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Questões de Concurso sobre Saúde Mental
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As questões relacionadas ao sono/repouso estão fortemente associadas a uma boa qualidade de vida, particularmente nas pessoas idosas. A insônia ou a sonolência excessiva, principalmente durante o dia, são alterações frequentes na rotina de vida dessa população, de modo que cuidados específicos se fazem necessários. Nesses casos, é importante que o cuidador observe algumas questões práticas que podem minimizar a ocorrência da situação indesejada, como, por exemplo,
A
realizar atividades prazerosas, como massagens relaxantes e evitar que a pessoa cuidada se mantenha assistindo televisão por longas horas no período noturno.
B
aumentar a ingesta de água após às 18h, ou bebidas estimulantes como o chá mate, chá preto e café, com o intuito de estimular o sono.
C
manter uma luz clara acesa no quarto, de modo a facilitar os cuidados noturnos como, por exemplo, a administração de medicamentos pela via oral.
D
administrar os medicamentos indutores do sono sempre que necessário, mesmo que não tenham sido orientados pelo médico assistente ou pela equipe de saúde.
Ivone Lara, apesar de famosa por sua carreira musical, atuou junto à Nise da Silveira, psiquiatra, que revolucionou o atendimento nos manicômios do Brasil. Ivone Lara dedicou 37 anos ao cuidado de pacientes com distúrbios mentais. Juntas, elas deram um grande passo para a saúde brasileira, aplicando o atendimento humanizado entre aqueles que eram considerados loucos pela sociedade da época.
C
Certo
E
Errado
No Brasil, os casos de suicídio são preocupantes. De 2007 a 2016, 106.374 pessoas morreram em decorrência deste mal; em 2016 a taxa foi de 5,8 por 100 mil habitantes. Os dados indicam ainda que os casos de intoxicação exógena aumentaram nos últimos 10 anos: em 2007, 7.735 casos foram registrados, enquanto que em 2017 o número saltou para 36.279 notificações. Desta forma, é importante conhecer quais são os antídotos das substâncias mais comuns ingeridas nas intoxicações agudas. Analise as alternativas abaixo e marque os antídotos das seguintes substâncias: anestésicos locais, chumbo, benzodiazepínico, betabloqueador, bloqueador dos canais de cálcio, opioide, organofosforado, paracetamol, varfarina, respectivamente.
A
Emulsão lipídica a 20%; EDTH; Atropina; Glucagon; Gluconato de cálcio; Naloxona; Pralidoxima; Acetilcisteína; Vitamina B.
B
Emulsão lipídica a 20%; EDTH; Flumazenil; Glucagon; Gluconato de cálcio; Naloxona; Pralidoxima e Atropina; Acetilcisteína; Vitamina B.
C
Emulsão lipídica a 20%; EDTA; Flumazenil; Glucagon; Gluconato de cálcio; Naloxona; Pralidoxima e Atropina; Acetilcisteína; Vitamina K1.
D
Emulsão lipídica a 20%; EDTA; Flumazenil; Glucagon; Folinato de Cálcico; Naloxona; Pralidoxima e Atropina; Acetilcisteína; Vitamina C.
E
Emulsão lipídica a 20%; EDTA; Flumazenil; Glucagon; Folinato de Cálcico; Naloxona; Pralidoxima e Atropina; Biperideno; Vitamina C.
Os estados nos quais ocorrem mudanças súbitas e imotivadas de humor, sentimentos ou emoções, onde o indivíduo oscila de forma abrupta, rápida e inesperada de um estado afetivo para outro, caracteriza o achado semiológico em saúde mental denominado:
A
Anedonia.
B
Indiferença afetiva.
C
Labilidade afetiva.
D
Embotamento afetivo.
A doença física impacta não somente o funcionamento orgânico, mas pode interferir na saúde mental frente ao medo da dor e da morte, entre outros estresses psicológicos. Cabe ao profissional de saúde reconhecer as implicações mentais do adoecimento e, sempre que necessário, solicitar o apoio especializado para o manejo de cada situação. Em saúde mental as atitudes de proximidade interpessoal, contato visual, respeito aos sentimentos e atitude de interesse sem julgamentos correspondem a:
A
interação.
B
humanização.
C
acolhimento.
D
empatia.
E
escuta ativa.
O enfermeiro está buscando romper com as práticas psiquiátricas ainda dominantes e contribuir para a consolidação da atenção psicossocial. Assim, em relação à atenção psicossocial, é correto afirmar que a(s):
A
escuta e acolhida constituem seus pilares
B
verticalização nas relações interpessoais é mandatória em sua instauração
C
organização de tempo e espaço no CAPS de forma disciplinar e normalizadora se destaca
D
conduta é semelhante ao modo asilar em seus parâmetros basilares, pois ambas colocam o sujeito no centro do tratamento
A Reabilitação Psicossocial e o acompanhamento terapêutico (AT) são estratégias potentes que podem contribuir para a expansão do modelo de Atenção Psicossocial e garantia dos direitos dos usuários com transtornos mentais, em especial no que tange à assistência e suporte social.
(GRUSKA, V; DIMENSTEIN, M. Reabilitação Psicossocial e Acompanhamento Terapêutico: equacionando a reinserção em saúde mental. Psicol.clin., Rio de Janeiro, v.27, n.1, p.101-22, 2015)
Abaixo estão listadas algumas dessas contribuições relacionadas à reabilitação psicossocial e AT. Marque a alternativa INCORRETA:
A
Promove a recuperação da autoestima.
B
Contribui para integração comunitária.
C
Facilita a cronificação da doença.
D
Evita a institucionalização.
E
Possibilita o empoderamento social e político.
As mudanças nas políticas de saúde mental, com ênfase no tratamento extra-hospitalar, levaram ao aumento do número de pacientes na comunidade sujeitos a recaídas, por vezes repetitivas, demandando o uso crescente dos serviços de emergências psiquiátrica (SEPs) para o manejo do paciente em crise. Sobre esses serviços, analise as assertivas abaixo:
(BARROS, R.E.M.; TUNG, T.C.; MARI, J.J. Serviços de emergência psiquiátrica e suas relações com a rede de saúde mental brasileira. Rev. Bras. Psiquiatr., v. 32, supl. 2, out, 2010)
I- Os SEPs além de realizar triagem de casos para internação, passaram também a estabilizar e instituir o tratamento de casos agudos, além de proporcionar suporte psicossocial.
II- Os SEPs além de atuarem como principal porta de entrada no sistema para os pacientes psiquiátricos e organizarem o fluxo das internações, contribuíram para a redução de admissões hospitalares desnecessárias. No entanto, o serviço dificultou a comunicação entre as diversas unidades do sistema de saúde, fragmentando a assistência.
III- O objetivo dos SEPs é um atendimento rápido e ágil, buscando caracterizar aspectos diagnósticos, etiológicos e psicossociais do quadro apresentado pelo paciente, viabilizando seu tratamento em curto prazo e definindo o tipo de tratamento ao qual o paciente seria mais bem cuidado em médio e longo prazos.
IV-A maioria dos casos de primeiro surto psicótico tem seu primeiro atendimento realizado em SEPs. Desse modo, os SEPs podem assumir um papel importante no atendimento prioritário dos casos agudos de transtornos psicóticos, transtornos do humor, transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas e transtornos de personalidade.
V- Uma das características dos SEPs é a alta rotatividade de pacientes, o que permite diagnósticos mais precisos, evita encaminhamentos para internação integral, além da diminuição de reinternações.
Marque a opção CORRETA:
A
I, III, IV são verdadeiras.
B
II, III, V são verdadeiras.
C
I, IV, V são verdadeiras.
D
I, II, III são verdadeiras.
E
I, II, IV são verdadeiras.
O enfermeiro da emergência psiquiátrica presta cuidados imediatos de enfermagem ao paciente com transtorno dissociativo. Como podemos conceituar os transtornos dissociativos?
A
Caracterizam-se pela presença de sintomas ou deficits que afetam funções motoras ou sensoriais, sugerindo uma doença ou disfunção neurológica subjacente que não é confirmada após investigação adequada. Em geral, não há ajuste às vias anatômicas e mecanismos fisiológicos conhecidos. As disfunções não são fruto de simulação ou da produção intencional pelo paciente.
B
São definidos como episódios de intenso medo ou desconforto devido à alta ativação autonômica, que inclui sintomas como coração acelerado, sensação de desmaio e tontura. Por acreditarem que se trata de um quadro clínico grave, os pacientes frequentemente procuram a emergência hospitalar.
C
São definidos como uma resposta disfuncional a um determinado estresse psicossocial, no intervalo de três a seis meses do início do estresse, com duração de até seis meses depois de eliminado o fator causativo.
D
Condição mental grave em que há desorganização da personalidade, deterioração do funcionamento social e perda de contato com a realidade ou sua distorção.
E
A característica fundamental dos transtornos dissociativos é a dissociação, entendida como uma ruptura na integração de funções mentais que geralmente funcionam associadas, tais como consciência, memória, representação corporal, controle motor, identidade, emoção e percepção do ambiente.
Em uma enfermaria psiquiátrica em Hospital Geral, com relação à contenção física, podemos afirmar:
A
O paciente contido deve ser reavaliado em curto intervalo de tempo (inferior a uma hora). A contenção deve ser considerada o último recurso, e o paciente não poderá ser contido em local isolado.
B
A contenção deverá ser realizada com o objetivo de não permitir que o paciente desenvolva sua crise. Este paciente deverá ser isolado dos demais pacientes.
C
O paciente deverá ser contido pela equipe de segurança local que possui habilidade para tal procedimento.
D
O paciente deverá ser contido sempre que se mostrar inadequado às normas do serviço, principalmente nos casos de agitação psicomotora.
E
O paciente contido deverá ser mantido em jejum enquanto perdurar a necessidade de contenção com o objetivo de se evitar broncoaspiração.
Os pacientes que apresentam transtornos mentais no âmbito do SUS recebem atendimento na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). A RAPS passa a ser formada por pontos de atenção (serviços).
Quais dos descritos abaixo fazem parte da RAPS?
A
Centro de Atenção Psicossocial, SAMU 192, Ambulatório Geral e Hospital Psiquiátrico.
B
Hospital-Dia, Tratamento Fora de Domicílio, Comunidades Terapêuticas e Ambulatório Multiprofissional de Saúde Mental.
C
Serviço Residencial Terapêutico, Unidade de Acolhimento, Instituição de Longa Permanência para Idosos e Hospital-Dia.
D
Comunidades Terapêuticas, Atenção Básica, Instituição de Longa Permanência, Centro de Atenção Psicossocial e Hospital Psiquiátrico.
E
Pronto-Socorro, Centro de Atenção Psicossocial, Atenção Básica e Enfermarias Especializadas em Hospital Geral.
Os Serviços Residenciais Terapêuticos – SRT configuram-se como dispositivo estratégico no processo de desinstitucionalização. Caracterizam-se como moradias inseridas na comunidade destinadas a pessoas com transtorno mental, egressas de hospitais psiquiátricos e/ou hospitais de custódia. O SRT-II é destinado àquelas pessoas com maior grau de dependência, que necessitam de cuidados intensivos específicos, do ponto de vista da saúde em geral, que demandam ações mais diretivas com apoio técnico diário e pessoal, de forma permanente. Este tipo de SRT deve acolher, no máximo, 10 (dez) moradores, não podendo exceder esse número. Conforme a Portaria 3588/2017, de 21 de dezembro de 2017, o SRT -II deverá contar com cuidadores de referência
A
e um profissional técnico de enfermagem. Para cada grupo de 10 (dez) moradores, orienta-se que a SRT seja composta por 5 (cinco) cuidadores em regime de escala e 1 (um) profissional técnico de enfermagem diário. Essa equipe deve estar em consonância com a equipe técnica do serviço de referência.
B
e dois profissionais técnicos de enfermagem. Para cada grupo de 10 (dez) moradores, orienta-se que a SRT seja composta por 5 (cinco) cuidadores em regime de escala e 2(dois) profissionais técnicos de enfermagem diários. Essa equipe deve estar em consonância com a equipe técnica do serviço de referência.
C
e um profissional técnico de enfermagem. Para cada grupo de 15 (quinze) moradores, orienta-se que a SRT seja composta por 5 (cinco) cuidadores em regime de escala e 1 (um) profissional técnico de enfermagem diário. Essa equipe deve estar em consonância com a equipe técnica do serviço de referência.
D
e dois profissionais técnicos de enfermagem. Para cada grupo de 15 (quinze) moradores, orienta-se que a SRT seja composta por 5 (cinco) cuidadores em regime de escala e 2 (dois) profissionais técnicos de enfermagem diários. Essa equipe deve estar em consonância com a equipe técnica do serviço de referência.
E
e um profissional técnico de enfermagem. Para cada grupo de 10 (dez) moradores, orienta-se que a SRT seja composta por 10 (dez) cuidadores em regime de escala e 1 (um) profissional técnico de enfermagem diário. Essa equipe deve estar em consonância com a equipe técnica do serviço de referência.
Na intervenção em crise o terapeuta, ou outro profissional, se torna parte daquela situação de vida. Devido ao estado emocional do indivíduo, ele está incapacitado para resolução de problemas, por isso precisa de direcionamento e suporte do outro que o ajude a mobilizar os recursos necessários para resolver a crise. Roberts e Ottens (2005) fornecem um modelo de sete estágios de intervenção em uma situação de crise.
(TOWNSEND, M.C. Enfermagem psiquiátrica: conceitos de cuidados na prática baseada em evidências. 7ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. p. 135-232)
Assinale a alternativa CORRETA que mostra as intervenções recomendadas na crise, conforme os estágios propostos por Roberts e Ottens:
A
No Estágio II- Estabelecimento rápido de conexão ou rapport. O profissional não deve se mostrar crítico e com cautela mostrar ao indivíduo comportamentos e crenças mal-adaptados e ajudá-lo a adotar opções mais racionais.
B
No Estágio III- Identificação dos principais problemas ou fatores precipitantes da crise. O profissional deve priorizar os problemas para os quais o cliente precisa de ajuda e conversar sobre o estilo de enfrentamento atual do cliente.
C
No Estágio IV- Lidar com sentimentos e emoções. O profissional deve ajudar o cliente com estratégias de resolução de problemas, mobilizando sentimentos e emoções, para que o indivíduo confronte a crise atual de maneira adaptada.
D
No Estágio V- Criar e explorar alternativas. O profissional deve estruturar um planejamento concreto para lidar diretamente com a atual situação de crise, objetivando a restauração do equilíbrio psicológico.
E
No Estágio VI- Executar um plano de ação. O profissional deve examinar junto com o cliente as opções possíveis de ações, determinar os sistemas de suporte disponíveis e a capacidade de resolução de problemas.
Os principais fatores de risco para suicídio são:
A
os distúrbios de sono, sociodemográficos e as doenças orgânicas incapacitantes.
B
os transtornos de humor, de personalidade, de ansiedade e as comorbidades.
C
os transtornos sociodemográficos, o isolamento social e as doenças orgânicas incapacitantes.
D
os transtornos mentais, sociodemográficos, psicológicos e condições clínicas incapacitantes.
E
as perdas de figuras parentais na infância, os transtornos de humor e a dinâmica familiar conturbada.
As emergências psiquiátricas são distúrbios graves e urgentes do comportamento, afeto ou pensamento que deixam o paciente incapaz de lidar com situações da vida e com relacionamentos interpessoais. O indivíduo pode apresentar comportamento hiperativo ou violento, subativo ou deprimido, ou suicida, gerando a preocupação de estar em risco de se lesar ou de lesar outras pessoas. Sobre as emergências psiquiátricas, é CORRETO afirmar que:
A
Não é necessário segurança ou polícia local por perto quando o paciente está potencialmente violento.
B
É importante determinar se o paciente que está passando por uma emergência psiquiátrica se encontra sob tratamento psiquiátrico atual, de modo que possa ser feito o contato com profissionais de saúde que estão trabalhando com o paciente.
C
Não é necessária uma fonte segura para identificar os eventos que conduziram o indivíduo a uma crise, para conhecer a história da pessoa, por exemplo, se ela já possuía uma doença mental.
D
O primeiro recurso a ser utilizado em momento de crise é a contenção, que não precisa ser prescrita. A abordagem ao indivíduo, de maneira calma, confiante e firme deve ser feita posteriormente.
E
O local em que o paciente com comportamento violento estiver sendo abordado por profissional de saúde deve ter a porta mantida fechada, apenas com a presença do paciente e do profissional de saúde, sem visualização do atendimento/abordagem por outros membros da equipe.
Paciente L.S.M., 75 anos de idade, leito 12 da
enfermaria A de ortopedia devido à fratura de fêmur.
Após quatro dias de internação, evoluiu com piora do
estado geral, sendo diagnosticado pneumonia. Iniciou alteração aguda do estado mental, quadro de agitação
psicomotora, alucinações, déficit de atenção,
pensamento desorganizado, com flutuações desse
quadro durante os dias que estava internado,
diagnóstico médico de Delirium. Com relação ao
Delirium, assinale a única alternativa CORRETA:
A
Delirium, também conhecida como delírio, é uma alteração cognitiva definida por início agudo, curso flutuante, distúrbios da consciência, atenção, orientação, memória, pensamento, percepção e comportamento.
B
A abordagem do paciente deve incluir a identificação de fatores predisponentes e precipitantes, com intervenções adequadas a cada um visando à resolução do quadro. A demência é considerada o fator predisponente mais bem identificado para o delirium.
C
Não é considerada uma emergência geriátrica, pois seu surgimento é crônico e sua incidência diminui com a idade.
D
O mecanismo fisiopatológico causador de delirium é bem definido, sendo uma condição facilmente identificada pela equipe assistencial, que deverá intervir imediatamente com contenção física ou farmacológica devido ao riso de autoagressão.
E
Manifestações hipoativas não fazem parte dos quadros de delirium, o paciente sempre apresentará agitação psicomotora, algumas vezes com agressividade e risco de auto e heteroagressão.
Leia as afirmativas a seguir:
I. Insônia é uma das possíveis complicações da asma.
II. O profissional de saúde deve atender ao usuário dos serviços com educação e respeito.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
As crises psiquiátricas podem estar relacionadas a distúrbios de pensamento, sentimentos ou ações, que envolvem risco de vida ou risco social. Nesse sentido, assinale a alternativa INCORRETA em relação à abordagem das crises psiquiátricas.
A
A comunicação com o usuário deve ser verdadeira e exercida o mais claramente possível, assim como devem ser explicitadas as propostas de intervenção.
B
Medidas involuntárias de contenção devem ser utilizadas tão somente como excepcionalidade, depois de esgotadas todas as tentativas de diálogo, e em situações pontuais.
C
Manifestar disponibilidade de escuta, negociar processualmente a aproximação são posturas fundamentais para a busca de encontro com o usuário em crise psiquiátrica.
D
A abordagem às situações de crise deve acontecer no local onde se encontra o usuário em crise psiquiátrica.
E
A contenção mecânica deve ser sempre utilizada, depois de se realizar o primeiro diálogo com os familiares, para que a equipe não corra riscos.
Os transtornos emocionais geralmente surgem durante a adolescência. Além da depressão ou da ansiedade, os adolescentes com essa condição também podem sentir irritabilidade, frustração ou raiva excessivas. Os sintomas podem se sobrepor em mais de um transtorno, com mudanças rápidas e inesperadas no humor e explosões emocionais.
Neste sentido é importante conhecer os transtornos/distúrbios mais comuns que acometem os adolescentes. Deste modo, analise as afirmativas a seguir sobre os distúrbios mentais mais incidentes na atualidade.
I. O transtorno de pânico se caracteriza por ataques de pânico espontâneos, acompanhados de ansiedade antecipatória, ou seja, medo de vir a apresentar novos ataques, que leva à evitação das situações relacionadas à possível ocorrência de ataques.
II. A agorafobia teve seu conceito inicial ampliado para o medo de sair ou ficar desacompanhado, em lugares públicos diversos, abertos ou fechados, transportes coletivos, multidões, podendo chegar à impossibilidade de sair de casa. Quem sofre de agorafobia tem medo de situações que possam leválo a sensações de aprisionamento, desamparo ou constrangimento. Esse sentimento de ansiedade, em geral, se manifesta em ambientes desconhecidos nos quais os indivíduos têm pouco controle.
III. O transtorno de ansiedade generalizada se caracteriza por ansiedade persistente e flutuante relacionada a vários aspectos da vida do indivíduo. Apresenta sintomas variáveis: nervosismo persistente, sensação de vazio na cabeça, sensação de estar “no limite”, tremores, tensão e dores musculares, transpiração, palpitações, tonturas e desconforto epigástrico.
IV. O transtorno obsessivo-compulsivo caracterizase por anedonia, ideias de autodesvalorização e culpa, ideias de morte e suicídio, fadiga, sensação de perda de energia, diminuição da concentração, memória e capacidade de decidir, entre outros sinais e sintomas.
A
Todas as afirmativas estão incorretas.
B
Todas as afirmativas estão corretas.
C
Somente a afirmativa IV está incorreta.
D
Somente as afirmativas I e II estão corretas.
E
Somente as afirmativas III e IV estão incorretas.
O suicídio é um evento frequente, e muitas pessoas atendidas pelos serviços de atenção primária podem estar em situação de risco. Para compreender o assunto, é imperativo aos profissionais de saúde conhecer conceitos básicos ligados ao tema. Sobre esse assunto, coloque V nas afirmativas Verdadeiras e F nas Falsas.
( ) Suicídio = conjunto de ações tomadas pelo indivíduo com a finalidade de terminar a própria vida. Deve-se sempre avaliar a letalidade do comportamento suicida, isto é, o quanto essas ações são realmente capazes de tirar a vida do indivíduo. ( ) Tentativa de suicídio = comportamento autolesivo não fatal, feito com evidência implícita ou explícita da intenção de morte. ( ) Ideação suicida = pensamento relacionado à intenção de cometer suicídio. Varia em gravidade, desde a simples vontade de desaparecer até a formulação de um plano de suicídio concreto. ( ) Intenção suicida = probabilidade de um indivíduo com fatores de risco para suicídio efetivamente cometê-lo. |
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
A
V-V-F-V
B
F-V-V-F
C
V-F-V-V
D
V-V-F-F
E
F-V-V-V
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