Questões de Concurso sobre Reumatologia

A fibromialgia é uma condição reumatológica caracterizada por dor crônica generalizada, hiperalgesia e alodinia, associada a sintomas como fadiga, distúrbios de sono, cefaleias e parestesias. Particularmente, a cinesiofobia é um fenômeno comumente observado em pacientes com uma série de repercussões negativas devido a um ciclo vicioso de medo à dor ao movimento (comportamento de esquiva do movimento), desuso (dor por desuso), catastrofização da dor ao movimento (medo à dor ao movimento). A ferramenta utilizada para medir a cinesiofobia é o(a):

A epicondilose lateral, também conhecida como tennis elbow, é uma patologia que acomete a origem dos músculos extensores do punho e dos dedos, na região do epicôndilo lateral do cotovelo. Nessa condição, o ______________________ é acometido em todos os pacientes, e pode-se observar que cerca de 35% destes também apresentam acometimento do músculo extensor comum dos dedos. Assinale a alternativa que completa corretamente o enunciado.

O Hipoestrogenismo é a baixa dos estrogênios, um tipo de hormônio feminino produzido pelo ovário, por algum tempo ou definitivamente, e torna-se crônico com sintomas como:

Paciente do sexo feminino, de 65 anos de idade, apresenta artrose grave no quadril direito há 5 anos. Relata dor intensa na região do quadril que se irradia para a perna direita e dificuldade para caminhar e realizar atividades diárias. Já experimentou fisioterapia e medicações analgésicas, mas os sintomas persistem. Ao exame físico, constata-se dor à palpação da região do quadril direito, diminuição da amplitude de movimento do quadril direito e marcha claudicante (mancando). A radiografia do quadril revela estreitamento do espaço articular do quadril direito e osteófitos (crescimentos ósseos) na região do quadril direito.

Com base exclusivamente nos dados acima, é opção de tratamento para essa paciente:

Qual é a região do corpo mais frequentemente afetada pelos sintomas da Artrite Reumatoide?

Considere a seguinte situação abaixo:

Um fisioterapeuta recebe um paciente com relato de dor lombar crônica sem irradiação, que se intensifica após longos períodos sentado. O paciente trabalha em escritório, e sua rotina inclui pouco movimento. Considerando a situação descrita, assinale a alternativa CORRETA:

Assinale a alternativa que corresponda a uma deficiência comum em pacientes de fisioterapia com patologias reumáticas.

A osteoartrite (OA) é uma doença articular degenerativa que pode afetar qualquer articulação, mas ocorre mais comumente no quadril, joelho e mão. A OA afeta aproximadamente 300 milhões de pessoas em todo o mundo, prevendo-se que a prevalência aumente com o envelhecimento da população e o aumento das taxas de obesidade em todo o mundo. Neste sentido, o Colégio Americano de Reumatologia, em 2023, publicou “Recomendações Básicas para Tratamento da Osteoartrite”:

Em relação a OA e as recomendações para o seu tratamento, avalie as seguintes sentenças:

I. Os sintomas geralmente incluem dor nas articulações, rigidez e redução da amplitude de movimento.

II. As diretrizes clínicas recomendam fortemente a inclusão de exercícios de fortalecimento no tratamento de OA (de joelho, quadril, mão ou poliarticular) e desencoraja a realização de exercícios aeróbicos.

III. As diretrizes recomendam que não seja feito ultrassom terapêutico em pacientes com OA.

IV. As diretrizes mostram que a educação e a perda de peso devem ser recomendadas para pessoas com OA antes de considerar intervenções farmacológicas ou cirúrgicas.

V. Os programas de exercício devem ser realizados de forma individualizada e progressiva com frequência, duração e intensidade consistentes com a preferência e capacidade do paciente e a disponibilidade de instalações locais.

É CORRETO apenas o que se afirma em:

A Imagine um cenário onde um paciente está buscando tratamento para diferentes condições físicas e está considerando os serviços de fisioterapia traumatoortopédica. A fisioterapia traumato-ortopédica é essencial em muitas áreas de tratamento, proporcionando recuperação e alívio em diversas situações. Contudo, entre as seguintes opções de áreas de atuação, uma delas NÃO se encontra na lista de especialidades da fisioterapia traumato-ortopédica. Qual delas é essa área:

Imagine um paciente com diagnóstico de uma doença reumática crônica, como artrite reumatoide ou espondilite anquilosante, que está procurando tratamento para aliviar seus sintomas e melhorar sua qualidade de vida. Diante disso, surge a pergunta sobre o papel da fisioterapia em reumatologia. Considerando o contexto e os objetivos da fisioterapia para pacientes com doenças reumáticas, qual seria o principal objetivo dessa especialidade:

Idosa hipertensa, com osteoartrite cervical e doença aterosclerótica, relata quadro de cervicalgia limitante. Na avaliação fisioterapêutica, foi identificada dor ao fim da amplitude de movimento de rotação cervical e hipomobilidade com end-feel capsular entre os segmentos C3-C4 durante o movimento passivo. A tomada de decisão fisioterapêutica mais assertiva para o caso relatado é realizar mobilização grau:

Janice, 49 anos, viúva, com sobrepeso, apresenta histórico de dor cervical irradiada para membros superior esquerdo e poliartralgia.

Após diversos exames, recebeu diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), e, após ter recebido esse diagnóstico, sua qualidade de vida vem piorando bastante.

O LES é uma doença inflamatória crônica que afeta múltiplos sistemas do corpo, com etiologia desconhecida e caráter autoimune.

Assinale a opção que indica o adequado gerenciamento clínico adotado pelo fisioterapeuta.

Paciente do sexo feminino, de 60 anos de idade, esteve acamada por 3 meses. Agora, ao subir e descer escadas e ao caminhar por longos períodos de tempo, relata cansaço, bem como rigidez pela manhã e dificuldade em realizar movimentos completos de flexão e extensão. O exame físico revela crepitação articular, palpação da linha articular medial e teste de McMurray positivo.

Com base exclusivamente nos dados apresentados, diagnostica-se a paciente com:

O envelhecimento é um processo dinâmico e progressivo. Ao longo do tempo, vão ocorrendo alterações morfológicas, funcionais e bioquímicas que tornam o idoso suscetível a doenças. Entre as patologias que acometem o sistema ósseo dos idosos, qual das doenças abaixo se caracteriza por aumento de reabsorção óssea mediada por osteoclastos com imediata formação óssea?

Paciente mulher, 37 anos, competidora amadora de corrida de trilha, busca o serviço de fisioterapia com queixas de dor aguda de quadril posterior, com irradiação para baixo, na perna direita. Sem histórico de quedas ou trauma sobre a região. Aos testes apresenta dor em rotação externa ativa de quadril e durante palpação da incisura isquiática. O exame complementar de raio-X não mostra qualquer alteração estrutural de coluna lombar e pelve. Considerando o caso clínico descrito, o teste especial de quadril indicado para ser realizado é o Teste de:

Atualmente, é recomendável realizar terapia de treinamento intensivo e aplicar altas cargas de exercício em pacientes com artrite reumatoide, mesmo na presença de processo inflamatório ou destruição articular significativa detectável por exames radiológicos.

Paciente comparece ao ambulatório de Fisioterapia com queixas de dor, edema, rigidez matinal e presença de nódulos nas mãos. Ao visualizarmos o RX, encontramos os seguintes achados: edema de tecidos moles, perda simétrica do espaço articular e erosões subcondrais. Mediante a análise, o diagnóstico mais provável para o quadro apresentado é de:

Ao longo do século passado, a dor lombar se tornou um problema significativo, causando grande preocupação devido ao seu impacto nos sistemas de saúde e assistência social. No entanto, a literatura indica que as condições lombares agudas são autolimitantes e geralmente apresentam uma boa evolução natural, o que sugere que o problema pode permanecer sem uma solução definitiva. Sobre a dor lombar, avalie as proposições:

I.Dor lombar noturna não associada a movimentos e aliviada quando o paciente permanece deitado é sugestivo de inflamação crônica.

II.As manchas peludas ou tufos que se localizam na base da coluna lombar podem evidenciar espinha bífida oculta ou diastematomielia.

III.Disfunções no intestino ou na bexiga podem ser indícios de compressão grave da cauda equina.

Assinale a alternativa CORRETA:

Jorge, 71 anos, ex-atleta de vôlei, possui sinais radiológicos indicativos de osteoartrose moderada em ombro esquerdo (articulação acrômio-clavicular), acompanhada de sintomatologia caracterizada por hipomobilidade articular e dor localizada, que piora ao permanecer no computador por longos períodos e também à noite ao dormir.

Na avaliação clínica, verificou-se ainda paresia para realizar o movimento de rotação externa de ombro, além de redução da amplitude articular para flexão e abdução de ombro esquerdo.

Considerando a fisiopatologia da osteoartrose e o quadro clínico desse paciente, assinale a opção que indica, corretamente, as condutas fisioterápicas pertinentes.

A artrite reumatoide (AR) é uma doença sistêmica crônica do tecido conjuntivo, cuja característica principal é uma sinovite inflamatória proliferativa, persistente, que envolve todas as articulações sinoviais, preferencialmente as periféricas, com potencial deformante. Pode atingir muitos tecidos e órgãos, tais como vasos sanguíneos, coração, pulmões e músculos.

Sobre a conduta fisioterapêutica adequada ao tratamento da Artrite Reumatoide (AR), é correto afirmar que, EXCETO: