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Questões de Concurso sobre Terapia Intensiva / Paciente crítico
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Considerando as medidas indicadas no gerenciamento de risco no ambiente hospitalar, especialmente nas unidades de terapia intensiva, assinale a alternativa incorreta.
A
A promoção de mecanismos para identificar e avaliar a existência de não conformidades nos processo e procedimentos realizados e na utilização de equipamentos, medicamentos e insumos são medidas indicadas para a redução das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS).
B
A infusão de hemoderivados é uma prática frequente em unidades de terapia intensiva (UTIs). Recomenda-se que, na ocasião da realização do procedimento, seja realizada a dupla checagem em relação ao hemoderivado e em relação ao paciente, que os sinais vitais sejam verificados e registrados em impresso próprio em três momentos: antes da infusão, dez minutos após o início da infusão e ao término da infusão.
C
No gerenciamento de risco na unidade de terapia intensiva (UTI), a equipe deve definir e monitorar indicadores de avaliação de prevenção ou redução dos eventos adversos da unidade e coletar, analisar e notificar tais eventos e queixas técnicas.
D
Cabe ao gerente de enfermagem da unidade de terapia intensiva (UTI) convocar o membro da equipe que foi o responsável pelo evento adverso e aplicar a punição de acordo com a gravidade do dano conforme determinado por órgão competente.
A melhoria na atenção ao paciente crítico está diretamente implicada na forma de organização do processo de trabalho da equipe, na humanização do cuidado, na qualificação da gestão hospitalar, na ampliação do acesso e na garantia de infraestrutura adequada (Brasil, 2013). Em relação à cobertura assistencial ao paciente crítico no país, foi estabelecido, pela Portaria nº 1.101/2002, o percentual mínimo de leitos de UTI em relação ao total de leitos hospitalares, que é de:
A
2%.
B
4%.
C
6%.
D
8%
E
10%.
A maioria dos pacientes internados nas unidades de terapia intensiva (UTI) está exposta a várias situações com potencial, para causar dor, agitação, estresse e ansiedade. Declarações destes pacientes despontam que, dentre os principais fatores agressores, a dor, a privação do sono e a presença de tubos nasal e oral são os mais relevantes. Estes fatores promovem aumento da atividade de catecolaminas endógenas e, consequentemente, gera acréscimo do consumo de oxigênio, taquicardia, hipercoagulabilidade, aumento da motilidade intestinal, ativação do eixo renina-angiotensivaaldosterona, além de imunossupressão. Assim, para minimizar repercussões sistêmicas que podem contribuir para desfechos negativos em pacientes que já apresentem algum grau de disfunção orgânica, utiliza-se:
A
Analgesia e sedação.
B
Somente sedação e depois analgesia.
C
Atualmente utiliza-se analgesia em altas doses.
D
Atualmente utiliza-se drogas que causem amnésia.
E
Sedação.
O Diagnóstico de Abordagem Multidimensional (DAM) é umas das ferramentas que ampliam as discussões interdisciplinares em Cuidados Paliativos. Nos aspectos físicos, apresenta os seguintes objetivos:
A
Analisar e enfocar sempre o binômio paciente e família, sendo estes considerados como foco de atenção e cuidados durante todo o atendimento.
B
Realizar o controle de sintomas, manutenção de funcionalidade, alocação adequada de recursos, definição de diretrizes avançadas, não prolongamento artificial de vida, além de uma morte digna e pacífica.
C
Buscar soluções para o que se apresenta como agilizar formulação de relatórios e organização de documentos com vistas à obtenção de benefícios condizentes aos direitos adquiridos pelo paciente
D
Abordar as questões espirituais e religiosas no início do acompanhamento para que as medidas necessárias sejam tomadas em direção à resolução de possíveis demandas do paciente, família e equipe.
Sobre cuidado paliativo, analise as afirmativas abaixo:
I. Cuidado paliativo é a abordagem, que promove qualidade de vida de pacientes e seus familiares diante de doenças que ameaçam a continuidade da vida através da prevenção e alívio do sofrimento.
II. O cuidado paliativo baseia-se no conhecimento científico inerente a várias especialidades e possibilidades de intervenção clínica e terapêutica; o trabalho de uma equipe em cuidado paliativo é regido por princípios claros, que podem ser evocados em todas as atividades desenvolvidas.
III. O cuidado paliativo integra aspectos psicossociais e espirituais; por essa razão, o cuidado é sempre conduzido por uma equipe multiprofissional, cada um desenvolvendo seu papel específico, porém agindo de forma integrada.
IV. A prática dos cuidados paliativos baseia-se no controle impecável dos sintomas de natureza física, psicológica, social e espiritual; os princípios do controle desses sintomas são baseados em avaliar antes de tratar, explicar as causas dos sintomas, não esperar a queixa do doente, monitorar os sintomas, entre outros princípios.
Estão CORRETAS
A
I e II, apenas.
B
II e III, apenas.
C
I, II e III, apenas.
D
II, III e IV, apenas.
E
I, II, III e IV.
O tempo de permanência do PICC no paciente é de 15 dias,
e, após esse período, ele pode ser trocado periodicamente.
C
Certo
E
Errado
O Enfermeiro que participa como membro da equipe de suporte avançado de vida em cardiologia deve saber que,
A
na parada cardiorrespiratória por atividade elétrica sem pulso, estão indicadas a administração de 150 mg de amiodarona e a desfibrilação com choque único na potência máxima do aparelho.
B
no paciente com suspeita de síndrome coronariana aguda, apresentando dor torácica não traumática e oximetria de pulso igual ou menor que 98%, deve-se oferecer oxigênio a 10 litros/minuto, mesmo que não apresente desconforto respiratório.
C
na bradicardia com presença de baixo débito, a droga de escolha é o nitroprussiato de sódio que possui meia vida longa, contraindicando-se a colocação do marcapasso transcutâneo.
D
no paciente com 70 anos apresentando taquiarritmia com pulso, com QRS largo e ritmo irregular, deve-se adotar, como primeira escolha, a massagem do seio carotídeo.
E
na suspeita de dissecção aguda de aorta, deve-se administrar betabloqueador metoprolol 5 mg IV, em 3 a 5 minutos, dose máxima de 15 a 20 mg, com o objetivo de manter a frequência cardíaca em torno de 60 bpm antes da redução da pressão arterial.
Você enfermeiro de UTI, para realizar a avaliação clínica e assistência de enfermagem ao paciente grave, com abdômen agudo e hemorragia digestiva alta, do sexo feminino, 30 anos, sem residência fixa, com história de queda de mais de 5 metros de altura, e dependente de drogas ilícitas e álcool, abdômen distendido, refere fortes dores no abdômen, e com escala de coma de Glasgow de 15 no momento da avaliação. Deve considerar que:
1. Não existe abdômen agudo sem dor.
2. O enfermeiro tem que avaliar a dor abdominal: início da dor; tempo exato e atividade no início; intensidade da dor no início; localização da dor; localização no início; a alteração na localização; irradiação da dor.
3. O enfermeiro tem que continuar a avaliar o caráter da dor: cólica; contínua; aguda; surda; aperto; pulsátil.
4. O enfermeiro tem que continuar a avaliar o tipo de dor; dor visceral; dor referida; dor parietal.
5. A sequência correta para examinar o abdômen dessa paciente com dor abdominal internada na UTI é: inspeção; palpação; percussão e ausculta.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1 e 2.
B
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 5.
C
São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5.
D
São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.
E
São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 4 e 5.
A exanguineotransfusão e a utilização de drogas capazes de
acelerar o metabolismo são os tratamentos mais utilizados na
hiperbilirrubinemia do recém-nascido.
C
Certo
E
Errado
Negação, raiva, barganha, depressão e aceitação são algumas
das fases pelas quais os pacientes e seus familiares podem
passar durante o processo de morte.
C
Certo
E
Errado
A hipoventilação respiratória é um sinal característico do
paciente que apresenta cetoacidose diabética.
C
Certo
E
Errado
São complicações comuns e facilmente tratadas o sangramento
e o hematoma nos locais de entrada dos cabos de um
marca-passo para a regulação temporária do ritmo, ou no local
subcutâneo para o posicionamento de um gerador permanente.
C
Certo
E
Errado
Homem de 23 anos está internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) sob ventilação mecânica em pressão controlada e em uso de Fentanil e Midazolan, em infusão contínua, a 5 ml/h. Diante do caso, quais são as escalas mais apropriadas para monitorar o nível de sedação?
A
Escala de agitação e sedação de Richmond (RASS) e escala de coma de Glasgow.
B
Escala de Ramsey e escala de agitação e sedação de Richmond (RASS).
C
Escala de coma de Glasgow e escala Cincinnati.
D
Escala de coma de Glasgow e escala de Ramsey.
E
Escala de agitação e sedação de Richmond (RASS) e APACHE.
A exosanguinitransfusão é um tipo de tratamento adotado nos recém-nascidos com hiperbilirrubinemia para corrigir as seguintes alterações abaixo, EXCETO:
A
Diminuir os níveis séricos de bilirrubina;
B
Reduzir o risco de lesão cerebral pelo kernicterus;
C
Remover as hemácias com anticorpos ligados a sua superfície e os anticorpos livres circulantes;
D
Corrigir a anemia e melhorar a função cardíaca nos recém-nascidos (rns) hidrópicos por doença hemolítica;
E
Facilitar a troca gasosa.
Ano:
2017
Paciente do sexo masculino, de 62 anos, é submetido a
uma cirurgia urológica de grande porte e, logo após, é
encaminhado à unidade de terapia intensiva – UTI em pósoperatório
imediato com uso de sonda vesical de demora.
Entre as recomendações de cuidados com o cateter
urinário, tem-se que a troca do cateter
A
deve ocorrer a cada 15 dias após a instalação.
B
deve ocorrer a cada 30 dias após a instalação.
C
deve ocorrer após a saída do paciente da UTI.
D
é dispensável quando de forma sistemática.
Em relação às medidas de prevenção das pneumonias associadas à ventilação mecânica (PAV), é INCORRETO afirmar que:
A
A higiene oral realizada com clorexidine 0,12% reduz a ocorrência de PAV.
B
A pressão do cuff do tubo orotraqueal ou da traqueostomia deve permanecer entre 18 a 22 cmH2O.
C
Deve-se evitar a extubação não programada e a reintubação.
D
O decúbito elevado (30 - 45º) diminui a incidência de PAV.
Assinale a alternativa correta. Nas unidades de terapia
intensiva (UTI), uma das exigências arquitetônicas é
que:
A
A unidade do paciente deverá ter no mínimo 5 metros de
largura
B
O posto de enfermagem deve ser localizado de modo
a permitir a observação visual direta ou eletrônica dos
leitos e/ou berços
C
O leito poderá ser encostado em paredes laterais, desde
que não tenham janelas ao lado
D
Deverão ser destinados 2 metros para a cama e 2
metros para cada lateral
E
Todas as UTIs necessitam destinar, no mínimo, um local
para posto de enfermagem, com área mínima de 3 m2
Conforme disposições do COFEN, o transporte interno de pacientes graves, com risco iminente de vida e sujeitos à instabilidade de sinais vitais, deve ser assistido por, no mínimo:
A
1 enfermeiro e 1 técnico de enfermagem.
B
1 técnico de enfermagem
C
1 auxiliar e 1 técnico de enfermagem.
D
1 enfermeiro.
E
1 auxiliar de enfermagem
O Sinal de Trousseau é o espasmo do carpo (contração dos dedos e da mão), induzido por isquemia ou por oclusão da artéria braquial com um manguito do esfigmomanômetro durante três minutos (BRUNNER & SUDDARTH, 2014, p. 532). Este sinal pode ocorrer nas seguintes condições de desequilíbrio:
A
Hipocalcemia ou hipercalemia.
B
Hipocalcemia ou hipomagnesemia.
C
Hipomagnesemia ou hipofosfatemia.
D
Hipercalcemia ou hipovolemia.
E
Hipermagnesemia ou hipovolemia.
Ano:
2017
Na UTI, os cuidados de enfermagem com um paciente que
apresenta hemorragia digestiva alta são voltados,
inicialmente, para a estabilização hemodinâmica realizada
por meio da monitorização da
A
temperatura corporal, pressão arterial e eliminação
intestinal.
B
pressão arterial, frequência cardíaca e controle do
sangramento.
C
coleta de sangue, nível de consciência e controle do
débito urinário.
D
temperatura corporal, frequência respiratória e
movimentação dos membros.
Gerar simulado