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Sobre o armazenamento, preparação e administração da insulina, marque a alternativa INCORRETA:
Orienta-se misturar totalmente as insulinas turvas, invertendo delicadamente o frasco ou fazendo-o rolar entre as mãos antes de aspirar a solução dentro da seringa ou da caneta de insulina, e a descartar qualquer frasco de insulina de ação intermediária que tenha mostrando evidências de floculação.
Os frascos de insulina devem ser refrigerados; os extremos de temperatura devem ser evitados; não se deve deixar a insulina congelar, e ela não deve ser mantida exposta à luz solar direta, nem em um carro aquecido; os frascos em uso devem ser mantidos à temperatura ambiente (por um período de até 1 mês).
As quatro principais regiões para aplicação são o abdome (absorção mais lenta), face posterior dos braços, face anterior das coxas e os quadris (absorção mais rápida). Recomenda-se o revezamento sistemático dos locais de injeção dentro de uma área anatômica; usar todos os locais de injeção disponíveis dentro de uma área (esgotar a área) em vez de revezar aleatoriamente os locais de uma área para outra. Não é recomendado utilizar o mesmo local mais de uma vez em 2 a 3 semanas.
Para o preparo da pele não se recomenda o uso de álcool para limpeza. A técnica correta de administração baseia-se na necessidade de que a insulina seja injetada no tecido subcutâneo; a injeção, quando muito profunda ou muito superficial, pode afetar a velocidade de absorção. Para a maioria dos clientes, é melhor um ângulo de inserção de 90°. Em geral, não se recomenda a aspiração com a autoinjeção de insulina.
Para os clientes que administram insulina no ambiente domiciliar orientar que as seringas e as canetas de insulina, as agulhas e as lancetas devem ser descartadas de acordo com os regulamentos locais do município. Se não houver programas comunitários de descarte disponíveis, os objetos cortantes devem ser colocados em um recipiente resistente à punção. Instruir sobre a necessidade de contato com as autoridades de coleta de lixo para instruções sobre o descarte apropriado dos recipientes cheios.
São aspectos relevantes a serem orientados pelo Agente Comunitário de Saúde a respeito do uso de insulina:
os locais recomendados para aplicação de insulina são a face posterior dos braços, nádegas, coxas e abdome.
em caso de combinação de dois tipos de insulina, é recomendado aspirar primeiro a insulina de ação intermediária (NPH).
a garrafa PET é o recipiente mais recomendado para o descarte de resíduos gerados em domicílio.
a reaplicação da insulina no mesmo local pode ser realizada com intervalo de cinco dias.
Quanto aos cuidados referentes à administração de insulina, avalie se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir:
I Para administração da insulina, deve-se, inicialmente, agitar o frasco vigorosamente para misturá-la.
II Em pessoas muito magras ou crianças menores, a injeção poderá ser feita num ângulo de 45º para evitar que seja aplicada no músculo.
III O frasco de insulina deve ser conservado em geladeira em uma temperatura abaixo de 2º C.
IV Após um leve pinçamento da pele, a agulha de insulina deve ser inserida na posição de 90º, garantindo que a insulina seja injetada na derme.
As afirmativas I, II, III e IV são, respectivamente:
V, F, V, V.
F, V, F, V.
F, V, F, F.
V, F, V, F.
V, F, F, V.
Ao orientar M.T. e seus familiares sobre os cuidados a serem observados para a aplicação correta da insulina, o enfermeiro deve explicar, entre outros itens, que
é necessário agitar vigorosamente o frasco de insulina para sua homogeneização antes do uso para evitar erro em sua dosagem.
após injetar insulina, a agulha deve ser mantida no tecido subcutâneo, com o êmbolo pressionado, por, no mínimo, 5 segundos.
considerando o tipo de seringa e agulha fornecidos a M.T., é indispensável a realização da prega subcutânea para se evitar que a insulina seja aplicada no músculo.
após aplicar a insulina em determinado ponto, indica-se evitar a aplicação no mesmo local, durante quarenta e oito horas, tempo necessário de cicatrização, prevenindo-se, também, a lipo-hipertrofia.
as insulinas lacradas precisam ser mantidas refrigeradas entre 0 °C e +2 °C e depois de abertas, refrigeradas entre +2 ºC e +8 ºC ou em temperatura ambiente, até 30 ºC.
Nas consultas de enfermagem subsequentes, o enfermeiro deve estar atento à ocorrência de efeitos adversos do uso da insulina NPH, tais como hipoglicemia e
distúrbios hepáticos.
alterações hematológicas.
elevação da pressão arterial.
xerostomia.
aumento de peso.
Sobre as insulinas utilizadas no tratamento do Diabetes Mellitus, podemos afirmar que:
Para os clientes com dificuldade de misturar as insulinas, há poucas opções no mercado comercializáveis, na maioria das vezes, é necessário recorrer aos serviços de enfermagem ou de farmácias de manipulação para realizar tal mistura;
A insulina na sua formulação sendo de ação curta ou longa, os frascos não utilizados devem ser congelados e protegidos da luz solar. E os frascos de insulina em uso, obrigatoriamente devem ser mantidos sob refrigeração;
Para administração da insulina em ambiente domiciliar é obrigatório realizar a limpeza do local a ser puncionado com álcool a 70%, deve-se deixar a pele seca, livre de álcool para evitar rubor facial e sensação de queimação.
A inserção da agulha para injeções de insulina é com ângulo de 90° e a aspiração não é obrigatória, pois muitos clientes que vêm utilizando a insulina durante um período prolongado, não referem nenhum efeito adverso aparente;
Quando as insulinas de ação rápida ou de ação curta são administradas simultaneamente com insulinas de ação mais longa, elas são geralmente misturadas na mesma seringa e as insulinas de ação mais longa devem ser misturadas totalmente antes de serem aspiradas na seringa.
A insulina ________ é a única preparação que pode ser administrada por via IV.
lenta.
regular.
ultralenta.
proteína neutra de Hagedorn.
Dentre os cuidados em Saúde Pública, o paciente que usa insulina deve evitar a aplicação da medicação em qual região?
Na derme.
Na epiderme.
Áreas subcutâneas.
Nas áreas próximas as articulações.
Sobre o preparo de dois tipos de insulina, NPH e Regular, na mesma seringa, é CORRETO afirmar que:
se deve usar agulhas diferentes para aspirar as insulinas.
se a dose aspirada na seringa for maior que a soma das doses prescritas, o excesso não deve ser devolvido ao frasco.
se deve posicionar o frasco de insulina NPH com a tampa para baixo, introduzir a agulha da seringa que já está com a insulina regular e aspirar a dose correspondente à insulina NPH.
se deve aguardar, no mínimo, 10 segundos para aspirar a insulina NPH na seringa que já está com a insulina regular.
jamais se deve preparar os dois tipos de insulina, NPH e Regular, em uma mesma seringa.
Quanto aos cuidados relacionados à conservação e guarda da insulina, o técnico de enfermagem deve esclarecer que
para homogeneizar corretamente as suspensões de insulina, recomenda-se a agitação vigorosa do frasco, imediatamente antes da sua aspiração em seringa e aplicação.
quando ainda não está em uso, o frasco lacrado de insulina deve ser armazenado no congelador comum de geladeira doméstica ou na prateleira mais próxima a ele.
quando guardada sob refrigeração, a insulina em uso deve ser retirada da geladeira entre 15 e 30 minutos antes da aplicação.
quando viajar, o frasco de insulina deve ser transportado em embalagem térmica ou isopor, envolvido em gelo.
o frasco de insulina em uso tem prazo validade de 180 dias, contados a partir da data de sua abertura.
Considerando as insulinas disponíveis através do SUS, podemos afirmar que a de categoria “regular” tem uma duração de:
2 a 3 horas
8 a 10 horas
12 a 18 horas
Acima de 18 horas
A insulina é o hormônio que regula a glicose no sangue e é fundamental para manutenção do bem-estar do organismo, que precisa da energia dela para funcionar. No organismo humano, onde é produzida a insulina?
Rim.
fígado.
Estômago.
Pâncreas.
Intestino.
100 U de insulina regular (1 mL) foram diluídas em 49 mL de soro fisiológico 0,9%. Esta solução está sendo infundida em uma velocidade de 4 microgotas por minuto. Após 2h30 minutos, quantas unidades de insulina esse paciente recebeu?
12 U.
20 U.
24 U.
Nenhuma das alternativas.
A aplicação de insulinas é uma prática comum no dia a dia do técnico de enfermagem. Referente aos aspectos importantes no preparo e na aplicação dessa medicação, assinale a alternativa INCORRETA.
Para homogeneizar corretamente as suspensões de insulinas, recomenda-se realizar movimentos suaves (interpalmar, circular ou pêndulo), pois a agitação provoca o aparecimento de bolhas de ar.
A mistura de insulina intermediária com a ultrarrápida pode ser realizada, mas a solução deverá ser usada imediatamente após o preparo, para que não ocorra perda de estabilidade dos fármacos e, consequentemente alteração no efeito.
Para aplicação, recomenda-se ângulo de 30º, quando o comprimento da agulha for 4 mm ou 5 mm. Para agulhas com comprimento acima de 6 mm, o ângulo de aplicação deverá ser de 45º.
O ângulo, no momento da aplicação da insulina, tem como objetivo evitar injeção intramuscular.
A injeção de ar no frasco de insulina, na quantidade correspondente à dose a ser aspirada, evita a formação de vácuo dentro do frasco.
Fernando Silva é um paciente diabético atendido pela unidade de saúde com prescrição de insulinoterapia. De acordo com a prescrição, ele deverá utilizar 30 UI de insulina NPH a cada 8 horas via subcutânea. No entanto, na indisponibilidade de seringa específica para administração da insulina, o medicamento deverá ser aspirado em uma seringa hipodérmica graduada de 3 ml. Sendo assim, no preparo da medicação, o profissional deverá aspirar na seringa de 3 ml:
0,3 ml de insulina.
1,3 ml de insulina.
3 ml de insulina.
2 ml de insulina e 1 ml de soro fisiológico.
Quanto à insulinoterapia é indicado como cuidado de enfermagem a realização do rodízio do local da aplicação. Esse procedimento:
previne a lipodistrofia.
acelera o tempo de absorção.
previne a formação de hematomas.
melhora o metabolismo da glicose.
evita o aumento da pressão venosa central (PVC).
Analise as afirmativas abaixo no que se refere ao armazenamento da insulina.
1. As insulinas lacradas não precisam ser mantidas refrigeradas.
2. Após aberto, o frasco pode ser mantido em temperatura ambiente entre 15 e 30°C.
3. A insulina pode ser congelada.
4. Após um mês do início do uso a insulina perde a sua potência, especialmente se mantida fora da geladeira.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
São corretas apenas as afirmativas 1 e 3.
São corretas apenas as afirmativas 1 e 4.
São corretas apenas as afirmativas 2 e 3.
São corretas apenas as afirmativas 2 e 4.
São corretas apenas as afirmativas 3 e 4.
O diabético insulinodependente, com o passar dos anos, pode apresentar complicações próprias da doença, como a neuropatia periférica. Nesse contexto, o cuidado com os pés deve ser intensificado e valorizado pelos profissionais da saúde. A respeito do assunto, analise as afirmativas abaixo e identifique a(s) correta(s):
I- A neuropatia diabética é de fácil controle, principalmente se o portador fizer uso regular de insulina.
II- Cuidados diários com os pés são determinantes para diagnóstico precoce de lesões para tratamento.
III- É indicado o uso de emplastos e unguentos em calosidades, feridas e lesões nos pés de diabéticos.
IV- Cortar as unhas de maneira regular deve ser uma das orientações oferecidas aos diabéticos pela equipe de enfermagem.
Assinale a alternativa correta:
Apenas a afirmativa II está correta.
Apenas as afirmativas II e IV estão corretas.
Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
As afirmativas I, II, III e IV estão corretas.