Questões de Concurso sobre Obstetrícia

 
 
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A partir do segundo trimestre de gestação, ocorre o aumento dos fatores de coagulação, da agregação plaquetária, do fibrinogênio e a redução da fibrinólise, favorecendo o chamado estado de hipercoagulabilidade materna, além de aumento da estase venosa do plexo uterino e membros inferiores. Sobre a temática, assinale a alternativa INCORRETA.


A

A clínica de Tromboembolismo Pulmonar pode ser de difícil reconhecimento, visto que sintomas e sinais de dispneia e taquicardia podem estar presentes na gestação normal.


B

O Eletrocardiograma pode evidenciar taquicardia sinusal ou sinais de sobrecarga de ventrículo direito.


C

Em gestantes com suspeita de Tromboembolismo Pulmonar, a presença de sinais de Tromboembolismo Venoso Periférico de membros inferiores, confirmados com ultrassonografia, não é suficiente para se introduzir terapêutica anticoagulante, sem necessidade de prosseguir com investigação diagnóstica.


D

A trombólise em gestantes com Tromboembolismo Pulmonar deve ser realizada na presença de hipotensão grave ou choques secundários.


E

Em gestantes com Tromboembolismo Pulmonar, recomenda-se tempo mínimo total de anticoagulação entre 3 a 6 meses, sendo obrigatória sua manutenção durante as seis primeiras semanas do puerpério.

De acordo com a legislação sobre atenção obstétrica e pré-natal, toda mulher tem direito ao atendimento na gravidez, no parto e após o parto e pode contar com a Rede Cegonha, uma ação de saúde do SUS que fortalece esses direitos. Para melhor conhecimento dessas usuárias, o MS possui a Caderneta da Gestante contendo todos os direitos que são pertinentes e devem ser garantidos. Em relação aos direitos trabalhistas da gestante, é correto afirmar que:


A

a licença maternidade de 120 (cento e vinte) dias é direito para toda gestante com carteira assinada.


B

a gestante não pode ser demitida enquanto estiver grávida nem por justa causa, até 5 meses após o parto.


C

até o bebê completar quatro meses, a gestante poderá ser dispensada do trabalho todos os dias, por dois períodos de meia hora ou um período de uma hora, para amamentar.


D

licença maternidade de 240 (duzentos e quarenta) dias é direito para toda gestante com carteira assinada.


E

licença de 90 dias para o pai logo após o nascimento do bebê caso a mãe tenha tido uma gestação de risco é um direito.

Um enfermeiro encontra-se de plantão em uma Maternidade no Estado do Rio Grande do Norte. No alojamento conjunto, ele presta cuidados às puérperas e aos recém-nascidos. A puérpera G.C.M. teve um parto eutócico, há duas horas. O enfermeiro realiza a anamnese e o exame físico a fim de detectar as involuções que estão ocorrendo nessa fase. Ele não detecta intercorrência. Então, nesse caso, a orientação correta à puérpera G.C.M é


A

a deambulação somente após 6 horas do parto, a fim de se evitar hemorragias.


B

a informação de que, dentro dessas primeiras 24 horas de pós-parto, o corpo de G.C.M pode apresentar pirexia.


C

a ingestão apenas de líquido pelas próximas 6 horas após o parto, a fim de facilitar as eliminações vesicais.


D

o uso de compressas mornas na região perineal, para reduzir edemas e desconfortos.

Durante o exame obstétrico, para evidenciar o fundo uterino, situação, posição e apresentação fetais, e presença de insinuação do pólo fetal o enfermeiro deve aplicar a manobra de:


A

Valsalva.


B

Walter.


C

Leopold.


D

Mcroberts.

A partir da decisão e da solicitação da paciente, o enfermeiro obstetra deverá executar as ações pertinentes para o manejo fisiológico do terceiro período do parto. Tal prática inclui, entre outros cuidados,


A

realizar o clampemento do cordão umbilical após parar a pulsação.


B

realizar a massagem perineal para estimular e facilitar o desprendimento e a expulsão da placenta.


C

aplicar spray de lidocaína para reduzir a dor perineal.


D

promover a tração controlada do cordão após observar os sinais de separação placentária.


E

utilizar, obrigatoriamente, baixas dosagens de drogas uterotônicas para a prevenção de sangramento pós-dequitação.

Imigrante, 38 anos, recém-chegada ao Brasil, procurou o pronto-socorro da maternidade informando estar grávida de três meses, segundo suas contas, não ter realizado nenhuma consulta pré-natal, e estar apresentando sangramento vaginal há cerca de três horas com aspecto e volume diferentes dos pequenos sangramentos que apresentara anteriormente. Relatou ainda que estava tendo uma gravidez difícil porque estava enjoando demais e vomitando com frequência. Ao realizar a avaliação inicial da gestante, o enfermeiro obstetra constatou que ela apresentava hipertensão, seu útero estava aumentado, com consistência macia e com altura uterina superior à esperada para a idade gestacional. A atividade cardíaca fetal não era detectável. Ao observar o sangramento vaginal, constatou volume moderado de sangue com presença de tecido de aspecto cístico. Com relação a essa situação, o enfermeiro solicitou avaliação médica suspeitando se tratar de um caso de


A

aborto infectado.


B

abortamento euploide.


C

gravidez ectópica.


D

doença trofoblástica gestacional.


E

infecção fetal por citomeglovírus.

Transportada por familiares, gestante com 395/7 semanas de idade gestacional chegou à unidade de pronto atendimento relatando duas contrações a cada 10 minutos. Durante o seu atendimento, ocorreu a rotura da bolsa, e o examinador constatou a presença de alça de cordão umbilical na vagina. Frente a essa situação, considerando a presença de sinais de vitalidade fetal e que o parto não era iminente, o enfermeiro, entre outros cuidados, deve providenciar a remoção imediata da gestante, em ambulância, para a maternidade de referência localizada a três minutos de percurso, observando que, não sendo possível o transporte em posição genupeitoral, a paciente seja mantida


A

na posição supina.


B

na posição de Fowler.


C

em decúbito lateral esquerdo, em Trendelenburg.


D

em decúbito lateral, direito ou esquerdo, em Trendelenburg reverso.


E

na posição ginecológica.

Ano: 2019
Prova: Método - Prefeitura - Enfermeiro - 2019

Um bebê que nasceu com corpo róseo e extremidades cianóticas, choro fraco, com alguma reação (careta), pouca irritabilidade reflexa quando estimulado, com alguma flexão dos membros nas extremidades e frequência cardíaca de 98 bpm, apresenta um índice de Apgar correspondente a:


A

3


B

4


C

5


D

8

A droga rotineiramente administrada imediatamente no pós-parto para controlar a atonia e a hemorragia uterina é a:


A

Prolactina.


B

Ocitocina.


C

Imunoglobulina.


D

Varfarina.


E

Vitamina K.

Utilizando-se a Regra de Näegele, a idade gestacional (IG) e a data provável do parto (DPP) de A.C. são


A

IG = 14 semanas; DPP = 06/02/2020.


B

IG = 14 semanas; DPP = 06/03/2020.


C

IG = 143/7 semanas; DPP = 06/03/2020.


D

IG = 143/7 semanas; DPP = 06/02/2020.


E

IG = 135/7 semanas; DPP = 06/02/2020.

Observe a figura abaixo e analise a situação, apresentação e posição fetal.

Imagem associada para resolução da questão
FONTE: REZENDE FILHO, 2018.

A nomenclatura obstétrica correspondente à descrição presente na figura é


A

ODA.


B

OEP.


C

ODP.


D

OEA.

Durante todo o ciclo gravídico puerperal é necessário que o profissional de saúde aborde a mulher na sua integralidade, considerando, além dos aspectos físicos, os aspectos psicossociais, visando estabelecendo uma relação próxima e valorizando a singularidade de cada pessoa, contexto e situação. No final da gravidez e semanas após o nascimento, a maioria das mulheres entra em um estado especial, de sensibilidade exacerbada. Algumas mulheres, após ultrapassar este momento, dificilmente se recordaram. Durante esse período a mulher pode apresentar formas de sofrimento mental brandas ou mais graves. Considere a alternativa que se refere à tristeza puerperal ou baby blues


A

Alteração psíquica leve e transitória, com prevalência de 50% a 80%, inicia no 3º até o 4º dia do puerpério.


B

Distúrbio de humor psicótico, com apresentação de perturbações mentais graves.


C

Transtorno psíquico de moderado a severo, com início insidioso.


D

Início abrupto nas duas ou três semanas após o parto.

Quando associamos o peso à idade gestacional, o recémnascido (RN) é classificado segundo o seu crescimento intrauterino. Considerando a classificação quanto ao peso e idade gestacional, assinale a alternativa incorreta:


A

RN grande para a idade gestacional (GIG): peso acima do percentil 90.


B

RN adequado para a idade gestacional (AIG): peso entre o percentil 10 e 90.


C

RN tolerável para a idade gestacional (ATG): peso limítrofe de percentil 10 ou 90.


D

RN Pequeno para a Idade Gestacional (PIG): peso abaixo do percentil 10.

A mama, na gravidez, é preparada para a amamentação (lacto gênese fase I) sob a ação de diferentes hormônios. Quais são os dois hormônios mais importantes?


A

Estrogênio e progestogênio.


B

Prolactina e gonadotrofina coriônica.


C

Estrogênio e prolactina.


D

Progestogênio e gonadotrofina coriônica.

Em um determinado indicador de mortalidade o período considerado começa em 22 semanas completas (ou 154 dias) de gestação e termina aos sete dias completos após o nascimento, ou seja, de 0 a 6 dias de vida.

Este indicador de mortalidade é denominado de:


A

neonatal tardio.


B

neonatal precoce.


C

pós neonatal.


D

perinatal.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) com relação à classificação de risco em obstetrícia, proposto pelo Ministério da Saúde.


( ) Ao enfermeiro generalista cabe classificar o risco, seguindo o protocolo adotado, sinalizando a respectiva cor na ficha de atendimento.

( ) Ao enfermeiro obstetra cabe prestar atendimento às mulheres, de acordo com protocolo institucional e com o acesso imediato ao médico obstetra, quando necessário.

( ) Gestantes classificadas com a cor Laranja devem ser atendidas em até 15 minutos.

( ) Na Classificação Amarela, o atendimento da gestante deve ocorrer em até uma hora.


Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.



A

V • V • V • F


B

V • V • F • V


C

V • F • V • F


D

V • F • F • F


E

F • V • F • V

Coleta de Citologia Cervico Vaginal em grávidas:


A

Pode ser feita em qualquer período da gestação, preferencialmente até o 8º. Mês.


B

Pode ser feita em qualquer período da gestação, preferencialmente até o 7º. Mês.


C

Só poderá ser feita até o primeiro trimestre de gestação, preferencialmente até o 2º. Mês.


D

Só poderá ser feita até o 6º mês.


E

Só poderá ser feita após o 3º mês.

As gestantes diabéticas em uso de insulina requerem atenção especial durante a fase de latência do trabalho de parto espontâneo, como monitorar a glicemia a cada:


A

1 hora


B

2 horas


C

3 horas


D

4 horas

O processo de transição da vida intrauterina para a extrauterina requer um sistema de cuidados e vigilância que assegure ao recém-nascido melhor adaptação. No contexto clínico assistencial, a enfermeira desenvolve ações e estratégias capazes de minimizar e/ou evitar danos que possam alterar as condições de saúde do neonato.

Sobre os cuidados mediatos dispensados ao recém-nascido, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A realização do exame físico inicial logo após ao nascimento se faz necessária uma vez que qualquer alteração visual poderá ser corrigida ainda em sala de parto.

( ) Dentre os cuidados mediatos, destacam-se a cuidado com o coto umbilical, a avaliação da amamentação e a realização do exame físico sumário no recém-nascido.

( ) A formação do vínculo entre mãe e bebê deve ser iniciada em sala de parto. Neste contexto, tal ação poderá ser retardada se ambos estiverem estáveis clinicamente, podendo ser reiniciada em Alojamento Conjunto.

( ) A oferta de calor, o bom posicionamento, a aspiração das vias aéreas se necessária, o secar e desprezar campos úmidos, o reposicionamento em leito e a avaliação da frequência cardíaca são etapas sistemáticas dos cuidados mediatos.

( ) A ausculta cardíaca, bem como a avaliação do processo de sucção ao seio materno são extremamente importantes no momento da admissão em Alojamento Conjunto, tais medidas possibilitam à enfermeira a identificação precoce de possíveis cardiopatias congênitas.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é


A
V V F F V

B
V F V F V

C
F V F F V

D
F F V V F

E
F V F V F

No Brasil, ainda temos um índice elevado de cesarianas. Assinale abaixo uma indicação real de cesariana:


A

Apresentação córmica (situação transversa).


B

Gestante adolescente.


C

Presença de quadro de anemia.


D

Circular de cordão umbilical.

   
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