Questões de Concurso sobre Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

Escreva V ou F conforme seja verdadeiro ou falso o que se afirma nos itens abaixo, sobre o recém-nascido de alto risco e a intervenção na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN).

( ) A abdução escapular com depressão do ombro é uma das fixações posturais ativas dos neonatos para compensar a hipertonia e estas podem ser atribuídas à falta de oposição à atividade dos trapézios e romboides.

( ) Os estímulos luminosos intensos no ambiente da UTIN são importantes para estimular a acuidade visual, a visão de cores e a atenção visual nos neonatos.

( ) Os neonatos permanecem posicionados em dife-rentes decúbitos que influenciam os estágios finais do desenvolvimento das articulações e do sistema musculoesquelético.

( ) A hiperextensão cervical é frequentemente atribuída ao uso de ventilação assistida por tempo prolongado.

Está correta, de cima para baixo, a seguinte sequência:

Criança de 2 anos com diagnóstico de pneumonia, encontra-se com tosse produtiva sem expectoração, frêmito brônquico presente, batimento de asa do nariz (BAN), tiragens intercostais e taquidispneia. Ausculta pulmonar evidenciando MV+ diminuído em AHTX com presença de estertores crepitantes e roncos disseminados. Sobre tal caso, avalie as alternativas:

I – As tiragens estão relacionadas à obstrução brônquica, uma vez que a pressão negativa dessa área se encontra bastante elevada, provocando as retrações dos espaços intercostais.

II – O BAN é um sinal primitivo para diminuir a resistência das vias aéreas.

III – O frêmito brônquico, nesse indivíduo, corresponde à presença de secreção nas grandes vias aéreas, detectado pela vibração que é transmitida até a parede torácica quando se produz uma ressonância (“33”).

IV – A idade cognitiva do paciente restringe a aplicação de algumas técnicas que fazem parte da avaliação e tratamento fisioterapêuticos.

V – Os sinais de desconforto respiratório podem estar associados a obstrução das vias aéreas pela presença de secreção.

Estão corretas:

Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.

Na avaliação da criança recém-nascida, a displasia do desenvolvimento do quadril pode não ser diagnosticada, o primeiro sinal clínico que está evoluindo mal surgirá em torno de ___________pelo(a) limitação da(o)___________do quadril.

A encefalopatia crônica da infância (ECI) ou paralisia cerebral pode ser caracterizada como uma desordem não progressiva, com comprometimento principalmente da postura e do movimento, além de deficit sensorial a partir de uma lesão precoce do sistema nervoso central. O sistema respiratório, secundariamente, também sofre prejuízos e pode levar a criança com ECI a internações hospitalares sucessivas. Considere as características do sistema respiratório da criança com quadriplegia espástica.

I - aumento da capacidade de realizar suspiros, o que auxilia na movimentação das secreções facilitando a expectoração.

II - padrão superficial de respiração que pode ocasionar hipoventilação alveolar, atelectasias e hipoxemia.

III - padrão restritivo pulmonar, com piora progressiva das trocas gasosas alveolares nos casos de mau posicionamento da criança por períodos prolongados.

IV - alteração da frequência respiratória, hipercapnia e encurtamento do diafragma, visto que é pouco solicitado na sua amplitude de movimento ideal.

São características do sistema respiratório da criança com quadriplegia espástica APENAS as apresentadas em

Analise as alternativas a seguir com relação à estimulação precoce e marque a correta.

Ao relacionar os testes de avaliação do desenvolvimento infantil com a estrutura conceitual da Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF), marque a alternativa verdadeira.

Marque a alternativa correta com relação à indicação, aplicabilidade e complicações da oxigenoterapia na UTI neonatal e pediátrica.

O recém-nascido (RN) apresenta várias limitações na mecânica respiratória que podem dificultar o desmame ventilatório. Além disso, diversos fatores podem influenciar no processo de desmame da ventilação mecânica. Dentre as situações clínicas que podem dificultar o desmame e a extubação do RN, destacam-se as alternativas abaixo, EXCETO:

A ausculta pulmonar é um procedimento semiológico essencial para a avaliação e definição de metas, objetivos e técnicas a serem usadas durante o tratamento fisioterapêutico. A situação-problema descrita menciona a presença de estertores crepitantes difusos à ausculta pulmonar.

Qual a possível explicação para a presença de tais ruídos adventícios no recém-nascido em questão e qual conduta deve ser escolhida com o objetivo de resolver e/ou minimizar as causas de tais ruídos?

Considerando a Avaliação da Neonatologia, assinale a alternativa INCORRETA:

O manuseio de bebês vulneráveis na UTIN requer exame clínico, interpretação e múltiplos ajustes de procedimento. Avalie se as metas gerais do manejo clínico de bebês de risco na UTIN a seguir são falsas (F) ou verdadeiras (V):

✓ Promover movimentos e posturas apropriadas para a idade gestacional e estabilidade clínica.

✓ Dar simetria e alinhamento biomecânico de extremidades, pescoço e tronco enquanto múltiplos acessos e equipamentos respiratórios são utilizados.

✓ Aplicar técnicas de facilitação da cinética do desenvolvimento motor normal.

As afirmativas são respectivamente:

Em uma avaliação do sistema de controle motor, a presença do sinal de Babinsky indica lesão específica do seguinte componente:

Escreva V ou F, conforme seja verdadeiro ou falso o que se afirma nos itens abaixo sobre a avaliação do desenvolvimento infantil.

( ) O Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI) informa sobre a funcionalidade da criança em atividades de rotina diária.

( ) A Albert Infant Motor Scale (AIMS) avalia, na escala de assistência ao cuidador, o autocuidado, a mobilidade e a função social.

( ) A Bayley Scales of Infant Development avalia o desenvolvimento motor grosso, resultante de informações sobre postura e mobilidade da criança.

( ) A School Function Assessment (SFA) apresenta, como domínios, a comunicação funcional, a memória e compreensão e a segurança.

Está correta, de cima para baixo, a seguinte sequência:

A descrição a seguir do desenvolvimento normal de uma criança: sorri com a própria imagem no espelho, não gosta de ficar longe da mãe, balbucia consoantes com duas sílabas, olha para os membros da família quando seus nomes são falados, sacode brinquedos para ouvir seus sons, brinca de esconde-esconde. Qual é a idade em que esses padrões aparecem em um desenvolvimento normal de uma criança?

A avaliação da fisioterapia em pediatria é bastante extensa e importante. A esse respeito, assinale a alternativa CORRETA.

Os recém-nascidos afetados pela lesão do plexo braquial apresentam variação no quadro clínico, devido à presença de edema das raízes nervosas, até mesmo avulsão de todo o plexo. A reabilitação dessas crianças faz-se necessária junto com a família e a equipe de saúde.

Sobre a intervenção fisioterapêutica para essas crianças, é CORRETO afirmar que

O treinamento resistido em crianças segue diretrizes e considerações especiais. A partir de que idade pode-se introduzir o conceito de sessão de exercícios:

Ao realizar uma avaliação neuropediátrica é importante observar que o desenvolvimento evolui seguindo a direção céfalo-caudal, proximal-distal. Cada etapa do desenvolvimento é pré-requisito para o seguinte, no sentido do global para o específico. Sobre o tema abordado, analise as afirmativas a seguir.

I. Há leis de sequência e maturação que implicam em tendências básicas para o desenvolvimento das crianças, mas cada uma tem um ritmo e um estilo próprio de crescimento que são características de sua individualidade. Cada indivíduo tem mecanismos inatos e constitucionais que serão atualizados pelo ambiente em termos de intensidade e ocasião em que a estimulação é dada.

II. No recém-nato a termo, o sistema nervoso difere de crianças maiores em termos bioquímicos, estruturais e funcionais. Normalmente apresenta uma postura de flexão, que recorda a atitude fetal com braços e pernas flexionadas e aduzidas, mão fechada com o polegar incluso ou não. A passividade é praticamente nula nas extremidades e muito notável no pescoço.

III. A criança, a partir do nascimento, sofre profundas modificações; passa de uma condição de total dependência controlada apenas por movimentos reflexos, até vir a tornar-se um ser independente com desejos próprios. Estas modificações se dão principalmente nas áreas motora, sensorial e psíquica. Sendo assim, os reflexos primitivos do recém-nato sofrem inibição, na medida que ocorre a maturação do sistema nervoso central e, entre eles, o conhecido Reflexo de Moro desaparece até o 5º mês de vida.

IV. O reflexo de preensão plantar ocorre quando tocamos a planta do pé abaixo dos artelhos, e os mesmos assumem a posição de garras; quando cessa o estímulo os artelhos se abduzem. Até os nove meses os dedos se fletem quando na posição de pé, que é quando ele desaparece.

Estão corretas apenas as afirmativas

O manuseio e o planejamento respiratório de pacientes neonatos e crianças pequenas é diferenciado daquele realizado em adultos devido a diferenças distintas anatômicas e nas características imunológicas e fisiológicas. Essas diferenças as tornam mais suscetíveis a quadros de insuficiência respiratória quando comparadas aos adultos.

Marque a seguir a questão que descreve corretamente essas diferentes características anatomofisiológicas do paciente pediátrico com relação ao adulto e suas alterações associadas, respectivamente.

A posição prona é largamente utilizada nas unidades de terapia intensiva neonatais e tem diversos efeitos sobre os recém-nascidos internados.

Quais as possíveis repercussões do uso da posição prona para o recém-nascido apresentado na situação- -problema?