Questões de Concurso sobre Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

hipertensão pulmonar persistente no neonato.

taquipneia transitória do neonato.

síndrome da angústia respiratória aguda.

displasia broncopulmonar.

Retração escapular com abdução e rotação externa dos ombros;

Hiperextensão cervical;

Rotação interna e adução dos membros inferiores;

Flexão plantar e eversão dos pés;

Elevação dos ombros.

Aspiração de vias aéreas superiores;

Ventilação com Pressão Positiva (VPP) por máscara e balão autoinflável;

Aumento da FiO₂;.

Aumento da frequência respiratória;

Intubação orotraqueal.

A SDR caracteriza-se por alterações constantes nas características da mecânica pulmonar, ou seja, durante a gravidade máxima da doença ocorre diminuição da constante de tempo (diminuição da complacência), sendo apropriado o uso de estratégias com tempos inspiratórios longos e expiratórios curtos.

Na síndrome de aspiração meconial, o uso do surfactante aumenta a severidade da doença respiratória e diminuir casos de insuficiência respiratória progressiva que requeiram oxigenação por membrana extracorpórea.

A hemorragia pulmonar pode ocorrer após o uso do surfactante. No tratamento da hemorragia pulmonar em alguns casos é utilizado o surfactante, uma vez que a hemoglobina inibe tem a ação de inibi-lo devendo-se diminuir a PEEP.

Durante as 2 primeiras horas de vida, severa hiperoxemia e hipocapnia estão associadas à morte ou deficiente neurodesenvolvimento, portanto a PaCO2 mínima e PaCO2 acumulativo < 35 mm Hg durante situações de hipotermia principalmente nas primeiras 12 h de vida está associada a maior mortalidade e transtornos neuromotores.

Vias aéreas intratorácicas proximais, expiração lenta prolongada.

Vias aéreas extratorácicas, drenagem rinofaríngea retrógrada.

Vias aéreas intratorácicas distais, tosse provocada.

Vias aéreas intratorácicas distais, drenagem rinofaríngea retrógrada.

O posicionamento terapêutico objetiva promover a contenção e a adaptação suave ao ambiente extrauterino, além de otimizar a estabilidade fisiológica e a organização neuro-comportamental.

A posição prono promove instabilidade para a caixa torácica, aumentando o consumo de O2.

A posição supina aumenta a incidência de Síndrome da Morte Súbita, além de favorecer a postura fletida e simétrica do corpo.

Ao ser posicionado em decúbito lateral, o recém-nascido apresenta maior dificuldade em realizar o comportamento das mãos na linha média e o comportamento mão-boca.

O programa fisioterapêutico não deve ser individualizado, podendo ser o mesmo, independente do caso e do paciente.

A fisioterapia estará centrada apenas nas alterações respiratórias.

O fisioterapeuta deve atuar também de forma preventiva a fim de evitar complicações como: úlceras de decúbito, dispneia, infecções e até mesmo parada cardiorrespiratória.

A fisioterapia estará centrada unicamente nas alterações osteomioarticulares.

Disfunções autonômicas vesicais e intestinais são raras em crianças com paralisia cerebral.

O equilíbrio entre os ramos eferentes simpáticos e parassimpáticos proporcionam secura das mucosas.

O baixo gasto energético é um fator que contribui para o manejo da criança com paralisia cerebral.

A modulação encefálica dessas crianças favorece a redução da frequência respiratória e volumes pulmonares.

Crianças com paralisia cerebral apresentam baixa resistência cardiovascular e elevada frequência cardíaca.

Ajustes inadequadas da sensibilidade.

Resistência do circuito.

Dificuldade de o fluxo liberado atingir a demanda do paciente.

Aumento do drive respiratório.

Uso de luva comum.

Pressão de sucção.

Proporção cânula x sonda.

Tempo de aspiração.

É um recurso que pode desenvolver alterações no desenvolvimento neurossensorial e psicomotor em RN e lactentes beneficiando somente o aparelho respiratório.

Apesar de ser muito difundido é pouco utilizado rotineiramente nas UTIs, principalmente no paciente prematuro.

É contraindicada a posição prona em lactentes e crianças cronicamente enfermas (câncer e doenças neurológicas) sob ventilação mecânica e com doença respiratória grave (PaO₂/FiO₂ < 200).

É recomendada a posição prona em lactentes e crianças, após cirurgias toracoabdominais com precauções (cuidados com a ferida operatória), elevando ombros e quadris com coxins de gel.

É indicada a posição prona como procedimento de rotina durante o processo de desmame da ventilação mecânica em RN, lactentes e crianças.

Deve ser respeitado o período de recuperação do RN entre uma desconexão e outra do ventilador mecânico.

A pressão negativa utilizada na hora da aspiração deve ser conhecida.

Quando o cateter de sucção é ocluído, a pressão não deve exceder 8cmH2O, evitando o efeito biopsia que causa dor e hemorragia.

O procedimento deve ser realizado por um único profissional para evitar o aumento do manuseio com o RN.

Contenção elástica e consolo do RN.

em situações de doenças ou condições clínicas que predispõem a atelectasias pulmonares.

em casos que há necessidade de aumento dos parâmetros ventilatórios e/ou deterioração dos gases sanguíneos.

em casos de prematuridade extrema ou pequenos para a idade gestacional.

em casos que há necessidade aumentar a complacência pulmonar, a ventilação, os volumes e capacidades pulmonares.

em casos de doenças que envolvam os músculos respiratórios.

ausência do reflexo de Moro, não percepção das mãos, move-se raramente.

reflexos tônicos cervicais persistentes , não estende mãos para alcançar objetos.

não senta sem auxílio, não acompanha objetos à distância.

não ri, não rola ou arrasta.

não leva objetos à boca, não mantém cabeça erguida em posição sentada apoiada.

hiperinsuflação em crise asmática.

derrame pleural.

bronquiectasia.

síndrome de aspiração de mecônio.