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Questões de Concurso sobre Terapia Intensiva / Paciente crítico
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Qual é o principal objetivo do controle de sintomas em crianças com doença terminal em cuidados paliativos na UTIP?
A
Evitar o uso de medicações que causem sedação.
B
Aliviar os sintomas sem foco na cura da doença.
C
Focar no uso de terapias experimentais.
D
Priorizar a estabilização clínica a qualquer custo.
E
Aumentar a monitorização dos sinais vitais.
Em relação ao Delirium na Unidade de Terapia Intensiva, assinale a alternativa correta
A
É uma situação incomum em pacientes da Unidade de Terapia Intensiva.
B
É uma síndrome clínica caracterizada por distúrbio de consciência e da cognição.
C
É uma condição clínica crônica, e representa uma disfunção alveolar.
D
É menos incidente em pacientes idosos e hospitalizados.
A Unidade de Terapia intensiva (UTI) tem como princípio básico oferecer cuidados a pacientes em condições graves, potencialmente recuperáveis, que se beneficiem de observação detalhada e tratamento invasivo. Com as recentes mudanças no ambiente de cuidados de saúde, o uso eficiente da UTI tornou-se uma prioridade. Assim, são indicadores de admissão em UTI, com exceção de:
A
Pacientes com cirurgia vascular periférica.
B
Pacientes com instabilidade hemodinâmica após ingestão de drogas.
C
Pacientes com cianose.
D
Pacientes com crise adrenal instável.
Uma vez estabelecida a complexidade do atendimento que podemos fornecer aos pacientes, é necessário determinar a melhor alocação dos pacientes graves em áreas específicas do hospital. Como é definido um paciente grave?
A
Um paciente que está estável e não requer cuidados intensivos.
B
Um paciente que requer cuidados médicos mínimos.
C
Um paciente instável, com risco potencial de deterioração clínica.
D
Um paciente que não necessita de atenção médica, em uso de medicação.
E
Um paciente com histórico de doença crônica.
Em relação a importância do trabalho da enfermagem na UTI, assinale corretamente:
A
Para trabalhar como Técnico em Enfermagem em uma UTI, é necessário ter concluído a graduação em enfermagem e, preferencialmente, ter uma especialização técnica em Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva.
B
Na maioria das instituições de saúde, o Enfermeiro freqüentemente assume as atividades de gerenciamento e supervisão das atividades e a grande parcela dos cuidados diretos ao paciente é realizado por técnicos de enfermagem.
C
São os enfermeiros que executam as atividades consideradas mais pesadas, cansativas e indispensáveis à assistência dos pacientes.
D
Os técnicos em enfermagem de uma UTI também estão aptos a monitorar dados vitais e coletar dados sobre o paciente, checar os equipamentos e os materiais utilizados na unidade, porém não podem auxiliar na avaliação do quadro clínico dos pacientes.
E
Aqueles que desejam trabalhar na Unidade de Terapia Intensiva, precisam contar com a mesma responsabilidade e atenção daqueles que trabalham no setor da enfermaria.
Em decorrência de avanços tecnológicos, a terapia intensiva neonatal desenvolveu a capacidade de cuidar de recém-nascidos cada vez mais prematuros ou adoecidos e prolongar vidas. Com a redução da mortalidade no período neonatal, outras questões relacionadas à qualidade de vida, cuidado centrado nas necessidades do paciente e família e melhor interesse do recém-nascido emergem e têm representado um grande desafio para a equipe de saúde.
Considerando a importância da atuação do enfermeiro nas diferentes dimensões do cuidado de recém-nascido e familiares, assinale a alternativa incorreta.
A
Os cuidados paliativos perinatal e neonatal têm como princípios prevenir e aliviar a dor e o sofrimento do recém-nascido e de sua família, dando suporte desde o pré-natal até o cuidado após o nascimento. Além do cuidado biológico, a valorização dos “valores” da família é fundamental para a elaboração do plano terapêutico.
B
Independentemente do desfecho, a família de bebês que apresentam condições ameaçadoras à continuidade da vida tem a expectativa idealizada rompida e demandam suporte para elaboração do luto do “bebê sonhado”. É importante que a equipe compreenda que a memória de momentos de dor e sofrimento pode agravar o processamento do luto. Sendo assim, é importante garantir celeridade aos processos de fim de vida e encaminhar a família ao serviço de Psicologia e Serviço Social para organização dos procedimentos funerários.
C
São objetos do cuidado diante de situações ameaçadoras à continuidade da vida de um recém-nascido: prover calor, dignidade, contato humano e alívio da dor. É importante considerar que, diante de bebês de vida breve, o cuidado deve ser ainda mais especializado. A presença de profissionais capacitados no acolhimento dessas famílias pode impactar no trabalho de luto da mãe e familiares, prevenindo a ocorrência de luto prolongado ou complicado.
D
São cuidados importantes quando se considera a possibilidade de morte de um recém-nascido: nomear o bebê, fornecer informações claras de maneira empática sobre a sua condição e evolução, favorecer a prática de rituais espirituais de acordo com a fé da família, reorganizar os espaços físicos de forma a possibilitar privacidade e realização de rituais de despedida, possibilitar a presença da rede de apoio quando solicitada, encorajar a família a ver, tocar e coletar memórias do bebê falecido.
A manutenção da via aérea é prioridade no cuidado aos pacientes em situação de emergência e deve-se assegurar que a ventilação e a oxigenação estejam de acordo com a demanda do paciente. Assinale a assertiva que não representa uma indicação de intubação traqueal.
A
Manutenção de excelência da via aérea para intervenções diagnósticas e terapêuticas.
B
Proteger a via aérea facilitando a aspiração e obstrução.
C
Facilitar a aspiração de secreções da traqueia e dos brônquios.
D
Facilitar a ventilação com pressão positiva para o tratamento do choque e/ou insuficiência respiratória.
A assistência de enfermagem ao paciente com trombose venosa profunda (TVP) em terapia intensiva exige abordagem multidisciplinar, baseada em evidências, para prevenir complicações como embolia pulmonar e recorrências. Considerando as diretrizes mais recentes, assinale a opção correta sobre as intervenções de enfermagem.
A
O uso de anticoagulantes em pacientes com TVP deve ser imediatamente suspenso ao menor sinal de hematoma subcutâneo, uma vez que o desenvolvimento de sangramento, mesmo pequeno, aumenta o risco de complicações fatais em pacientes críticos.
B
A mobilização precoce, associada ao uso de compressão pneumática intermitente nas extremidades inferiores, está contraindicada durante as primeiras 72 horas de tratamento da TVP, pois pode aumentar o risco de embolia pulmonar, sendo recomendado o repouso absoluto.
C
A elevação da extremidade acometida pela TVP e a manutenção de compressão elástica de média pressão são intervenções benéficas para reduzir o edema e o desconforto, além de contribuir para a prevenção de úlceras venosas e acelerar o retorno venoso, sem elevar o risco de tromboembolismo.
D
O filtro de veia cava é o tratamento padrão de primeira linha em todos os pacientes com TVP, independente da presença de contraindicações ao uso de anticoagulantes, por sua eficácia na prevenção de embolia pulmonar, especialmente em pacientes internados em unidades de terapia intensiva.
E
O manejo da dor em pacientes com TVP deve priorizar o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), uma vez que eles atuam de maneira eficaz na redução da inflamação local e do risco de tromboembolismo venoso recorrente, minimizando a necessidade de anticoagulantes.
Sobre política de visita restrita ou irrestrita (estendida ou ampliada) em unidade de terapia intensiva, assinale a afirmativa correta em relação aos resultados da metanálise publicada por Wu et al. no periódico Critical Care, em 2022.
A
Os resultados da metanálise indicam que a visita restrita aumentou a incidência de delirium, o tempo de permanência na UTI, os escores de ansiedade e depressão dos pacientes e as taxas de infecção adquiridas na UTI.
B
Os resultados da metanálise indicam que a visita restrita pode reduzir a incidência de delirium, diminuir o tempo de permanência na UTI e reduzir os escores de ansiedade e depressão dos pacientes, sem aumentar as taxas de infecção adquiridas na UTI.
C
Os resultados da metanálise indicam que a visita irrestrita pode reduzir a incidência de delirium, diminuir o tempo de permanência na UTI e reduzir os escores de ansiedade e depressão dos pacientes, sem aumentar as taxas de infecção adquiridas na UTI.
D
Os resultados da metanálise indicam que a visita irrestrita pode reduzir a incidência de delirium, diminuir o tempo de permanência na UTI e reduzir os escores de ansiedade e depressão dos pacientes, aumentando as taxas de infecção adquiridas na UTI.
E
Os resultados da metanálise indicam que as visitas restritas e irrestritas não foram associadas a menor incidência de delirium e de infecção adquirida na UTI, porém houve aumento do risco de mortalidade na visita restrita.
A respeito da Terapia Intensiva e como é estruturada, analise os itens a seguir:
I. A Terapia Intensiva é a única entre as especialidades da medicina. Enquanto outras especialidades restringem o foco de interesse a um sistema de corpo único ou a uma terapia específica, o cuidado crítico é direcionado a pacientes com um amplo espectro de doenças. Estes têm os denominadores comuns de exacerbação acentuada de uma doença existente, novos problemas agudos graves ou complicações graves da doença ou tratamento.
II. Pacientes com doença com risco de vida na UTI comumente desenvolvem falência de outros órgãos devido ao comprometimento hemodinâmico, efeitos colaterais da terapia e diminuição da reserva de função do órgão, especialmente aqueles que são idosos ou cronicamente debilitados. Por exemplo, a ventilação mecânica com pressão positiva está associada com a diminuição da perfusão dos órgãos.
III. A UTI (Unidade de Terapia Intensiva) foi criada com o objetivo de separar e monitorizar com maior atenção os pacientes graves, tanto clínicos quanto cirúrgicos. Essa unidade é controlada, ou seja, não permite livre acesso de qualquer profissional ou visitante do hospital, o que evita contaminação do ambiente, por exemplo.
IV. A UTI adulto admite pacientes graves com idade igual ou superior a 18 anos, podendo ainda admitir pacientes de 15 a 17 anos conforme normas intrínsecas da instituição assistente.
V. A UTI pediátrica cuida de pacientes crianças com até 18 anos de idade, sendo que a UTI neonatal costuma admitir recém-nascidos prematuros e lactentes com risco de vida que sofreram complicações no nascimento, por exemplo. Os pais ou responsáveis de menores internados nas UTI pediátrica ou neonatal possuem livre acesso para visitar e acompanhar seus filhos.
Estão CORRETOS:
A
I, III, IV, V, apenas.
B
II, III, IV, V, apenas.
C
I, II, IV, V, apenas.
D
II, III, V, apenas.
E
I, II, III, IV, V.
O transporte intra-hospitalar é o encaminhamento temporário ou definitivo de pacientes críticos, por profissionais de saúde dentro do ambiente hospitalar, para fins diagnósticos ou terapêuticos, é um período de potenciais complicações que podem culminar em alterações hemodinâmicas rápidas, progressivas e evitáveis. De acordo com a Resolução COFEN nº 588/2018 que atualiza e normatiza a atuação da equipe de enfermagem no processo de transporte de pacientes em ambiente interno aos serviços de saúde, na fase de transferência, é de incumbência do enfermeiro da unidade de origem
A
prever a necessidade de vigilância e intervenção terapêutica durante o transporte.
B
observar, continuamente, o paciente por trinta minutos a uma hora após o final do transporte.
C
monitorar o nível de consciência e as funções vitais, de acordo com o estado geral do paciente.
D
conduzir a maca e/ou cadeira de rodas em que o paciente está sendo transportado.
As áreas hospitalares são classificadas em três categorias: crítica, semicrítica e não crítica. As áreas críticas são aquelas que apresentam alto risco de transmissão de doenças contagiosas. Sabendo disso, assinale a alternativa em que são citadas somente áreas críticas de um hospital.
A
Enfermarias, cozinha, lavanderia, sala de coleta de exame de Papanicolau.
B
UTI neonatal, centro de material esterilizado, sala cirúrgica, sala de vacina.
C
Banco de sangue, unidade de hemodiálise, consultórios, sanitários, administração.
D
Sala de medicação, elevadores, corredores, lavanderia, almoxarifado.
E
Sala de RX, laboratório de patologia, unidade de queimados, sala de inalação.
Quanto ao esquema terapêutico preconizado pelo Ministério da Saúde (2023) para o caso clínico descrito, considerando o perfil epidemiológico da paciente e a apresentação clínico-radiológica, assinale a alternativa que indica o protocolo de tratamento.
A
Esquema especial para profissionais de saúde com estreptomicina 1 g/dia intramuscular + RHZE por três meses na fase intensiva, seguido de RH por nove meses na fase de manutenção por causa do risco ocupacional.
B
Fase intensiva com doses fixas combinadas de RHZE por três meses, seguida de seis meses de RH em apresentação combinada, considerando o status bacilífero e a presença de cavitação.
C
Esquema básico com RHZE em doses individualizadas por 60 dias, associado à corticoterapia nas primeiras quatro semanas em razão do comprometimento pulmonar extenso, seguido de RH por quatro meses.
D
Fase intensiva com rifampicina 600 mg/dia + isoniazida 300 mg/dia + pirazinamida 1600 mg/dia + etambutol 1100 mg/dia por dois meses, seguida de fase de manutenção com rifampicina e isoniazida por quatro meses, com dose ajustada ao peso de 45-55 kg.
Tomando como referência a Escala de Agitação e Sedação RICHMOND (RASS), quando o paciente tem movimento ou abertura dos olhos, mas sem contato ocular com o examinador, ele está enquadrado no nível
A
RASS -2.
B
RASS 0.
C
RASS -1.
D
RASS -3.
E
RASS +1.
A síndrome pós-cuidados intensivos (do inglês PICS) é um conjunto de deficiências funcionais significativas que englobam as disfunções físicas, cognitivas e psiquiátricas novas ou agravadas que promovem elevado déficit na prática das atividades de vida diária (AVD), com comprometimento decorrente da doença crítica e de sua persistência além da hospitalização. Essa "nova doença" é causada por complicações relacionadas à estadia do doente na UTI e tem o potencial de reduzir sua qualidade de vida e, muitas vezes, também a de seus familiares (PICS-F). A PICS pode acometer três quartos dos pacientes egressos das UTI e, por sua magnitude e grau de desajustes provocados, é reconhecidamente um problema de saúde pública. O que provoca a PICS ainda é incerto, mas, dos vários estudos de follow up realizados com pacientes egressos da UTI, inferiu-se que alguns dos fatores intervenientes fazem parte do cotidiano da assistência na terapia intensiva.
Qual dos seguintes fatores de riscos NÃO está associado à síndrome pós-cuidados intensivos (PICS)?
A
Disfunções físicas, cognitivas e psiquiátricas.
B
Comprometimento das atividades de vida diária (AVD).
C
Causa exclusivamente relacionada à persistência da doença crítica.
D
Potencial para afetar a qualidade de vida do paciente e de seus familiares (PICS-F).
E
Deficiências nutricionais.
As Unidades de Tratamento Intensivo são unidades hospitalares destinadas ao atendimento de pacientes graves ou de risco que dispõem de assistência médica e de enfermagem ininterruptas, com equipamentos específicos próprios, recursos humanos especializados e que tenham acesso a outras tecnologias destinadas a diagnósticos e terapêutica.
Estas unidades podem atender grupos etários; a saber:
I. Neonatal - atendem pacientes de 0 a 28 anos.
II. Pediátrico - atendem pacientes de 28 dias a 14 ou 18 anos de acordo com as rotinas hospitalares internas.
III. Adulto - atendem pacientes maiores de 14 ou 18 anos de acordo com as rotinas hospitalares internas.
IV. Especializada - voltada para pacientes atendidos por determinada especialidade ou pertencentes a grupo específico de doenças.
Estão CORRETOS:
A
I, II, III, IV.
B
II, III, IV, apenas.
C
I, III, IV, apenas.
D
I, II, IV, apenas.
E
II, III, apenas.
Mesmo sob terapia intensiva, o paciente consciente deve ser informado quanto aos procedimentos aos quais será submetido.
C
Certo
E
Errado
Unidades de Terapia Intensiva Adulto, Pediátricas e Neonatais podem dividir a mesma sala, caso o hospital seja de pequeno porte.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2024
Banca:
Objetiva Concursos
Prova:
Objetiva Concursos - Prefeitura - Técnico em Enfermagem - 2024
De acordo com a Portaria nº 2.616/1998 – Diretrizes e normas para o controle de infecção hospitalar, consideram-se pacientes críticos:
A
Pacientes de terapia intensiva, apenas adultos.
B
Pacientes de berçário de alto risco.
C
Pacientes submetidos a exame de sangue.
D
Pacientes com enxaqueca.
O grande avanço tecnológico dos dias atuais expõe a população a mais susceptibilidade aos eventos agudos traumáticos e não traumáticos. Do mesmo modo, tem contribuído para salvar muitas vidas, desde que conte com profissionais capacitados para usar as tecnologias no tempo certo e na hora certa. Assim, assinale a assertiva que apresenta de forma correta o conceito de Suporte Básico de Vida (SBV) em urgências.
A
É um conjunto de habilidades cognitivas e motoras destinadas à manutenção, suporte ou restabelecimento da oxigenação, evitando a ventilação e circulação em pacientes com quadro de parada cardíaca, parada respiratória ou ambos.
B
É um conjunto de habilidades cognitivas e motoras destinadas à manutenção, suporte ou restabelecimento da oxigenação, ventilação e circulação em pacientes com quadro de parada cardíaca, provocando parada respiratória ou ambos.
C
É um conjunto de habilidades cognitivas e motoras destinadas à manutenção, suporte ou retirada da oxigenação, ventilação e circulação em pacientes com quadro de parada cardíaca, parada respiratória ou ambos.
D
É um conjunto de habilidades cognitivas e motoras destinadas à manutenção, suporte ou restabelecimento da oxigenação, ventilação e circulação em pacientes com quadro de parada cardíaca, parada respiratória ou ambos.
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