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Questões de Concurso sobre Doação, captação e transplante de órgãos.
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É atividade de preparo do Centro Cirúrgico para a realização de transplante pulmonar intervivos
A
providenciar os seguintes equipamentos: bisturi de argônio e elétrico, máquina de circulação extracorpórea CEC, Óxido Nítrico (ON) com suas conexões, aparelho de TCA para verificação do tempo de coagulação ativado, aparelho I-Stat para verificação de gasometria e bioquímica laboratorial com resultados imediatos, aparelho cardioversor, manta térmica, aparelho de hemoglicoteste (HGT), três broncoscópios, três bombas de infusão e foco auxiliar.
B
montar as salas cirúrgicas com pacotes de roupas estéreis, serra elétrica, bandejas de instrumental estéril para as cirurgias, bandeja de bloqueio anestésico, bandejas de acesso venoso central e bandeja de sondagem vesical.
C
colocar na sala do doador os instrumentais estéreis, tais como: bandejas de toracotomia e de transplante de pulmão, pinças vasculares, uma bandeja inox, uma jarra, dois bulldogs, caneta de cautério, ponteira longa, cabo de bisturi longo, manoplas para foco cirúrgico; Balfour com pás curtas e longas, clamp vascular gêmeo + átrio, Finocheto de transplante e trépano.
D
levar material para montar mesa do órgão: três sacos de gelo, caixa térmica, cinco bolsas de SF 0,9% 1 000 mL congelado, duas Bolsas de Perfadex, um mL de solução de Than, 60 ampolas de Prostaglandina, cânulas arteriais, saco para órgão, equipo de perfusão de órgão, sistema de ventilação infantil Baraka, torpedo de oxigênio, bacia estéril, foco auxiliar, banho-maria estéril, impermeável e outros materiais que constam no kit de cirurgia de grande porte.
E
confirmar a presença, na sala do receptor, dos fios cirúrgicos específicos, soros, soluções geladas, sondas uretrais, 60 ampolas de prostaglandina, solução de Than e solução de Perfadex, cateteres de Swan Ganz, separados conforme o tamanho do paciente, e drenos de Penrose e de Kerr.
A doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) é a causa mais comum de mortalidade relacionada ao transplante de medula óssea e de células-tronco hematopoiéticas. Sobre esta complicação, assinale a alternativa correta.
A
A doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) ocorre principalmente nos transplantes autólogos
B
A DECH resulta quando as células-tronco do sangue periférico do doador reconhecem o receptor como um tecido estranho
C
Quanto menor o grau de disparidade imunológica HLA entre o doador e o receptor, mais comum e mais intensa é a reação DECH
D
A compatibilidade de sexo entre o doador e o receptor e a idade do paciente também contribuem para a incidência e pior gravidade do DECH
E
A primeira forma de prevenir a DECH é encontrar um doador compatível idêntico, não necessitando desta forma, de introdução de fármacos imunossupressores profiláticos para minimizar a resposta imunológica do receptor à medula do doador
Em relação a infusão da Medula Óssea ou Células-tronco hematopoiéticas, assinale a alternativa incorreta.
A
Cerca de um ou dois dias após o término do condicionamento, a medula óssea ou as células-tronco são infundidas. O dia da infusão é considerado o dia Zero e os dias que precedem e sucedem são subsequentemente identificados como dias (-3,-2,-1,0,+1,+2)
B
Nos casos em que as células-tronco hematopoiéticas periféricas foram criopreservadas, seu descongelamento deve ser realizado no quarto do paciente através de um processo de banho-maria em solução salina (37ºC a 38ºC) e, imediatamente após, infundidas
C
Células-tronco provenientes de sangue de cordão umbilical e placentário são descongeladas no setor de Criobiologia do Banco de Sangue e imediatamente encaminhadas à Unidade do paciente
D
Assim que infundidas, as células dirigem-se exclusivamente aos espaços medulares, onde reiniciarão o processo de hematogênese normal
E
Complicações ou toxicidades agudas e crônicas são mais comuns em transplantes de medula óssea do tipo autólogo e, menos frequentes nos alogênicos
As complicações infecciosas são frequentes após o transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) alogênico. Com relação a esse tema, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo.
( ) O período entre o 1º e 30º dia após o transplante é caracterizado por diversos tipos de infecções, como, por exemplo, por bactérias gram-negativas.
( ) O período entre o 30º e 99º dia após o transplante é caracterizado pelas infecções por citomegalovírus (CMV).
( ) Febre é o único sinal de infecção.
( ) Os sítios de infecção mais comuns são: trato gastrointestinal, orofaringe, pulmões, pele e cateter.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
A
F – V – V – V.
B
V – V – F – V.
C
V – V – F – F.
D
F – F – V – F.
E
V – F – F – V.
Na avaliação clínica de um doador falecido para transplante renal, existem poucas contraindicações absolutas à doação de órgãos. Assinale a alternativa que apresenta uma dessas contraindicações.
A
Antecedente de hipertensão arterial.
B
Hepatite C.
C
Sorologia positiva para HIV.
D
Antecedente de uso de drogas inalatórias.
E
Creatinina sérica de 1,2mg/dL.
A avaliação imunológica pré-transplante renal compreende os seguintes exames: determinação __________; prova cruzada ou __________; avaliação da reatividade contra painel e tipificação HLA do receptor e de seus possíveis doadores.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo acima.
A
do grupo sanguíneo ABO e fator Rh – crossmatch
B
do grupo sanguíneo ABO – crossmatch
C
do grupo sanguíneo ABO e fator Rh – CDC
D
de sorologias IgG e IgM – crossmatch
E
do grupo sanguíneo ABO – genotipagem
Entre o segundo e terceiro meses, pós Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas, o enfermeiro deve estar preparado para o risco de infecções por
A
Pneumocystis carinii.
B
Varicela zoster.
C
Citomegalovírus.
D
Candida.
E
Herpes simplex.
A manutenção inadequada dos órgãos e tecidos é um dos principais fatores de não concretização de sua doação. Além da utilização de colírios ou lubrificantes oftalmológicos prescritos, outro cuidado que o técnico de enfermagem pode tomar para preservar a córnea é:
A
manter gaze estéril sobre pálpebras abertas
B
fazer irrigação ocular constante com água destilada
C
usar gaze embebida em água destilada sobre os olhos fechados
D
usar finas tiras de esparadrapo ou fita microporosa sobre as pálpebras fechadas
Sobre a atuação dos enfermeiros em transplantes, assinale a alternativa correta.
A
O enfermeiro coordenador de transplante é responsável por promover os cuidados de enfermagem a candidatos a receptores, a doadores de órgãos, vivos e falecidos, e a seus familiares ou cuidadores.
B
O enfermeiro clínico de transplante tem a função de gerenciar o programa de transplante e coordenar as diversas etapas que compõem o período perioperatório.
C
A enfermagem que atua nos transplantes de órgãos deve orientar suas ações para a educação em saúde, segurança do paciente e eficácia dos cuidados.
D
Todo o processo de doação de órgãos e tecidos é muito complex e deve seguir sempre a legislação vigente, e todos os protocolos disponíveis. A responsabilidade dessa assistência é da enfermagem.
E
O contato e a preparação para o potencial receptor deverá ser ágil e eficiente, a fim de prolongar o tempo de resfriamento do órgão ou tecido e não o perder.
Sobre a assistência de enfermagem ao paciente transplantado, assinale a alternativa correta.
A
O período pré-operatório consiste no encaminhamento do paciente para o procedimento anestésico-cirúrgico.
B
O período intraoperatório consiste na avaliação física, emocional e social do paciente receptor, para enfrentar as fases seguintes.
C
A prevenção do desequilíbrio metabólico é feita através de aumento da ingesta hídrica e da temperatura ambiente.
D
Ao término do transplante, o paciente é encaminhado à unidade de internação de transplantados.
E
O desequilíbrio térmico pode ser apresentado por todos os pacientes em pós-operatório. No caso de transplantes, a elevação da temperatura pode estar relacionada a processos de rejeição aguda.
Em relação à doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH), considere as afirmações abaixo.
I - A DECH aguda ocorre nos primeiros 100 dias após o transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH), e a DECH crônica, após os 100 dias.
II - A DECH aguda é desencadeada pelo ataque dos linfócitos T do doador, presentes nas células transplantadas, contra os antígenos do receptor.
III - Os principais alvos são a pele, o fígado e o trato gastrointestinal.
IV - Entre as manifestações clínicas da DECH gastrointestinal pode-se mencionar diarreia profusa esverdeada e aquosa.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e II.
D
Apenas II e III.
E
I, II, III e IV.
Sr. J.E.A.F., homem de 20 anos de idade, solteiro, estudante, brasileiro, católico e residente na cidade do Rio de Janeiro. Sem qualquer histórico relevante. Em um exame préadmissional para um emprego, realizou exame hematológico de rotina, no qual se evidenciou uma leucometria de 62.000mm³. Foi encaminhado para um hematologista, o qual realizou mielograma e biópsia de medula óssea, sendo diagnosticado leucemia mieloide crônica. Foi encaminhado para o Instituto Nacional de Câncer (Inca/MS) e admitido pela Unidade de Pacientes Externos do Centro Nacional de Transplante de Medula Óssea, com indicação para o transplante de medula óssea (Fonte: Brasil, Ministério da Saúde. Ações de enfermagem para o controle do câncer – cap. 5 – casos clínicos, 2005).
Considerando a situação descrita e os princípios norteadores da atuação do Enfermeiro na Captação e Transplante de Órgãos e Tecidos, analise as afirmativas a seguir:
I. Destaque-se com diálogo entre o paciente e a enfermeira durante a consulta de enfermagem e nas reuniões educativas pois são ações secundárias diante do aporte tecnológico de alta densidade nos casos de transplante de medula óssea apresentado na questão-problema.
II. O papel da enfermagem na fase pré-transplante é assegurar que os pacientes e seus familiares sejam adequadamente preparados para o que está por vir. A enfermagem exerce papel de orientar o paciente, a família e o doador de medula óssea.
III. Deve-se ter certos cuidados, tendo em vista que os riscos ocupacionais inerentes ao trabalho com Transplante de Medula Óssea são circunstanciais, sendo que o emprego de Equipamentos de Proteção Individual e Coletiva (EPI e EPC) e exames periódicos da equipe são postergados sempre que necessário.
IV. Ao Enfermeiro incumbe aplicar a SAE em todas as fases do processo de doação e transplante de órgãos e tecidos ao receptor, doador e família, que inclui o acompanhamento pré e pós-transplante (no nível ambulatorial) e transplante (intrahospitalar).
Assinale
A
se apenas as afirmativas III e IV estiverem corretas.
B
se apenas as afirmativas II e IV estiverem corretas.
C
se apenas as afirmativas II e III estiverem corretas.
D
se apenas as afirmativas I e II estiverem corretas.
E
se apenas as afirmativas I e III estiverem corretas.
Segundo Manfro, Noronha e col. (2014), em relação à Azatioprina, assinale as afirmações abaixo com V (verdadeiro) ou F (falso).
( ) É indicada na profilaxia da rejeição e diversas doenças imunológicas.
( ) É utilizada por via oral, duas vezes ao dia.
( ) É essencial a vigilância de medidas de proteção solar em pacientes tratados com o medicamento.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
A
V – F – V.
B
V – V – F.
C
F – F – V.
D
V – F – F.
E
F – V – V.
Pacientes em tratamento para síndrome hepatopulmonar, doença de Wilson e polineuropatia amiloidótica familiar (PAF) tem indicação de que tipo de transplante? De
A
pulmão.
B
pele.
C
coração.
D
fígado.
E
medula.
Na consulta com o cardiologista, o senhor João externou a vontade de se tornar doador de órgãos. Para isso, pediu orientação sobre como proceder. O médico, então, o informou que, em geral, a legislação vigente no Brasil determina que a doação de órgãos ou tecidos da pessoa falecida ocorra
A
sob a autorização legal do cônjuge, companheiro ou parentes maiores de idade, até segundo grau, como pais, filhos, irmãos, avós e netos.
B
sob a autorização legal do doador em vida a partir de um documento com o seu consentimento registrado em cartório público.
C
por qualquer registro documentado de vontade do próprio doador, no sentido de subsidiar a família no processo de decisão sobre a doação.
D
por registro escrito de vontade do próprio doador, no sentido de subsidiar a família no processo de decisão sobre a doação.
Leia as afirmativas a seguir:
I. No Brasil, a realização de transplante não poderá ser realizada por estabelecimento de saúde privado.
II. O SUS inclui no seu campo de atuação o incremento do desenvolvimento científico e tecnológico em saúde no Brasil.
III. O excesso de alguns nutrientes nunca é eliminado na urina ou nas fezes e nunca fica acumulado, não havendo risco de serem tóxicos ao organismo.
Marque a alternativa CORRETA:
A
Nenhuma afirmativa está correta.
B
Está correta a afirmativa I, apenas.
C
Está correta a afirmativa II, apenas.
D
Está correta a afirmativa III, apenas.
E
Todas as afirmativas estão corretas.
O transplante renal é uma alternativa de diálise para muitos clientes que têm doença renal terminal refratária às outras medidas terapêuticas. Esse procedimento pode ser necessário para se manter a vida de um cliente que sofreu perda traumática da função renal ou tem contraindicação para a diálise. São cuidados e enfermagem depois da cirurgia de transplante renal:
I. Observar sinais e sintomas de rejeição do órgão;
II. Se débito urinário maior que 100ml/h avisar a equipe médica, pois nesse período o ideal é permanecer anúrico até total cicatrização;
III. Monitore cuidadosamente o débito urinário;
IV. Examinar o local do transplante para verificar sinais de eritema, hipersensibilidade e edema.
Estão corretas:
A
I, II, III e IV.
B
II, III e IV, apenas.
C
III e IV, apenas.
D
I, III e IV, apenas.
E
I e II, apenas.
A doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) é a maior causa de morbidade entre os pacientes que realizaram transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) alogênico. Neste contexto, considere as afirmações abaixo.
I - A pele é afetada em apenas 10% dos portadores de DECH crônica.
II - As manifestações clínicas da DECH crônica de pulmão são: tosse, dispneia, respiração ruidosa e déficit nas provas de função pulmonar.
III - O tratamento e a profilaxia da DECH crônica requerem imunossupressão do sistema imunológico do paciente.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e II.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
No transplante renal, a rejeição hiperaguda, tipo mais comum
de rejeição precoce e única para a qual existe tratamento
efetivo, pode ocorrer a partir do 3.o dia pós-transplante,
podendo acontecer a qualquer momento no curso do
pós-transplante, sendo mais comum nos três primeiros meses.
C
Certo
E
Errado
Um paciente com doença renal em estágio avançado foi submetido a um transplante renal. Durante o período pós-transplante, manteve-se aos cuidados sistemáticos da equipe de enfermagem para avaliação da função renal. Sobre o monitoramento da função urinária no pós-transplante, é correto afirmar:
A
Dispensa-se a necessidade de diálise no período pós-operatório.
B
Oligúria e ganho de peso são sinais de boa funcionalidade do enxerto.
C
A mensuração do débito urinário deve ser realizada duas vezes ao dia.
D
Pode haver anúria, oligúria ou poliúria durante um período de 2 a 3 semanas após o transplante.
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