Questões de Concurso sobre Imunização na gestação

 
 
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G.M., 19 anos de idade, residente em Pariqueraçu – SP, primigesta, com 16 semanas de gestação, sem nenhuma consulta de pré-natal e sem carteira de vacinação, ficará hospedada na casa da avó, em Olímpia, até o puerpério. A avó levou–a à Unidade de Saúde da Família onde é cadastrada. Com relação ao esquema vacinal da gestante para prevenção do tétano neonatal, a conduta correta é


A

solicitar documentação vacinal da unidade onde a gestante reside, para dar início ao esquema vacinal


B

iniciar, de imediato, esquema vacinal com duas doses de dTpa, com intervalo de 30 dias entre as doses.


C

aguardar a 20a semana de gestação e, não havendo intercorrências, aplicar uma dose de dTpa.


D

iniciar, de imediato, esquema com três doses de dTpa, com intervalos de 30 dias entre as doses.


E

iniciar esquema com duas doses de dT e uma de dTpa, com intervalo de dois meses entre as doses.

Chegou à unidade de saúde, uma mulher, 38 anos, terceira gestação, última gestação há mais de 10 anos, desconhece histórico vacinal contra tétano, sabe dizer apenas que tomou três doses de Hepatite B recentemente, estando ela imune a está última comprovadamente pelo exame de sangue. Qual esquema antitetânico deve ser adotado para esta gestante?


A

Uma dose de dTpa a partir da 20ª semana de gestação, o mais precocemente possível.


B

Uma dose de dT e uma dose de dTpa, sendo que a dTpa deve ser aplicada a partir da 20ª semana de gestação, o mais precocemente possível. Respeitar intervalo mínimo de um mês entre elas.


C

Uma dose de dT o mais precocemente possível.


D

Duas doses de dT e uma dose de dTpa, sendo que a dTpa deve ser aplicada a partir da 20ª semana de gestação. Respeitar intervalo mínimo de um mês entre elas.

Em relação à vacinação de gestantes e lactantes, considere as seguintes afirmativas:

1. Gestantes não devem receber vacinas vivas, pois existe a possibilidade de passagem dos antígenos vivos atenuados para o feto, o que pode causar alguma alteração, como malformação, aborto ou trabalho de parto prematuro.

2. Em situações específicas de profilaxia, indica-se a imunização ativa, que prevê o recebimento de soros ou imunoglobulinas específicos, como a imunoglobulina específica contra varicela ou hepatite B ou imunoglobulina hiperimune.

3. A vacina contra febre amarela não está indicada para mulheres que estejam amamentando, devendo ser adiada até a criança completar seis meses de idade.

Assinale a alternativa correta.


A
Somente a afirmativa 1 é verdadeira.

B
Somente a afirmativa 2 é verdadeira.

C
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.

D
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.

E
As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.

Em relação à vacinação de rotina da gestante no pré-natal de baixo risco, assinale a alternativa que contempla as vacinas corretas.


A

Hepatite B, Influenza e dTpa.


B

Hepatite B, Influenza e DTP.


C

Hepatite B, Febre Amarela e DTP.


D

Hepatite B, DTP e Febre Amarela.

As vacinas do calendário da gestante são essenciais para prevenir problemas graves com a saúde da mãe e do bebê. Com a vacinação, os anticorpos (agentes de defesa) da mãe são transferidos para ele através da placenta durante a gestação e, após o nascimento, pelo leite materno. De acordo com o Programa de Imunização (PNI) do Ministério da Saúde (MS), a vacina dTpa (tríplice bacteriana acelular do tipo adulto) que previne a difteria, tétano e coqueluche deverá, na gestante, ser administrada no esquema de:


A

duas doses com intervalo de 60 dias a partir da 8ª semana.


B

uma dose a cada gestação a partir da 10ª semana de gestação ou no puerpério (até 30 dias após o parto).


C

três doses, sendo uma a cada trimestre da gestação a partir da 1ª semana.


D

uma dose a cada gestação a partir da 20ª semana de gestação ou no puerpério (até 45 dias após o parto).


E

duas doses sendo a primeira dose na 15ª semana de gestação e a segunda dose na 28ª semana de gestação.

A vacinação durante a gestação objetiva não somente proteger a gestante, mas também o feto. Considerando os riscos de a gestante não vacinada contrair a doença e de haver transmissão vertical, o Programa Nacional de Imunização reforça a importância de que a mulher receba, no período gestacional, entre outras, a vacina contra


A

a influenza A H1N1.


B

a hepatite B.


C

o tétano neonatal.


D

a rubéola congênita.

Para gestantes, não vacinadas contra hepatite B, em qualquer faixa etária e idade gestacional, a recomendação é:


A

Administrar 3 (três) doses da vacina hepatite B.


B

Administrar 2 (duas) doses da vacina hepatite B.


C

Administrar dose única da vacina hepatite B.


D

Administrar 3 (três) doses da vacina somente após 3 meses de lactação.

A vacina para mulheres grávidas é essencial, para prevenir doenças para ela e para o bebê. Constituem vacinas do calendário da gestante 2019:


A

Hepatite B - 2 doses, de acordo com a situação vacinal, dupla adulto (DT) – 2 doses, de acordo com a situação vacina, dTpa – uma dose a cada gestação a partir da 20ª semana de gestação ou no puerpério (até 45 dias após o parto), a influenza – 1 dose anual e a tríplice viral - uma dose anual.


B

Pentavalente - 3 doses, de acordo com a situação vacinal, dupla adulto (DT) – 3 doses, de acordo com a situação vacina, dTpa – uma dose a cada gestação a partir da 20ª semana de gestação e a febre amarela1dose anual.


C

Tríplice bacteriana- 3 doses, de acordo com a situação vacinal, dupla adulto (DT) – 3 doses, de acordo com a situação vacina, varicela – uma dose a cada gestação a partir da 28ª semana de gestação ou no puerpério (até 45 dias após o parto) e a influenza1dose anual.


D

Hepatite B - 3 doses, de acordo com a situação vacinal, dupla adulto (DT) – 3 doses, de acordo com a situação vacina, dTpa – uma dose a cada gestação a partir da 20ª semana de gestação ou no puerpério (até 45 dias após o parto) e as vacinas da influenza e varicela a cada gestação- 1dose anual.


E

Hepatite B - 3 doses, de acordo com a situação vacinal, dupla adulto (DT) – 3 doses, de acordo com a situação vacina, dTpa – uma dose a cada gestação a partir da 20ª semana de gestação ou no puerpério (até 45 dias após o parto) e a influenza- 1dose anual.

O Ministério da Saúde preconiza que as gestantes não devem receber vacinas vivas, pois existe a possibilidade de passagem dos antígenos vivos atenuados para o feto, causando alguma alteração, como malformação, aborto ou trabalho de parto prematuro. Com base no exposto, assinale a alternativa que apresenta exemplo de vacina com antígenos vivos.


A

Pentavalente


B

Hepatite A


C

Hepatite B


D

Varicela


E

Vacina injetável contra poliomielite


A Organização Mundial de Saúde (OMS) informa que a vacina estimula o corpo a se defender contra os organismos (vírus e bactérias) que provocam doenças. No que se refere ao calendário de vacinação é CORRETO afirmar que entre as vacinas necessárias para as gestantes estão:



A

Tétano, dengue e febre amarela.


B

Difteria, tétano e HPV.


C

Sarampo, caxumba e rubéola.


D

Tríplice viral, tétano e influenza (gripe).


E

Tríplice bacteriana acelular do tipo adulto, Influenza (gripe) e Hepatite B.

A vacinação durante a gestação objetiva não somente a proteção da gestante, mas também a proteção do feto. Não há evidências de que, em gestantes, a administração de vacinas de vírus inativados (raiva humana e influenza, por exemplo), de bactérias mortas, toxoides (tetânico e diftérico) e de vacinas constituídas por componentes de agentes infecciosos (hepatite B, por exemplo) acarrete qualquer risco para o feto. Nesse sentido, assinale a alternativa correta sobre vacinação em gestante.


A

Nas gestantes com esquema incompleto de antitetânica (uma ou duas doses), iniciar novo esquema com três doses, em intervalos de 30 a 60 dias.


B

A vacina contra a influenza deve ser aplicada em toda gestante, com qualquer idade gestacional, ou em puérperas até 45 dias após o parto, na época da campanha anual.


C

Gestantes que possuam esquema vacinal da hepatite B incompleto deverão iniciar novo esquema vacinal de três doses.


D

Gestante que possui esquema completo, com a última dose de dT há menos de 5 anos, deve realizar uma dose de DTPa.


E

O esquema completo (três doses) para vacinação de hepatite B, quando necessário ser realizado na gestante, deverá ser iniciado o mais precocemente, preferencialmente no primeiro trimestre, seguindo o esquema com intervalo de 30 dias entre a primeira e a segunda e de 180 dias entre a primeira e a terceira dose.

A vacina para mulheres grávidas é essencial para prevenir doenças, tanto para elas como para o bebê. Elas não podem tomar as mesmas vacinas que qualquer adulto e, portanto, têm um esquema vacinal diferenciado. Entre as vacinas recomendas para as mulheres grávidas incluem-se as descritas a seguir, com exceção da alternativa:


A

Hepatite B 3 doses.


B

Influenza 1 dose.


C

Dupla adulto 3 doses.


D

Tríplice viral 2 doses.

Dona Maria, gestante de 08 meses, foi a Unidade de Saúde para receber uma dose de reforço da vacina antitetânica. Assim, Dona Maria estará promovendo em seu organismo uma imunização considerada:


A

ativa, natural adquirida;


B

passiva, natural adquirida;


C

ativa, artificial adquirida;


D

passiva, artificial adquirida.

Uma gestante com 30 anos de idade e 23 semanas de gestação chega à sala de vacina de uma unidade de saúde, encaminhada pelo obstetra para atualizar seu cartão de vacina. No cartão apresentado pela gestante consta o registro de três doses da vacina dupla adulto (dT) realizadas em sua última gestação, há 5 anos, e uma dose de influenza realizada há 5 meses, no período da campanha. Além disso, ela foi vacinada contra a hepatite B com três doses, há mais de 10 anos, e apresentou Anti-HBs > 10 mUI/ml. Considerando a idade, o período gestacional e o histórico vacinal/imunológico da gestante, a vacina e o número de doses que devem ser indicadas, respectivamente, são:


A

a vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis acelular tipo adulto (dTpa) – 1 dose.


B

a vacina contra hepatite B – 1 dose de reforço.


C

a vacina adsorvida contra difteria e tétano tipo adulto (dT) – 1 dose.


D

a vacina contra influenza – 1 dose de reforço.

A atuação do enfermeiro na atenção primária é de suma importância para a garantia de uma assistência pré-natal de qualidade, o que requer atualização de conhecimentos específicos nessa área do saber. Em uma Unidade de Atenção Primária, o enfermeiro recebeu para primeira consulta pré-natal uma gestante, com 25 anos, G2P1A0, IG: 15 semanas, de posse dos exames e de seu cartão de vacinação. Os exames apresentaram os seguintes resultados: Hb 12g/dl, Ht: 38%, Anti-HBs inferior a 2mUI/mL (Não reagente), VDRL não reagente, Rubéola anticorpos IgG inferior a 2UI/mL (Não reagente) e IgM 0,15 UI/mL (Não reagente), HBsAg 0,12 (Não reagente). O cartão de vacinas evidenciou vacinação completa para hepatite B e esquema completo de vacinação antitetânica em 2013. Com base na descrição acima, marque a alternativa correta acerca da conduta sobre vacinação na gestação a ser fornecida pelo enfermeiro.


A

As vacinas contra hepatite B e dTpa já deverão ser aplicadas no dia da consulta.


B

A paciente necessita de uma dose de reforço de dT e uma dose de dTpa nessa gestação.


C

Deverão ser aprazadas e oferecidas as vacinas contra Influenza, Hepatite B e dTpa.


D

A paciente já poderá tomar a vacina contra Influenza e tríplice viral nessa gestação.


E

Deverão ser aprazadas e oferecidas à gestante as vacinas Influenza, dTpa e tríplice viral.

Para gestantes que não receberam a vacina dTpa durante o período gestacional, a recomendação do Ministério da Saúde é


A

administrar uma dose fracionada da vacina, imediatamente após o parto.


B

não vacinar caso a paciente já tenha recebido uma dose da vacina em gestações anteriores.


C

não vacinar caso a puérpera esteja amamentando.


D

administrar uma dose da vacina, no puerpério, o mais precocemente possível.


E

vacinar após 30 dias da data do parto.

No primeiro dia da 20a Campanha Nacional de Vacinação contra a Influenza, uma gestante primigesta com 25 semanas de gestação procurou a unidade para ser vacinada. Nessa situação, o profissional que a atendeu deve

A
orientar que essa vacina é contraindicada para gestante com menos de 30 semanas de gestação.

B
vacinar a gestante, pois ela faz parte do grupo prioritário da Campanha.

C
esclarecer que essa Campanha é destinada aos idosos e profissionais da saúde, exclusivamente.

D
informar que a vacina está indicada para gestantes a partir da segunda gestação.

E
agendar consulta médica para definir o tipo de vacina a ser aplicada, trivalente ou tetra viral.

Uma gestante procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) para receber vacinação sem a carteira de vacinas. A gestante não tem a lembrança das vacinas tomadas anteriormente. A vacina que deverá ser administrada pela equipe é


A

meningite.


B

toxoplasmose.


C

rubéola.


D

tétano.


E

febre amarela.

Atualmente há duas vacinas aprovadas e comercialmente disponíveis no Brasil: a bivalente, que protege contra os tipos oncogênicos 6 e 11, e a quadrivalente, que protege contra os tipos não oncogênicos 16 e 18 e os tipos oncogênicos 6 e 11.


C

Certo


E

Errado

Gestante, 25 anos e com 21 semanas de gestação, recebe orientações durante a consulta de pré-natal sobre a vacina dTpa. Segundo calendário vacinai do ministério da saúde (2018), é correto afirmar que



A

deve ser administrada 1 dose da vacina dTpa a cada gestação a partir da 20ª semana de gestação.



B

deve ser administrada 1 dose da vacina dTpa somente na primeira gestação a partir da 12ª semana de gestação.



C

a vacina dTpa não deve ser administrada em gestantes.


D

deve ser administrada 1 dose da vacina dTpa somente a partir da 2ª semana de puerpério.

 
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