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Questões de Concurso sobre Reumatologia
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A artrite reumatoide (AR) é uma doença articular inflamatória, crônica e multissistêmica, que afeta principalmente as pequenas articulações das mãos e dos pés. Segundo os critérios diagnósticos do American College of Rheumatology, a manifestação que é considerada como uma característica da doença é a:
A
rigidez articular matinal, com duração ≥ a 1 hora
B
hipertensão arterial sistêmica descompensada
C
dor lombar persistente, sem edema articular
D
perda auditiva progressiva
Embora eficaz no controle do edema e dor aguda, a crioterapia possui contraindicações formais relacionadas à hipersensibilidade vascular. Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação absoluta:
A
Espasticidade muscular.
B
Crioglobulinemia.
C
Tenossinovite estenosante.
D
Fase aguda pós-operatória.
E
Lesão nervosa periférica íntegra.
No que se refere à importância do exame de imagem para ratificar a hipótese diagnóstica de capsulite adesiva, assinale a alternativa correta.
A
A ressonância magnética (RM) sem contraste é o exame mais importante, sendo os achados característicos: espessamento do ligamento coracoumeral (ponto de corte ≥ 2,5 mm), espessamento da cápsula articular no recesso axilar (≥ 4 mm na porção glenoidal), obliteração do triângulo gorduroso subcoracoide, e edema/realce capsular.
B
A tomografia computadorizada com contraste é o exame de maior importância, sendo os achados característicos: espessamento do ligamento coracoumeral > 1,6 mm e espessamento do recesso axilar > 3 mm.
C
A ultrassonografia é o exame mais importante, sendo os achados característicos: espessamento do ligamento coracoumeral > 1,6 mm e espessamento do recesso axilar > 3 mm.
D
cintilografia óssea é considerada como o exame mais relevante para a confirmação dessa hipótese diagnóstica.
E
O diagnóstico de capsulite adesiva é primariamente clínico e não há benefício clínico na solicitação de exames de imagem.
As doenças reumáticas e articulares repercutem sobre a função e orientam a intervenção fisioterapêutica. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)A osteoartrite é uma doença inflamatória de origem autoimune, alheia à degeneração da cartilagem articular e à sobrecarga mecânica das articulações acometidas.
(__)A artrite reumatoide é uma doença inflamatória sistêmica e autoimune que acomete as articulações de forma simétrica, com dor, edema e rigidez, em especial pela manhã.
(__)O repouso articular absoluto e prolongado constitui a conduta de eleição nas doenças reumáticas, recomendando-se a imobilização contínua das articulações acometidas.
(__)A cinesioterapia e a manutenção da amplitude de movimento integram a conduta fisioterapêutica nas doenças articulares, contribuindo para a preservação da função.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, F, F, V.
B
F, V, F, V.
C
F, F, V, V.
D
V, V, F, F.
A Fibromyalgia Knowledge Questionnaire (FKQ) avalia o conhecimento específico que pacientes têm sobre fibromialgia — causa da doença, sintomas, opções de tratamento, mecanismos de ação, etc. Permite também avaliar o efeito de programas educativos, comparações entre pacientes e profissionais de saúde Composto por 18 questões. Os domínios do questionário FKQ são, EXCETO:
A
Conhecimento Geral sobre a Fibromialgia
B
Medicamentos na Fibromialgia
C
Exercícios na Fibromialgia
D
Proteção Articular e Conservação de Energia
E
Suporte Psicológico e Manejo do Estresse
É uma característica da fase inflamatória ativa na artrite reumatoide, EXCETO:
A
Presença de dor.
B
Presença de calor.
C
Presença de edema.
D
Limitação de movimentos.
E
Presença de deformidades.
As doenças osteomusculares apresentam mecanismos fisiopatológicos distintos que orientam a conduta fisioterapêutica. Analise as afirmativas a seguir.
I.A tendinopatia caracteriza-se por dor e alteração estrutural do tendão relacionadas à sobrecarga mecânica.
II.A síndrome do túnel do carpo decorre da compressão do nervo mediano na região do punho.
III.A osteoartrite caracteriza-se por processo inflamatório sistêmico autoimune que acomete as articulações de forma simétrica.
Está correto o que se afirma em:
A
III apenas.
B
II apenas.
C
I e III apenas.
D
I e II apenas.
Trata-se de uma síndrome reumática não inflamatória e não deformante, marcada por dor musculoesquelética crônica, fadiga, sono não reparador e que pode incluir manifestações como cefaleia, disfunção temporomandibular, dor torácica, abdominal e perineal, além do fenômeno de Raynaud e dos sintomas depressivos. Acomete ambos os sexos, sendo mais prevalente em mulheres de 30 a 60 anos. Diante desse quadro clínico, é correto afirmar que se trata de:
A
Osteoporose.
B
Poliomiosite.
C
Espondilite anquilosante.
D
Artrite reumatoide.
E
Fibromialgia.
Sobre possíveis indicadores iniciais de Capsulite Adesiva (CA), avalie:
I. Forte componente de dor noturna.
II. Início marcado de aumento da dor, com movimentos rápidos e não protegidos.
III. Perda de ADM passiva dos movimentos glenoumerais.
IV. Na avaliação física, existe dor intensa no início de movimento, e ausência ao final em todas as direções.
Estão corretas as assertivas:
A
I, II, III e IV.
B
Apenas I, II e III.
C
Apenas II, III e IV.
D
Apenas III e IV.
E
Apenas I e II.
Fabíola está realizando a primeira avaliação de uma paciente com queixa de dor no polegar, a qual relata que o quadro álgico iniciou após o trabalho, há três semanas, sem trauma prévio. A fisioterapeuta questiona-lhe sobre sua função laboral e a paciente relata que trabalha como influencer digital e utiliza excessivamente o smartphone como ferramenta de trabalho. Ainda, quando sobra tempo, a paciente relata que gosta de jogar videogame com o filho. Para avaliá-la, Fabíola solicita-lhe que feche a mão com o polegar internamente aos dedos. A fisioterapeuta estabiliza o antebraço e desvia o punho no sentido ulnar, e a paciente refere dor. Com base na avaliação da fisioterapeuta, qual patologia está sendo avaliada pelo teste e qual é o achado fisioterapêutico?
A
O teste descrito serve para avaliar a presença de tenossinovite de De Quervain, e é positivo se a paciente referir dor.
B
O teste descrito serve para avaliar a presença de síndrome do túnel do carpo, e é positivo se a paciente não conseguir resistir à força aplicada pelo avaliador.
C
O teste descrito serve para avaliar a presença de fratura do escafoide, e é positivo se a paciente referir dor.
D
O teste descrito serve para avaliar a presença de dor à palpação no tubérculo do escafoide, e é negativo se a paciente não referir dor ao aplicar pressão.
Qual das opções abaixo é uma causa potencial de dor na parte anteromedial inferior da perna, de acordo com Dutton (2010)?
A
Neuroma de Morton.
B
Fratura por estresse na tíbia.
C
Entorse no antepé.
D
Artrite de Lyme.
E
Artrite reumatoide.
Sobre a osteoartrite de joelho, assinale a alternativa correta.
A
Paracetamol é a principal droga indicada para manejo da dor.
B
Na osteoartrite inicial, a dor é tipicamente intermitente, previsível (nociceptiva) e presente principalmente durante a sustentação de peso. A dor nociceptiva pode progredir para dor mais constante, refletindo outros mecanismos neurobiológicos como sensibilização, na qual as vias neurais tornam-se hiperresponsivas a estímulos nociceptivos e não nociceptivos.
C
O principal mecanismo fisiopatológico ocorre por perda de tecido condral.
D
A perda de peso é recomendada para todos os pacientes.
E
Exercícios de fortalecimento são a principal ferramenta terapêutica.
A Osteoartrose (OA) é uma doença reumática não inflamatória, degenerativa e progressiva que atinge principalmente indivíduos acima de 60 anos de idade. Acerca dessa doença reumática e suas particularidades, é INCORRETO afirmar que:
A
Também conhecida como osteoartrite ou artrose, representa o desgaste e a destruição da cartilagem das articulações sinoviais.
B
Dependendo do estágio da doença, na radiografia são observadas microfraturas, cistos, esclerose no osso subcondral e formação de osteófitos nas bordas articulares.
C
Acomete preferencialmente homens no período da andropausa afetando principalmente cotovelos, ombros e mãos, sem perda da função da articulação acometida.
D
A dor é mecânica, aparecendo com o início do movimento e melhorando com o repouso.
Uma mulher de 48 anos com histórico de artrite reumatoide apresenta dor e edema progressivos na face medial do joelho que pioram com a atividade, e rigidez associada. O exame físico revela sensibilidade à palpação sobre a bursa anserina. Qual a causa mais provável para os sintomas da paciente?
A
Osteoartrite.
B
Lesão do menisco medial.
C
Bursite anserina.
D
Trauma.
E
Artrite reumatoide.
Uma paciente de 53 anos, economista, casada, procura atendimento fisioterapêutico devido à dor e edema em articulações metacarpofalangeanas de ambas as mão e ambos os punhos.
A queixa foi iniciada há aproximadamente cinco meses, e relata dificuldade para realizar atividades de vida diária e laborais, além de rigidez matinal com duração de aproximadamente 90 minutos, que melhora levemente com a movimentação. Ao exame físico, observa-se dor à palpação, redução da força de preensão palmar bilateral e dificuldade para realizar movimentos de pinça e oposição do polegar, além de dificuldade para levantar-se de uma cadeira.
Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a opção que indica o provável diagnóstico.
A
Esclerodermia.
B
Artrite reumatoide.
C
Doença de Dupuytren.
D
Síndrome da dor miofascial.
E
Síndrome do túnel do carpo.
O banho de parafina é uma técnica eficiente de termoterapia superficial, amplamente utilizada no tratamento de áreas pequenas e com contornos irregulares, como mãos, dedos e punhos. A composição da mistura aplicada permite um aquecimento uniforme e seguro, sendo especialmente indicada na seguinte condição:
A
processos inflamatórios crônicos, como artrite reumatoide
B
lesões em processo de agudização com edema intenso
C
queimaduras recentes e feriadas abertas
D
doenças vasculares periféricas
Analise o texto abaixo sobre as espondiloartropatias.
As espondiloartropatias constituem um grupo de artropatias inflamatórias que se distinguem das demais pelo envolvimento inflamatório preferencial das inserções ligamentares e tendinosas e das interfaces entre o osso subcondral e a cartilagem articular, conhecidas como .................... .
Caraterizam-se por acometimentos articular .................... e periférico ...................., geralmente .................... e englobando coluna lombossacra e membros inferiores, associados à dor em região de ...................., podendo comprometer outros órgãos, como mucosas, pele, olhos e trato gastrointestinal.
Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas do texto.
A
sinovites • apendicular • simétrico • poliarticular • ligamento cruzado
B
bursites • periférico • assimétrico • oligoarticular • fáscia plantar
C
entesites • apendicular • simétrico • poliarticular • tendão patelar
D
artrites • axial • simétrico • oligoarticular • tendão de Aquiles
E
entesites • axial • assimétrico • oligoarticular • tendão de Aquiles
Durante avaliação, ao examinar o exame de raio-x lombar de um paciente, o fisioterapeuta percebe que a vértebra L5 está deslocada anteriormente no sacro em aproximadamente 50% do corpo vertebral. Diante desse achado, qual deve ser o procedimento do fisioterapeuta que está tratando a dor lombar desse paciente?
A
Ele deve enfatizar o fortalecimento do core, especialmente na coluna neutra.
B
Deve iniciar o fortalecimento progressivo dos glúteos e quadríceps para auxiliar a fáscia lombo-pélvica.
C
Deve evitar atividades de extensão, especialmente em pé.
D
Deve adicionar treinamento progressivo para o músculo oblíquo externo conforme tolerado pelo paciente, para auxiliar no alinhamento adequado da coluna.
E
Deve usar calor superficial com o paciente posicionado em decúbito ventral e apoiado nos cotovelos.
Na avaliação física de um paciente portador de Artrite Reumatoide, há evidências de deformações ocorridas nos quirodáctilos com aspecto de pescoço de cisne, sendo caracterizadas pela:
A
hiperextensão das articulações interfalangeanas proximais e flexão das articulações interfalangeanas distais
B
hiperflexão das articulações interfalangeanas proximais e extensão das articulações interfalangeanas distais
C
hiperextensão das articulações médias e flexão das articulações interfalangeanas proximais
D
flexão das interfalangeanas médias e extensão das articulações interfalangeanas proximais
A Síndrome de Fibromialgia (SFM) é definida como uma síndrome de sensibilização central, caracterizada por uma disfunção na detecção e no processamento de estímulos nociceptivos, resultando em dor musculoesquelética crônica e generalizada. Sobre o diagnóstico e as abordagens terapêuticas não farmacológicas para Síndrome de Fibromialgia (SFM), analise as afirmativas a seguir.
I. O diagnóstico da SFM é primariamente baseado em exames laboratoriais e de imagem específicos que detectam inflamação muscular e articular.
II. O repouso absoluto e a imobilização prolongada são as estratégias mais eficazes para o manejo da dor e da fadiga na fibromialgia.
III. A atividade física, como exercícios aeróbicos de resistência ou em água, é uma terapia não farmacológica fortemente recomendada para pacientes com SFM.
Está correto o que se afirma apenas em
A
I.
B
III.
C
I e II.
D
I e III.
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