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Questões de Concurso sobre Diarreia e desidratação
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Netinna (2007), cita como Sinais Clínicos de desidratação moderado em crianças, EXCETO:
A
Respirações aumentadas.
B
Reenchimento capilar 2-3s.
C
Coloração da pele acinzentado.
D
Fontanela anterior deprimida.
A hipoglicemia pode ser uma grave ameaça ao bem-estar do bebê. Em relação à hipoglicemia, assinale a alternativa incorreta.
A
O nistagmo é um dos sintomas da hipoglicemia.
B
Constitui uma grave ameaça às células cerebrais.
C
Pode contribuir para o agravamento do sofrimento respiratório.
D
Está presente quando a glicemia encontra-se abaixo de 40 mg/dl nos bebês de baixo peso.
O Índice de Apgar reflete a condição geral do recém-nascido com base em cinco parâmetros que são:
A
frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e superfície plantar.
B
frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, lanugem e cor.
C
capacidade funcional, esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor.
D
frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor.
Pela simples observação do recém-nascido (RN), sem tocá-lo, já se conseguem diversas informações importantes relacionadas a seu exame físico. A pele apresenta diversas características que devem ser atentamente observadas durante o exame físico. O que deve ser avaliado?
A
Presença de massas abdominais.
B
Presença de eliminações vesico-intestinais.
C
Frequência cardíaca e saturação do RN.
D
Textura, umidade, cor, presença de milium, lanugo, vérnix, mancha mongólica ou icterícia.
A avaliação da dor em recém-nascidos é um processo difícil, em relação ao qual devemos levar em consideração mudanças fisiológicas e comportamentais. Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela em que estão descritas as manifestações da dor no recém-nascido:
A
saturação de oxigênio reduzida, respiração rápida, frequência cardíaca reduzida.
B
choro, caretas, respiração lentificada.
C
maior frequência cardíaca, respirações rápidas, choro.
D
irritabilidade, frequência cardíaca reduzida, respiração lentificada.
Uma criança de cinco anos de idade, desnutrida e com doença diarreica aguda de origem infecciosa apresentava quadro grave de desidratação, hipotonia e colapso circulatório ao ser atendida em uma unidade de saúde. À avaliação física, o enchimento capilar foi classificado como muito prejudicado.
A partir do caso clínico acima apresentado, assinale a opção correta.
A
É indicada a aplicação intravenosa da vacina para o rotavírus, agente infeccioso comum na faixa etária do paciente.
B
Deve-se interromper a alimentação e manter a criança com infusões venosas de soluções hipertônicas de glicose a 10%.
C
A avaliação do enchimento capilar da criança indica um retorno da perfusão em tempo igual ou inferior a três segundos.
D
Os sinais de elasticidade da pele e as condições dos olhos são parâmetros mais fidedignos que o enchimento capilar para a avaliação do estado de hidratação de uma criança desnutrida.
E
É indicada a hidratação intravenosa rápida, devendo ser administrada, até que esse procedimento possa ser instalado, solução de sais de reidratação oral por meio de sonda nasogástrica.
Com relação à diarréia aguda, assinale a alternativa errada:
A
Dependendo do agente etiológico o quadro clínico da diarréia, o mecanismo e intensidade das perdas podem variar, repercutindo sobre o estado geral, podendo chegar até prostração e morte.
B
A diurese não é um bom padrão de sinal clínico para sua avaliação, uma vez que pode estar mantida, como ocorre em casos de diabetes mellitus, diabetes insipidus e desidratação hipotônica.
C
Uma situação que prejudica a avaliação da desidratação é a hipernatremia, pois atenua os sinais de desidratação extracelular como alteração dos olhos, fontanelas e turgor da pele, aumentando os sinais de desidratação intracelular como a sede intensa e a irritabilidade, além de déficit neurológico.
D
É uma doença de notificação compulsória, visto que pode ter sido ocasionada por contaminação da água ou do solo, bem como de alimentos, gerando, então, surtos e endemias, que devem ser combatidos pelas ações da Vigilância em Saúde.
O exame da prega cutânea, realizado com técnica correta, exigiu que o enfermeiro colocasse a criança em posição supina, com os braços sobre a cabeça e as pernas estendidas, sendo feita a prega cutânea com a ponta dos dedos, polegar e indicador, na região acima do umbigo.
C
Certo
E
Errado
Recém-nascido, ilho de LMS, peso de nascimento
2000g, idade gestacional por exame físico de 32
semanas e idade pós-natal de cinco dias, está
internado na unidade neonatal intermediária com
peso atual de 1800 gramas. Ao exame físico: ativo,
reativo, eupnéico, anictérico, acianótico, respirando
espontaneamente e em ar ambiente. Eliminações
isiológicas presentes. Alimentando-se com leite
humano ordenhado por sonda orogástrica. O estado
de hidratação foi avaliado como adequado. Assinale
a alternativa correta quanto aos parâmetros utilizados
pelo enfermeiro para avaliar o estado de hidratação
do neonato.
A
Perda ponderal menor que 10% nos primeiros dias;
densidade urinária – entre 1.003 e 1.008; volume
urinário – de 1 a 5ml/kg/hora; frequência cardíaca
– entre 120 e 160bpm; Perfusão periférica – tempo
de enchimento capilar menor que 5 segundos;
fontanelas – planas, com suturas pouco cavalgadas;
saliva – luida; níveis plasmáticos de sódio, ureia,
glicose – adequados; hematócrito – mantido.
B
Perda ponderal menor que 10% nos primeiros dias;
densidade urinária – entre 1.010 e 1.015; volume
urinário – de 2 a 10ml/kg/hora; frequência cardíaca
– entre 100 e 140bpm; perfusão periférica – tempo
de enchimento capilar maior que 8 segundos;
fontanelas – planas, com suturas pouco cavalgadas;
saliva – luida; níveis plasmáticos de sódio, ureia,
glicose – adequados; hematócrito – mantido
C
Perda ponderal de até 10% nos primeiros dias;
densidade urinária – entre 1.010 e 1.015; volume
urinário – de 2 a 4ml/kg/hora; frequência cardíaca
– entre 100 e 160bpm; perfusão periférica – tempo
de enchimento capilar menor que 3 segundos;
fontanelas – planas, com suturas pouco cavalgadas;
saliva – luida; níveis plasmáticos de sódio, ureia,
glicose – adequados; hematócrito – mantido.
D
Perda ponderal de até 10% nos primeiros dias;
densidade urinária – entre 1.010 e 1.015; volume
urinário – de 1 a 3ml/Kg/hora; frequência cardíaca
– entre 100 e 160 bpm; perfusão periférica – tempo
de enchimento capilar menor que 3 segundos;
fontanelas – planas, com suturas pouco cavalgadas;
saliva – luida; níveis plasmáticos de sódio, ureia,
glicose – adequados; hematócrito – mantido.
E
Perda ponderal de até 15% nos primeiros dias;
densidade urinária – entre 1.020 e 1.025; volume
urinário – de 5 a 7ml/hora; frequência cardíaca –
entre 80 e 100 bpm; perfusão periférica – tempo
de enchimento capilar maior que 10 segundos;
fontanelas – abauladas, com suturas plenamente
cavalgadas; saliva – espessa; níveis plasmáticos de
sódio, ureia, glicose – inadequados; hematócrito –
mantido.
Para o tratamento da diarreia, é indicada a administração de uma dose de 1 mg de vitamina K, por via intramuscular, além da primeira dose de antibiótico parenteral.
C
Certo
E
Errado
Uma criança de 4 anos de idade, cursando com diarreia há dois dias, febre, desidratada, com perda de peso e recusa à dieta oferecida, foi atendida no Pronto Socorro Municipal de Alenquer. A enfermeira elegeu dois problemas de responsabilidade da enfermagem: desidratada e com perda de peso, relacionando-os, respectivamente, às seguintes necessidades humanas básicas:
A
motilidade e eliminação.
B
hipohidratação e nutrição.
C
desidratação e aceitação.
D
hidratação e nutrição.
Doenças diarréicas agudas são descritas como síndrome causada por vários agentes etiológicos.Com relação às doenças diarréicas agudas, pode-se afirmar, exceto :
A
Geralmente são autolimitadas com duração entre 2 e 14 dias.
B
Dependendo do agente as manifestações podem ser decorrentes de mecanismo secretório provocado por toxinas, ou pela colonização deste agente na parede intestinal.
C
Os agentes relacionados às doenças diarréicas agudas podem ser agrupados exclusivamente entre as bactérias e parasitas.
D
Entre os parasitas relacionados às doenças diarréicas agudas, podemos citar:Isospora belli.
Qual a orientação a ser dada em caso de Desidratação?
A
Realizar cateterismo vesical.
B
Repor líquidos.
C
Ingerir fibras.
D
Realizar lavagem gástrica.
A doença diarreica aguda é uma das doenças mais comuns em crianças em todo o mundo, caracterizando- se pelo aparecimento abrupto. A respeito da diarreia, assinale a afirmativa INCORRETA:
A
Crianças que são amamentadas têm menos risco de desenvolver diarreia.
B
O uso do soro de reidratação oral é fundamental na prevenção da desidratação porque contém os sais minerais que a criança perde por causa da diarreia.
C
Depressão na fontanela do recém-nascido, olhos encovados e sem brilho, lábios ressequidos, língua saburrosa e pulso fraco indicam desidratação.
D
O abastecimento com água tratada e a existência da rede de esgoto interferem na prevalência de diarreia em uma determinada região.
E
A diarreia é uma doença infecciosa que nunca causa complicações graves.
Com relação à diarreia aguda e desidratação, analise as alternativas abaixo, se certas ou erradas:
( ) O quadro clínico varia com o agente etiológico, o mecanismo da diarréia e a intensidade das perdas, a repercussão sobre o estado geral e a prostração dependem da intensidade da desidratação e da infecção.
( ) O enfermeiro ao avaliar a hidratação da criança deve analisar a umidade das mucosas, a elasticidade da pele e o tempo de recoloração.
( ) O enfermeiro deve atentar para a diurese que pode estar mantida, apesar da desidratação nos casos de diabetes mellitus, insípido e desidratação hipotônica.
( ) Dentre as situações que prejudicam a avaliação da desidratação encontra-se a hipernatremia ou desidratação hipertônica pois atenua os sinais de desidratação extracelular como alterações dos olhos, fontanelas e turgor e aumenta os sinais de desidratação intracelular como a sede intensa, déficit neurológico e irritabilidade intensa.
( ) A diferença entre a desidratação hipotônica e hipertônica é que esta, caracteriza-se por oligúria acentuada, hipertonia e convulsões e aquela, os sinais de desidratação são mais acentuados com relação à perda de peso, ocorre hipotonia e a diurese encontra-se presente.
Marque a alternativa que apresenta a sequencia CORRETA:
A
V V F V V
B
V V V V V
C
F V V V V
D
V V V V F
E
F V V F V
A conduta adequada ao técnico de enfermagem no posto de saúde frente a uma criança com desidratação é:
A
administrar sais de rehidratação oral
B
iniciar lentamente soro endovenoso
C
administrar medicação anti –emética
D
iniciar uso de antimicrobianos
E
orientar uso de dieta constipante
As condutas terapêuticas preconizadas para a diarreia tem como objetivo principal evitar a desidratação. Relacione as colunas corretamente.
A sequência está correta em
A
1, 3, 2
B
1, 2, 3
C
3, 2, 1
D
2, 3, 1
E
3, 1, 2
São cuidados preventivos relacionados à doença diarréica grave infantil:
A
ferver a água oferecida à criança diariamente, boa higiene pessoal, estimular a ingesta de alimentos orgânicos e oferecer a imunização passiva contra papilomavírus.
B
manter boa higiene pessoal, estimular ingesta de frutas, legumes, verduras e administrar a imunização para Pneumococo.
C
realizar cuidados sanitários com a água, boa higiene pessoal, estimular amamentação e administrar a imunização contra febre amarela.
D
amamentar a criança desde as primeiras horas de vida, manter boa higiene pessoal e de alimentos e oferecer a imunização contra o rotavírus.
E
higienizar os utensílios domésticos com álcool a 70%, estimular dieta hiperproteica e a imunização ativa contra Haemophilus influenza.
A respeito de doenças diarreicas, assinale a opção correta.
A
Nos casos de diarreia sem sinais de desidratação, em que a boca e a língua estão úmidas, o tratamento será com sais de reidratação oral (SRO). Chás, água de coco e refrigerantes contendo potássio devem ser consumidos após cada evacuação ou vômito.
B
Nas diarreias mais graves, o uso de sonda nasogástrica (SNG) é indicado de imediato, devendo-se infundir doses de 20 a 30 mL por kg/h de SRO. A hidratação parenteral somente será indicada quando houver alteração da consciência e vômitos persistentes.
C
A causa mais importante de morte associada a doenças diarreicas é a desidratação, sendo que o tratamento mais importante para reduzir as taxas de mortalidade é a reidratação.
D
A manifestação predominante da doença diarreica adulta (DDA), síndrome causada por diferentes agentes etiológicos como bactérias, vírus e parasitas, é o aumento do número de evacuações, que, em geral, são autolimitadas, com duração de dois a cinco dias.
E
Entre as diarreias infecciosas, a causada por E.coli é enteropatogênica, comum em crianças, com transmissão fecaloral, raramente apresentando febre, sendo que as fezes têm consistência pastosa no início, mas sem presença de sangue.
Criança com quadro de diarreia aguda apresentando irritabilidade, pulso rápido e enchimento capilar prejudicado, deve, após ser atendido em um serviço de saúde:
A
retornar para casa em uso de sais de reidratação oral;
B
permanecer no serviço de saúde em terapia de reidratação oral;
C
ser encaminhado a um serviço de maior complexidade para início de hidratação endovenosa;
D
retornar para casa com orientação ao cuidador quanto ao aumento da ingesta de líquidos;
E
ter a alimentação reduzida até a resolução do caso.
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