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Questões de Concurso sobre Prevenção de lesão por pressão
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A prevenção e o tratamento das lesões cutâneas ocasionadas por pressão é uma importante atividade dos técnicos de enfermagem. Em relação a esse tipo de assistência, assinale a alternativa correta:
A
O técnico de enfermagem deverá manter sempre a ferida seca para que ocorra o processo de cicatrização.
B
Deverá ser realizada a limpeza da ferida da região mais infectada para a região menos infectada, eliminando os focos de maiores infecções.
C
Luvas preenchidas com água devem ser utilizadas para descomprimir regiões dos calcâneos em pacientes acamados no ambiente domiciliar.
D
O técnico de enfermagem poderá realizar a limpeza da ferida com SF 0,9% conforme estabelecido em prescrição.
A ferramenta mais utilizada para avaliação de risco de desenvolvimento de úlcera por pressão, a qual caracteriza o paciente em risco baixo, moderado, alto ou muito alto, é o(a)
A
escore de Framingham.
B
escala de Braden.
C
ferramenta de Huap.
D
tabela de Glasgow.
E
escala de Fugulin.
A lesão por pressão (LP) é um dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato (SOBEST, 2016). Um dos instrumentos utilizados pelo enfermeiro para predizer o risco de uma lesão por pressão é
A
o framework de Hamilton.
B
o diagrama de Ishikawa.
C
o cheklist de Richmond.
D
a escala de Braden.
Ano:
2019
Banca:
Instituto AOCP
O Enfermeiro de uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica utiliza para avaliar o risco para desenvolvimento de lesões por pressão (LP) a Escala de Braden-Q (EB-Q). Ao utilizar esse instrumento, o Enfermeiro obteve para um paciente o escore de 15 pontos, que pode indicar
A
alto risco para o desenvolvimento da LP.
B
baixo risco para desenvolvimento da LP.
C
médio risco para desenvolvimento da LP.
D
escore de risco inconclusivo para desenvolvimento de LP.
As lesões por pressão constituem um problema importante no papel do profissional da enfermagem, pois elas estão frequentemente associadas à qualidade dos cuidados prestados pelos profissionais dessa área, que, assim, precisam de conhecimentos científicos específicos e atualizados referentes às definições das classificações. De acordo com a National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), consenso de 2016, assinale a alternativa INCORRETA referente à classificação das lesões por pressão:
A
Estágio 1: pele íntegra, com eritema que não embranquece.
B
Estágio 2: perda da pele em sua espessura total, com exposição da derme.
C
Estágio 3: perda da pele em sua espessura total.
D
Estágio 4: perda da pele em sua espessura total e perda tissular.
E
Não Classificável: perda da pele em sua espessura total e perda tissular não visível.
Os profissionais de enfermagem exercem importante papel na prevenção e também no tratamento das lesões por pressão.
Representa uma estratégia que deve ser implementada para a prevenção do aparecimento deste tipo de lesão:
A
Promover a fricção da pele em lençóis, toalhas e demais roupas.
B
Realizar mudança de decúbito.
C
Deixar a pele em contato com umidade de urina, fezes ou secreções.
D
Diminuir a hidratação da pele.
No Protocolo para prevenção de úlceras por pressão do Ministério da Saúde, a
A
hiperextensão dos joelhos é aconselhada para prevenir úlcera nos calcâneos.
B
avaliação de úlcera por pressão deve ser realizada em todos os pacientes na admissão.
C
Escala de Morse é comumente utilizada para avaliação de risco para o desenvolvimento da úlcera.
D
redistribuição da pressão pela mudança de decúbito deve ser realizada a cada 2 horas, independentemente da resposta do indivíduo.
Ao fundamentar a assistência de enfermagem nos princípios de segurança do paciente, o enfermeiro adotará como medida de prevenção de úlcera por pressão (UPP):
A
limpar a pele, sempre que estiver suja, com água fria e sabão neutro para reduzir a irritação e o ressecamento da pele.
B
aplicar hidratante com movimentos suaves e circulares e massagear áreas de proeminências ósseas ou hiperemiadas.
C
atentar para o extravasamento de drenos sobre a pele, exsudato de feridas e extravasamento de linfa, que são potencialmente irritantes para a pele.
D
reposicionar o paciente, usando, se a condição clínica permitir, 45º na posição de semi-Fowler e inclinação de 90º para posições laterais.
E
proteger a pele do risco de cisalhamento, evitando o uso de aparador (comadre) e usando fraldas ou absorventes.
O enfermeiro do Programa de Saúde da Família (PSF), durante a assistência à pessoa em risco de desenvolver lesão por pressão, deve fazer a avaliação desse risco utilizando a escala de
A
Glasgow.
B
Braden.
C
Ramsey.
D
Apgar.
Em relação às lesões por pressão e pé diabético, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Ao avaliar uma ferida, deve-se identificar quais são tecidos viáveis (tecido de granulação e epitelização) e quais são tecidos não viáveis (necrose de coagulação ou liquefação).
B
Orientar os pacientes que a troca do curativo secundário é realizada conforme necessidade, não sendo necessária a troca diária, a fim de não expor a lesão a micro-organismos.
C
Quando o paciente apresentar mais de uma lesão, a realização dos curativos deve seguir do menos contaminado para o mais contaminado.
D
Antes de iniciar a limpeza da úlcera, deve-se remover a cobertura primária de forma não traumática.
E
Ao remover uma cobertura primária, quando for gaze, deve ser irrigada abundantemente com soro fisiológico para que as gazes se soltem sem remover o coágulo.
A lesão ou úlcera por pressão é um evento adverso e a sua prevenção é considerada meta de segurança do paciente e responsabilidade da equipe multidisciplinar em todos os níveis de atenção do sistema de saúde. Sobre as medidas para prevenção de lesão ou úlcera por pressão, considere as seguintes orientações propostas pelo Ministério da Saúde.
I Os calcâneos devem ser mantidos afastados da superfície da cama (livres de pressão) mantendo a hiperextensão do joelho e a pressão sobre o tendão de Aquiles.
II Realizar mudança de decúbito ou reposicionamento do paciente a cada duas horas ou de acordo com variáveis relacionadas ao indivíduo (tolerância tecidual, nível de atividade e mobilidade, condição clínica global, objetivo do tratamento, condição individual da pele, dor e pelas superfícies de redistribuição de pressão em uso) para reduzir a pressão local.
III Durante a hidratação da pele, áreas de proeminências ósseas ou áreas hiperemiadas precisam ser massageadas. No entanto, a aplicação de hidratante não deve ser realizada, pois pode aumentar a exposição à umidade excessiva e favorecer o desenvolvimento de úlcera.
IV Durante a admissão ou a readmissão do paciente, examine a pele cuidadosamente para identificar alterações da integridade cutânea e úlceras por pressão existentes. Para uma apropriada inspeção da pele, deve-se ter especial atenção às áreas corporais de maior risco: as regiões corporais submetidas à pressão por dispositivos (cateteres, tubos e dreno) e as regiões anatômicas sacral, calcâneo, ísquio, trocanter, occipital, escapular e maleolar.
Dentre as orientações, estão corretas
A
I e II.
B
II e IV.
C
I e III
D
III e IV.
Um paciente está confinado ao leito, com mobilidade muito limitada, apresentando atrito com o lençol aos movimentos e escorregando ocasionalmente. Reage apenas a estímulos dolorosos, tem aporte nutricional adequado por sonda nasoenteral e sua pele é frequentemente molhada por suor e urina. Na avaliação do risco para o desenvolvimento de lesões por pressão, de acordo com a escala de Braden, o paciente é estratificado em:
A
Baixo risco.
B
Moderado risco.
C
Alto risco.
D
Altíssimo risco.
O Enfermeiro deve orientar e capacitar os cuidadores quando eles forem responsáveis pela continuidade do cuidado em domicílio ao portador de feridas em domicílio. São estratégias para a prevenção em domicílio das lesões por pressão, exceto:
A
Não deixar a pele em contato com umidade de urina, fezes ou secreções.
B
Realizar mudança de decúbito.
C
Favorecer fricções da pele em lençóis, toalhas e demais roupas.
D
Promover hidratação da pele.
O estágio 1 da lesão por pressão é caracterizado por pele
íntegra com área localizada de eritema que não embranquece
e que pode parecer diferente em pele de cor escura, podendo
as mudanças visuais serem precedidas de alteração de
sensibilidade, temperatura ou consistência (endurecimento).
C
Certo
E
Errado
A pele é o maior órgão do corpo humano, é facilmente acessível e um importante indicador de saúde, permitindo proteção ao corpo, excreção de líquidos, regulação do calor e sensibilidade por meio dos nervos e suas terminações. Faz parte da prática clínica a avaliação da integridade da pele e os fatores de risco para lesões. Várias escalas são utilizadas na avaliação desses fatores de risco para lesões por pressão, dentre elas a escala de Braden, que foi adaptada para a língua portuguesa e tem sido a mais utilizada. Marque a alternativa que contém todos os itens avaliados nesta escala.
A
Reatividade, Umidade, Deambulação, Mobilidade, Nutrição e Força de cisalhamento.
B
Percepção sensorial, Umidade, Atividade, Mobilidade, Nutrição, Fricção e Cisalhamento.
C
Nível de consciência, Reatividade, Umidade, Deambulação, Mobilidade, Nutrição e Cisalhamento.
D
Percepção sensorial, Atividade, Mobilidade, Alimentação e Atrito por cisalhamento.
E
Reatividade, Umidade, Mobilidade, Nutrição, Fricção e Força de cisalhamento.
Lesão por pressão Estágio 4 compreende perda da pele em sua espessura total na qual a gordura é visível e, frequentemente, tecido de granulação e epíbole (lesão com bordas enroladas) estão presentes e não há exposição de fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem e/ou osso.
C
Certo
E
Errado
Dentre os mais penosos e perigosos procedimentos realizados pela equipe de enfermagem, estão a movimentação e o transporte de pacientes. A implementação de treinamentos e educação permanente acerca da mecânica corporal deve ser inserida como pauta nas instituições e escolas de saúde, para a prevenção de lesões musculoesqueléticas.
ALEXANDRE, N. M. C.; ROGANTE, M. M. Movimentação e transferência de pacientes: aspectos posturais e ergonômicos. Artigo original. Disponível em: www.ee.usp.br/reeusp/upload/html/510/body/v34n2a06.htm Acesso em: jan. 2018.
Assinale a alternativa que contém o procedimento inadequado devido ao risco aumentado de lesões musculoesqueléticas, provenientes do mal uso da mecânica corporal pela equipe de enfermagem.
A
Avaliar as condições e preparo do cliente levando em consideração as condições físicas da pessoa que será movimentada, sua capacidade de colaborar, bem como a presença de dispositivos instalados.
B
Estimular o paciente a movimentar-se de uma forma independente, sempre que não existir contraindicações quanto a isso.
C
Realizar a manipulação de pacientes com a ajuda de, pelo menos, duas pessoas.
D
Trabalhar o mais próximo possível do corpo do cliente, que deverá ser erguido ou movido.
E
Realizar a movimentação do paciente sem o uso de elementos auxiliares, pois isso pode levar à ocorrência de acidentes.
Dentre as medidas de prevenção de lesão por pressão em serviços de saúde, uma das ações importantes é a realização de avaliação de risco de todos os pacientes antes e durante a internação.
C
Certo
E
Errado
A prevenção do desenvolvimento da lesão nomeada como pé diabético consiste em orientar o paciente acerca dos seguintes itens, exceto:
A
Utilizar calçados apropriados (adaptados às deformidades e às alterações biomecânicas, caso disponíveis) para evitar a formação de pontos de pressão.
B
Realizar a hidratação tópica diária e sempre que necessário no intuito de prevenir fissuras. Evitando ainda a área entre os dedos, para que não ocorra maceração destes.
C
Desestimular a deambulação com o intuito de prevenir o aparecimento de lesões.
D
Inspecionar diariamente os pés, inclusive as áreas entre os dedos e em caso de lesões recorrer prontamente ao serviço de saúde.
A lesão por pressão tissular profunda é caracterizada por
perda da pele em sua espessura total e perda tissular com
exposição ou palpação direta da fáscia, do músculo, do tendão,
do ligamento, da cartilagem ou do osso, ocorrendo
frequentemente epíbole (lesão com bordas enroladas),
descolamento e(ou) túneis.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado