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Questões de Concurso sobre Insuficiência renal aguda
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O grupo Acute Kidney Injury Network (AKIN) definiu a Injúria Renal Aguda (IRA) como “uma abrupta redução (em 48 horas) na função renal, através do aumento absoluto na creatinina sérica e volume urinário”. O grupo AKIN fez ainda o estadiamento da IRA, conforme o grau de lesão renal.
No estágio 1 ocorre um aumento da creatinina sérica em ≥0.3 mg/dL e volume urinário <_____________ por 6 horas. No estágio 2, o aumento percentual na creatinina sérica é ≥200-300% do valor inicial e volume urinário <0,5 mL/kg por hora por mais de ________ horas. No estágio 3 o aumento da creatinina deve ser 300% do valor basal, ou creatinina sérica ≥___________, e volume urinário <__________ por hora por mais de 24 horas, ou anúria por 12 horas.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente as lacunas do texto acima.
A
0,3 mL/kg – 06 – 4,0 mg/dL – 0,3 mL/kg.
B
0,3 mL/kg – 12 – 4,0 mg/dL – 0,5 mL/kg.
C
0,5 mL/kg – 06 – 1,2 mg/dL – 0,5 mL/kg.
D
0,5 mL/kg – 12 – 1,2 mg/dL – 0,3 mL/kg.
E
0,5 mL/kg – 12 – 4,0 mg/dL – 0,3 mL/kg.
Considere as afirmações abaixo quanto à insuficiência renal aguda em crianças.
I - Essa síndrome ocorre quando a função renal deteriora- se rapidamente até o nível que impede a homeostase normal.
II - Causa diversas complicações, como crises hipertensivas, congestão grave, edema pulmonar, acidose e hipocalemia.
III - O quadro tende a se normalizar com retorno progressivo da função renal, geralmente com poliúria, em um período de 3 a 10 dias, podendo demorar até quatro semanas.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e II.
D
Apenas I e III.
E
I, II e III.
Assinale a alternativa que define, adequadamente, a lesão renal aguda (LRA).
A
Redução progressiva de função renal com oligúria.
B
Redução abrupta de função renal sem alteração de fluxo urinário.
C
Redução progressiva e rápida de função renal com oligúria.
D
Redução abrupta de função renal com ou sem alteração de fluxo urinário.
E
Redução progressiva de função renal com anúria.
A monitorização do volume urinário auxilia no quadro clínico do paciente crítico. Considerando a classificação da Insuficiência Renal Aguda (IRA) quanto a diurese, correlacione a coluna I e a coluna II e assinale a alternativa correta.
A
A-1; B-2; C-5
B
A-2; B-3; C-5
C
A-1; B-3; C-4
D
A-2; B-5; C-4
E
A-1; B-2; C-5
Militar da ativa deu entrada numa emergência com quadro de confusão mental e insuficiência renal aguda, associada a lesões musculares graves. Esse quadro é sugestivo de que patologia?
A
Infarto agudo do miocárdio.
B
Síndrome de Somogyi.
C
Síndrome de Gilbert.
D
Esclerose lateral amiotrófica.
E
Rabdomiólise.
A Insuficiência Renal Aguda (IRA) é definida como a redução aguda da função renal em horas ou poucos dias. Refere-se principalmente à diminuição do ritmo de filtração glomerular e/ou volume urinário, porém ocorrem também distúrbios no controle do equilíbrio hidroeletrolítico e acidobásico. Atualmente a IRA pode ser classificada sob a ótica de diversos parâmetros. Quanto à classificação embasada no parâmetro diurese, que deve ser rigorosamente controlado e investigado quando na atenção primária, pela equipe de enfermagem, é correto afirmar:
A
Denominamos anúria o paciente que apresenta de 0 a 20 ml/dia de diurese, sendo classificado no estágio I de IRA.
B
Denominamos oligúria o paciente que apresenta de 20 a 100 ml/dia de diurese, sendo classificado no estágio I de IRA.
C
Denominamos não oligúrica o paciente que apresenta de 1201 a 4000 ml/dia de diurese, sendo classificado no estágio III de IRA.
D
Denominamos anúrica o paciente que apresenta de 101 a 400 ml/dia de diurese, sendo classificado no estágio II de IRA.
E
Denominamos poliúrica o paciente que apresenta diurese acima de 4000 ml/dia, sendo classificado no estágio I de IRA.
A insuficiência renal ocorre quando os rins se tornam incapazes de filtrar e excretar produtos de degradação, de regular a pressão arterial e manter o equilíbrio hidroeletrolítico e ácido básico. Os achados laboratoriais séricos anormais que são comumente observados em pacientes com insuficiência renal aguda incluem:
A
aumento do potássio e da ureia sanguínea; diminuição da creatinina.
B
aumento do potássio e da creatinina; diminuição da ureia sanguínea.
C
diminuição do potássio; aumento da ureia sanguínea e da creatinina.
D
aumento do potássio, da ureia sanguínea e da creatinina.
E
diminuição do potássio, da ureia sanguínea e do sódio.
A angioplastia coronária, ou intervenção coronária
percutânea (ICP), apresenta riscos e complicações que devem
ser considerados previamente por ser um procedimento
invasivo com uso de contraste. Um desses riscos é a
A
anasarca.
B
insuficiência hepática.
C
síndrome de Takayasu.
D
insuficiência renal.
E
acidose metabólica.
A insuficiência renal aguda (IRA) é uma síndrome clínica na
qual ocorre uma perda súbita e quase completa da função
renal durante um período de horas a dias, com falha para
excretar produtos residuais e nitrogenados. Acerca dos
achados no paciente com IRA pré-renal, assinale a
alternativa correta.
A
Oligúria e poliúria estão sempre presentes.
B
Pode progredir para insuficiência renal crônica,
acidente vascular cerebral, uremia e morte.
C
Aumento dos níveis de hemoglobina, hematócrito e
bicarbonato.
D
Pacientes que relatam uso de aminoglicosídeos
podem desenvolver IRA como efeito colateral.
E
Na maioria dos casos, apresentam poliúria.
AJ, admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), após cirurgia de grande porte, o que levou à realização de múltiplas condutas intervencionistas, apresentou perda súbita da função renal, caracterizando a Insuficiência Renal Aguda (IRA). Quanto a essa patologia, é CORRETO afirmar que
A
a IRA pré-renal ocorre devido à redução do fluxo plasmático renal e do ritmo da filtração glomerular.
B
a IRA renal intrínseca é caracterizada pela diminuição da diurese em que no balanço, observa-se menos de 0,5 ml/Kg/h em um período de 6 horas e, ainda, obstrução por coágulos.
C
a IRA pós-renal é secundária à obstrução extrarenal devido à redução do fluxo plasmático renal e do ritmo da filtração glomerular.
D
a IRA pré-renal é caracterizada pela presença de obstrução intra ou extra peritoneal secundária a cálculos, coágulos, traumas, tumores e fibrose.
E
a IRA isquêmica ou tóxica é caracterizada pela presença de glomerulopatias, associada à temperatura acima de 380C, leucocitose e hemocultura positiva.
Quando o rim entra em falência, podem ocorrer distúrbios e
intercorrências de menores a maiores repercussões. O
enfermeiro assistencial deverá reconhecer e orientar a equipe
de enfermagem em relação aos sinais e sintomas oriundos da
insuficiência renal, que é(são)
A
arritmias e depleção de volume.
B
alteração na creatinina.
C
diátese hemorrágica e alteração TGO e TGP.
D
anemia hemolítica.
E
asterixis.
Acerca da insuficiência renal, assinale a opção correta.
A
Os níveis séricos de ureia e creatinina de pacientes que tomam medicamentos nefrotóxicos, como aminoglicosídios, gentamicina, amicacina e polimixina B devem ser monitorados a partir da sexta hora após o início do tratamento medicamentoso.
B
A hiperpotassemia, distúrbio potencialmente fatal relacionado à insuficiência renal aguda, devendo o paciente com esse tipo de insuficiência ser submetido a balanço hídrico rigoroso e pesagem diária.
C
Em pacientes com insuficiência renal, as substâncias normalmente eliminadas pela urina acumulam-se nos líquidos corporais, afetando o equilíbrio hidroeletrolítico, porém sem provocar alterações nas funções endócrinas.
D
A insuficiência renal crônica tende a progredir mais rapidamente em pacientes que apresentem hipertensão que naqueles que excretem quantidades significativas de proteínas.
E
A insuficiência renal aguda provoca elevação da creatinina sérica a um valor acima de seu valor basal e está sempre acompanhada de oligúria e anúria.
São cuidados de enfermagem com o paciente que apresenta insuficiência renal, EXCETO:
A
avaliar peso diário e balanço hídrico.
B
identificar as fontes de líquidos potenciais, como medicamentos e alimentos.
C
avaliar estado nutricional, como contagem de calorias.
D
incentivar lanches hipocalóricos, hiperproteicos, normossódicos e ricos em potássio, entre as refeições.
E
ajudar o paciente a identificar as maneiras de incorporar as alterações relacionadas com a doença e seu tratamento no estilo de vida.
Sobre insuficiência renal, assinale a alternativa correta.
A
Na fase pré-renal da insuficiência renal aguda, as situações clínicas comuns são os estados de depleção de volume, desempenho cardíaco prejudicado e vasodilatação (sepse ou anafilaxia).
B
As causas da insuficiência pós-renal são especificamente processos infecciosos, como pielonefrite aguda e glomerulonefrite aguda.
C
Na fase intra-renal da insuficiência renal aguda, a densidade urinária está aumentada.
D
Uma das medidas de prevenção da insuficiência renal aguda é manter o paciente em hipotensão, protegendo, desta forma, o rim.
E
Na insuficiência renal aguda, o período da diurese é marcado por aumento na concentração sérica de substâncias comumente excretadas pelos rins, como ureia, ácido úrico etc.
Para crianças com Insuiciência Renal Aguda,
a equipe multiproissional deve interagir na proposta
da assistência a ser prestada. O Enfermeiro deve
estar atento na implementação de plano que
contribua no tratamento durante a hospitalização e
assegure os cuidados quanto a:
A
convulsões, monitoração do equilíbrio hídrico e
oferta de dieta rica em potássio.
B
convulsões, monitoração do equilíbrio hídrico e
dos sinais vitais.
C
convulsões, oferta de dieta rica em potássio e
monitoração dos sinais vitais.
D
monitoração dos sinais vitais.
D) convulsões, assistir na diálise renal e oferta de
dieta rica em potássio.
E
convulsões, monitoração dos sinais vitais, oferta
de dieta hipossódica e rica em potássio.
A insuficiência renal aguda (IRA) é caracterizada por redução abrupta da função renal durante um período e manifesta-se por oligúria ou anúria, apresentando níveis séricos crescentes de ureia e creatinina. Pacientes com IRA podem apresentar distúrbios metabólicos e hidroeletrolíticos detectados nos exames de gasometria, indicativos de
A
alcalose metabólica em decorrência do aumento do pH sanguíneo em virtude do aumento da concentração do bicabornato sanguíneo.
B
acidose metabólica em decorrência do aumento do pH sanguíneo em virtude do aumento da concentração do bicabornato sanguíneo.
C
alcalose metabólica em decorrência da redução do pH sanguíneo em virtude do aumento da concentração do bicabornato sanguíneo.
D
acidose metabólica em decorrência da redução do pH sanguíneo em virtude da redução da concentração do bicabornato sanguíneo.
E
alcalose metabólica em decorrência da redução do pH sanguíneo em virtude da redução da concentração do bicabornato sanguíneo.
Os sinais e sintomas característicos da insuficiência renal aguda são:
A
oligúria e distensão das veias jugulares;
B
edema e abafamento de bulhas;
C
dispnéia e perda muscular;
D
prurido na pele e taquisfigmia;
E
hematúria e redução do peristaltismo.
A insuficiência renal aguda oriunda de causa pré-renal pode ser tratada inicialmente por meio
A
de reações transfusionais, precipitadas pela administração de sangue.
B
da hidratação adequada para os pacientes com desidratação.
C
de antibioticoterapia com aminoglicosídeos, em casos de infecções glomerulares.
D
da utilização de técnica séptica ao realizar a sondagem vesical de demora.
E
da confecção imediata de uma fístula arteriovenosa para realização de hemodiálise.
A insuficiência renal aguda é a interrupção súbita da função renal decorrente de:
A
Desobstrução, circulação aumentada e doença parenquimatosa renal.
B
Obstrução, circulação aumentada e doença parenquimatosa renal.
C
Obstrução, circulação reduzida e doença parenquimatosa renal.
D
Desobstrução, circulação reduzida e doença na membrana basal.
E
Obstrução, circulação reduzida e doença na membrana basal.
Paciente de 66 anos apresenta redução do nível de consciência nos últimos 4 dias. Tomografia de crânio sem alterações. Nos exames laboratoriais realizados, constatamos Na+ sérico = 117mEq/L e glicemia = 140mg%. A causa da hiponatremia pode ser
A
hipertiroidismo.
B
insuficiência suprarrenal aguda.
C
diabetes insípidus.
D
hipertensão intracraniana.
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