Questões de Concurso sobre NANDA

Os dados apresentados confirmam os diagnósticos reais da NANDA: nutrição desequilibrada para menos que o exigido pelas necessidades corporais e integridade tissular prejudicada.

A base de dados do paciente evidencia o diagnóstico de risco de integridade da pele prejudicada, segundo a taxonomia I da NANDA

A partir da taxonomia II dos diagnósticos de enfermagem da NANDA (North American Nursing Diagnosis Association), é correto afirmar que o diagnóstico de enfermagem de débito cardíaco diminuído está presente e tem como evidências clínicas as alterações na pré-carga cardíaca e na pós-carga cardíaca.

Identificam-se como diagnósticos reais, no caso clínico relatado, os seguintes diagnósticos de enfermagem da NANDA: Percepção sensorial perturbada (visual) e Padrão de sono perturbado.

O diagnóstico diarréia, previsto na NANDA, não pode ser apontado como presente no caso relatado, por não existirem dados suficientes para a sua formulação, podendo, apenas, ser incluído no planejamento como um diagnóstico possível.

Está de acordo com o padrão de diagnóstico de enfermagem da NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) o seguinte relato acerca do pé diabético: integridade da pele prejudicada relacionada a lesão cutânea ulcerativa no membro inferior esquerdo, evidenciada por sensibilidade alterada e mudanças metabólicas.

Ao elaborar o diagnóstico de enfermagem recuperação cirúrgica retardada, da NANDA, o enfermeiro considerará o número de dias de pós-operatório necessários para iniciar e desempenhar atividades que mantêm a vida, o bem-estar e a saúde.

Considerando a taxonomia da NANDA, o diagnóstico de hipertermia é um diagnóstico real e tem como características definidoras aumento da temperatura corporal acima dos parâmetros normais, pele avermelhada, calor ao toque e freqüência respiratória aumentada.

O diagnóstico nutrição desequilibrada, mais do que as necessidades corporais, deve ser melhor investigado, pois, por estar na categoria dos diagnósticos de enfermagem possíveis, não existem sinais expressivos que lhe possam dar sustentação.

O diagnóstico de enfermagem de nutrição desequilibrada, menor que as necessidades corporais, é um diagnóstico real confirmado pelos dados de peso e anorexia, conforme a taxonomia II da NANDA.

De acordo com a taxonomia da NANDA, os diagnósticos de enfermagem integridade da pele prejudicada e dor aguda podem ser apontados como diagnósticos reais.

Volume excessivo de líquidos e retenção urinária são diagnósticos de enfermagem reais, caracterizados pelo edema e oligúria, respectivamente.

Na situação apresentada, o diagnóstico integridade da pele prejudicada é real, considerando os diagnósticos de enfermagem da NANDA (North American Nursing Diagnosis Association). Isso é evidenciado pelos fatores relacionados a imobilização física, turgor diminuído e úlcera de pressão com destruição das camadas da derme em região do cóccix.

Os diagnósticos de risco são integridade tissular prejudicada e hipertermia, com, respectivamente, os seguintes fatores de risco: tecido subcutâneo lesado pela presença de hematomas e aumento da temperatura corporal acima dos parâmetros normais.

Na situação hipotética apresentada, a luminosidade e o excesso de ruídos na enfermaria são características definidoras do diagnóstico padrão de sono perturbado.

O diagnóstico de enfermagem prioritário é o de LES, evidenciado pelo comprometimento renal/vascular, incluindo a oligúria e o edema.

Considerando o relato da paciente expressando o interesse em mudar seu estilo de vida, o enfermeiro, com base na taxonomia da NANDA (North American Nursing Diagnosis Association), pode estabelecer o seguinte rótulo diagnóstico: comportamento de busca de saúde.

Na hipótese em apreço, considerando a taxonomia II da NANDA, o enfermeiro tem evidências clínicas suficientes para elaborar os seguintes diagnósticos de enfermagem reais: padrão de sono perturbado, constipação, intolerância à atividade, déficit no autocuidado para banho/higiene e vestir-se/arrumar-se, integridade da pele prejudicada e volume de líquidos excessivo.