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Questões de Concurso sobre Prevenção de lesão por pressão
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O manejo apropriado de pacientes com úlcera por pressão em cuidados domiciliares é um desafio para os profissionais de enfermagem, os quais devem fornecer orientações adequadas aos cuidadores. Para isso, o profissional técnico de enfermagem precisa conhecer os princípios básicos para o tratamento adequado dessas lesões por pressão, que implica reconhecer que;
A
Curativos que retém a umidade das feridas não são apropriados para tratamento de úlceras por pressão.
B
As feridas devem ser limpas a cada troca de curativo, com força necessária o suficiente para garantir toda a limpeza do leiro da lesão, especialmente, quando essa limpeza for auxiliada pelo uso de gazes cirúrgicas.
C
Solução salina é preferida para a limpeza das úlceras por pressão, por ser fisiológica e não danificar os tecidos em cicatrização.
D
Mesmo pacientes em cuidados domiciliares, não devem se utilizar de água potável (chuveiro) para a limpeza das feridas ocasionadas por pressão.
E
O uso de agentes antissépticos é o mais indicado para a limpeza de úlceras por pressão em ambiente domiciliar.
No ambiente hospitalar, o leito é uma parte do mobiliário muito utilizado pelo cliente hospitalizado. É idealizado para o conforto, a segurança e a adaptação a várias posições. O típico leito hospitalar tem um colchão firme sobre uma estrutura de metal que pode ser elevada e abaixada horizontalmente. Considerando o paciente adulto internado em ambiente hospitalar e as possibilidades de posições de seu leito, é INCORRETO afirmar:
A
Posição Horizontal: toda a estrutura do leito fica em posição horizontal, em paralelo com o assoalho.
B
Posição Semi-Fowler: a cabeceira do leito fica elevada até aproximadamente 30 graus; inclinações menores que na posição de Fowler.
C
Posição de Trendelenburg: toda a estrutura do leito é inclinada, com a cabeceira do leito para baixo.
D
Posição Genupeitoral: a cabeceira fica para um dos lados, no qual repousa o travesseiro, sendo toda a estrutura do leito mantida em posição horizontal, em paralelo com o assoalho.
E
Posição de Fowler: a cabeceira do leito fica elevada até o ângulo de 45 graus ou mais.
É correto afirmar que a Necrose de coagulação (escara) é caracterizada:
A
Pela presença de crosta preta e/ou bem escura.
B
Por secreção purulenta.
C
Por tecido amarelo-esverdeado e/ou quando a lesão apresenta infecção.
D
Por tecido de coloração amarela ou branca, que adere ao leito da ferida.
E
Pela formação de tecido róseo, mole e granular na superfície da ferida.
Segundo Campos (2016), assinale a opção que apresenta os fatores de risco para o desenvolvimento de lesão por pressão, avaliados na escala de Braden.
A
Umidade, atividade e localização da dor.
B
Saturação de 02, nutrição e mobilidade.
C
Fricção e cisalhamento, percepção sensorial e nível de consciência.
D
Resposta motora, percepção sensorial e nutrição.
E
Mobilidade, umidade e atividade.
Os profissionais de saúde devem implantar estratégias de prevenção das lesões por pressão. Uma delas é garantir o reposicionamento do paciente no leito e sua colocação em superfícies de redistribuição de pressão para todos aqueles com risco identificado.
Para garantir esse cuidado, a equipe de enfermagem deve:
I. Utilizar colchões de espuma altamente específica em vez de colchões hospitalares padrão.
II. Utilizar superfície de apoio ativo para os pacientes com maior risco de desenvolvimento de úlceras por pressão, quando o reposicionamento manual frequente não é possível.
III. Utilizar uma almofada ou travesseiro abaixo das pernas, fazendo uma leve hiperextensão do joelho, para afastar os calcâneos da superfície da cama.
IV. Evitar posicionar o paciente diretamente sobre sondas, drenos e sobre proeminências ósseas com hiperemia não reativa.
V. Avaliar a pele e o conforto individuais. Se o indivíduo não responde ao regime de posicionamentos, conforme o esperado, reconsiderar a frequência e o método dos posicionamentos.
Estão CORRETAS
A
apenas I, II e III.
B
apenas II, III e IV.
C
apenas I, II, IV e V.
D
apenas I, II, III e IV.
E
I, II, III, IV e V.
Paciente de 82 anos, com diagnóstico de pneumonia, em uso de oxigênio e monitorização contínua, apresentou lesão de pressão grau I em calcâneo bilateral. O principal cuidado para a prevenção dessa lesão é:
A
Proteger o calcâneo com hidrocoloide.
B
Fazer curativo com fita microporosa.
C
Realizar mudança de decúbito a cada duas horas.
D
Deixar o paciente em posição de Trendelenburg.
Em unidade de internação, um enfermeiro avalia a pele de uma paciente e classifica a sua lesão por pressão (LPP) sacral em estágio 4. A respeito das LPP estágio 4, assinale a alternativa correta.
A
Epíbole, descolamentos e/ou tunelização, ocorrem frequentemente.
B
Tecidos desvitalizados como esfacelo e/ou escara não são visíveis.
C
Independentemente da localização anatômica, as lesões apresentam profundidade constante.
D
Ocorre perda da espessura parcial da pele com exposição da fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem ou osso.
O enfermeiro, durante a avaliação de um paciente, fez o seguinte registro: flictemas na região do trocânter direito e lesão na região lombo sacra com presença de escara em toda sua extensão.
Pelas características descritas, são, respectivamente, lesões por pressão
A
estágio 1 e estágio 4.
B
estágio 3 e estágio 5.
C
estágio 2 e estágio 4.
D
estágio 2 e não classificável.
E
estágio 3 e lesão tissular profunda.
Ano:
2021
Banca:
Objetiva Concursos
Prova:
Objetiva Concursos - Prefeitura - Técnico em Enfermagem - 2021
De acordo com LIMA, um paciente que está acamado ou com mobilidade reduzida pode apresentar lesão por pressão, pois a imobilidade por longos períodos causa a compressão dos pequenos vasos que nutrem a pele e os tecidos subjacentes, dentre outras causas. Diante do exposto, com relação à prevenção das lesões por pressão, assinalar a alternativa CORRETA:
A
Proteção das proeminências ósseas; sempre orientar o paciente a sair do leito; banhos frequentes; utilização de menos lençóis na cobertura da cama
B
Proteção das proeminências ósseas mudança constante de posição (de duas em duas horas); manter a cama limpa e seca e com os lençóis bem esticados; higienização perineal frequente.
C
O local mais propício ao aparecimento de escaras é a região sacra, por isso, somente a sua proteção já é suficiente para prevenir a lesão por pressão.
D
Mudança constante de posição (de duas em duas horas); uso de antibióticos; elevação os membros inferiores; utilização de menos lençóis na cobertura da cama; higienização perineal frequente.
A longa permanência do paciente em repouso no leito das unidades de agudos ou crônicos pode acarretar o desenvolvimento de lesões teciduais. Os cuidado de Enfermagem mais adequado para a prevenção desse agravo ou para a redução de risco para lesão tecidual são:
A
Uso de curativos nas áreas proeminentes e colchão de pressão
B
Aplicação de cabeceira elevada acima de 30º e controle rigoroso de eletrólitos nas 24 horas.
C
Avaliação da pele e identificação de fatores de risco para desenvolver UPP e intervenção de enfermagem nos fatores pré-disponentes.
D
Mudança cuidadosa do paciente no leito e adequada avaliação nutriciona
E
Recomendação da deambulação precoce e uso de curativos adesivos.
Em 2016, O National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), organização norte-americana, alterou a terminologia Úlcera por Pressão para Lesão por Pressão e atualizou a nomenclatura dos estágios do sistema de classificação. Em consonância com essas mudanças, a Associação Brasileira de Estomaterapia – SOBEST e a Associação Brasileira de Enfermagem em Dermatologia – SOBENDE realizaram a tradução e a validação do documento para o português. Se associarmos V (verdadeira) e F (falsa) às afirmativas relativas a Lesões por Pressão,
( ) As Lesões por Pressão são categorizadas para indicar a extensão do dano tissular e são caracterizadas por um dano situado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, comumente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico.
( ) A Lesão por Pressão Não Classificável caracteriza-se pela perda da pele em sua espessura total e perda tissular não visível.
( ) A Lesão por Pressão Tissular Profunda resulta de pressão intensa e/ou prolongada e de cisalhamento na interface osso-músculo.
( ) Entre as estratégias efetivas na prevenção das Lesões por Pressão destacam-se a oferta de nutrientes com baixo teor proteico para os pacientes acamados e a mudança de decúbito.
obtemos, de cima para baixo, a sequência
A
F, F, F, V.
B
F, V, V, F.
C
V, F, F, V.
D
V, V, V, F.
E
V, V, V, V.
O Enfermeiro é um profissional de extrema importância no tratamento de lesões.
Sobre as coberturas utilizadas no tratamento de lesões, é incorreto afirmar que:
A
É contraindicada a utilização do Hidrogel em pele íntegra e lesões fechadas.
B
O filme transparente é impermeável a microorganismos e fluidos.
C
A cobertura de carvão ativado absorve exsudato e filtra o odor.
D
A colagenase é contraindicada nas lesões com tecido necrótico.
E
Uma das indicações da espuma de poliuretano é no tratamento de lesões com perda tecidual profunda parcial ou total.
Lesões por Pressão são ‘as áreas localizadas de necrose tecidual que tendem a se desenvolver quando tecidos moles são comprimidos entre uma proeminência óssea e uma superfície externa por um período prolongado’. Assinale a alternativa que não corresponde às causas e aos fatores de risco para úlceras de pressão:
A
A lesão por pressão é resultado do processo de isquemia, hiperemia, edema, necrose tecidual e morte celular.
B
Não são fatores de risco a imobilidade, inatividade, desnutrição e incontinência.
C
Tração, fricção e umidade contribuem para as úlceras de pressão.
D
São frequentes em idosos, institucionalizados, confinados no leito e/ou em cadeira de rodas.
Prevenir Lesões por Pressão é um esforço diário nos serviços de saúde. Sobre as seis etapas que compõe a estratégia de prevenção de LPP, é correto afirmar que:
A
Pele úmida é menos vulnerável, não propícia ao desenvolvimento de lesões cutâneas, e tende a se romper mais facilmente.
B
A Etapa 1 consiste na avaliação de lesão por pressão na admissão de todos os pacientes.
C
A Etapa 2 consiste na reavaliação diária de risco de desenvolvimento de LPP dos pacientes com mobilidade física prejudicada.
D
A Etapa 1 consiste na avaliação de lesão por pressão apenas na admissão de pacientes com mobilidade física prejudicada.
E
A identificação das lesões da pele deve ser feita de acordo com a definição e classificação de protocolo próprio de cada instituição de saúde.
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária elaborou Nota Técnica - GVIMS/GGT nº 03/2017 sobre Práticas seguras para prevenção de Lesão por Pressão em serviços de saúde. Dentre tais práticas, que agregam ações e registros em prontuário, estão as seguintes:
A
realizar avaliação de risco em pacientes idosos, crianças, emagrecidos e aqueles que apresentam potencial de risco para desenvolver Lesão por Pressão; realizar avaliação dos riscos antes e durante a internação duas vezes por dia de pacientes submetidos à pressão por dispositivos, como cateteres, tubos e drenos três vezes ao dia.
B
promover para o paciente o uso de colchão especial, almofadas e/ou de coxins para redistribuir a pressão; apoiar travesseiros, coxins ou espumas na altura da panturrilha, a fim de erguer os pés e proteger os calcanhares; prover higiene corporal, mantendo a pele limpa e seca.
C
hidratar diariamente a pele do paciente com produtos conforme prescrição médica; fazer balanceamento hídrico e estimular hidratação oral de acordo com o resultado do balanço hídrico; estimular a umidade da pele, quando necessário.
D
trocar o paciente de posição a cada meia hora para reduzir a pressão local; orientar a equipe multiprofissional sobre a prevenção e o tratamento das lesões por pressão.
A pressão constante de algumas áreas proeminentes do corpo sobre o colchão pode provocar o aparecimento de
A
Pediculus corporis
B
Lesão por Pressão
C
Infarto dos microvasos
D
Angioedemas
A úlcera por pressão é uma lesão localizada na pele e ou tecido subjacente, normalmente sobre uma proeminência óssea, em resultado da pressão ou de uma combinação entre esta e forças de torção. Ao tratar essa ferida, o desbridamento pode ser indicado. Quanto a esse procedimento tem-se que:
A
o cortante conservador é contraindicado para os pacientes em terapia anticoagulante e com problemas de hemorragias.
B
é contraindicado desbridar o leito da ferida quando houver suspeita ou confirmação da presença de biofilme.
C
o método de desbridamento cirúrgico cortante é contraindicado no tratamento das úlceras por pressão classificadas em grau III.
D
os métodos de desbridamento mecânico e autolítico são utilizados quando existir necessidade urgente de drenagem ou remoção de tecido desvitalizado.
Há diversas escalas de predição para o desenvolvimento de lesão por pressão. Na escala de Norton é correto afirmar que existem:
A
5 fatores de risco e a pontuação total varia de 5 a 20 pontos
B
8 fatores de risco e a pontuação total varia de 5 a 25 pontos
C
6 fatores de risco e a pontuação total varia de 6 a 23 pontos
D
7 fatores de risco e a pontuação total varia de 4 a 25 pontos
Considerando o que é proposto pela ANVISA, sobre Práticas Seguras Para Prevenção de Lesão por Pressão em Serviços de Saúde, assinale a alternativa INCORRETA:
A
A lesão por pressão e a sua prevenção são consideradas metas de segurança do paciente e responsabilidade exclusiva da equipe de enfermagem em todos os níveis de atenção do sistema de saúde.
B
Diretrizes internacionais com recomendações para a prevenção e tratamento das lesões por pressão existem desde a década de 1990 e têm sido revisadas a cada cinco anos. Os profissionais precisam atualizar seu conhecimento e os protocolos institucionais devem ser amparados nessas diretrizes.
C
Lesões por pressão causam dano considerável aos pacientes, dificultando o processo de recuperação funcional, frequentemente causando dor e levando ao desenvolvimento de infecções graves, também têm sido associadas a internações prolongadas, sepse e mortalidade.
D
A avaliação do risco para desenvolvimento de LPP deverá ser executada através da Escala de Braden Q para crianças de 1 a 5 anos e Escala de Braden para pacientes com mais de 5 anos.
E
A maioria dos casos de LPP pode ser evitada por meio da identificação dos pacientes em risco e da implantação de estratégias de prevenção confiáveis para todos os pacientes identificados como de risco.
Sobre a prevenção de LPP, é correto afirmar que:
A
Pacientes com déficit nutricional ou desidratação podem apresentar perda de massa muscular e de peso, tornando os ossos mais salientes e a deambulação mais fácil.
B
A massagem está indicada na presença de inflamação aguda e onde existe a possibilidade de haver vasos sanguíneos danificados ou pele frágil.
C
Além da incontinência urinária e fecal, a equipe de enfermagem não deve ter atenção a outras fontes de umidade, como extravasamento de drenos sobre a pele, exsudato de feridas, suor e extravasamento de linfa em pacientes com anasarca que são potencialmente irritantes para a pele.
D
Edema e menor fluxo sanguíneo cutâneo geralmente acompanham os déficits nutricionais e hídricos, resultando em lesões isquêmicas que contribuem para as lesões na pele.
E
Durante a hidratação da pele, massagear áreas de proeminências ósseas ou áreas hiperemiadas. A aplicação de hidratante deve ser realizada com movimentos suaves e circulares
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