Questões de Concurso sobre Terapia Intensiva / Paciente crítico

No cuidado ao paciente entubado em terapia intensiva, um dos cuidados básicos inclui:

Com a crescente incidência de complicações relacionadas ao aumento da pressão intra-abdominal (PIA) em pacientes críticos, recomenda-se a sua mensuração com a finalidade de reduzir um estado de hipoperfusão aguda grave, já que a perfusão orgânica dentro de compartimentos ou cavidades pode ser comprometida quando a pressão abdominal excede a pressão nos capilares.

Com base na afirmação acima, responda às questões 51 e 52.

Assinale a alternativa que contém alguns fatores clínicos que podem evidenciar uma HIA:

Uma das causas mais frequentes dos elevados índices de morbidade e mortalidade nas UTIs é, indiscutivelmente, a infecção. O paciente grave hospitalizado em UTI fica constantemente exposto a diversos riscos que podem contribuir para agravar muito seu estado de saúde. A respeito dos fatores que favorecem as infecções nas UTIs, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(_) As más condições gerais do paciente, que desencadeiam a diminuição das defesas orgânicas, favorecem, de modo significativo, a disseminação de patógenos.

(_) As mudanças na constituição da flora normal do organismo, resultado da gravidade do estado do paciente, assim como a contaminação gerada pelos microrganismos encontrados no meio ambiente hospitalar, favorecem a instalação de processos infecciosos.

(_) As pneumonias associadas à assistência à saúde são normalmente de origem aspirativa, com mais frequência relacionadas a microaspirações silenciosas de secreções de vias aéreas superiores, material exógeno contaminado e refluxo gástrico.

Qual é o critério utilizado no contexto emergencial para prever a difícil intubação em sequência rápida?

MMP, 83 anos, sexo masculino, está internado no Centro de Terapia Intensiva (CTI) com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. Faz uso de diversos medicamentos, dentre eles Clexane (enoxaparina) pleno por via subcutânea. Trata- -se da principal complicação do uso de tal medicação:

Sobre a organização de uma unidade de terapia intensiva, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A Unidade de Terapia Intensiva deve estar localizada em um hospital regularizado junto ao órgão de vigilância sanitária municipal ou estadual.

( ) A direção do hospital onde a Unidade de Terapia Intensiva está inserida deve garantir o provimento dos recursos humanos e materiais necessários ao funcionamento da unidade e à continuidade da atenção.

( ) A unidade deve dispor de registro das normas institucionais e das rotinas dos procedimentos assistenciais e administrativos realizados na unidade.

( ) As normas institucionais e as rotinas dos procedimentos assistenciais e administrativos devem ser revisadas a cada dois anos comprovadamente.

( ) As normas institucionais e das rotinas relacionadas a biossegurança devem contemplar condutas de segurança biológica, química, física, ocupacional, ambiental e industrial.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A Terapia Comunitária (TC) caracteriza-se como mais uma ferramenta à disposição dos profissionais da Atenção Básica no campo da saúde mental a ser utilizada no território de atuação. Referente às etapas da TC, assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação ao tratamento, o enfermeiro deve estar ciente de que o nitroprussiato de sódio

A síndrome compartimental abdominal é o resultado final da Hipertensão Intra-abdominal (HIA) não controlada, e tem sido diagnosticada com maior frequência na terapia intensiva. Caracteriza-se por múltiplas disfunções orgânicas que se não aliviadas podem levar à morte do paciente. NÃO é um fator de risco para o desenvolvimento da HIA:

Dentro da terapia intensiva, existe uma gama de medicamentos e infusões a serem administradas nos pacientes. Para que eventos adversos não ocorram, é necessário que o técnico de enfermagem tenha habilidade e conhecimento em relação aos fármacos, sua aplicação, via, dose, efeitos colaterais entre outros. Em relação aos medicamentos e suas características, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.

Coluna 1

1. Adenosina.

2. Amiodarona.

3. Dopamina.

4. Esmolol.

5. Espironolactona.

Coluna 2

( ) Amina vasoativa.

( ) Diurético poupador de potássio.

( ) Cardiotônico.

( ) Beta bloqueador.

( ) Antiarrítmico.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Acerca dos cuidados de enfermagem a um paciente com intubação endotraqueal, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Antes da intubação deve-se garantir a pré-oxigenação do paciente, que pode ser ofertada através de cateter nasal a 5 litros por minuto por 3 minutos.

( ) Recomenda-se verificar a pressão do balonete (cuff) a cada 6 a 8 horas e mantê-la entre 18 a 22mmHg ou 25 a 30mmH₂O, para evitar a excessiva pressão na mucosa traqueal.

( ) Deve-se avaliar continuamente o TOT para evitar torções, bloqueios e desconexão acidental que impeçam o fluxo de ar.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

A participação de uma equipe de enfermagem em atividades cirúrgicas, somada ao inadequado controle de qualidade nos sistemas de desinfecção e esterilização do material e tecidos cirúrgicos (campos, compressas e aventais), também é um importante meio de transmissão de doenças infecciosas no ambiente hospitalar especialmente em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), um ambiente bastante propício à ocorrência de infecções relacionadas à assistência em saúde por diversos motivos. Sobre o ambiente de UTI, analise as afirmativas a seguir.

I. Os pacientes se encontram habitualmente em estado crítico, com seus mecanismos de imunidade comprometidos, tornando-os suscetíveis a infecções.

II. Concentram-se muitos doentes com infecções leves, geralmente por micro-organismos não resistentes, dificultando, dessa forma, infecções cruzadas, caso não haja mecanismos adequados de barreira implementados.

III. Há pacientes submetidos a inúmeros e frequentes procedimentos invasivos tanto diagnósticos quanto terapêuticos, sem os quais não sobreviveriam. Tais procedimentos, no entanto, criam portas de entrada para os micro-organismos da própria microbiota destes pacientes e do ambiente.

Está correto o que se afirma em

A lesão raquimedular é uma lesão na medula espinhal, na coluna vertebral, no tecido mole de suporte ou nos discos intervertebrais, causada por traumatismo. Assinale a alternativa que NÃO corresponde a avaliações e cuidados de enfermagem importantes para o processo de saúde desse tipo de paciente.

Paciente, sexo feminino, admitida em Unidade de Urgência, apresentando febre alta, fadiga e taquipneia. Foi realizada gasometria arterial, com os seguintes resultados: PH-Elevado, PaCO2- Diminuído e HC03 dentro dos valores de referência. Esses parâmetros indicam uma possível:

Assinale a alternativa correta do intervalo mínimo de tempo entre dois exames clínicos para determinação de morte encefálica em crianças de dois a 24 (vinte e quatro) meses incompletos.

A resolução nº 7, de 24 de fevereiro de 2010 traz na seção III, Artigo 4° a definição de Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica Mista (UTIPm). Assinale a opção que apresenta a correta definição de UTIPm contida no referido dispositivo legal.

Os pacientes de categoria de cuidados intensivos deverão ser internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com infraestrutura e recursos tecnológicos e humanos adequados. Assinale a alternativa que apresenta a distribuição percentual do total de profissionais de enfermagem, deve observar as seguintes proporções mínimas.

No entendimento de Potter et al., (2009) o pensamento crítico é um processo cognitivo organizado ativo, usado para se examinar cuidadosamente o próprio pensamento e o pensamento de outras pessoas (CHAFFEE, 2002). Ele envolve o reconhecimento de que há uma questão (p. ex., os problemas do cliente), a análise das informações relativas à questão (p. ex., dados clínicos referentes a um cliente), a avaliação das informações (revisão das suposições e das evidências) e a obtenção de conclusões (SETTERSTEN; LAUER, 2004).

Entre as habilidades de pensamento crítico associado à prática de enfermagem, assinale a alternativa que apresenta a interpretação assim descrita por Potter (2009).

A respeito das anormalidades no equilíbrio ácido-base, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.

A ______________ é uma condição em que o pH apresenta-se ______________, a pCO2 pode estar ______________, causada por cetoacidose diabética.

A ______________ é uma condição em que o pH apresenta-se ______________, a pCO2 pode estar ______________, causada por dor aguda e ansiedade.

Sobre prevenção e controle do delirium na UTI, considere as seguintes opções:

1. Ambiente silencioso e com orientação temporal, como relógios no quarto, com pistas visuais, como luzes apagadas, evitar uso de fraldas com sondagem vesical de demora e medidas de conforto.

2. Tratamento eficiente da doença de base, controle da dor preferencialmente com opioides e evitar contenção mecânica, mesmo nos casos hiperativos.

3. Presença de familiares por períodos maiores, ambientes com janelas para o meio externo e evitar o uso de benzodiazepínicos para induzir o sono.

4. Nos pacientes sob ventilação invasiva, testar a retirada da sedação diariamente, ajustar a analgesia usando escala analógica de dor e evitar o modo PSV (espontâneo) a noite toda.

Observando estas intervenções/ ações aponte quais são as estratégias (s) para prevenção e controle do delirium na UTI: