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A episiotomia é uma das intervenções mais antigas e comuns em obstetrícia, entretanto, as evidências científicas de assistência ao parto recomendam o uso restrito deste procedimento com indicações apropriadas. Assinale a alternativa que contempla as indicações listadas e consideradas na literatura para a realização da episiotomia.
Primiparidade, distócia funcional, macrossomia fetal, sofrimento fetal, apresentação pélvica.
Sofrimento fetal, primipridade, distócia de ombro, macrossomia fetal, exaustão materna.
Prematuridade, exaustão materna, hemorragia, corrimento vaginal e falha de progressão do trabalho de parto.
Prematuridade, sofrimento fetal, macrossomia fetal, risco de laceração perineal de 3o grau, partos instrumentais (fórceps e vácuo extrator).
Macrossomia fetal, exaustão materna, hematoma vaginal, apresentação pélvica, distócia funcional
O boletim de Apgar é subdividido em cinco sinais, que recebem pontuação de zero a dois, não devendo ser utilizado para determinar o início da reanimação do recém-nascido, mas sua resposta às manobras realizadas. Os sinais que compõem o boletim são:
Cor, frequência respiratória, tônus muscular, irritabilidade reflexa e presença de choro.
Frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor.
Presença de reflexo de sucção, frequência cardíaca, frequência respiratória, irritabilidade reflexa e cor.
Tônus muscular, frequência cardíaca, frequência respiratória, presença de choro e irritabilidade reflexa.
Irritabilidade reflexa, preensão palmar, frequência respiratória, tônus muscular e cor.
Durante a realização de um grupo educativo para gestantes, algumas participantes se queixaram de flatulência e desejavam saber como evitar ou melhorar esse desconforto. Frente a essa situação, o técnico de enfermagem deve orientar
a aplicação de compressas mornas no baixo ventre e repouso com os membros inferiores elevados, após as refeições.
a ingestão de medicação antiemética, três vezes ao dia, até a melhora dos sintomas.
o fracionamento da dieta em até seis refeições por dia, e evitar a ingestão de frutas cítricas.
a ingestão de dieta pobre em verduras, mamão, ameixas e cereais integrais.
o aumento na ingestão de líquidos, e evitar alimentos de alta fermentação, tais como: ovo, feijão, leite e açúcar.
Em geral, a criança amamentada exclusivamente até os 6 meses de vida, por uma mãe bem nutrida, não necessita de suplementação com vitaminas, com exceção de uma vitamina que é ofertada de forma rotineira nas maternidades. Qual é esta vitamina?
Vitamina K.
Vitamina A.
Vitamina B2.
Vitamina C.
No puerpério e durante todo o processo de aleitamento materno exclusivo, o medo de uma nova gestação está sempre presente, sendo, importante a oferta de contracepção segura e adequada sem interferir no desenvolvimento da criança, estimulando-se ao máximo o aleitamento materno. No entanto, para mulheres que tiveram relação sexual desprotegida recomenda-se:
Utilizar preservativo masculino ou feminino em todas as relações sexuais.
Utilizar contracepção de emergência com algumas restrições.
Utilizar contracepção de emergência preferencialmente antes da mamada.
Realizar contracepção de emergência com contraceptivos hormonais combinados até o 6º mês.
Não realizar contracepção de emergência até o 21º dia após o parto.
A Infeção do Trato Urinário (ITU) é a complicação clínica mais frequente na gestação. Leia as assertivas abaixo relacionadas a ITU, na gestação:
I. Está associada ao parto pós termo.
II. Está associada a rotura prematura de membranas ovulares e ao trabalho de parto prematuro.
III. É favorecida por modificações mediadas pelos hormônios.
IV. A pielonefrite, se não tratada, pode causar uma bacteriúria assintomática.
É correto somente o que se afirma em:
I, II, III e IV
I, II e IV
III e IV
II e III
IV
O rastreamento para sífilis deve ser oferecido a toda gestante durante o pré-natal. Em relação à sífilis na gestação é CORRETO afirmar:
A infecção do feto depende do estágio da doença na gestante, isto é, quanto mais recente for a infecção materna, maior será o risco de comprometimento fetal.
Os testes sorológicos dividem-se em dois tipos: treponêmicos e não treponêmicos. Os testes treponêmicos mais utilizados são o VDRL (Veneral Disease Research Laboratory) e o RPR (Rapid Plasm Reagin).
Os testes não treponêmicos detectam a presença de anticorpos Anti-Treponema Pallidum e são específicos e qualitativos, confirmando a infecção.
Nos casos de sífilis primária e secundária, os títulos devem declinar em torno de 4 vezes em 6 meses e 8 vezes em 1 ano.
Na fase secundária, o diagnóstico clínico é dado pela identificação do cancro duro, que pode estar localizado internamente na vagina e no colo uterino e não ser percebido pela mulher.
O câncer do colo do útero ocupa o sétimo lugar no ranking mundial, sendo o quarto tipo de câncer mais comum na população feminina. Dentre os fatores de risco, a infecção persistente pelo Papiloma Vírus Humano (HPV) ganha destaque. Desde 2014, está disponível na rede pública a vacina que protege contra os seguintes subtipos do HPV:
6, 11, 41 e 42
16, 18, 43 e 44
6, 11, 16 e 18
41, 42, 43 e 44
6, 11, 43 e 44
O toque vaginal dessa parturiente poderá ser realizado com luvas não necessariamente estéreis.
Leia as afirmativas a seguir:
I. As principais causas das complicações ligadas ao ciclo gravídico-puerperal não são evitáveis, por isso os índices de mortalidade materna continuam altos.
II. A partir de análises das condições em que morrem as mulheres, pode-se avaliar o grau de desenvolvimento de uma determinada sociedade.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.
Entre as atribuições dos profissionais envolvidos no acolhimento e na classificação de risco em obstetrícia, é considerado atribuição específica do enfermeiro o preenchimento da ficha de notificação de violência, nos casos em que houver suspeita ou confirmação, de acordo com o protocolo específico.
Certo
Errado
No trabalho de parto e parto de evolução fisiológica, de feto único, vivo, em situação longitudinal e apresentação cefálica, os mecanismos do trabalho de parto são:
Rotação interna, insinuação, descida, rotação externa, desprendimento, expulsão e dequitação.
Insinuação, descida, flexão, rotação interna, extensão, rotação externa e expulsão.
Insinuação, descida, desprendimento, rotação externa, rotação interna, expulsão e dequitação.
Insinuação, dilatação, rotação interna, desprendimento, rotação externa, dequitação e expulsão.
Insinuação, descida, dilatação, desprendimento da cabeça, desprendimento dos ombros, dequitação e Greenberg.
Quando uma criança nasce, ocorrem mudanças na vida da puérpera e da sua família e surge a necessidade de adaptação à chegada do novo ser. Adaptar-se não é uma tarefa fácil, especialmente quando se trata do primeiro filho. São aspectos vinculados ao puerpério que podem orientar a atuação do enfermeiro nesse período:
Na relação inicial entre mãe e criança predomina a comunicação verbal, pois a criança ainda não sabe comunicar-se.
O bebê deixa de ser idealizado e passa a ser vivenciado como um ser real, o que, em alguns momentos, gera frustração nos pais, que imaginavam uma criança diferente daquela que nasceu.
Na maioria das vezes, a mulher consegue conciliar suas próprias necessidades com as demandas da criança.
No campo da sexualidade, as alterações não são significativas.
A mulher não sente a perda do corpo gravídico e o não retorno imediato do corpo original, não havendo impactos negativos em sua autoestima e autoimagem.
A ocorrência da prematuridade desencadeia importantes questões na vida psíquica da mãe e do pai do bebê que nasce de forma antecipada. Neste contexto, os cuidados propostos pela Metodologia “Canguru” (MC) assumem uma grande importância como proteção para o bebê pré-termo e sua família e, especialmente, para a formação de um vínculo afetivo mais seguro e prazeroso. As estratégias citadas perpassam toda a internação do bebê, mas para efeitos práticos podemos dividir a MC em 3 etapas, conforme o local de internação do Recém-Nascido Pré-Termo - RNPT. Das afirmativas a seguir, assinale a CORRETA:
Na 2ª etapa, o Recém-Nascido (RN) já respira espontaneamente. Passa a receber de forma mais sistemática os cuidados de sua mãe, que fica como acompanhante do bebê e, com a presença contínua da mãe, a posição canguru é realizada dia e noite, segundo a disponibilidade dela.
Na 1ª etapa, o RNPT é transferido para uma Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Canguru próxima ou dentro da Unidade Neonatal. Nessa situação, o RN recebe alimentação enteral (amamentação, dieta via oral ou dieta via sonda gástrica) e está estável clinicamente.
A 3ª etapa ocorre na Unidade Intensiva Neonatal ou na Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Convencional. Dependendo da condição clínica do RN e da disponibilidade materna e paterna, poderá já ter início o contato pele a pele por algumas horas do dia ou até pelo dia inteiro.
A 2ª etapa é domiciliar, com seguimento ambulatorial. A alta hospitalar poderá ser dada a partir de 1.600 g, dependendo de cada RN/família e, a partir daí, define-se o retorno ambulatório.
A 2ª etapa, em geral, é realizada pelo serviço no qual o RNPT obteve alta hospitalar e deve ser compartilhada com a Atenção Básica.
Parturiente, 24 anos, G3P2A0, deu entrada em uma emergência com história de dores na região de baixo ventre irradiando para região lombar, com a frequência 2/4 ”/ 0’, perda de tampão mucoso e ao toque vaginal, colo: 30% apagado, 4 cm, amolecido, centralizado, altura da apresentação -2 De Lee e bolsa íntegra. De acordo com avaliação obstétrica, como encontra-se o BISHOP desta paciente?
Uma das dúvidas de Beatriz e de sua mãe, estava associada à quantidade, qualidade e aspecto do leite que ela estava produzindo. Considerando a fisiologia da lactação e o quadro clínico apresentado por Beatriz durante a internação, classifique as alternativas abaixo em verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA:
( ) Com o nascimento da criança e a expulsão da placenta, há uma queda acentuada nos níveis sanguíneos maternos de progestogênio, com consequente liberação de prolactina pela hipófise anterior, que tem a capacidade de contrair as células mioepiteliais que envolvem os alvéolos, expulsando o leite neles contido.
( ) Com o nascimento da criança e a expulsão da placenta, há a liberação de ocitocina durante a sucção, hormônio produzido pela hipófise posterior, responsável pela secreção do leite materno.
( ) Grande parte do leite de uma mamada é produzida enquanto a criança mama, sob estímulo da prolactina. A ocitocina, liberada principalmente pelo estímulo provocado pela sucção da criança, também é disponibilizada em resposta a estímulos condicionados, tais como visão, cheiro e choro da criança, e a fatores de ordem emocional, como motivação, autoconfiança e tranqüilidade.
( ) Na amamentação, o volume de leite produzido varia, dependendo do quanto a criança mama e da frequência com que mama. Quanto maior for o volume de leite e mais vezes a criança mamar, maior será a produção de leite.
( ) Nos primeiros dias, o leite materno é chamado colostro, que contém mais proteínas e menos gorduras do que o leite maduro.
V – V – F – V – V
F – F – V – V – V
F – V – F – F – F
F – F – V – F – V
V – V – V – F – F
Em relação ao puerpério, assinale a alternativa INCORRETA.
São sinais e sintomas de alerta nesse período: febre, sangramento vaginal exagerado, dor ou infecção nos pontos da cesárea ou da episiotomia, tonturas muito frequentes, mamas empedradas e doloridas.
O puerpério corresponde aos 42 dias após o parto.
Recomenda-se uma visita domiciliar na primeira semana após a alta do bebê.
O puerpério é um momento provisório, de maior vulnerabilidade psíquica, em que há alteração emocional na mulher.
É indicado consulta de acompanhamento somente após 3 meses do parto.
A Casa de Gestantes, Bebês e Puérperas (CGBP), organizada de acordo com a Portaria nº 1.020/GM/MS/2013, é uma residência provisória de cuidado, que tem como objetivo apoiar gestantes, recém-nascidos e puérperas em situação de risco, contribuindo para um cuidado adequado às situações que demandem vigilância e proximidade dos serviços hospitalares de referência. Em relação à composição da equipe da CGBP, assinale a alternativa correta.
Coordenador técnico-administrativo não Enfermeiro.
Enfermeiro responsável disponível de segunda a sexta-feira.
Técnico de enfermagem disponível em turno noturno de 12 horas.
Auxiliar de limpeza de segunda a sexta-feira em horário comercial.
Médico de plantão no local de segunda a sexta-feira em turno diurno de 12 horas.
A variedade de posição complementa a orientação espacial do concepto ao relacionar um ponto de referência da apresentação fetal com um ponto de referência ósseo da bacia materna, levando-se em consideração as faces anterior, posterior ou lateral da gestante. Na apresentação cefálica fletida, o ponto de referência fetal é
bregma.
lâmbda
glabela.
mento.