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A toxoplasmose é uma infecção causada pelo protozoário intracelular obrigatório denominado Toxoplasma gondii, cujo hospedeiro definitivo é o gato. As lesões oculares são as manifestações mais frequentes da toxoplasmose congênita, correspondendo a, aproximadamente, 70% das afecções. Além disso, a toxoplasmose na gestação pode ocasionar perda fetal, natimortalidade e prematuridade. A prevenção da infecção aguda na gestação é de fundamental importância e pode ser alcançada por adequada orientação sobre hábitos alimentares e de higiene, reduzindo significativamente a contaminação da gestante pelo parasita. O diagnóstico da toxoplasmose aguda materna baseia-se na sorologia com detecção de anticorpos específicos das classes IgM e IgG, realizada por diferentes técnicas laboratoriais, como ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) ou quimioluminescência. Os critérios para definição de caso durante a gestação de acordo com o Protocolo de Notificação e Investigação de Toxoplasmose Gestacional do Ministério de Saúde do Brasil de 2018 consideram como caso confirmado a gestante que apresentar sorologia para toxoplasmose com:
IgM positivo oi IgM indeterminado.
IgM e IgG positivos e baixa avidez IgG.
IgM e IgG positivos e baixa avidez intermediária ou elevada.
IgM e IgG negativos com sorocanversão durante a gestação (IgM e IgG).
As vacinas são uma das ferramentas mais eficazes na prevenção de doenças infecciosas, mas sua administração deve ser feita com cuidado, considerando possíveis contraindicações. Sobre as contraindicações de vacinas, assinale a alternativa INCORRETA.
A vacina contra febre amarela é contraindicada em pacientes imunossuprimidos, como aqueles em tratamento quimioterápico.
A vacina contra influenza pode ser administrada a gestantes em qualquer período gestacional.
A vacina tríplice viral (MMR) é contraindicada para gestantes e mulheres que pretendem engravidar nos próximos 3 meses.
A vacina contra hepatite B é contraindicada em pacientes com alergia à proteína do leite.
A vacina BCG não deve ser administrada em crianças com peso inferior a 2 kg ao nascimento.
Na gravidez e puerpério, a prática da vacinação é indispensável, visando à saúde materna e do concepto. Sobre a vacinação antitetânica preconizada pelo Ministério da Saúde, é CORRETO afirmar:
Gestantes sem nenhuma dose registrada devem realizar o esquema com 3 doses, sendo que a primeira dose deve ocorrer a partir de 12 semanas de gestação.
Gestantes com menos de 3 doses registradas devem completar o esquema de 3 doses, com intervalo de 60 dias ou, no mínimo, 45 dias após a última dose administrada.
Gestantes com esquema vacinal completo (três doses ou mais), sendo a última dose há mais de 10 anos, devem receber uma dose de reforço de dT.
Gestantes que não vacinarem oportunamente, durante o período gestacional, devem receber a vacina dTpa no puerpério, até 45 dias após o parto.
Gestantes com esquema completo e que receberam a dTpa há menos de 5 anos não devem receber nenhuma dose de vacina antitetânica.
Durante o pré-natal, o rastreamento para anemia em gestantes é fundamental para prevenir complicações maternas e fetais. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, identifique a afirmativa correta em relação ao intervalo apropriado para a solicitação da dosagem de hemoglobina (Hb) em uma gestante.
No diagnóstico da gestação e com 20 semanas, para garantir a detecção precoce de anemia antes do terceiro trimestre.
No diagnóstico da gestação e novamente com 28 semanas, visando monitorar a evolução da hemoglobina e prevenir complicações.
Somente no diagnóstico da gestação, sem necessidade de reavaliação durante o pré-natal.
Na primeira consulta do pré-natal e com 30 semanas, para assegurar que a gestante esteja sempre monitorada.
Leia as afirmativas abaixo em relação à imunização, processo que promove a proteção do organismo contra doenças infecciosas, geralmente por meio de vacinas, e marque "V" para verdadeiro e "F" para falso
(__)A vacina contra a febre amarela deve ser aplicada em dose única, com reforço a cada 10 anos para pessoas em áreas de risco.
(__)A vacina BCG protege contra formas graves de tuberculose, sendo administrada ao nascer.
(__)A vacina contra influenza é indicada anualmente, principalmente para grupos de risco, como idosos e gestantes.
(__)A vacina contra hepatite B é contraindicada para gestantes devido ao risco de transmissão ao feto.
Assinale a alternativa que contém a sequência correta:
V - V - V - F.
V - F - F - V.
V - F - V - F.
V - V - F - F.
F - V - V - F.
O conhecimento detalhado da resposta imunológica é crucial para a tomada de decisões clínicas. A respeito dos mecanismos imunológicos relacionados à imunidade inata e adaptativa, e suas implicações no tratamento de crianças gravemente enfermas, marque a opção correta.
Na sepse pediátrica, a disfunção da imunidade inata é caracterizada pela redução da atividade fagocítica de neutrófilos e macrófagos, além da produção exacerbada de citocinas anti-inflamatórias, o que pode resultar em imunossupressão secundária.
A resposta imune adaptativa, embora mais lenta, possui a capacidade única de gerar memória imunológica, sendo dependente exclusivamente da ação dos linfócitos T citotóxicos para a eliminação de patógenos intracelulares, como os vírus.
Os linfócitos B atuam exclusivamente na produção de anticorpos, sendo incapazes de interagir diretamente com células infectadas ou de apresentar antígenos, papel este reservado unicamente aos linfócitos T e às células dendríticas.
A maturação do sistema imunológico em neonatos e crianças pequenas está associada à predominância inicial de resposta imune do tipo Th2, o que favorece maior suscetibilidade a infecções virais e bacterianas, além de aumentar o risco de resposta alérgica exacerbada.
O sistema complemento, componente fundamental da imunidade inata, é ativado exclusivamente pela via clássica, sendo dependente da presença de anticorpos específicos para desencadear a cascata de ativação, o que limita sua eficácia em infecções agudas.
Durante o pré-natal, a gestante deve ser orientada sobre as formas de prevenção de infecção por Toxoplasma gondii, que, além dos danos à mãe, pode afetar o bebê, causando sequelas graves e até a morte fetal.
Entre as principais medidas de prevenção, é preciso orientar a
evitar ter cães e gatos no domicílio.
não consumir carne de porco, mesmo que bem cozida.
não consumir vegetais de cor verde escura, cruas ou cozidas.
dar preferência ao cozimento dos alimentos em micro-ondas.
cozinhar as carnes vermelhas até perderem a cor avermelhada.
No atendimento à gestante, o enfermeiro deve ficar atento ao calendário nacional de vacinação para conduzir o cuidado voltado à prevenção de doenças.
Sobre as vacinas indicadas à mulher grávida, é correto afirmar que
a vacina hepatite B recombinante (HB) pode ser tomada a qualquer tempo no pré-natal.
a vacina difteria e tétano (dT) está contraindicada a partir do segundo trimestre de gestação.
a vacina difteria, tétano, pertussis (dTpa - acelular) não pode ser tomada no período do puerpério.
a vacina hepatite B recombinante (HB) somente pode ser administrada na gestação para complemento de esquema iniciado antes da mulher engravidar.
a vacina difteria, tétano, pertussis (dTpa - acelular) somente pode ser administrada até a 19ª semana de gravidez.
Sobre as vacinas na gravidez, assinale a alternativa CORRETA.
As vacinas Difteria, Tétano, Pertussis (dTpa – acelular) devem ser aplicadas em três doses em cada gestação.
A vacina Hepatite B recombinante (HB) pode ser administrada apenas após a 12ª semana de gravidez.
As vacinas Difteria, Tétano, Pertussis (dTpa – acelular) fornecem proteção contra Difteria, Tétano e Coqueluche.
As vacinas Difteria e Tétano (dT) podem ser administradas apenas a partir da 20ª semana de gravidez e puérperas até 45 dias.
As vacinas Difteria, Tétano, Pertussis (dTpa – acelular) podem ser administrada a qualquer tempo no pré-natal.
A imunização da gestante é uma importante ação a ser realizada durante o pré-natal, independente da estratificação do risco gestacional. Quanto à administração da vacina dupla adulto (dT), qual é a recomendação?
Gestante não vacinada previamente: administrar 3 (três) doses de vacina contendo toxoide tetânico e diftérico com intervalo de 60 dias entre as doses. Sendo 2 (duas) doses de dT em qualquer momento da gestação e 1 (uma) dose de dTpa, a partir da vigésima semana de gestação.
Gestante vacinada com 1 (uma) dose de dT: administrar 3 (três) doses de dT em qualquer momento da gestação e 1 (uma) dose de dTpa a partir da vigésima semana de gestação com intervalo de 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias.
Gestante vacinada com 2 (duas) doses de dT: administrar 2 (duas) dose da dTpa a partir da vigésima semana de gestação.
Gestante vacinada com 3 (três) doses de dT: administrar 1 (uma) dose de dTpa a partir da oitava semana de gestação.
Sobre a imunização da gestante, assinale a alternativa INCORRETA.
A vacina influenza está recomendada nos meses da sazonalidade do vírus, mesmo no primeiro trimestre de gravidez.
A vacina contra febre amarela é recomendada em qualquer idade gestacional para todas as gestantes e mulheres no puerpério, até 42 dias após o parto.
A tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (difteria, tétano e coqueluche) está recomendada em todas as gestações e permite a transferência de anticorpos maternos ao feto.
A vacina hepatite B é recomendada para gestantes em qualquer idade gestacional e deve ser administrada em 3 doses considerando o histórico de vacinação anterior.
Das contraindicações gerais, as vacinas de bactérias ou vírus vivos atenuados não devem ser administradas, a princípio, em pessoas:
I. Com imunodeficiência congênita ou adquirida.
II. Acometidas por neoplasia maligna.
III. Em tratamento com corticosteroides em esquemas imunodepressores.
IV. Submetidas a outras terapêuticas imunodepressoras (quimioterapia antineoplásica, radioterapia).
Está correto o que se afirma em
I, II, III e IV.
I e II, apenas.
II e III, apenas.
I, III e IV, apenas.
No período gestacional é recomendado a vacinação, para proteger a mãe e o bebê. No tocante da Vacina Difteria, Tétano, Pertussis (dTpa – acelular), analise as alternativas e assinale a CORRETA:
Deve ser administrada uma dose a cada gestação e recomendada a partir da 20º semana gestacional e puérpera até 45 dias.
. Deve ser administrada duas doses a cada gestação e recomendada a partir da 20º semana gestacional e puérpera até 45 dias.
Deve ser administrada uma dose a cada gestação e recomendada a partir da 25º semana gestacional.
Deve ser administrada uma dose única e recomendada a partir da 30º semana gestacional e/ou puérpera até 45 dias.
Essa vacina não tem indicação no período gestacional, apenas no puerpério.
A vacinação é reconhecida como uma das mais eficazes estratégias para preservar a saúde da população e fortalecer uma sociedade saudável e resistente. Além de prevenir doenças graves, a imunização contribui para reduzir a disseminação desses agentes infecciosos na comunidade, protegendo aqueles que não podem ser vacinados por motivos de saúde. Assinale a afirmativa que contém a vacina que está contraindicada durante a gestação.
dT/dTpa.
Influenza.
Hepatite B.
Tríplice viral.
Segundo o protocolo de enfermagem na atenção primária à saúde, durante o acompanhamento do pré-natal de risco habitual, uma das atribuições exclusivas do enfermeiro, dentre os membros da equipe de enfermagem, é
conferir as informações preenchidas no Cartão da Gestante.
realizar visitas domiciliares durante o período gestacional.
solicitar exames complementares de acordo com o protocolo.
realizar atividades educativas, individuais e em grupos.
aplicar vacinas conforme calendário de vacinação da gestante.
Durante uma consulta de pré-natal, uma gestante pergunta ao médico sobre a importância da suplementação de ácido fólico durante a gravidez. Qual das seguintes afirmações melhor descreve o papel do ácido fólico na saúde da gestante e do feto?
O ácido fólico ajuda a prevenir a ocorrência de náuseas e vômitos durante a gravidez.
A suplementação de ácido fólico é essencial para o desenvolvimento adequado do sistema nervoso do feto e pode reduzir o risco de defeitos do tubo neural.
O ácido fólico promove o ganho de peso saudável na gestante e previne a ocorrência de parto prematuro.
A ingestão de ácido fólico durante a gravidez previne o desenvolvimento de diabetes gestacional e hipertensão arterial.
O Programa Nacional de Imunizações do Brasil é um dos maiores do mundo, pois oferta 45 diferentes imunobiológicos para toda a sua população. Há vacinas destinadas a todas as faixas etárias e campanhas anuais para atualização das cadernetas de vacinação. A última atualização foi feita em fevereiro de 2024, pela Coordenação-Geral de Incorporação Científica e Imunização (CGICI) do Departamento do Programa Nacional de Imunizações (DPNI) da Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente (SVSA) do Ministério da Saúde. Considerando a gestante adulta com todas as vacinas em dia, exceto a vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis (acelular) (dTpa) tipo adulto, assinale a alternativa CORRETA sobre o esquema de vacinação dela.
Esquema (gestante): 2 (duas) doses a cada gestação, a partir da trigésima semana de gestação, e, para aquelas que perderam a oportunidade de serem vacinadas durante a gestação, a vacina não deve ser administrada no puerpério.
Esquema (gestante): 2 (duas) doses de vacina contendo toxoide tetânico e diftérico para a gestante que não tenha sido vacinada previamente, com intervalo de 90 dias entre as doses, sendo 3 (três) doses de dT, em qualquer momento da gestação, e 2 (duas) doses de dTpa.
Esquema (gestante): 1 (uma) dose de vacina contendo toxoide tetânico e diftérico para a gestante que não tenha sido vacinada previamente, com intervalo de 60 dias entre as doses, sendo 1 (uma) dose de dT, em qualquer momento da gestação, e 1 (uma) dose de dTpa, a partir da vigésima semana de gestação.
Esquema (gestante): 2 (duas) doses de dTpa, mesmo que a última dose recebida com os componentes difteria e tétano (dT) tenha ocorrido há menos de dez anos, observando o intervalo de 90 dias após a última dose administrada, e dose de reforço em caso de ferimentos graves.
Esquema (gestante): 1 (uma) dose a cada gestação, a partir da vigésima semana de gestação, e, para aquelas que perderam a oportunidade de serem vacinadas durante a gestação, administrar uma dose de dTpa no puerpério, o mais precocemente possível e até 45 dias após o parto.
Ao longo dos anos, a atuação do PNI alcançou consideráveis avanços ao consolidar a estratégia de vacinação nacional. O êxito das ações promovidas pelo Programa contemplam a eliminação da poliomielite, da síndrome da rubéola congênita e do tétano neonatal. No armazenamento de imunobiológicos, um cuidado importante a ser tomado com a câmara de refrigeração é com
o registro no mapa de controle da checagem da temperatura, no mínimo 4 vezes, ao dia.
o remanejamento de produtos armazenados antes do procedimento de limpeza da câmara.
a checagem do funcionamento da câmara, fechamento de portas e alimentação elétrica no início do expediente.
a realização de limpeza do equipamento, preferencialmente, em véspera de feriado prolongado.
a realização de limpeza do equipamento sempre que for acrescentado novo estoque.
Na 20ª semana de gravidez e puérperas até 45 dias, a Vacina Difteria, Tétano, Pertussis (dTpa - acelular) deve ser administrada:
Uma dose a cada gestação
Única dose em toda vida vacinal, logo, não administrar caso já ter sido administrado em algum momento da anterior.
Iniciar ou completar 3 doses, de acordo com histórico vacinal
Iniciar ou completar 3 doses, de acordo com histórico vacinal | Reforço a cada 10 anos ou a cada 5 anos em caso de ferimentos graves
Aplicar necessariamente 3 doses | Reforço a cada 10 anos ou a cada 5 anos em caso de ferimentos graves
Na primeira consulta de enfermagem do pré-natal, a situação vacinal da gestante deve ser avaliada, e a paciente deve ser encaminhada à sala de vacinação para atualização, se necessário. Algumas vacinas, entretanto, não são indicadas para o período gestacional, devendo, no caso de suscetibilidade, serem agendadas para o período do puerpério.
Uma dessas vacinas é a
Hepatite B.
Influenza.
Tríplice viral (SCR).
Difteria e tétano.
Covid-19.