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Questões de Concurso sobre Prevenção de lesão por pressão
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Para avaliação de lesões em região sacral, em idosos que usam fraldas, o que deve ser considerado?
A
Avaliação com registro de evolução, orientar produtos de barreira, mudanças de decúbito e uso de dispositivos e posições que reduzam o cisalhamento.
B
O diagnóstico de integridade tissular prejudicada, que justifica pedidos de materiais para curativos de alto custo e internação hospitalar.
C
A utilização da Escala de Braden, se negativa, encaminhar para acompanhamento especializado com equipe de fisioterapia.
D
Observação do embranquecimento do eritema, o que sugere a ocorrência de lesão por pressão, exigindo orientação de dieta hiperproteica.
E
Massagear vigorosamente áreas de proeminências ósseas para evitar o desenvolvimento de lesões por pressão e dermatites por uso de fraldas.
A lesão por pressão (LP) é uma preocupação importante para os profissionais da saúde, familiares e pacientes, impactando de forma significativa na qualidade de vida. Caracterizada como uma lesão localizada na pele ou tecido subjacente, provocada pela interrupção de suporte sanguíneo, a LP geralmente é causada por pressão, fricção, ou cisalhamento, contudo, também, apresentam etiologia multifatorial. Para prevenção de Lesão por pressão os profissionais de enfermagem devem realizar os seguintes cuidados:
I. Manter o paciente em posição semi Fowler.
II. Realizar mudança de decúbito pelo menos a cada 2 horas, sempre alternando os lados.
III. Manter a pele umedecida.
IV. Utilizar coxins para proteger proeminências ósseas.
V. Manter imobilização no leito, protegendo regiões com grande quantidade de tecido muscular.
Estão corretas as assertivas:
A
I, II e III.
B
I, III e IV.
C
II, III e V.
D
III, IV e V.
E
II e IV somente.
O Enfermeiro da Clínica Médica utiliza, para avaliação do grau de risco de desenvolvimento de lesão por pressão nos pacientes, a Escala de Braden. De acordo com esse instrumento, são elementos que determinam a composição da escala, EXCETO
A
umidade.
B
mobilidade.
C
nutrição.
D
fricção e cisalhamento.
E
exposição.
Uma trabalhadora do Tribunal Regional do Trabalho procurou o ambulatório, buscando orientação sobre quais cuidados deve ter para prevenção de lesão por pressão no seu pai de 85 anos, que está acamado por sequela de AVC. Dentre as recomendações, a equipe de saúde deve
A
limitar a inclinação da cabeceira a 90 graus.
B
manter os calcâneos apoiados na superfície do colchão.
C
realizar inspeção da pele, mensalmente.
D
reposicionar o paciente a intervalos máximos de 2 horas.
E
realizar a movimentação do paciente no leito que favoreça a fricção e o cisalhamento.
A escolha do tipo de cobertura a ser utilizada está diretamente relacionada com sua função, que pode ser: proteção e absorção de umidade, absorção de exsudato e odores, desbridamento (limpeza), prevenção da contaminação exógena, compressão para minimizar acúmulo de fluidos, bem como a imobilização ou proteção contra traumas mecânicos. (BAJAY, JORGE, DANTAS, 2003)
Sobre a utilização de coberturas no tratamento de lesões, é correto afirmar que:
A
A bota de unna é indicada no tratamento de úlceras arteriais e úlceras mistas.
B
A utilização do hidrogel é contraindicada em lesões secas e necróticas.
C
A placa de hidrocoloide é indicada no tratamento de feridas com nenhuma, pouca ou moderada exsudação.
D
Ao utilizar a placa de colágeno no tratamento de feridas infectadas, a troca do curativo deverá ocorrer a cada 72 (setenta e duas) horas.
E
As espumas de poliuretano ou hidropolímeros pode permanecer por no máximo 3 (três) dias e após esse prazo deverá ser realizada a sua troca.
Sobre lesões de pele, é correto afirmar:
A
Os fatores pessoais como condições de nutrição e hidratação do indivíduo não interferem para o risco de lesão de pele.
B
A dermatite associada à incontinência é um tipo de lesão de pele ocasionada sobretudo pelo excesso de umidade, bastante comum em pessoas que utilizam fraldas.
C
Lesão por pressão é um dano localizado na pele, atingindo apenas a derme, sendo a principal causa o uso de fraldas.
D
Dentre os cuidados para evitar lesões de pele está o de massagear áreas de pressão e hiperemiadas, sobretudo aquelas próximas a proeminências ósseas.
E
Como forma de prevenir áreas de pressão, sobretudo para pessoas acamadas, está a indicação de realizar mudança de decúbito a cada 6 horas.
Durante a atuação da enfermagem na prevenção de lesão por pressão, a utilização de protocolos operacionais padrão torna-se uma ferramenta útil na assistência oferecida e na manutenção da segurança do paciente. Desse modo, podem-se destacar seis ações fundamentais na prevenção de lesões por pressão:
I- Avaliação da presença de lesão por pressão na admissão de todos os pacientes;
II- Reavaliação semanal dos ricos para o desenvolvimento de lesão por pressão de todos os pacientes internados;
III- Inspeção diária da pele;
IV- Manutenção do paciente úmido e com a pele hidratada;
V- Otimização da nutrição e da hidratação;
VI- Minimização da pressão (principalmente em regiões de proeminências ósseas).
Sobre os itens acima, está correto o que se afirma em:
A
I, II, III, IV, V e VI.
B
I, III, IV e V, apenas.
C
II, III, V e VI, apenas.
D
I, III, V e VI, apenas.
As Lesões por Pressão (LP) constituem um problema importante no papel do profissional da enfermagem, pois estão frequentemente associadas à qualidade dos cuidados prestados pelos profissionais dessa área. Referente aos cuidados de enfermagem prestados para prevenção das LP, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Manter os lençóis da cama limpos, secos e esticados, sem dobras ou costuras em contato com pele, após os atendimentos assistenciais.
B
Hidratar regiões que se apresentam hiperemiadas, massageando o local.
C
Manter rigorosa a higiene em casos de incontinência fecal ou urinária.
D
Posicionar coberturas protetoras na pele sobre proeminências ósseas que estão sujeitas às forças de fricção e cisalhamento.
Segundo American National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), as lesões por pressão são referidas como “um dano localizado na pele e/ ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou de outro artefato”. A lesão pode se apresentar em pele íntegra ou como úlcera aberta, ocorrendo como resultado da pressão intensa e/ou prolongada em combinação com o cisalhamento (NPUAP, 2016).
Em relação a prevenção das lesões por pressão é incorreto afirmar:
A
Realizar cultura de rotina da ferida, para avaliação da colonização de bactérias.
B
Utilizar Ácidos Graxos Essenciais (AGE), cremes de barreiras, filmes transparentes para proteção da pele.
C
Incentivar o uso de comadre e dispositivos urinários (exemplo: jontex), mantendo as roupas de cama sempre secas.
D
Realizar a elevação do calcâneo, não usar luvas com água para apoiar os calcâneos. Atenção: não massagear as áreas proeminências ósseas e hiperemiadas.
O reposicionamento de pacientes de risco alterna ou alivia a pressão sobre áreas suscetíveis, reduzindo o risco de desenvolvimento de lesão por pressão.(Ministério da Saúde, 2013)
Avalie as afirmativas abaixo sobre o reposicionamento de pacientes, e registre V, para verdadeiro, ou F, para falso:
(__)Se o paciente estiver sentado na cama, elevar a cabeceira em ângulo superior a 30º, evitando a centralização e o aumento da pressão no sacro e no cóccix.
(__)A equipe de enfermagem deve usar forro móvel ou dispositivo mecânico de elevação para mover pacientes acamados durante transferência e mudança de decúbito. Sua utilização deve ser adequada para evitar o risco de fricção ou forças de cisalhamento.
(__)Evitar posturas que aumentem a pressão, tais como a posição de deitado de lado a 90º, ou a posição de semi-deitado.
A sequência CORRETA é:
A
F, V, V.
B
V, F, F.
C
V, V, V.
D
V, F, V.
E
F, V, F.
Numere, na sequência, as etapas essenciais da estratégia de prevenção de Úlcera Por Pressão (UPP), do primeiro ao último acontecimento.
( ) Minimizar a pressão.
( ) Inspeção diária da pele.
( ) Otimização da nutrição e da hidratação.
( ) Avaliação de úlcera por pressão na admissão de todos os pacientes.
( ) Manejo da umidade: manutenção do paciente seco e com a pele hidratada.
( ) Reavaliação diária de risco de desenvolvimento de UPP de todos os pacientes internados.
A sequência correta dessa numeração é
A
6, 3, 5, 1, 4, 2.
B
5, 6, 3, 4, 1, 2.
C
6, 5, 4, 2, 3, 1.
D
3, 2, 1, 4, 5, 6.
O Enfermeiro é responsável pelo processo do cuidado ao paciente e, dentro de suas capacitações, estão o cuidado com lesões resultantes de pressão ao qual o tecido sofre. De acordo com o Sistema Internacional de Classificação das Úlceras por Pressão NPUAP/EPUAP (2019), as úlceras são classificadas conforme a categoria/grau. Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando a/o categoria/grau à respectiva descrição da lesão.
Coluna 1
1. Categoria/grau I.
2. Categoria/grau II.
3. Categoria/grau III.
4. Categoria/grau IV.
5. Não graduáveis ou não classificáveis.
Coluna 2
( ) Perda total da espessura dos tecidos, na qual a base da úlcera está coberta por tecido desvitalizado (amarelo, acastanhado, cinzentos, verde ou castanho) e/ou necrótico (amarelo escuro, castanho ou preto) no leito da ferida.
( ) Pele intacta com rubor não branqueável numa área localizada, normalmente sobre uma proeminência óssea.
( ) Perda total da espessura dos tecidos. O tecido adiposo subcutâneo pode ser visível, mas os ossos, tendões ou músculos não estão expostos.
( ) Pode apresentar-se como flictena fechada ou aberta preenchida por líquido seroso.
( ) Em algumas partes do leito da ferida, pode aparecer tecido desvitalizado (úmido) ou necrose (seca). Frequentemente são cavitadas e fistulizadas.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
1 – 2 – 3 – 4 – 5.
B
1 – 2 – 5 – 4 – 3.
C
5 – 1 – 3 – 2 – 4.
D
2 – 4 – 1 – 3 – 5.
E
3 – 5 – 4 – 1 – 2.
Os incidentes relacionados à assistência à saúde constituem um problema de saúde pública, necessitando de respostas efetivas e imediatas para sua redução. Neste contexto, as medidas para prevenção de lesão por pressão em serviços de saúde envolvem as seguintes ações, EXCETO:
A
realização de avaliação de risco de todos os pacientes, antes e durante a internação.
B
realização de avaliação criteriosa da pele, pelo menos a cada 48 horas, especialmente nas áreas de proeminências ósseas e, pelo menos uma vez por dia, nas regiões submetidas à pressão por dispositivos, como cateteres, tubos e drenos.
C
uso de colchão especial, almofadas e/ou de coxins para redistribuir a pressão.
D
uso de apoio (travesseiros, coxins ou espumas) na altura da panturrilha, a fim de erguer os pés e proteger os calcanhares.
E
hidratação diária da pele do paciente com hidratantes e umectantes.
As lesões por pressão (LP) são danos localizados na pele e/ou tecidos subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea, resultante de pressão isolada ou combinada com forças de cisalhamento e/ ou fricção. Os riscos aumentam quando somado aos fatores predisponentes intrínsecos da pessoa (NPUAP - National Pressure Ulcer Advisory Panel, 2019). Uma das principais intervenções de enfermagem é identificar os pacientes em risco de LP. Para isso, devem-se utilizar de instrumentos válidos que mensurem esse risco. Sobre os instrumentos para avaliação do risco de LP, analise os itens e assinale a opção CORRETA:
I - Escala de Braden;
II - Escala de Waterlow;
III - Escala de Gosnel;
IV - Escala de Glasgow;
V - Escala de Perroca.
A
I e V estão corretas.
B
II e IV estão corretas.
C
II e V estão corretas.
D
I e IV estão corretas.
E
II e III estão corretas.
As lesões por pressão são definidas como qualquer lesão causada por uma pressão não aliviada, cisalhamento ou fricção que podem resultar em morte tecidual, sendo frequentemente localizada na região das proeminências ósseas. Sobre as lesões por pressão, é correto afirmar que:
A
A escala de Morse é a ferramenta mais amplamente utilizada para identificação de pacientes em risco para o desenvolvimento de lesão por pressão.
B
Edema e maior fluxo sanguíneo cutâneo geralmente acompanham os déficits nutricionais e hídricos, resultando em lesões isquêmicas que contribuem para as lesões na pele.
C
Pele úmida é menos vulnerável ao desenvolvimento de lesões cutâneas, e tende a se romper menos facilmente. A pele deve ser limpa, sempre que apresentar sujidade e em intervalos regulares.
D
Os dispositivos de prevenção de lesão por pressão nos calcâneos devem elevá-los de tal forma que o peso da perna seja distribuído ao longo da sua parte posterior, sem colocar pressão sobre o tendão de Aquiles. O joelho deve ter ligeira flexão.
E
Deve-se limpar a pele do paciente sempre que estiver suja ou sempre que necessário. É recomendada a utilização de água fria e sabão neutro para reduzir a irritação e o ressecamento da pele.
Assinale a alternativa que apresenta a escala utilizada para avaliação de risco de lesões por pressão.
A
Holden.
B
Orem.
C
Braden.
D
James.
E
Horta.
A implementação de protocolos de prevenção da lesão por pressão é uma importante medida para aumentar a segurança do paciente e a qualidade dos serviços de saúde. Qual das condutas é recomendada para minimizar os riscos dessa lesão?
A
Elevar a cabeceira da cama até no máximo 45º para evitar fricção e cisalhamento.
B
Utilizar dispositivos para elevar os calcâneos, como dispositivos em forma de anel e luvas cheias de água.
C
Utilizar colchões com superfície piramidal para os indivíduos com maior risco de desenvolvimento de lesão por pressão.
D
Avaliar a necessidade do uso de coberturas para proteger proeminências ósseas, a fim de evitar o desenvolvimento da lesão por pressão por fricção, como hidrocoloide, hidropolímero e curativo multicamadas.
Paciente acamado, com mobilidade bastante limitada, sem déficit sensorial, umidade ocasional, nutrição inadequada e potencial problema com fricção e cisalhamento.
Com base na escala de Braden, o escore obtido na avaliação desse paciente e o risco de desenvolver lesão por pressão são, respectivamente,
A
18 pontos – elevado.
B
20 pontos – muito elevado.
C
13 pontos - baixo.
D
14 pontos - moderado.
E
12 pontos - nulo
São meios de prevenção de Lesão por Pressão (LP):
I- Controle da hidratação e uso de superfícies que diminuam a pressão.
II- Mudança de decúbito conforme prescrição de enfermagem e mobilização precoce do paciente.
III- Reavaliação diária do Risco de LP e uso de superfícies que diminuam pressão.
IV- Otimização da terapia nutricional e cuidados com a umidade.
Após a análise das afirmativas, marque a alternativa correta:
A
Somente as afirmativas I, II e IV estão corretas.
B
Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas.
C
Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas.
D
Todas as afirmativas estão corretas.
O aumento da expectativa de vida tem contribuído para o crescimento da população idosa e com isso, o crescente número de pessoas que convivem com lesões cutâneas. Quanto à fisiopatologia das úlceras por pressão (UP), admite-se que:
A
A diminuição da vascularização pela oclusão dos vasos por longo período de pressão, ocasiona aumento do fluxo sanguíneo, responsável por nutrir e oxigenar os tecidos.
B
O desenvolvimento de UP é ocasionado por diminuição na pressão de compressão exercida sobre os tecidos e aumento da capacidade de tolerância desses.
C
Uma lesão isquêmica dificilmente pode ser ocasionada por uma pressão mantida por um período de uma a duas horas.
D
Fatores intrínsecos como: fricção, cisalhamento e umidade podem ser responsáveis pelo surgimento de UP.
E
Os capilares ocluídos desencadeiam vários eventos celulares e os tecidos subjacentes sofrem hipóxia, com surgimento de edema e prejuízos à perfusão local.
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