diminuição da mensuração da capnografia beira-leito apontando sinais de hipocapnia, o que indica diminuição primária da pressão parcial de dióxido de carbono (PCO2). Coletada imediatamente gasometria arterial, que apresentou aumento do PH 7,53 e diminuição do PCO2 30 mmhg por padrão ventilatório ineficaz e bicabornato normal 25,4 mEq/L. Estamos diante de uma gasometria com:


A

Alcalose respiratória.


B

Alcalose metabólica.


C

Acidose respiratória.


D

Acidose metabólica.


E

Acidose mista.

Uma mulher de 45 anos foi submetida a uma craniectomia devido a um tumor cerebral há seis meses. Hoje compareceu para sua consulta mensal de avaliação, na qual a enfermeira faz um planejamento de sua avaliação. Nesse planejamento, a paciente pode apresentar qual efeito tardio da cirurgia?


A

Capacidade de atenção aguçada.


B

Visão turva.


C

Dor.


D

Dormência na região da cirurgia.

As complicações pós-operatórias são definidas como quaisquer alterações fisiológicas persistentes relacionadas direta ou indiretamente ao procedimento anestésico-cirúrgico realizado. Sobre as complicações pulmonares e respiratórias é correto afirmar que a


A

obstrução de vias aéreas é uma complicação pós-operatória, que pode ser causada pela presença de dor e relaxamento muscular que interferem na expansibilidade pulmonar e dificultam a tosse e a eliminação de secreções.


B

aspiração passiva (regurgitação) ou ativa (vômito) do conteúdo gástrico pode evitar irritação e destruição da mucosa traqueal, além da pneumonia.


C

hipoxemia ocorre pela redução do suprimento de oxigênio no sangue arterial, capilar ou venoso, sendo definida pela saturação de hemoglobina menor que 90%. A persistência dessa condição pode causar alterações nas reações metabólicas, como também pode ocasionar diminuição da sonolência, o que diminui o tempo de recuperação do paciente.


D

atelectasia no intraoperatório caracteriza-se pelo colapso pulmonar, que ocorre antes da indução anestésica, com consequente aumento da complacência pulmonar.


E

investigação pré-operatória não constitui boa prática para fornecimento de dados que auxiliam na identificação dos fatores de risco das complicações pulmonares e respiratórias no período pós-operatório.

Das complicações pós-operatórias ocorridas na Sala de Recuperação Pós-Anestésica, são complicações neurológicas:


A

Hipertensão, hipotensão e arritmias.


B

Hipotermia, dor e agitação.


C

Dessaturação, sangramento e tromboflebite.


D

Hipóxia, dispneia e confusão mental.

São complicações do pós-operatório imediato:


A

Dor, náusea e vômito, sangramento, instabilidade respiratória, apneia obstrutiva por ptose de língua ou colapso de faringe.


B

Dor, sangramento, instabilidade respiratória, hiperglicemia e cetose.


C

Sangramento, instabilidade hemodinâmica, confusão mental, rigidez muscular e poliúria.


D

Sangramento, hipocapnia, cetose, náuseas e vômitos, dispneia e oligúria.

Quais são as possíveis complicações de um paciente em pós-operatório imediato de tireoidectomia:


A

Hipotireoidismo, hemorragia e lesão do nervo laríngeo.


B

Hemorragia,edema de glote e afonia.


C

Sepse pulmonar, edema e tetânia.


D

Hipotireoidismo ,hemorragia e edema de glote.


E

Lesão do nervo laríngeo, tetania e sepse pulmonar.

São complicações potenciais após a realização de histerectomia, EXCETO


A

hemorragia.


B

disfunção vesical.


C

infecção.


D

desconforto retal.


E

trombose venosa profunda.

É a complicação pulmonar mais comum no pós-operatório. Surge habitualmente nas primeiras 48 horas, sua ocorrência deve ser suspeitada pela verificação de febre, taquipneia e taquicardia neste período. Trata-se da:


A

Pneumonia.


B

Atelectasia.


C

Embolia pulmonar.


D

Bronquiectasia.

   
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