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Questões de Concurso sobre Ortopedia e Traumatologia
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A_______é um procedimento terapêutico utilizado em fisioterapia, que consiste na aplicação de frio para tratamento de sintomas ou problemas associados a condições músculo-esqueléticas. Ela também é chamada de terapia fria ou simplesmente aplicação de gelo. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do enunciado:
A
Terapia superficial e profunda
B
Mecanoterapia
C
Massoterapia
D
Crioterapia
E
Hidroterapia
J.P.L., 5 anos, masculino, acompanhado pela mãe, dirigiu-se a um Centro de Reabilitação local para tratamento de fratura. A imagem radiológica portada pela mãe está apresentada abaixo.
(Disponível em: https://th.bing.com/th/id/OIP.b1435X14h4meBDH0FQUgHAAAAA?rs=1&pid=ImgDetMain. Acesso em: 20/02/2024)
Após avaliação cinético funcional seguida de exames complementares, conclui-se tratar-se de
A
fratura em espiral da ulna.
B
fratura aberta do rádio.
C
fratura em galho verde do rádio.
D
fratura obliqua da ulna.
Considere a seguinte situação abaixo:
Um fisioterapeuta recebe um paciente com queixas de dor lombar persistente. Durante a avaliação, o paciente relata que a dor aumenta após longos períodos sentado e diminui com o movimento. Além disso, apresenta leve restrição na flexão anterior do tronco.
Considerando a situação descrita, assinale a alternativa CORRETA:
A
o paciente deve ser encaminhado para cirurgia imediatamente, devido à gravidade da dor;
B
prescrever repouso absoluto e evitar movimentos que possam agravar a dor;
C
indicar exercícios de fortalecimento para a musculatura abdominal e lombar, além de técnicas de mobilidade;
D
recomendar o uso contínuo de anti-inflamatórios sem necessidade de avaliação futura;
E
aconselhar o paciente a evitar qualquer tipo de exercício físico.
Contusion is a traumatic injury exerted on a region of the body by a blunt object, in which the skin remains intact and does not lose its continuity. Regarding the subject, judge the following statements as true (T) or false (F):
(__)Third-degree contusions produce lesions in deeper tissues and may result in superficial necrosis, but not deep necrosis;
(__)Fourth-degree contusions are characterized by tissue mortification, including both superficial and deep necrosis, with the possibility of affecting the bone structure;
(__)Morel-Lavallée degloving injury is a special type of hematoma, produced by tangential trauma that causes the detachment of soft tissues between the subcutaneous cellular tissue and the fascia lata, creating a free space filled with blood collection.
Select the alternative in which the respective order of judgment is correct:
A
F − F − T.
B
T − F − F.
C
F − T − T.
D
T − T − F.
A Síndrome do Túnel do Carpo é a mais frequente das síndromes compressivas e é definida pela compressão e/ou tração do nervo mediano ao nível do punho. Sobre o tema, assinale a alternativa incorreta.
A
O túnel do carpo é um túnel osteofibroso inextensível definido como o espaço situado entre o retináculo dos flexores (RF), que constitui o teto e, a caneleta carpiana, o fundo.
B
O nervo mediano é acompanhado pelos quatro tendões dos flexores superficiais dos dedos, os quatro tendões dos flexores profundos dos dedos e o tendão flexor longo do polegar.
C
O território sensitivo do nervo mediano ocupa a face palmar de três dedos radiais e a metade radial do dedo anular.
D
Os sinais e os sintomas clínicos mais comuns dessa patologia são: dor, parestesia e dormência no território de sensibilidade do nervo ulnar (particularmente no indicador, médio, dedo polegar e face radial do dedo anular), podendo haver piora noturna dos sintomas.
Paciente J.A.P., 68 anos de idade do sexo masculino, lúcido, orientado e com lombalgia crônica há 10 anos (SIC). Foi internado com lombociatalgia (irradiação para MIE). Refere que essa crise iniciou no dia anterior após ter escorregado num piso molhado, mas não houve queda. De acordo com o exame apresentado e com as seguintes informações: paciente diagnosticado com espondilite anquilosante, múltiplas artroses, bem como com protrusões discais e espondilolistese grau I entre L4/L5, assinale o tratamento fisioterapêutico mais adequado para a lombociatalgia.
A
Tratamento hospitalar, paciente deve deambular no corredor e no quarto e realizar exercícios respiratórios. Os exercícios visam minimizar risco de trombose e evitar acúmulo de secreção pulmonar. No tratamento ambulatorial o paciente pode ser submetido a aplicação de ultrassom, TENS e Infravermelho.
B
Tratamento hospitalar imediato é um bloqueio neural e o tratamento ambulatorial acompanhamento com o médico e fisioterapêutico: gelo, manipulação e mobilização neural.
C
Tratamento hospitalar medicamentoso e deambulação e tratamento ambulatorial de hidroterapia.
D
Tratamento hospitalar com cirurgia (discectomia) e tratamento ambulatorial, aplicação de ultrassom, gelo e Infravermelho.
Relacione a Coluna 1 à Coluna 2 sobre os testes e sinais que auxiliam no diagnóstico de instabilidade femoropatelar com as suas definições.
Coluna 1
1. Teste de Rabot.
2. Teste de Zohlen.
3. Teste de Smilli.
Coluna 2
( ) Estando o paciente em decúbito dorsal, o examinador, com as mãos apoiadas na face interna da patela, força o seu deslocamento lateral ao mesmo tempo em que flexiona o joelho. O paciente refere apreensão, ou seja, a sensação de que a patela irá luxar. Para alguns autores, esse teste é o patognomônico da instabilidade femoropatelar.
( ) Consiste em se promover a compressão da patela de encontro à tróclea com movimentos de lateralidade e no sentido proximal e distal. A presença de dor e crepitação caracteriza alterações na cartilagem da patela ou tróclea, sendo esse um dos indicadores da instabilidade femoropatelar.
( ) Consiste em solicitar ao paciente que faça uma contração ativa do músculo quadríceps, o que promove a elevação brusca da patela. A presença de dor na articulação femoropatelar, pela erosão da superfície articular da patela ou tróclea ao movimento de tração, é um dos sinais de instabilidade femoropatelar.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
2 – 3 – 1.
B
2 – 1 – 3.
C
3 – 1 – 2.
D
1 – 2 – 3.
E
3 – 2 – 1.
Na fisioterapia em ortopedia, o tratamento da tendinite do manguito rotador envolve:
A
A aplicação de técnicas de relaxamento muscular profundo no pescoço.
B
O fortalecimento dos músculos do ombro e exercícios de amplitude de movimento para prevenir rigidez articular.
C
A mobilização ativa do quadril para aumentar a circulação local.
D
O uso exclusivo de órteses para imobilização completa do ombro.
A condromalácia patelar (CMP) ocorre quando a superfície articular posterior da patela começa a perder sua densidade quando está em um estado saudável e se torna mais macia com subsequente ruptura, fissura e erosão da cartilagem hialina. É comumente reconhecido como envolvendo o mecanismo extensor do joelho e, portanto, é frequentemente referido como condromalácia da patela, síndrome femoropatelar ou joelho do corredor, sendo classificada por graus. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
A
Grau 0, indica uma cartilagem saudável; Grau 1, apresenta amolecimento; Grau 2, apresenta fragmentações e descamações; Grau 3, apresenta fissuras; Grau 4, apresenta perda completa da cartilagem e exposição do osso subcondral
B
Grau 0, indica uma cartilagem saudável; Grau 1, apresenta amolecimento; Grau 2, apresenta exposição do osso; Grau 3, apresenta edema e fissuras; Grau 4, apresenta perda completa da cartilagem e exposição do osso subcondral
C
Grau 0, indica uma cartilagem saudável; Grau 1, apresenta rompimento da cartilagem; Grau 2, apresenta erosão; Grau 3, apresenta fissuras; Grau 4, apresenta perda completa da cartilagem e exposição do osso subcondral
D
Grau 0, indica uma cartilagem saudável; Grau 1, apresenta muito saudável; Grau 2, apresenta fragmentações e descamações; Grau 3, apresenta fissuras; Grau 4, apresenta perda completa da cartilagem e exposição do osso subcondral
E
Grau 0, indica uma cartilagem saudável; Grau 1, apresenta amolecimento; Grau 2, apresenta fragmentações e descamações; Grau 3, apresenta fissuras; Grau 4, apresenta cura total da cartilagem
A osteoporose é caracterizada por baixa massa óssea, ruptura microarquitetônica e fragilidade esquelética, resultando em diminuição da resistência óssea e aumento do risco de fratura. Sobre essa patologia, assinale a afimação CORRETA.
A
Trata-se de uma doença exclusiva de mulheres no climatério (pós-menopausa).
B
O tratamento da osteoporose consiste na suplementação de cálcio e vitamina D.
C
Um diagnóstico clínico de osteoporose pode ser feito na presença de T-score ≤-2 desvios-padrão com base na medição da densidade mineral óssea por absorciometria de raios X de dupla energia
D
A fratura do colo do fêmur é a manifestação clínica mais comum da osteoporose.
E
A densidade óssea reduzida é um grande fator de risco para fraturas por fragilidade, as quais resultam de forças mecânicas que normalmente não resultariam em fratura.
O tendão calcâneo é o tendão mais forte e espesso do corpo humano. Origina-se da confluência dos músculos sóleo e gastrocnêmio (que possui dois ventres); toda a unidade é chamada de tríceps Sural. Esses ventres formam o tendão a cerca de seis centímetros (proximal) de sua inserção na tuberosidade posterior do osso calcâneo. Assinale a alternativa que apresenta o teste para diagnosticar a ruptura.
A
Teste de Thompson
B
Teste de Jobe
C
Teste de Patrick Fabere
D
Teste de Neer
E
Teste de Mc Murray
Em paciente em decúbito ventral, realizamos flexão do joelho e rotação interna e externa segurando pelo pé. A dor medial ou lateral na articulação do joelho indica lesão do lado oposto. Qual teste ortopédico se refere à descrição anterior?
A
Teste de Apley.
B
Teste de Patte.
C
Teste de Jobe.
D
Teste de Gerber.
Assinale a alternativa que apresenta o teste que identifica a lesão do tendão do bíceps.
A
Teste de Neer.
B
Teste de Apley.
C
Teste da queda do braço.
D
Teste de Yergason.
E
Teste de impacto de Hawkins-Kennedy.
Assinale a alternativa que apresenta o teste avaliado com a compressão laterolateral do antepé que desencadeia o quadro doloroso, com irradiação da dor ou hiperestesia no trajeto do nervo digital entre o 3º – 4º dedos, presente no Neuroma de Morton.
A
Sinal de Mulder.
B
Testes dos interósseos.
C
Sinel de Tinel.
D
Testes dos Lumbricais.
E
Teste do tibial anterior.
Ano:
2024
Banca:
FACET Concursos - FACET
Anatomia, Fisiologia e Fisiopatologia em Ortopedia
Um paciente idoso de Queimadas, PB, apresenta osteoartrite avançada no joelho e foi encaminhado para fisioterapia para controle da dor e melhora da função. O fisioterapeuta deve considerar os aspectos anatômicos e fisiológicos na elaboração do plano de tratamento. Considere as afirmativas abaixo:
1. A osteoartrite é caracterizada pela degeneração da cartilagem articular e alterações ósseas subjacentes, levando a dor, rigidez e limitação funcional.
2. O fortalecimento do quadríceps é essencial para estabilizar o joelho e reduzir a carga sobre a articulação durante as atividades diárias.
3. A termoterapia, usando calor úmido, é indicada para aliviar a rigidez matinal e melhorar a amplitude do movimento articular.
4. A fisioterapia deve incluir exercícios de cadeia cinética fechada, como agachamentos, para evitar o estresse excessivo sobre a articulação do joelho.
5. A fisiopatologia da osteoartrite é limitada ao sistema musculoesquelético, sem repercussões em outros sistemas do corpo.
Alternativas:
A
Apenas os itens 1, 2 e 4 são verdadeiros.
B
Os itens 2, 3 e 4 são verdadeiros.
C
Os itens 1, 3 e 5 são verdadeiros.
D
Apenas os itens 1, 2 e 5 são verdadeiros.
E
Todos os itens são verdadeiros.
A tração mecânica ou manual foi, durante muito tempo, a intervenção preferencialmente usada em toda a coluna, com a intenção de melhorar a amplitude de movimento e tratar os danos da articulação zigo apofisária e a hérnia de disco. A tração pode ser aplicada de forma contínua ou intermitente, com o paciente sentado ou deitado, sendo contraindicada na seguinte condição:
A
Instabilidade.
B
Pequena protusão.
C
Parestesias.
D
Compressão axial.
E
Hérnia de disco lateral.
Ano:
2024
Paciente do sexo masculino, 41 anos, sofreu fratura de Colles e realizou intervenção cirúrgica para correção dos danos estruturais. Seis semanas após a cirurgia o paciente ainda se queixa de dor e de grande dificuldade para realizar movimentos funcionais.
Ao exame físico foi observado: arco de movimento passivo para extensão de punho de 10o ; cicatriz sem sinais flogísticos, mas já aderente; dor moderada (Escala Numérica de Dor = 5 pontos); força muscular para preensão palmar grau III.
Considerando as possibilidades terapêuticas para esse caso, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.
A
Calor profundo, pois sua utilização irá produzir vasoconstrição, melhora do edema e da dor.
B
Eletroterapia, pois as técnicas de mobilização passiva são contraindicadas nessa fase do tratamento.
C
Calor superficial, pois atua no mecanismo de hipóxia secundária, diminuindo o metabolismo basal nas áreas circunscritas à lesão.
D
Crioterapia, pois nessa fase da lesão, a vasoconstricção e a redução da velocidade de condução dos impulsos nervosos melhorarão a amplitude de movimento.
E
Cinesioterapia com utilização de técnicas de mobilização passiva e recrutamento muscular. Tais abordagens possuem efeito analgésico, promovem o aumento da extensibilidade tecidual e o controle de movimento.
(Dutton, 2010)
A figura acima representa o fisioterapeuta aplicando força oposta à flexão do joelho, rodando internamente a tíbia.
Este movimento é teste de força para os músculos
A
adutores de coxa.
B
ísquios tibiais mediais.
C
glúteo máximo.
D
bíceps da coxa..
Ano:
2024
Durante a avaliação de um paciente internado em uma unidade hospitalar, o fisioterapeuta identificou a seguinte queixa de um paciente: “Quando me viro na maca e respiro fundo, sinto dores no meio das costas. A dor é bem localizada e em pontada. Essa queixa começou três dias depois da minha internação e já estou aqui há 5 dias, aguardando minha cirurgia para retirada de um nódulo benigno na vesícula.”
O exame físico e o laboratorial de rotina não revelaram nenhum processo inflamatório nem quadro infeccioso. A radiografia de tórax não evidenciou nenhuma alteração pulmonar. Todos os sinais vitais estavam dentro dos parâmetros de normalidade.
Considerando o caso clínico, assinale a opção que indica os procedimentos adequados e as orientações fisioterapêuticas corretas para esse paciente.
A
Melhorar a dor e evitar movimentação no leito. Avaliar ainda se existe alguma restrição em diafragma e infecção oculta. O fisioterapeuta deve orientar o paciente a permanecer em repouso no leito e evitar posição ortostática.
B
Realizar exercícios de inspiração forçada e avaliar se existe alguma infecção pulmonar oculta. Deve, ainda, orientar o paciente a realizar exercícios de deambulação no corredor do hospital e permanecer em decúbito ventral a maior parte do dia.
C
O fisioterapeuta deve solicitar nova radiografia de tórax antes mesmo de avaliar o paciente, para excluir possíveis lesões articulares ou até mesmo pulmonares. Deve informar ao paciente que qualquer conduta só pode ser realizada após o resultado da radiografia.
D
Realizar técnicas com ciclo-ergômetro, objetivando ganhar condicionamento e mobilidade da cintura escapular. A dor aguda pode ser controlada com a utilização de calor superficial e exercícios para fortalecimento de abdômen. Orientar o paciente a permanecer em repouso, quando não estiver com a equipe de fisioterapia.
E
Avaliar se existe alguma restrição de mobilidade nas costelas e na coluna torácica. Deve ser avaliada a intensidade do quadro doloroso, possível diminuição da expansibilidade torácica e da força do diafragma, a fim de evitar complicações pulmonares. Deve orientar o paciente a se movimentar moderadamente, evitando apenas os movimentos que causam dor.
Sobre testes especiais para articulação do ombro, analise as afirmativas.
I. Teste de Jobe avalia o tendão do supraespinhoso.
II. Teste de Patte avalia o tendão do infraespinhoso.
III. Teste de Gerber (lift off test) avalia o tendão subescapular.
IV. Teste de Yergason avalia o tendão do bíceps.
Está correto o que se afirma em
A
I e IV, apenas.
B
I, II e III, apenas.
C
II e III, apenas
D
IV, apenas.
Gerar simulado