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Gestante, com 294/7 semanas de idade gestacional, compareceu à unidade básica de saúde para consulta de enfermagem de pré-natal. Relatou que estava confusa porque parecia que estava “urinando sem sentir, em pequenas quantidades” desde a madrugada. Ao realizar o exame especular, o enfermeiro evidenciou a presença de líquido amniótico fluindo pelo canal cervical. Nessa situação, entre outros cuidados, o enfermeiro deve
realizar dinâmica uterina e o exame de toque para confirmar se a gestante está em trabalho de parto e se há dilatação do colo uterino.
prescrever antibiótico de acordo com protocolo e orientar repouso absoluto no domicílio.
após agendamento de consulta, encaminhar a gestante ao pré-natal de alto risco para avaliação e conduta.
encaminhar a gestante ao Núcleo de Apoio à Saúde da Família – NASF, para avaliação e conduta.
encaminhar a gestante, imediatamente, para a maternidade incumbida do atendimento às gestações de alto risco.
Quais intervenções abaixo devem ser adotadas como rotina na assistência humanizada a parturiente de risco habitual, no período de dilatação?
Enema e punção venosa.
Tricotomia perineal e jejum.
Amniotomia precoce e infusão de ocitocina sintética.
Ausculta fetal intermitente e livre movimentação materna.
Analgesia peridural e episiotomia.
A respeito dos conceitos importantes relacionados às emergências obstétricas, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) O prolapso de cordão umbilical é definido como a protrusão do cordão umbilical ao longo ou na frente da apresentação fetal. Embora seja raro em um feto a termo com apresentação cefálica, o prolapso de cordão é mais comum em gestações que envolvem má apresentação fetal, restrição de crescimento intrauterino, prematuridade, membranas rotas com o feto ainda em posição alta, polidrâmnio, multiparidade e gestação multifetal.
( ) Descolamento prematuro de placenta (DPP) é a separação prematura de uma placenta implantada normalmente no miométrio materno. São fatores de risco para o DPP: pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional, diabetes gestacional, convulsão, ruptura uterina, traumatismo, tabagismo, uso de cocaína, coagulopatias, história pregressa de descolamento de placenta, violência doméstica e patologia placentária.
( ) Ruptura uterina consiste em uma laceração significativa no útero no local de uma cicatriz pregressa na cavidade abdominal. Com frequência, seu início é marcado apenas por bradicardia fetal repentina, e o tratamento exige intervenção cirúrgica imediata para bons desfechos.
( ) Embolia de líquido amniótico é um evento raro e potencialmente fatal, caracterizado pela ocorrência repentina de hipotensão, hipóxia e coagulopatia. O líquido materno que contém restos celulares penetra na circulação materna e obstrui vasos pulmonares, o que provoca angústia respiratória e colapso circulatório.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, da 28ª até a 36ª semana de gestação, sempre que possível, as consultas de pré-natal devem ser realizadas:
a cada 20 dias.
quinzenalmente.
semanalmente.
a cada 10 dias.
mensalmente
Em caso de ingurgitamento mamário, entre algumas orientações recomendadas estão mamadas frequentes sem horários estabelecidos, uso de sutiã com alças largas, compressas mornas/quentes e ordenha manual antes da mamada.
Certo
Errado
Assinale a alternativa CORRETA. Quais medidas a serem implementadas ao recém-nascido clinicamente estável e que apresenta boa vitalidade?
Cobrir o recém-nascido com campos pré-aquecidos, posicioná-lo no colo do acompanhante e oferecer leite materno ordenhado.
Realizar a passagem de sonda nasogástrica para verificar a permeabilidade do trato digestório, posicionar o recém-nascido no abdome materno e estimular amamentação.
Posicionar o recém-nascido sobre o abdome ou tórax da mãe, cobrindo-o com campos pré-aquecidos e estimular o início da amamentação.
Posicionar o recém-nascido no abdome ou tórax materno, realizar banho de imersão e secá-lo com campos estéreis.
Colocar o recém-nascido no tórax materno, realizar avaliação da sucção e estimular o aleitamento materno.
Em relação ao útero, essas modificações se caracterizam pela consistência firme, tendo como elemento primordial da hemóstase o chamado Globo de Segurança de
Pinard.
Jacob.
Naegele.
Bandl.
M.C.R, 26 anos, secundigesta, teve um parto normal há 5 anos, compareceu em 16.11.2018 à Unidade Básica de Saúde para consulta pré-natal subsequente. No prontuário, constava o registro da data da última menstruação (DUM) em 28.06.2018.
Escolha a alternativa que corresponde à data provável do parto (DPP) de M.C.R. e sua idade gestacional (IG) na data da consulta.
DPP: 05.04.2019 e IG: 21 semanas.
DPP: 05.04.2019 e IG: 20 semanas e 01 dia.
DPP: 06.04.2019 e IG: 21 semanas e 03 dias.
DPP: 05.03.2019 e IG: 20 semanas.
DPP: 05.03.2019 e IG: 23 semanas e 03 dias.
Constitui-se uma das síndromes hemorrágicas da primeira metade da gestação:
Vasa prévia.
Descolamento prematuro de placenta.
Descolamento corioamniótico.
Rotura uterina.
Placenta prévia.
A síndrome HELLP, uma emergência hipertensiva específica da gravidez, é caracterizada por
hemólise, enzimas hepáticas elevadas e baixa contagem de plaquetas.
leucocitose, bradicardia fetal e enzimas cardíacas elevadas.
pressão arterial diastólica maior ou igual a 100 mmHg, proteinúria e alta contagem de plaquetas.
eritrocitose, dor torácica típica e síndrome de pânico associados à pressão arterial elevada.
pressão arterial sistólica maior ou igual a 120 mmHg sem lesão de órgão-alvo e trombocitose.
Durante visita domiciliar, o marido de uma puérpera informou ao enfermeiro da equipe de saúde da família que vinha observando atitudes que considerava anormais para sua esposa. Contou que, cerca de cinco dias após o parto, ela passara a apresentar choro fácil, tristeza, flutuação do humor, dificuldade de concentração, fadiga e grande ansiedade relacionada ao bebê.
Frente os comportamentos descritos, o enfermeiro deve suspeitar que a puérpera está apresentando um quadro de
baby blues ou tristeza puerperal, sendo necessário o apoio emocional à puérpera e a discussão com o marido sobre a importância de que sua esposa se sinta amada e segura.
depressão pós-parto, devendo o enfermeiro solicitar o encaminhamento do casal à equipe de saúde mental, para o início de tratamento psicoterápico.
transtorno psicótico puerperal, sendo necessário encaminhar a usuária, com urgência, ao Centro de Atenção Psicossocial (Caps), para início do tratamento com psicofármacos.
estresse pós-traumático, sendo necessário seu encaminhamento ao médico para avaliar a necessidade de tratamento com medicamentos ansiolíticos.
depressão pós-parto, sendo necessário encaminhar a puérpera ao Centro de Atenção Psicossocial (Caps), para avaliar a introdução de tratamento com psicofármacos.
Aponte a alternativa correta.
Em obstetrícia, o acolhimento na porta de entrada dos hospitais e das maternidades segue os mesmos parâmetros das outras clínicas e situações de saúde.
O desconhecimento e os mitos que rodeiam a gestação, o parto e o nascimento levam, muitas vezes, à insegurança e à preocupação da mulher e seus familiares.
A falta de informação clara e objetiva, exceto quando a gestante é acompanhada no pré-natal, é um dos fatores que faz com que ela procure os serviços de urgência e maternidades com frequência.
O acolhimento da mulher e acompanhante tem função menos importante na construção de um vínculo de confiança com os profissionais e serviços de saúde, favorecendo seu protagonismo especialmente no momento do parto.
Todos os recém-nascidos devem receber a vitamina K, como profilaxia da:
doença hemorrágica.
doença neural.
meningite bacteriana.
oftalmia neonatal.
A avaliação do bem-estar fetal em parturientes de risco habitual deve ser realizada com ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF) em todos os serviços de assistência a mulher em trabalho de parto e parto. Em relação ao procedimento de ausculta do BCF, considere as afirmativas abaixo:
I. Utilizar o estetoscópio de Pinard ou sonar Doppler.
II. Realizar a ausculta imediatamente na contração, por pelo menos 1 minuto e a cada 30 minutos, registrando como uma taxa única.
III. Registrar acelerações e desacelerações, se auscultadas.
IV. Realizar cardiotocografia de 4 em 4 horas durante a fase ativa.
V. Realizar a ausculta imediatamente após uma contração, por pelo menos 1 minuto e a cada 30 minutos, registrando como uma taxa única.
É correto somente o que se afirma em:
I, III e V
I, II e III
II, III e IV
II, III e V
I, III e IV
O puerpério é o período de grande motivação para o uso de anticoncepção. Desta forma, para mulheres que amamentam de forma não exclusiva recomenda-se o uso de:
Métodos hormonais combinados, independente da via de administração, após o 6º mês pós-parto, uma vez que o risco de tromboembolismo é 5 vezes maior comparado ao período gestacional.
Diafragma, pela facilidade de manuseio vaginal e retenção dos lóquios.
Métodos naturais de percepção ovulatória, com observação do muco cervical após a cessação da loquiação.
Laqueadura tubária até o 42º dia após o parto.
Condom, a fim de minimizar os riscos de endometrite especialmente nos dois primeiros meses pós-parto
Na sala de parto, o pediatra prescreveu para um recém-nascido pesando 4 100 g, a administração de 1 mg de vitamina K, por via intramuscular. O motivo para a indicação (I) desse medicamento e o músculo (M) em que deve ser aplicado são:
I = tratamento da anemia hemolítica do recém-nascido; M = grande glúteo.
I = prevenção da oftalmia gonocócica; M = vasto lateral da coxa.
I = desobstrução das vias aéreas superiores; M = grande glúteo.
I = prevenção da oftalmia gonocócica; M = glúteo médio.
I = prevenção do sangramento por deficiência de vitamina K; M = vasto lateral da coxa.
Ao realizar a palpação obstétrica em Lívia, que está com 30 semanas de gestação, o enfermeiro delimitou o fundo uterino com a borda cubital de ambas as mãos e reconheceu a parte fetal que o ocupa. A que tempo da palpação obstétrica esta manobra corresponde?
Quinto tempo.
Terceiro tempo.
Quarto tempo.
Segundo tempo.
Primeiro tempo.
É importante que o recém-nascido seja avaliado quanto à sua idade gestacional e ao seu peso logo após o nascimento, tendo em vista que essas informações podem contribuir para identificar situações de risco e de intervenções específicas. Uma das maneiras de estimar a idade gestacional é por meio do método de Capurro, o qual utiliza como parâmetros:
a forma da orelha, o tamanho da glândula mamária, a formação do bico, a textura da pele e as pregas plantares.
o peso, a estatura, a textura da pele, a atividade motora e o perímetro cefálico.
o peso, a estatura, a forma da orelha, a textura da pele e as pregas plantares.
a forma da orelha, o tamanho da glândula mamária, a atividade motora, o peso e as pregas plantares.
As infecções perinatais afetam 0,5% a 2,5% de todos os nascimentos e constituem um grande problema de saúde pública pela elevada morbimortalidade. Infecções nesse período não são de fácil diagnóstico, pois, mesmo na gestante, cursam oligossintomáticas, passando despercebidas; no recém-nascido, a grande maioria é assintomática, com surgimento tardio de manifestações clínicas ou até mesmo das respectivas sequelas. Os exames sorológicos mais disponíveis para o concepto nem sempre são contributórios, em razão da transferência de anticorpos maternos da classe
IgA.
IgD.
IgE.
IgG.
IgM.
Em relação as adaptações do trato respiratório materno na gravidez, leia as afirmativas abaixo:
I. Ocorre elevação do diafragma.
II. Ocorre aumento do diâmetro transversal da caixa torácica.
III. Ocorre redução da capacidade residual funcional.
É correto somente o que se afirma em:
I e II
I e III
II e III
I
I, II e III