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Questões de Concurso sobre Biomecânica e Cinesiologia (Marcha)
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O tratamento cirúrgico pode ser indicado em casos de doenças articulares degenerativas, quando há insucesso no tratamento conservador ou devido à evolução e à gravidade da doença. Dentre os tipos de cirurgia utilizados, há um procedimento que é indicado para corrigir alterações biomecânicas, podendo retardar ou até eliminar a necessidade de uma artroplastia. Esse procedimento é denominado:
A
sinovectomia
B
artroscopia
C
osteotomia
D
artrodese
Um homem de 62 anos, em fase subaguda de reabilitação após um acidente vascular encefálico isquêmico, apresenta hemiparesia à esquerda, redução do controle postural e dificuldade para iniciar e manter a marcha. Durante a avaliação, observou-se a capacidade de permanecer em ortostatismo com apoio e necessidade de assistência mínima para deslocamento. O plano terapêutico inclui treinamento de locomoção e deambulação, com foco na melhora do padrão de marcha, equilíbrio e independência funcional Considerando esse contexto, analise as assertivas a seguir, julgando-as V, se Verdadeiras, ou F, se Falsas:
( ) O treinamento de marcha pode incluir estratégias como facilitação do deslocamento de peso, treino de transferência de carga entre os membros inferiores e prática repetitiva do ciclo da marcha, visando melhorar coordenação, equilíbrio e eficiência da deambulação.
( ) No treino com dispositivos auxiliares, recomenda-se avançar primeiro o membro inferior não acometido, seguido do dispositivo, para garantir estabilidade e evitar quedas.
( ) O treinamento em diferentes superfícies e contextos ambientais, associado ao uso progressivo de dispositivos auxiliares quando necessário, pode favorecer a adaptação funcional da marcha e contribuir para maior independência do paciente nas atividades de vida diária.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?
A
F - F -V.
B
F - V - F.
C
V - V - V.
D
V - V - F.
E
V - F - V.
As alavancas de terceira classe são caracterizadas pela disposição de resistência, força e eixo (RFE). Esse tipo de alavanca proporciona grande velocidade e amplitude de movimento, sendo o mais comum no corpo humano. Um exemplo clássico desse tipo de alavanca é o movimento de:
A
inclinar a cabeça para frente na articulação atlanto-occipital
B
elevar o corpo na ponta dos pés pela ação do tríceps sural
C
flexionar o cotovelo com ação do bíceps braquial
D
estender o cotovelo pela ação do tríceps
Um fisioterapeuta analisa a marcha de um paciente que apresenta uma oscilação vertical excessiva do centro de gravidade durante a fase de médio apoio. O profissional observa que, para minimizar esse deslocamento e economizar energia, o corpo humano utiliza mecanismos compensatórios sutis denominados determinantes da marcha. Considerando os conceitos de determinantes da marcha, assinale a afirmativa CORRETA.
A
O primeiro determinante refere-se à rotação pélvica de 10 graus, que reduz o impacto do calcanhar no solo.
B
A inclinação pélvica de 15 graus para o lado do membro apoiado é o mecanismo principal para elevar o centro de massa.
C
Para reduzir a oscilação vertical, a pelve inclina-se cerca de 5 graus para o lado oposto ao membro apoiado, movimento controlado pela contração do glúteo médio.
D
O deslocamento lateral da pelve é de aproximadamente 10 a 12 cm em cada passada, garantindo o equilíbrio unipodal.
E
A flexão do joelho em 40 graus na subfase de apoio médio é o único determinante responsável por alongar o membro inferior.
Durante a análise biomecânica do movimento humano, o sistema de alavancas ósseas explica como os músculos geram torque para mover as cargas. Considerando um indivíduo realizando a flexão do cotovelo segurando um peso na mão (com o antebraço em supinação), onde o eixo é a articulação do cotovelo, a força potente é a inserção do bíceps braquial e a força resistente é o peso na mão somado ao peso do segmento, assinale a alternativa correta sobre a classificação desta alavanca e sua vantagem mecânica.
A
O braço de momento interno do bíceps é maior que o braço de momento externo do peso, caracterizando uma alavanca inter-resistente focada em torque máximo.
B
Trata-se de uma alavanca de terceira classe (interpotente), onde o braço de força é menor que o braço de resistência, favorecendo a velocidade e a amplitude de movimento em detrimento da força.
C
Classifica-se como alavanca de primeira classe (interfixa), semelhante a uma gangorra, onde o equilíbrio é a principal função biomecânica deste movimento.
D
É uma alavanca de segunda classe (inter-resistente), pois a resistência encontra-se entre o fulcro e a força potente, proporcionando grande vantagem mecânica de força.
E
Nesta configuração, a vantagem mecânica é sempre maior que 1, o que significa que o músculo precisa exercer uma força menor que a carga para sustentar o peso.
Ao comparar a marcha de crianças com Paralisia Cerebral GMFCS (Gross Motor Function Classification System) 2 e 3 por meio de Laboratório de Análise de Marcha (cinética, cinemática e eletroneuromiografia de superfície), é correto afirmar:
A
crianças GMFCS 2 mantêm estruturas de sinergias musculares semelhantes às de crianças com desenvolvimento típico, mas com padrões de ativação alterados. Já no GMFCS 3, há incapacidade de acessar adequadamente as quatro sinergias básicas bilateralmente.
B
os momentos articulares extensores (quadril, joelho e tornozelo) estão reduzidos em ambos os níveis, mas a redução é mais acentuada no GMFCS 2.
C
a coativação muscular está aumentada em ambos os níveis, mas é mais pronunciada no GMFCS 2.
D
o ângulo de flexão do joelho no contato inicial é mais agudo no GMFCS 2 que no GMFCS 3.
E
crianças com GMFCS nível 3 não são deambuladoras.
Um paciente de 68 anos, com histórico de doença de Parkinson, apresenta marcha lenta, com passos curtos, diminuição do balanço de membros superiores e dificuldade na fase de propulsão. Durante a avaliação, observa-se redução da extensão de quadril no final da fase de apoio e diminuição da dorsiflexão durante o contato inicial. Com base nos fatores cinesiológicos e biomecânicos envolvidos na marcha, analise as assertivas a seguir:
I. A redução da dorsiflexão no contato inicial compromete o posicionamento adequado do pé, podendo levar a estratégias compensatórias, como o aumento da flexão de quadril e joelho durante a fase de balanço.
II. A diminuição da extensão de quadril na fase terminal de apoio pode comprometer a propulsão, o que tende a repercutir negativamente na eficiência da marcha e no comprimento do passo.
III. A diminuição do balanço dos membros superiores não compromete a estabilidade da marcha, uma vez que o controle do equilíbrio durante a deambulação é realizado predominantemente pelos membros inferiores.
Está(ão) CORRETA(S):
A
Apenas l e ll.
B
Apenas l e lll.
C
Apenas II e III.
D
Apenas I.
Em relação à biomecânica e à cinesiologia das articulações, analisar os itens.
I. As sinartroses permitem pouco ou nenhum movimento dos ossos que formam uma articulação.
II. Sindesmoses permitem um movimento extremamente limitado, como a articulação coracoacromial.
III. As diartroses são as articulações com maior espectro de movimento. No interior da cápsula articular, é secretado um lubrificante chamado de plasma.
IV. A articulação radioulnar média é um exemplo de sindesmose.
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas nos itens I e II.
B
Apenas nos itens I, II e IV.
C
Apenas nos itens I e IV.
D
Apenas nos itens III e IV.
Um Fisioterapeuta atende em um serviço de reabilitação funcional uma paciente de 35 anos, sexo feminino, bailarina profissional, que refere início insidioso de instabilidade para caminhar, episódios de perda de equilíbrio ao realizar giros e dificuldade em manter marcha em linha reta. A paciente relata piora da marcha ao realizar movimentos rápidos de cabeça e ao caminhar em ambientes com grande estímulo visual (como shoppings e ruas movimentadas), além de fadiga precoce ao deambular longas distâncias. Na avaliação, observa-se marcha com aumento da oscilação lateral do tronco, redução da velocidade de marcha, dificuldade em marcha tandem, instabilidade em mudanças de direção e dependência visual aumentada para manutenção do equilíbrio. O exame de força muscular encontra-se preservado, porém há comprometimento evidente do controle postural dinâmico. Com base no caso clínico e nos princípios do treinamento de locomoção e deambulação, assinale a alternativa CORRETA.
A
O treinamento de marcha deve priorizar o uso contínuo de apoio visual fixo durante todas as fases da reabilitação, pois a dependência visual aumenta a estabilidade postural e reduz a oscilação do tronco em pacientes com instabilidade dinâmica.
B
O treino de marcha com pistas auditivas rítmicas pode ser utilizado para melhorar a cadência, regularizar o padrão de passos e auxiliar na organização temporal da marcha em situações de instabilidade dinâmica.
C
O treino em superfícies instáveis deve ser iniciado de forma precoce, com alta variabilidade de terreno e dupla tarefa simultânea, visando acelerar a adaptação vestibular e reduzir estratégias compensatórias.
D
O treino de locomoção com redução progressiva do input proprioceptivo deve ser mantido de forma constante, pois a privação sensorial contínua melhora a estabilidade automática da marcha.
Uma mulher de 35 anos, praticante recreativa de corrida, procura atendimento fisioterapêutico devido à dor na região anterior do joelho direito há três meses, principalmente ao subir e descer escadas, levantar-se após permanecer sentada por tempo prolongado e durante agachamentos. Na avaliação, observa-se discreto valgo dinâmico do joelho durante o apoio unipodal, redução da força dos abdutores e rotadores laterais do quadril, limitação da dorsiflexão do tornozelo e aumento da pronação do pé durante a marcha. Com base nos princípios da cinesiologia e da biomecânica aplicados à marcha e às atividades de vida diária, assinale a alternativa CORRETA.
A
Durante a marcha normal, a fase de apoio corresponde a aproximadamente 30% do ciclo da marcha, enquanto a fase de balanço representa cerca de 70%.
B
A limitação da dorsiflexão do tornozelo reduz a necessidade de compensações proximais, pois o joelho e o quadril mantêm sua cinemática prescindindo da mobilidade do tornozelo.
C
A redução da força dos abdutores do quadril pode favorecer a adução e a rotação medial do fêmur durante o apoio, aumentando o estresse sobre a articulação femoropatelar em atividades como subir escadas e agachar.
D
O aumento da pronação do pé durante a marcha reduz a absorção de impactos, tornando o contato inicial mais rígido e diminuindo a mobilidade do membro inferior.
Existem vários padrões de marcha reconhecidos para o treinamento da marcha com dispositivos auxiliares; dentre eles, o que mais se aproxima do padrão normal da marcha é:
A
Padrão de três pontos.
B
Transferência de levantar para sentar.
C
Padrão de dois pontos.
D
Transferência de peso.
A marcha caracterizada pelo caminhar nas pontas dos pés é chamada de:
A
Marcha do glúteo máximo.
B
Marcha do flexor plantar.
C
Marcha de Trendelenburg.
D
Marcha tipo Militar.
Durante a avaliação biomecânica de um atleta corredor com queixa de dor femoropatelar, o fisioterapeuta observa aumento do valgo dinâmico de joelho na fase de apoio médio da corrida, associado a rotação interna excessiva do fêmur e queda contralateral da pelve. A análise cinética demonstra aumento do momento abdutor externo do joelho, e a eletromiografia evidencia atraso na ativação do glúteo médio e do glúteo máximo.
Escolha a alternativa que considera corretamente os princípios biomecânicos, a relação entre cadeias cinéticas e o controle neuromuscular do movimento.
A
O aumento do momento abdutor externo do joelho reduz a carga patelofemoral, sendo uma adaptação biomecânica protetora que dispensa intervenção fisioterapêutica específica.
B
A rotação interna excessiva do fêmur diminui o ângulo Q funcional, reduzindo o estresse lateral sobre a patela durante a fase de apoio da corrida.
C
A fraqueza ou atraso de ativação dos músculos abdutores e rotadores externos do quadril favorece o valgo dinâmico do joelho, aumentando as forças de cisalhamento patelofemoral e o estresse articular.
D
A queda contralateral da pelve não interfere na mecânica do joelho, uma vez que o controle proximal do quadril não influencia a cinemática distal do membro inferior durante a corrida.
E
A correção biomecânica deve priorizar exclusivamente o fortalecimento do quadríceps, pois o controle do joelho independe da estabilidade pélvica e do quadril.
A análise da marcha é importante para um diagnóstico e planejamento terapêutico adequados. De acordo com a terminologia proposta pelo Rancho Los Amigos National Rehabilitation Center, a fase que marca o início do período de apoio, ocorrendo no momento que o calcanhar ou outra parte do pé toca o solo, é denominada:
A
Resposta à carga.
B
Apoio médio.
C
Apoio terminal.
D
Contato inicial.
E
Balanço.
Alterações da marcha são queixas frequentes na prática fisioterapêutica. A fraqueza do músculo tríceps sural provoca qual alteração da marcha na fase de apoio terminal?
A
Queda da pelve do membro inferior que está na fase de balanço.
B
Redução ou incapacidade de realizar a elevação do calcanhar.
C
Cruzamento do membro em balanço sobre o membro inferior de apoio.
D
Desvio do tronco para o lado afetado.
E
Desvio dos ombros para trás dos quadris.
De acordo com os conceitos de passo, passada e ciclo da marcha humana normal, assinale a alternativa CORRETA.
A
O passo inicia-se e termina com o contato inicial do mesmo pé com o solo.
B
A passada corresponde ao intervalo entre dois contatos iniciais consecutivos do mesmo pé, sendo composta por dois passos.
C
O ciclo da marcha é formado exclusivamente pela fase de postura, durante a qual ambos os pés permanecem em contato com o solo.
D
O passo e a passada apresentam definições idênticas, diferenciando-se apenas pela velocidade da marcha.
A análise das alavancas biológicas no corpo humano permite ao fisioterapeuta compreender a vantagem mecânica e o torque gerado pelos músculos durante a execução de movimentos articulares. A maioria dos sistemas musculoesqueléticos funciona como alavancas de terceira classe, priorizando a amplitude de movimento e a velocidade em detrimento da força bruta necessária para vencer cargas externas. No que se refere aos conceitos de biomecânica e sistemas de alavancas, assinale a alternativa correta.
A
Uma alavanca de primeira classe, também denominada interfixa, apresenta a força resistente posicionada entre o ponto de apoio e a força potente, sendo o exemplo clássico a articulação do tornozelo durante a flexão plantar funcional.
B
As alavancas de terceira classe possuem a força potente localizada entre o fulcro e a força resistente, o que caracteriza a maioria das articulações do corpo humano, como a flexão do cotovelo pelo bíceps braquial.
C
O torque resultante em uma articulação é nulo quando a linha de ação da força muscular passa exatamente sobre o centro de rotação articular, o que maximiza a vantagem mecânica para a produção de movimento.
D
O braço de momento de uma força é definido como a distância linear entre o ponto de aplicação da carga e o eixo de rotação, independentemente do ângulo de inserção do tendão muscular no segmento ósseo.
Durante a avaliação da marcha de um paciente, o Fisioterapeuta observou as fases do ciclo da marcha e a atuação dos principais grupos musculares dos membros inferiores.
Do ponto de vista biomecânico, considerando o ciclo da marcha normal, assinale a afirmativa correta.
A
A fase de apoio ocorre quando o pé não está em contato com o solo.
B
O membro inferior que realiza o balanço, suporta o peso corporal.
C
A fase de apoio corresponde ao período em que o pé está em contato com o solo.
D
A fase de balanço é caracterizada pela ausência de movimento do membro inferior.
E
A marcha normal ocorre sem a participação dos músculos dos membros superiores.
Um Fisioterapeuta foi acionado para avaliar trabalhadores de uma indústria que apresentavam queixas frequentes de dor em membros superiores, fadiga muscular e redução da capacidade funcional. Após análise, identificou fatores como repetitividade de movimentos, sobrecarga mecânica e ausência de pausas durante a jornada.
Considerando as doenças ocupacionais relacionadas ao trabalho e à atuação fisioterapêutica na manutenção e recuperação da saúde do trabalhador, assinale a afirmativa correta.
A
A repetitividade de movimentos e a ausência de pausas são fatores de risco para distúrbios osteomusculares, podendo ser minimizados por intervenções ergonômicas e de organização do trabalho.
B
A atuação do Fisioterapeuta deve priorizar a reabilitação funcional após o afastamento do trabalhador, não incluindo ações preventivas.
C
As doenças ocupacionais estão relacionadas aos agentes físicos, não envolvendo fatores organizacionais ou biomecânicos.
D
A manutenção da saúde do trabalhador baseia-se na adequação do ambiente físico, sem necessidade de intervenções educativas ou comportamentais.
E
A recuperação da saúde do trabalhador deve focar na redução da dor, independentemente da funcionalidade e do retorno ao trabalho.
Durante a avaliação fisioterapêutica de um indivíduo adulto com dificuldade na marcha, observou-se uma limitação na extensão do quadril, durante a fase de apoio e redução da flexão plantar do tornozelo na fase de propulsão.
Nessa avaliação, o Fisioterapeuta deverá examinar os músculos principais envolvidos e as amplitudes de movimento fisiológicas com valores aproximados de referência clínica.
Sobre o caso apresentado, assinale a opção que apresenta a correspondência correta.
A
Músculo iliopsoas – extensão do quadril – ADM de 0° a 20°
B
Músculo tibial anterior – flexão plantar do tornozelo – ADM de 0° a 20°.
C
Músculos gastrocnêmio e sóleo – flexão plantar do tornozelo – ADM de 0° a 10°.
D
Músculo glúteo máximo – extensão do quadril – ADM de 0° a 20°.
E
Músculo quadríceps femoral – flexão do joelho – ADM de 0° a 90°.
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