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A apresentação clínica da doença do neurônio motor tende a ser insidiosa e depende da parte afetada do sistema nervoso central, se a degeneração de neurônio motor inferior for predominante, as características são atrofia, emaciação e fasciculação, e, se for superior, ocorrerá fraqueza e espasticidade. As três formas principais da doença são
neurofibromatose, doença de Huntington e polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica.
esclerose lateral amiotrófica, paralisia bulbar progressiva e atrofia muscular progressiva.
neuropatia diabética, síndrome de Guillain-Barré, doença de Charcot-Marie-Tooth.
miastenia gravis, distrofia muscular fácio-escapuloumeral e doença de McArdle.
Atualmente não existe cura para a Doença de Alzheimer (DA), no entanto, os sintomas podem ser tratados por meio de medidas farmacológicas e não farmacológicas. Uma das medidas não farmacológicas indicadas para melhorar ou retardar os sintomas são os exercícios físicos. O tratamento medicamentoso consiste, basicamente, no uso de inibidores da acetilcolinesterase e objetiva retardar a evolução natural da doença ou estabilizar os comprometimentos comportamentais e cognitivos. O trabalho da fisioterapia geralmente é composto por exercícios físicos que visam à manutenção da independência física e redução do risco de quedas, promovendo a estimulação motora e cognitiva. Esses objetivos devem ser constantemente reavaliados de acordo com a fase da DA em que o paciente se encontra. A principal região comprometida no encéfalo e o papel da acetilcolinesterase, neste caso, são respectivamente:
Hipocampo e aumentar o nível de acetil colina.
Hipotálamo e diminuir o nível de acetil colina.
Hipófise e aumentar o nível de acetil colina.
Epitálamo e diminuir o nível de acetil colina.
Em pacientes que sofrem acidente vascular cerebral, é comum o acometimento de estruturas vasculares do círculo arterial do cérebro, do chamado polígono de Willis, que é formado pelas artérias:
Cerebral anterior, carótida anterior, comunicante posterior e carótida interna.
Cerebral anterior, comunicante anterior, comunicante posterior e cerebral posterior.
Cerebral anterior, comunicante posterior, jugular externa e carótida externa.
Cerebral anterior, comunicante anterior, comunicante posterior e basilar.
Cerebral anterior, comunicante posterior, basilar e carótida interna.
(...) Geralmente aparece em uma incidência de 13 até 34 casos a cada 100 mil habitantes, podendo atingir qualquer lado do rosto, e é menos frequente em crianças. Mulheres grávidas e idosos acima dos 70 anos estão mais propensos a apresentar o problema, que é menos frequente em crianças menores de 10 anos e recém-nascidos. A paralisia de Bell pode ter causas metabólicas como o diabetes mellitus, pré-eclâmpsia, acidente vascular cerebral, infecções como otites médias, de ouvido, infecções da mastoide como mastoidites, infecções virais como o vírus da influenza e outras doenças infecciosas. Escolha a opção que representa o principal nervo craniano acometido neste caso:
Nervo Facial.
Nervo Trigêmeo.
Nervo Abducente.
Nervo Oculomotor.
É uma Síndrome dolorosa na qual o nervo mediano é comprimido, ela possui causa desconhecida e pode ser tratada com analgésicos, uso de tala, exercícios e, caso necessário, cirurgia. Qual o nome dessa Síndrome?
Síndrome de Guillain-Barré.
Síndrome do Túnel do Carpo.
Síndrome do Túnel do Tarso.
Síndrome do Túnel Cubital.
Síndrome do Impacto no Ombro.
A esclerose múltipla (EM) é uma doença neurodegenerativa autoimune que afeta o sistema nervoso central. Na fisiopatologia da EM, a resposta imune direcionada contra a mielina leva à formação de placas de desmielinização, resultando em disfunção neurológica. Considerando a avaliação fisioterapêutica de um paciente com EM remitente-recorrente, qual dos seguintes achados clínicos é MENOS provável de ser observado durante um período de remissão?
Espasticidade leve em membros inferiores.
Sinal de Lhermitte positivo.
Alterações na marcha e equilíbrio.
Disartria e disfagia.
Qual das opções não é característica de dor neuropática?
Dor com sensação de choque ou queimação.
Lesão nervosa definida como causa.
Dor manifestada no trajeto do nervo.
Dor com sensação pulsátil e gatilho em fatores psicoemocionais.
A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa caracterizada pela perda progressiva de neurônios dopaminérgicos na substância negra. Essa depleção de dopamina leva a um desequilíbrio entre os sistemas dopaminérgico e colinérgico nos núcleos da base, resultando em sintomas motores característicos. Na avaliação fisioterapêutica de um paciente com DP em estágio inicial, qual dos seguintes achados clínicos é MAIS característico?
Tremor de repouso assimétrico.
Instabilidade postural e quedas frequentes.
Rigidez muscular generalizada.
Bradicinesia e micrografia.
Qual é o termo correto para descrever paralisias com hiperreflexia e hipertonia, que ocorrem na síndrome do neurônio motor superior ou central?
Paralisia Espinhal.
Paralisia Hipotônica.
Paralisia Mista.
Paralisia Espástica.
É uma doença hereditária, progressiva, caracterizada como autossômica dominante e que causa falta de coordenação dos movimentos voluntários. O trecho refere-se ao(à):
Doença de Machado Joseph.
Doença de Parkinson.
Doença de Alzheimer.
Trauma raquimedular.
Trauma cranioencefálico.
Em relação aos tipos de apraxias que acometem os pacientes neurológicos, a apraxia que se caracteriza pela falta de alcance e fixação de finalidade dos movimentos que compõe a tarefa solicitada, notada em lesões difusas, é a:
Apraxia motora.
Apraxia ideatória.
Apraxia ideomotora.
Apraxia construtiva.
Apraxia destrutiva.
O Traumatismo Cranioencefálico (TCE) é definido como uma lesão cerebral causada por agressão provocada por forças externas contra a cabeça que atingem o couro cabeludo, crânio, meninges, encéfalo e/ou nervos cranianos. Tal trauma pode levar a comprometimento das habilidades cognitivas, físicas e comportamentais, portanto o tratamento fisioterapêutico é altamente indicado desde a internação hospitalar até a fase domiciliar ou ambulatorial.
Assinale a alternativa INCORRETA em relação à esta temática:
Para o restabelecimento do equilíbrio, a atuação da fisioterapia deve abordar além da cinesioterapia, um trabalho de psicomotricidade: estruturação temporal, espacial e coordenação motora. Além disso, realizar treinamento de dupla tarefa pode impactar positivamente na marcha.
O profissional fisioterapeuta compõe a equipe assistencial multidisciplinar que atende os pacientes graves vítimas de TCE admitidos na unidade de terapia intensiva (UTI), com o escopo de restabelecer e restaurar a capacidade funcional, inclusive na área respiratória.
Na fase ambulatorial, os objetivos do devem proporcionar aumento da funcionalidade na realização das atividades de vida diária, aumento a amplitude de movimento, equilíbrio e coordenação; fortalecimento muscular; inibição do padrão patológico; correção postural; o que torna o paciente mais independente.
Os fisioterapeutas atuam na parte motora, sensorial e cognitiva do paciente. E através de recursos específicos o fisioterapeuta pode evitar contraturas, fortalecer a musculatura, aumentar a rigidez, auxiliar no equilíbrio e coordenação, desta forma impedir o retorno do paciente a sua rotina diária. O resultado independe das regiões cerebrais que foram danificadas, seguindo padrões típicos, conforme o comprometimento do hemisfério direito ou esquerda ou do tronco encefálico.
O nervo ulnar pode sofrer lesões em qualquer local da sua extensão, devido a traumas no cotovelo ou no punho, ou podem ocorrer por causa de fibroses. Marque a alternativa que aponta aspectos clínicos da lesão do nervo ulnar, exceto:
Incapacidade de aduzir o polegar.
Mão em garra.
Atrofia muscular.
Perda da sensibilidade do polegar.
Atrofia dos espaços interósseos.
Da neuropediatria na avaliação de tono muscular passivo tem-se, EXCETO:
Movimentos repetidos e com velocidade
Balanço das mãos e dos pés
Ângulo da janela
Manobra do rechaço
Manobra da beira da cama
Sobre os testes de estabilidade ou de estresse da região craniovertebral, analisar os itens abaixo:
I. No teste de estabilidade longitudinal, a tração geral é aplicada em toda a região cervical. Se essa manobra não reproduzir os sinais e sintomas, significa que CII está estabilizada, de modo que a força de tração pode ser direcionada para a região craniovertebral.
II. No teste de estabilidade coronal (ligamentos alares), a rotação e a inclinação lateral comprimem os alares contralaterais (p. ex., a rotação ou a inclinação para a direita comprime os alares esquerdos), enquanto a flexão tende a comprimir ambos os ligamentos alares.
Os itens I e II estão corretos.
Somente o item I está correto.
Somente o item II está correto.
Os itens I e II estão incorretos.
É um distúrbio autoimune, ou seja, o sistema imunológico do próprio corpo ataca parte do sistema nervoso, que são os nervos que conectam o cérebro com outras partes do corpo. É geralmente provocado por um processo infeccioso anterior e manifesta fraqueza muscular, com redução ou ausência de reflexos. O trecho acima se refere a:
Talassemia.
Síndrome de Guillain Barré.
Transtorno do Espectro Autista.
Síndrome de Turner.
Em relação à radiculopatia e à dor radicular em pacientes com dor lombar, assinalar a alternativa CORRETA:
A radiculopatia e a dor radicular têm as mesmas características em pacientes com dor lombar.
As pessoas com dor lombar associada à dor radicular ou à radiculopatia têm o mesmo prognóstico que aquelas que apresentam somente dor lombar.
Sinais positivos em testes neurodinâmicos acompanhados de dor no membro inferior pior do que na região lombar e com distribuição de dermátomo são característicos da radiculopatia.
O conjunto de sintomas originados de uma patologia da raiz nervosa caracteriza a dor radicular inespecífica.
Parestesia, hipoestesia e diminuição de força e de reflexos decorrentes de uma raiz nervosa específica são características da radiculopatia. Parestesia, hipoestesia e diminuição de força e de reflexos decorrentes de uma raiz nervosa específica são características da radiculopatia.
Qual o nome da técnica empregada para o conceito neuroevolutivo, onde sua abordagem é facilitação, estimulação e inibição motora, contribuindo para seu manuseio?
Serie de Willams
Técnicas de Klapp
Serie de Mackenzie
Técnicas de Bobath
Qual dos sinais de alerta que NÃO é sugestivo de Acidente Vascular Cerebral?
Perda súbita de força na perna direita.
Dificuldade súbita de falar.
Perda visual súbita em ambos os olhos.
Cefaleia súbita sem causa aparente.
Globo ocular para cima (Sinal de Bell).
A doença de Parkinson é uma disfunção neurológica caracterizada pela morte em massa de neurônios dos núcleos da base do cérebro. Qual é o neurotransmissor secretado por esses neurônios que, uma vez ausente, causa a doença?
Serotonina
Glutamato
Arginina
Dopamina