Questões de Concurso sobre Patologia Clínica

 
 
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Conforme abordado em 'Diagnóstico Laboratorial das Principais Doenças Infecciosas e Autoimunes" (2013), os fungos podem causar variados processos infecciosos, desde manifestações brandas até quadros clínicos graves e, por vezes, fatais. Assim, com relação aos fungos assinale a opção correta.


A

Adiaconídios são esférulas (150 a 300 µm) de paredes espessas (20 a 70 µm) os quais podem ser observados no agente etiológico Coccidioides immitis.


B

Taxas de crescimento dependem da espécie do agente etiológico. Quando houver suspeita de esporotricose, a cultura deve ficar incubada por 11 a 21 dias, pois este agente etiológico é caracterizado como de crescimento lento.


C

O método de discodifusão em ágar, utilizado para a determinação da suscetibilidade de leveduras do gênero Candida diante de fluconazol e voriconazol, é considerado referência e pode ser usado para a triagem de isolados sensíveis, intermediários e sensíveis.


D

O dimorfismo é um dos critérios mais úteis na identificação de fungos patogênicos. A maioria dos fungos dimórficos depende da temperatura para se desenvolver na fase leveduriforme (de 25 a 30ºC) ou na filamentosa (a 37°C).


E

O ágar batata-dextrose com cloranfenicol deve ser evitado para isolar dermatófitos.

Assinale a alternativa que contém apenas patógenos que podem ser veiculados pela água.


A

Salmonella typh, Vírus da hepatite A, B e C, Entamoeba histolytica.


B

Cryptosporidium, Vibrio cholerae, Wuchereria Bancrofti.


C

Giárdia lâmblia, Yersínia enterocolítica, Clostrídium spp.


D

Escherichia coli enterotóxica, Rotavirus, Shigella sp.


E

Campylobacter, Yersínia enterocolítica, Ancylostoma duodenale.

A colestase é uma doença do fígado provocada pelo acometimento dos ductos biliares e pode ter como causa um processo inflamatório ou uma obstrução. Podem-se citar quatro marcadores para o diagnóstico desta condição: fosfatase alcalina (ALP), 5’-nucleotidase, gamaglutamiltransferase (GGT) e leucina aminopeptidase (LAP). Apesar de utilizadas para o mesmo fim (diagnóstico de doenças obstrutivas hepáticas), estas enzimas possuem informações clínicas distintas, o que resulta em indicações clínicas diferentes e complementares. Marque a opção que contém informações corretas sobre tais enzimas.


A

A GGT é um marcador exclusivo de doença obstrutiva hepática e é muito utilizado por ser o mais sensível.


B

A LAP também é exclusiva do fígado. Sua dosagem sérica, geralmente, não é tão sensível como os demais marcadores, mas diferentes deles pode ser detectada na urina.


C

A ALP é utilizada para ajudar no diagnóstico de doença obstrutiva hepática na presença de doença óssea, gravidez ou infância, situações onde a ALP encontra-se elevada e a GGT normal.


D

A 5’-nucleotidase é um marcador Importante por ser uma enzima específica do fígado, aumentando na corrente sanguínea quando existem doenças hepáticas, sobretudo se houver comprometimento hepatobiliar. Entretanto, assim como a GGT e ALP, pode se mostrar falsamente aumentada devido à indução farmacológica.

Assinale a alternativa que não contêm uma doença autoimune localizada.


A

Diabetes melitus tipo I.


B

Esclerose Multipla.


C

Escleroderma.


D

Tireoide de Hashimoto.


E

Miastenia gravis

Assinale a alternativa correta em relação à atenção aos pacientes portadores de diabetes mellitus (DM).


A

O paciente não precisa estar cadastrado no SUS ou em programa de hipertensão e diabetes para receber os insumos de controle glicêmico.


B

Há evidências cientificas das vantagens do automonitoramento rotineiro da glicemia capilar (AMGC), tanto para pacientes com DM-1 como para pacientes com DM-2.


C

A frequência do AMGC deve ser de 3 a 4 vezes ao dia, independentemente da situação clínica ou do plano terapêutico do paciente.


D

A aquisição, distribuição, dispensação e o financiamento dos insumos são de responsabilidade dos 3 entes federados, conforme o Componente Especializado da assistência farmacêutica.


E

A aquisição, distribuição, dispensação e o financiamento dos insumos são de responsabilidade dos 3 entes federados, conforme o Componente Básico da assistência farmacêutica.

A insuficiência pancreática torna o órgão incapaz de produzir e/ou secretar enzimas digestivas em quantidade suficiente para a metabolização e absorção dos nutrientes da dieta. Sobre os testes marcadores da função pancreática, analise as afirmativas a seguir.


I. A alfa-amilase, embora não seja um exame muito específico, ainda é bastante utilizado para auxiliar no diagnóstico das pancreatites.

II. A relação depuração da amilase/depuração de creatinina é útil para a identificação das macroamilases, que podem interferir na interpretação clínica da dosagem de amilase sérica.

III. A lipase é um teste pouco sensível e específico para pancreatite aguda.


Está correto o que se afirma apenas em


A

I.


B

I e II.


C

I e III.


D

II e III.

O impetigo é uma infecção muito comum de pele causada na grande maioria das vezes por estafilococos. Dentre as diversas espécies de Staphylococcus, aquela que apresenta o teste de coagulase positiva é conhecida como:


A

aureus


B

epidemidis


C

lugdunensis


D

saprophyticus

A insuficiência cardíaca na população pediátrica é uma entidade complexa, com diversas peculiaridades e manifestações que variam com a idade. Seu tratamento pode ser a correção do defeito cardíaco congênito, com o uso ou não de drogas para otimizar o quadro clínico antes da cirurgia. Estudos sobre eficácia das drogas mostram que a digoxina tem efeito benéfico modesto em crianças.


FONTE: AZEKA, et al. Insuficiência cardíaca congestiva em crianças: do tratamento farmacológico ao transplante cardíaco. Revista de Medicina, v. 87, n. 2, p. 99-104, 2008.


Sobre a digoxina, assinale alternativa CORRETA:


A

A digoxina é um fármaco cardiotônico com uma ampla faixa terapêutica, não sendo necessária monitorização terapêutica e farmacológica.


B

Fármaco que exibe ação inotrópica positiva, com baixo índice terapêutico e que inibe a enzima adenosina trifosfatase.


C

A potência da digoxina é aumentada quando a concentração de potássio extracelular é alta.


D

A hipercalemia induzida pelos inibidores da ECA pode aumentar os efeitos da digoxina, causando uma intoxicação digitálica.

A determinação da glicemia de jejum por espectrofotometria, através do método da glicose oxidase, seguido pela reação de Trinder, utilizou um padrão de 100 mg/dL. A reação utilizando a amostra de soro do paciente evidenciou uma absorbância de 0,450 a 505 nm. Qual a glicemia do paciente em mg/dL?


A

89,1.


B

90,0.


C

112,2.


D

227,25.

Sobre a classificação do organismo, segundo seu potencial patogênico:


  1. Apresenta elevado risco individual e risco limitado para a comunidade.
  2. Patógeno que geralmente causa doenças graves ao homem ou aos animais e pode representar um sério risco a quem o manipula.
  3. Pode representar um risco se disseminado na comunidade, mas usualmente existem medidas de tratamento e de prevenção.


As características acima definem qual classe de risco?


A

Classe de risco I.


B

Classe de risco II.


C

Classe de risco III.


D

Classe de risco IV.


E

Classe de risco V.

Dentre as alternativas, qual exame consiste na leitura do pH e das pressões parciais de oxigênio (O2) e gás carbônico (CO2) em uma amostra de sangue?


A

Proteína C reativa;


B

Gasometria;


C

Frutosamina;


D

Albumina sérica;


E

Creatinina;

Paciente procurou atendimento médico com queixa de dores abdominais, náuseas, fraqueza e tontura. Além desses sintomas, relatou que vem eliminando estruturas brancas, que saem, muitas vezes, sem que ele tenha ido ao banheiro, sendo encontradas na sua roupa íntima. No exame parasitológico das fezes, as estruturas, denominadas proglotes, foram recolhidas e a espécie identificada de acordo com a sua ramificação uterina, pelo método do ácido acético glacial. Foram visualizadas ramificações uterinas muito numerosas, do tipo dicotômico. Diante do caso exposto, qual o nome da parasitose e a forma como a infecção foi adquirida pelo paciente? Assinale a alternativa CORRETA:


A

Teníase, adquirida pela ingestão de carne crua ou malcozida de boi contendo cisticercos de Taeniasaginata.


B

Teníase, adquirida pela ingestão de carne crua ou malcozida de porco contendo cisticercos de T. solium.


C

Teníase, adquirida pela ingestão de ovos de T. saginata em alimentos ou água contaminada.


D

Cisticercose, adquirida pela ingestão de ovos de T. solium em alimentos ou água contaminados.


E

Cisticercose, adquirida pela ingestão de cisticercos de T. saginata em carne crua ou malcozida de porco.

Sobre as arboviroses transmitidas pelo Aedes aegypti, assinale a opção CORRETA.


A

Os vírus dengue (DENV), chikungunya (ZIKV) e Zika (CHIKV) são arbovírus (Arthropod-borne vírus), ou seja, são vírus transmitidos por artrópodes.


B

Os vírus dengue (DENV) e o Zika (ZIKV) são vírus de DNA do gênero Flavivirus, pertencente à família Flaviviridae, que inclui o vírus da febre amarela.


C

A sorologia IgM reagente para chikungunya confirma infecção recente por chikungunya e encerra investigação laboratorial.


D

A detecção de anticorpos IgG ELISA, a partir do 6º dia de início de sintomas da doença, confirma o diagnóstico de dengue.


E

Nos períodos epidêmicos, todos os casos ou óbitos suspeitos e/ou confirmados não devem ser obrigatoriamente notificados ao Serviço de Vigilância Epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde (SMS).

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição clínica caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial. O objetivo do tratamento da HAS envolve a redução da pressão arterial, da morbidade e da mortalidade cardiovasculares. Considerando as classes terapêuticas utilizadas para o tratamento, assinale a alternativa incorreta.


A

Diuréticos tiazídicos


B

Bloqueadores de canal de cálcio


C

Agonistas alfa2 adrenérgico central


D

Vasodilatadores diretos


E

Inibidores de gliptinas

A hipertensão arterial ou pressão alta é uma doença que ataca os vasos sanguíneos, coração, cérebro, olhos e pode causar paralisação dos rins. Sobre a enzima conversora de angiotensina, assinale a alternativa CORRETA:


A

Em pacientes com diabetes melito tipo 1 e nefropatia diabética, o atenolol impede ou retarda a progressão da doença renal.


B

Os inibidores da enzima conversora de angiotensina podem causar hipopotassemia em pacientes com insuficiência renal ou diabetes.


C

O antagonismo do tromboxano, o ácido acetilsalicílico e a suplementação de ferro reduzem a tosse induzida por inibidores da enzima conversora de angiotensina.


D

Os efeitos benéficos dos inibidores da ECA no infarto agudo do miocárdio são particularmente significativos nos pacientes sem alterações significativas na pressão arterial.


E

Os inibidores da enzima conversora de angiotensina devem ser iniciados durante a fase crônica do infarto do miocárdio e podem ser administrados juntamente com agentes trombolíticos, ácido acetilsalicílico e antagonistas dos receptores beta-adrenérgicos.

Com base nas doenças de notificação compulsória, registre V, para verdadeiro, ou F, para falso, nos itens abaixo sobre a vacina da febre amarela:


(__)O uso de um diluente incorreto pode causar danos à vacina e /ou reações graves nos indivíduos vacinados.

(__)O prazo de validade da vacina após reconstituição é de 6 (seis) horas desde que mantida em temperatura adequada (2ºC a 8ºC) e adotados os cuidados que mantenham a sua integridade.

(__)A vacina febre amarela (atenuada) deve ser administrada por via intravenosa.

(__)Os anticorpos neutralizantes aparecem entre 1 e 2 semanas após a vacinação, atingindo nível máximo 3 a 4 semanas depois, e persistem por longo tempo. A imunidade persiste por no mínimo 2 anos, e possivelmente por toda a vida.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:


A

V, V, F, F.


B

F, V, V, F.


C

V, F, V, F.


D

V, F, F, V.


E

F, V, F, V.

O gluconato de cálcio é um sal de cálcio destinado principalmente ao tratamento da deficiência de cálcio. Em paradas cardiovasculares relacionadas à hipercalemia, com alteração do eletrocardiograma, é também recomendada sua administração. O quadro de hipercalemia é dado, mesmo que de forma leve, quando:


A

O nível de cálcio no sangue encontra-se > 3,5 mEq/L.


B

O nível de potássio no sangue encontra-se até 4 mEq/L.


C

O nível de potássio no sangue encontra-se > 5,5 mEq/L.


D

O nível de cálcio no sangue encontra-se > 8 ou 9 mEq/L.


E

O nível de magnésio no sangue encontra-se > 8 mEq/L.

Paciente de 60 anos com diagnóstico recente de artrite reumatoide iniciou tratamento farmacológico para dor local com pomada de salicilato de metila. Refere que sentia redução da dor por pouco tempo, mas logo aumentava. Em seguida, foi prescrito ibuprofeno 300mg comprimido, 3 vezes por dia, quando houvesse crises. A dor melhorava substancialmente, porém ela passou a sentir fortes dores no estômago. Ela iniciou tratamento com infliximabe infusão intravenosa de 3 mg/kg, a cada 2 semanas e o médico substituiu o ibuprofeno por celecoxibe 200mg, 2 vezes ao dia, quando houvesse crise. A farmacêutica residente da saúde do idoso levou o caso para discutir a doença e as estratégias de tratamento com o seu preceptor. De que forma a doença causa dores articulares? Qual a diferença entre os fármacos em relação à melhora da dor e às reações adversas que eles podem causar?


A

A ativação de células T com redução da produção de citocinas pró-inflamatórias, como TNF alfa (fator de necrose tumoral - alfa) e Interferon gama levam à inflamação e dor. O uso de anti-inflamatórios é muito importante tanto para o alívio da dor como para tratar a fase inicial da doença. Inicia-se com uso tópico, como o salicilato de metila, passando para anti-inflamatórios sistêmicos, como o ibuprofeno, um AINE (anti-inflamatório não esteroidal) não seletivo de cox -2, o qual ajuda a reduzir a dor local, porém promove efeitos gastrintestinais, como dores de estômago. Já o celecoxibe é um AINE específico da cox- 2, que age mais na dor, com menos efeitos gastrintestinais. O Infliximabe é uma das alternativas existentes para reduzir o processo inflamatório. É um agente anti- TNF alfa, auxiliando na redução da progressão da doença.


B

A ativação de células T com aumento da produção de citocinas pró-inflamatórias, como TNF alfa (fator de necrose tumoral - alfa) e Interferon gama levam à inflamação e dor. O uso de anti-inflamatórios é importante para o alívio da dor, mas não trata a causa da doença. Inicia-se com uso tópico, como o salicilato de metila, passando para anti-inflamatórios sistêmicos, como o ibuprofeno, um AINE (anti-inflamatório não esteroidal) não seletivo de cox -2, o qual ajuda a reduzir a dor local, porém promove efeitos gastrintestinais, como dores de estômago. Já o celecoxibe é um AINE específico da cox- 2, que age mais na dor, com menos efeitos gastrintestinais. O Infliximabe é uma das alternativas existentes para reduzir o processo inflamatório. É um agente anti- TNF alfa, auxiliando na redução da progressão da doença.


C

A ativação de células T com aumento da produção de citocinas pró-inflamatórias, como TNF alfa (fator de necrose tumoral - alfa) e Interferon gama levam à inflamação e dor. O uso de anti-inflamatórios é importante para o alívio da dor, mas não trata a causa da doença. Inicia-se com uso tópico, como o salicilato de metila, passando para anti-inflamatórios sistêmicos, como o ibuprofeno, um AINE (anti-inflamatório não esteroidal) não seletivo de cox -2, o qual ajuda a reduzir a dor local, porém promove efeitos gastrintestinais, como dores de estômago. Já o celecoxibe é um AINE específico da cox- 2, que age mais na dor, com menos efeitos gastrintestinais. O Infliximabe é uma das mais recentes alternativas de AINES seletivos da cox-2, auxiliando na redução da progressão da doença.


D

A ativação de células T com redução da produção de citocinas pró-inflamatórias, como TNF alfa (fator de necrose tumoral - alfa) e Interferon gama levam à inflamação e dor. O uso de anti-inflamatórios é muito importante tanto para o alívio da dor como para tratar a fase inicial da doença. Inicia-se com uso tópico, como o salicilato de metila, passando para anti-inflamatórios sistêmicos, como o ibuprofeno, um AINE (anti-inflamatório não esteroidal) não seletivo de cox -2, o qual ajuda a reduzir a dor local, porém promove efeitos gastrintestinais, como dores de estômago. Já o celecoxibe é um AINE específico da cox- 2, que age mais na dor, com menos efeitos gastrintestinais. O Infliximabe é uma das mais recentes alternativas de AINES seletivos da cox-2, auxiliando na redução da progressão da doença.

Assinale a alternativa CORRETA:


A

A Síndrome de Cushing é uma doença imunoimediata rara, potencialmente fatal, que atinge os nervos periféricos e as raízes nervosas, e geralmente é desencadeada por medicamentos como a imunoglobulina humana.


B

A Doença de Crohn surge quando a vancomicina é infundida rapidamente, podendo provocar rubor da face, do pescoço, do tórax e prurido ou hipotensão. Acredita-se que essa reação seja produzida pela liberação de histamina devido à hiperosmolaridade induzida pela rápida infusão da vancomicina.


C

A Síndrome do Homem Vermelho surge quando a vancomicina é infundida rapidamente, podendo provocar rubor da face, do pescoço, do tórax e prurido ou hipotensão. Acredita-se que essa reação seja produzida pela liberação de histamina devido à hiperosmolaridade induzida pela rápida infusão da vancomicina.


D

Altos e constantes níveis de glicocorticoides levam ao desenvolvimento da Síndrome de Stevens-Johnson, podendo ser de origem endógena, quando ocorre uma hiperprodução de cortisol pela glândula suprarrenal, ou, ainda, de forma exógena, decorrente da administração crônica de glicocorticoides.


E

Altos e constantes níveis de glicocorticoides levam ao desenvolvimento da Síndrome de Guillain-barré, podendo ser de origem endógena, quando ocorre uma hiperprodução de cortisol pela glândula suprarrenal, ou, ainda, de forma exógena, decorrente da administração crônica de glicocorticoides.

 
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