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Durante a avaliação do ombro o fisioterapeuta pode utilizar testes especiais que indicam a presença de lesão muscular ou tendinosa.
Assinale a alternativa que indica o teste e sua correta utilização.
Teste de levantar-afastar avalia o bíceps braquial.
A postura é como um corpo se equilibra. Por conseguinte, a análise postural é uma avaliação da função do sistema motor (ossos, músculos e ligamentos) e do controle do sistema nervoso do sistema motor. A postura neutra de um indivíduo ocorre quando o encéfalo e o sistema nervoso usam a informação a partir de três fontes para equilibrar o corpo no espaço: ao ficar em pé, ao sentar ou ao mover-se. De acordo com a avaliação dessas fontes de equilíbrio, analise as afirmativas a seguir.
I. Olhos: conseguimos ver o que é nivelado.
II. Ouvidos: o aparato vestibular dá ao encéfalo a informação sobre a posição relativa e o movimento de cada ouvido interno.
III. Músculos e articulações: os proprioceptores nos músculos, ligamentos e tendões informam ao encéfalo o quanto cada um está sendo estressado.
IV. Encéfalo: integra a informação que recebe para equilibrar o corpo.
Estão corretas as afirmativas
I, II, III e IV.
I e IV, apenas.
II e III, apenas.
III e IV, apenas.
O termo escoliose refere-se as curvaturas laterais da coluna vertebral. Essas curvas ocorrem associadas a torção da coluna vertebral, podendo ser classificada como estrutural, funcional ou idiopática, sendo boa parte de origem desconhecida. Quanto ao seu diagnóstico funcional e tratamento é INCORRETO afirmar que:
Pode ser diagnosticada através de exames radiográficos, através da medida do ângulo de Cobb, com valores de deslocamento superiores a 10° de desvio lateral.
Os objetivos buscados durante a reabilitação na escoliose, são manter a função e impedir os sintomas a curto e a longo prazo, visando evitar a progressão da deformidade da coluna vertebral.
Os tratamentos mais utilizados atualmente são: Reeducação Postural Global (RPG), Pilates, isostretching, manipulações osteopáticas e o método Klapp.
O isostretching é uma das modalidades terapêuticas indicadas para tratamento deste tipo de desequilíbrio postural. E de acordo com evidências clínicas, o isostretching mostrou-se eficaz em aspectos como a melhora do alinhamento vertebral, redução do ângulo de Cobb, ganho de flexibilidade, aumento da amplitude de movimento, diminuição da dor e benefícios em relação a qualidade de vida dos participantes.
A técnica do isostretching é aplicada com exercícios de forma excêntrica sempre em associação com a inspiração profunda e realizando a contração dos principais grupos musculares.
Paciente P.E.S., 40 anos, masculino, diagnóstico de entorse do tornozelo direito. Durante a avaliação fisioterapêutica, foi solicitado ao paciente que se deitasse em decúbito ventral. O fisioterapeuta, então, flexionou passivamente o joelho direito do paciente e manteve a posição de 90 graus. Posicionou o tornozelo do paciente em flexão plantar e solicitou ao paciente que mantivesse a posição com a máxima força possível enquanto o fisioterapeuta aplicou uma força no sentido da dorsiflexão. O procedimento realizado teve como objetivo avaliar a força do(s) músculo(s)
sóleo.
gastrocnêmios.
isquiotibiais.
tibial anterior.
fibulares.
O teste Dynamic Gait Index (DGI) auxilia na avaliação de quais disfunções?
Equilíbrio e marcha.
Sensibilidade superficial de membros superiores.
Reflexos tendinosos profundos de membros superiores.
Coordenação motora fina de membros superiores.
De acordo com os conceitos da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) na classificação de estruturas do corpo é utilizado como primeiro qaulificador um qualificador comum com escala negativa, o qual serve para indicar a extensão ou magnitude de uma deficiência.
Assinale a alternativa que apresenta o qualificador utilizado para classificar uma deficiência completa (total…) que acomete 96-100% de uma estrutura.
xxx.0
xxx.1
xxx.2
xxx.4
xxx.8
M.R.S, gênero feminino, 52 anos, procurou o serviço de fisioterapia, mesmo sem encaminhamento médico. Após a anamnese, o fisioterapeuta realizou o exame clínico: palpou o pulso radial do paciente e realizou um teste em duas etapas. Na primeira etapa, realizou uma abdução de 30º e hiperextensão do membro superior. Manteve o braço nessa posição, verificou o pulso do paciente, o qual diminuiu. Na segunda etapa, instruiu o paciente a realizar uma inspiração forçada e solicitou que rodasse a cabeça para o lado que estava sendo testado. Nessa posição, verificou o pulso do paciente, que também diminuiu. Relatou para a paciente que isso ocorre provavelmente devido a um estreitamento causado pelo encurtamento ou hipertrofia dos músculos escalenos, pois o feixe neurovascular passa entre os músculos escalenos, anterior e médio, e que a inspiração máxima eleva a primeira costela, estreitando ainda mais a passagem desse feixe. A paciente relatou aumento da sensação de formigamento e fraqueza em todo o membro superior testado, além da sensação de peso nesse membro. Qual é o nome do teste realizado acima pelo fisioterapeuta, e qual a condição investigada neste caso?
Teste de Adson e Síndrome do desfiladeiro torácico.
Teste de Impacto de Neer e Síndrome do impacto subacromial.
Teste da Artéria vertebral e Insuficiência Vertebrobasilar.
Teste de Kim e Lesão da região posterior do labrum glenoidal.
Teste de Jobe e Lesão no tendão do infraespinhal.
Ao realizar a avaliação da força muscular em um paciente, segundo os critérios do Medical Research Council (MRC), é correto afirmar que, o grau:
1, se refere à contração muscular não visível, sendo considerado plegia.
0, se refere à força muscular normal, exercida contra grande resistência do membro testado.
3, está relacionado à contração muscular, entretanto não ocorre movimento do membro testado.
4, ocorre quando não há movimento ativo do membro, pois não é capaz de vencer a força da gravidade.
2, se relaciona ao movimento ativo do membro testado com a gravidade eliminada.
O exame funcional da coluna lombar é mais complexo do que aparenta, tendo sido objeto de análise na maioria dos textos de semiologia. É sabido que as amplitudes dos movimentos da coluna lombar apresentam variações com a idade e sofrem a influência da flexibilidade das articulações e do grau de alongamento dos músculos isquiotibiais. Um dos exames complementares para essa região é a flexão do tronco sobre os pés, que auxilia na identificação dos pacientes que apresentam limitação verdadeira dos movimentos da coluna lombar. Com o paciente sendo avaliado na posição ortostática, delimita-se o processo espinhoso de L5, e com a fita métrica se demarca a distância de 10 cm acima. Em seguida o avaliado flexiona o tronco uma primeira vez, e uma segunda vez, quando é reavaliado. O teste é considerado positivo se não ocorrer aumento de pelo menos 6 cm na flexão máxima, do primeiro para o segundo momento do teste. Essa descrição se refere ao teste funcional de:
Adams.
Schober.
Kernig.
Hoover.
Gaenslen.
A Escala Modificada de Ashworth é um instrumento utilizado pelo fisioterapeuta para avaliar o grau de comprometimento do movimento nas condições de espasticidade.
Relacione as descrições da resposta corporal com seus respectivos graus.
Coluna 1 Grau
Coluna 2 Descrição da resposta corporal
( ) Aumento no tônus muscular é leve, geralmente manifestado por mínima resistência ou tensão momentânea ao final da amplitude do movimento articular em flexão ou extensão.
( ) Paciente não apresenta contração nos músculos.
( ) O aumento do tônus acentua-se durante quase todo o tempo do movimento articular. A região, porém, move-se com facilidade.
( ) Nível marcado pela dificuldade no movimento passivo. Também é considerável o aumento do tônus muscular.
( ) O aumento do tônus muscular também é leve. Porém, a tensão se manifesta de forma abrupta, geralmente seguida de mínima resistência seguida de resistência leve na metade do movimento articular.
( ) Nível em que a parte afetada torna-se rígida tanto em flexão quanto em extensão.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
1 • 2 • 3 • 6 • 5 • 4
2 • 1 • 4 • 5 • 3 • 6
3 • 4 • 6 • 2 • 1 • 5
5 • 3 • 4 • 2 • 6 • 1
6 • 5 • 4 • 2 • 1 • 3
A avaliação multidimensional do idoso tem como objetivo avaliar a capacidade funcional, a saúde física, a função cognitiva e o estado emocional do idoso. Assinale a escala que avalia as atividades básicas de vida diária.
Escala de equilíbrio de Berg.
Exame do estado mental.
Índice de Katz.
Escala de Depressa o Geriátrica (GDS 15).
Escala de Lawton e Brody
O teste muscular manual é extremamente utilizado pelos fisioterapeutas, devido sua praticidade, confiabilidade satisfatória. Segundo os critérios do Medical Research Council (MRC), um paciente que é capaz de realizar, em decúbito lateral, sem resistência do fisioterapeuta, entretanto contra a gravidade, o movimento de adução da perna que está posicionada em baixo, obtém o score de força muscular grau:
1.
2.
3.
4.
5.
Paciente do sexo masculino, 71 anos, deu entrada em hospital há 20 horas devido à exacerbação de DPOC. Tem diagnóstico de enfisema pulmonar há 10 anos, é tabagista ativo de longa data e, no momento, encontra-se consciente, em respiração espontânea e máscara de venturi (FiO2: 50%). Na avaliação fisioterapêutica, foram detectados: frequência respiratória de 28 rpm, frequência cardíaca de 111 bpm, SpO2 de 81%, PA de 140/90 mmHg, percussão timpânica, expansibilidade diminuída simetricamente, tórax em tonel e brevelíneo, tosse seca e eficaz e presença de baqueteamento digital. AP: MV+, simétrico, diminuído globalmente, sem ruídos adventícios. Considerando o caso clínico apresentado, sobre a avaliação fisioterapêutica, assinale a alternativa correta.
O ângulo de Charpy detectado no paciente foi >90º.
O paciente deveria apresentar expansibilidade normal ou aumentada, e não diminuída, já que é diagnosticado com uma doença que gera hiperinsuflação pulmonar.
O timpanismo detectado na percussão sugere a presença de secreção brônquica.
O baqueteamento digital é uma condição aguda, sendo que, após alta hospitalar e estabilização do quadro, o paciente não irá mais apresentar esse sinal.
Na tentativa de uniformizar a avaliação dos pacientes com PC quanto ao grau de acometimento motor, a Classificação de Função Motora Grosseira (GMFCS) foi criada por especialistas. Analise as assertivas abaixo e depois faça o que se pede.
I. A GMFCS não avalia função cognitiva e atividades de vida diária.
II. A GMFCS consta de seis níveis de acometimento.
III. O nível II caracteriza o paciente que anda no domicílio e na comunidade com limitações mesmo para superfícies planas.
IV. O nível IV caracteriza o paciente que se senta em cadeira adaptada, faz transferências com a ajuda de um adulto. Anda com andados para custas distância com dificuldades em superfícies irregulares.
V. O nível VI caracteriza o paciente que necessita de adaptações para sentar-se e que é totalmente dependente em atividades de vida diária e em locomoção.
Quais assertivas estão corretas?
I, III e IV.
I, II, III e V.
II, III, IV e V.
II, IV e V.
Alguns fatores contribuem para as limitações severas na capacidade de exercício no paciente com DPOC, como, por exemplo, a baixa reserva respiratória. Durante o esforço, nesses pacientes, há produção de:
baixas taxas de CO2, o que acarreta alcalose respiratória e dificuldade respiratória muito precocemente ao exercício.
altas taxas de CO2, o que acarreta acidose respiratória e dificuldade respiratória desproporcional ao nível de atividade.
baixas taxas de lactato, mas com redução do consumo de oxigênio em níveis precoces de exercício.
altas taxas de lactato que promovem a queda precoce do consumo de oxigênio e limita a atividade física.
Quais são os bioefeitos esperados em se tratando de paciente com queimadura de terceiro grau, levando-se em conta que ele utilizou laser-terapia de baixa potência em seu tratamento fisioterapêutico?
aumento no processo inflamatório e na deposição de colágeno.
sem bioefeito no processo inflamatório, mas aumento na deposição de colágeno.
sem bioefeito no processo inflamatório e inexistência de alteração da deposição de colágeno.
redução no processo inflamatório e na deposição de colágeno.
redução no processo inflamatório e aumento na deposição de colágeno.
Qual das manobras a seguir é utilizada pelo Fisioterapeuta para avaliar a função do nervo fibular?
Flexão dos pododáctilos.
Flexão da perna.
Extensão do pé e dos pododáctilos.
Abdução e adução dos pododáctilos.
O complexo lombo pélvico envolve a coluna lombar e a articulação do quadril. É durante o exame físico do paciente que os testes de força muscular são realizados e seus resultados são essenciais para sustentar o entendimento de queixas, déficits e limitações funcionais do paciente. O _________ e o __________ avaliam respectivamente a coluna lombar e o quadril. Assinale a alternativa correta que completa respectivamente as lacunas.
Teste de Lachman e Teste de Trendelenburg
Teste de Apley e Sinal de Homan
Teste de Fallen e Pivot Shift
Teste de Lasègue e Teste de Thomas
Referente a avaliação funcional existem algumas escalas de avaliação digital que classificam o grau de força muscular do assoalho pélvico. Sobre a Escala de Oxford, o grau 4 indica:
Ausência de contração dos músculos perineais.
Contração perineal objetiva e resistente opositora, não mantida a palpação.
Contração satisfatória, que aperta os dedos do examinador, com elevação da parede vaginal posterior em direção à sínfise púbica.
Pressão forte, toda a circunferência dos dedos é comprimida.
Os efeitos do imobilismo em Unidade de Terapia intensiva (UTI) são: problemas musculoesqueléticos, circulatórios (trombose venosa profunda), hipotensão postural, cutâneos (úlceras de pressão), respiratórios (pneumonias), urinários, intestinais e psicológicos. Com base nesses dados, capacidade funcional é a relação entre:
observação clínica e resultado de uma avaliação fisioterapêutica focada num segmento corporal específico.
mensuração do comprometimento cognitivo e diagnóstico clínico pela classificação internacional de funcionalidade (CIF).
saúde física e mental, independência na vida diária, integração social, suporte familiar e independência econômica.
demandas assistenciais e nível de assistência que se busca no atendimento fisioterapêutico.
saúde mental, integração de músculos e sistemas do corpo humano nas atividades que exigem coordenação motora fina.