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Questões de Concurso sobre Reumatologia
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Dado o contexto de fisioterapia preventiva, associe as colunas relacionando as diferentes áreas com seus respectivos fins:
Coluna 1
A-Fisioterapia neurofuncial.
B-Fisioterapia reumatológica.
C-Fisioterapia uroginecológica.
Coluna 2
(__)A principal função é garantir qualidade de vida para as pessoas, utilizada principalmente para pacientes idosos e portadores de doenças como artrite reumatoide.
(__)Utilizada para combater problemas de incontinência urinária, vaginismo e dispareunia.
(__)Voltada para reabilitação, auxiliando na prevenção, reversão ou alívio de sequelas causadas em pacientes com sequelas de AVC ou portadores de esclerose.
Assinale a alternativa cuja sequência da associação, de cima para baixo, está correta:
A
B, C, A.
B
A, C, B.
C
B, A, C.
D
C, B, A.
Sobre as inflamações que acometem o membro superior, como tendinites, epicondilites e tenossinovites, assinale as alternativas colocando “V” para as afirmativas VERDADEIRAS e “F” para as afirmativas FALSAS. Posteriormente, assinale a alternativa CORRETA.
(__) A epicondilite lateral é caracterizada por uma inflamação na musculatura extensora do punho e da mão, com origem ao nível do epicôndilo lateral e ao redor dele, também, denominada “cotovelo de golfista”.
(__) O teste de Lippman e o teste de Speed são indicados para avaliar a presença da tendinite bicipital.
(__) Na tendinite do supraespinhoso, o paciente, geralmente, apresenta resposta dolorosa ou fraqueza durante a abdução do ombro resistida.
(___) A tenossinovite de Quervain é caracterizada pela presença de dor lateral sobre o punho durante o estiramento dos tendões do abdutor longo do polegar e do extensor curto do polegar. Logo, o teste de Phalen é indicado para diagnosticar essa afecção.
Assinale a alternativa CORRETA.
A
V, F, V, V.
B
F, V, V, F.
C
V, F, V, F.
D
F, V, F, V.
Jovem, 25 anos, jogador de voleibol, com 20 horas semanais de treino, é encaminhado para tratamento fisioterapêutico referindo dor na região do ombro. O exame físico apresenta positividade para os testes de O’Brien, Speed e Yergasson e para a dor à palpação na face anterior do ombro. Com relação ao paciente referenciado, o fisioterapeuta resolve, então, tomar as seguintes providências:
I. Elaborar o diagnóstico funcional
II. Solicitar exames por imagem
III. Prescrever anti-inflamatórios para iontoforese
Segundo o Código de Ética Profissional da Fisioterapia, aprovado em 1978, é (são) proibida(s) ao fisioterapeuta as seguintes providências:
A
II somente.
B
III somente.
C
I e II somente.
D
II e III somente.
A fibromialgia é uma das doenças reumatológicas mais frequentes, cuja característica principal é a dor musculoesquelética difusa e crônica. Ela deve ser reconhecida como um estado de saúde complexo e heterogêneo no qual há um distúrbio no processamento da dor associado a outras características secundárias e seu manejo clínico deve envolver uma equipe multiprofissional qualificada capaz de acolher e conduzir as queixas que o paciente pode referir. Com base nas mais atuais diretrizes científicas para tratamento dessa doença, é correto afirmar que
A
evidências científicas robustas de que terapias alternativas são eficazes, como ventosas, chás, terapias ortomoleculares, cristais, cromoterapia e florais de Bach, entre outras, existem atualmente
B
a eletroterapia não oferta melhora significativa à dor em repouso e ao movimento com o uso da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS), bem como não reduz a fadiga e nem traz resultados significativos na qualidade de vida. Fica assim, evidenciado baixo nível de evidência na aplicação de corrente elétrica nesses casos.
C
o diagnóstico da fibromialgia não é exclusivamente clínico, e exames complementares devem ser solicitados de forma subsidiária para fechar a hipótese. Alguns que compõem esse leque são a ressonância magnética do crânio, a eletroneuromiografia e a biópsia muscular.
D
programas individualizados de exercícios aeróbicos podem ser benéficos para alguns pacientes que devem ser orientados a realizar exercícios aeróbicos, com progressão lenta e gradual, até chegar a nível moderadamente intenso (60%-75% da frequência cardíaca máxima ajustada para a idade [210 menos a idade do paciente]), duas a três vezes por semana, evitando-se atingir o limiar de deflagração da dor induzida pelo exercício.
Luciano, HIV positivo há 10 anos. No último ano, apresentou queda da imunidade devido a estresse emocional e iniciou sintomas da síndrome da deficiência humana adquirida (SIDA). Há 3 meses evolui com artrite secundária ao vírus HIV, que vem tratando com fisioterapia. É correto afirmar que as articulações acometidas, por esse tipo de artrite, são:
A
cotovelo, punho e articulações das mãos.
B
ombro, cotovelo e punho.
C
joelho, cotovelo e punho.
D
ombro, quadril e articulação das mãos.
E
quadril, joelho e tornozelo.
A acupuntura não tem evidências científicas na redução da dor em pacientes com doenças reumáticas.
C
Certo
E
Errado
Em pacientes com gota, qual técnica de fisioterapia pode ser usada para aliviar a dor nas articulações inflamadas?
A
Massagem profunda.
B
Crioterapia.
C
Terapia com animais de estimação.
D
Treinamento de resistência.
E
Musicoterapia.
A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória crônica caracterizada por sinovite periférica que, sem tratamento, evolui para erosões ósseas com deformidades irreversíveis. Os primeiros 12 meses do início da doença (AR inicial), especialmente as 12 primeiras semanas (AR muito inicial), são consideradas uma janela de oportunidade terapêutica. Assim, a identificação inicial do quadro e o início do tratamento precocemente podem resultar em melhor prognóstico para o paciente.
Sobre AR, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Não apresenta sintoma sistêmico.
( ) Surgimento somente após os 50 anos.
( ) Costuma afetar muitas articulações e geralmente é bilateral.
( ) Rigidez matinal prolongada, com duração maior do que 30 minutos.
( ) Pode desenvolver-se de maneira rápida, dentro de semanas ou meses.
A
(F); (F); (V); (V); (V).
B
(F); (V); (F); (V); (F).
C
(V); (V); (F); (F); (V).
D
(V); (F); (V); (V); (F).
No caso das doenças reumáticas, analise as alternativas e assinale a que NÃO corresponde à atuação do fisioterapeuta na atenção primária à saúde.
A
O fisioterapeuta é orientado a realizar o acolhimento do usuário, desenvolver ações de promoção da saúde e gerenciar a continuidade do cuidado.
B
O fisioterapeuta deve prover o cuidado integral centrado na pessoa, incluindo a reabilitação.
C
O fisioterapeuta nunca deve realizar atendimento domiciliar, pois os usuários devem se deslocar até a unidade básica de saúde.
D
O fisioterapeuta deve enfatizar a educação em saúde para o autogerenciamento das condições inerentes à funcionalidade.
E
O fisioterapeuta realizará atendimento individual, quando houver uma demanda de paciente que apresente um quadro de agudização de sua condição de saúde.
Dentre as principais abordagens fisioterapêuticas em relação à artrite reumatoide é correto o que está descrito na alternativa:
A
As abordagens fisioterapêuticas: laser terapia, hidroterapia, massagem terapêutica e terapia com exercícios físicos e manuais apresentaram resultados positivos no tocante à melhora do quadro álgico por um curto período.
B
Exercícios de alto impacto como o CrossFit são os mais indicados, pois auxiliam na diminuição da dor e na melhora da qualidade de vida.
C
O repouso é indicado, não sendo necessária nenhuma intervenção fisioterapêutica, pois assim evita-se a dor crônica.
D
A educação em saúde, realizada através de grupos de orientação, que tratam da natureza de sua doença e tratamento e fornecem orientações, não possui relevância clínica, portanto é contraindicada.
A manutenção da flexibilidade articular no idoso deve ser levada com seriedade e como fator preventivo de adoecimento, pois a redução da flexibilidade articular pode vir a levar a uma série de acometimentos, que vão desde deficiências respiratórias até fraturas decorrentes de quedas.
C
Certo
E
Errado
Um dos recursos utilizados no tratamento das dores reumatológicas é a eletroterapia, que em casos de dores agudas persistentes podem ser utilizadas as correntes de baixa frequência em impulsos retangulares de curta duração com aproximadamente 0,1ms, e frequência que pode vir a variar entre 70 e 100 Hz.
C
Certo
E
Errado
Pessoas com fibromialgia frequentemente necessitam reduzir suas horas de trabalho, modificar ou interromper suas atividades de vida diária e apresentam impacto negativo na qualidade de vida. A causa da fibromialgia é incerta e a Síndrome de Fibromialgia (SFM) se caracteriza por dor generalizada (em todos os quatro quadrantes do corpo e no _______________) e hipersensibilidade, fadiga e rigidez matinal. Geralmente a faixa etária mais acometida é de ______________ anos de idade, embora existam relatos de crianças afetadas.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
esqueleto axial – 20 a 60
B
esqueleto apendicular – 40 a 80
C
esqueleto axial – 50 a 70
D
esqueleto apendicular – 20 a 60
O exame físico do sistema músculo-esquelético é de suma importância ao diagnóstico das doenças reumatológicas, devendo ser realizado de forma sistemática durante a consulta. A esse respeito, assinale a alternativa correta:
A
No exame da coluna vertebral, deve-se avaliar o triângulo de Talhe, em busca de assimetrias sugestivas de escoliose, em seguida realizar o teste da Giba para a observação de formação de uma giba na coluna, sugestiva de escoliose funcional, pois quando há alteração do triângulo de Talhe e não há a formação da giba, a escoliose é estrutural.
B
A checagem do punho deve ser realizada primeiramente pela face palmar e, em seguida, na porção dorsal do punho, checando-se o trofismo da musculatura tenar, que pode estar hipertrofiada, quando da compressão do nervo mediano.
C
No exame físico do pé, deve-se atentar à inversão da inclinação medial do tornozelo e apoio na borda lateral, deformidade denominada hálux valgo.
D
Deve-se observar as superfícies anterior, lateral e posterior dos ombros, observando-se a presença de desalinhamentos na altura dos ombros e do trapézio, trofismo do deltoide e do peitoral, apagamento do sulco delto peitoral que pode ser um indício de derrame articular.
E
Na inspeção da mão, deve-se procurar nódulos reumatoides, tofos, alterações ungueias (pitting, onicólise, hiperceratose) e alterações clássicas da esclerose sistêmica.
A espondilite anquilosante é uma doença inflamatória que afeta a coluna vertebral e as grandes articulações do corpo, como quadril, ombros ou joelhos. Os sintomas mais comuns incluem dor nas costas ou no quadril, rigidez da coluna, dificuldade para se movimentar e dor que melhora ao movimentar-se mas piora no repouso. Sobre o tema, indique qual é a principal causa de dor lombar crônica em pacientes com espondilite anquilosante?
A
Hérnia de disco.
B
Estenose do canal vertebral.
C
Fratura vertebral.
D
Sacroileíte.
E
Escoliose.
Marque a alternativa correta sobre a “Doença de Dupuytren”:
A
Doença caracterizada por fibrose progressiva da fáscia palmar, com formação de nódulos, contratura em flexão de dedos e degeneração de fibras elásticas. É comum em homens e acomete o dedo anular.
B
Também conhecido como “dedo em gatilho”, doença caracterizada por espessamento da bainha sinovial dos tendões dos músculos flexores dos dedos.
C
É uma tenossinovite dos tendões dos músculos abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar.
D
Doença caracterizada por compressão do plexo braqueal, da artéria e veia subclávia no trígono.
E
Nenhuma das alternativas
Uma paciente de 40 anos de idade e com diagnóstico de artrite reumatoide há 10 anos relatou dores intensas na região cervical e nas articulações dos punhos e mãos, tornozelos e joelhos, acompanhadas de fadiga generalizada. Esses sintomas se agravaram no último mês e, desde então, têm ocasionado dificuldades para deambular e realizar atividades básicas de vida diária.
Com base nos cuidados e manejo do paciente com artrite reumatoide, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Fazem parte da conduta fisioterapêutica as ações de educação em saúde, por isso a paciente necessitará ser orientada sobre as demandas de sua saúde, com aplicabilidade na rotina que gere potencial para impactar sua qualidade de vida e funcionalidade.
B
A realização de intervenções adequadas é necessária para diminuir as consequências pessoais, sociais e econômicas ligadas à sintomatologia dolorosa.
C
A abordagem pelo modelo biomédico, focada no entendimento de que a magnitude da dor está diretamente relacionada à extensão da lesão tecidual, é considerada um aspecto limitante para minimizar a dor e incapacidade funcional.
D
A educação em saúde, entre outras indicações, para pacientes com sintomatologia dolorosa crônica, ajuda a prevenir comportamentos mal adaptativos, os quais fazem com que os pacientes deixem de realizar certas atividades, motivados pela antecipação de que tais tarefas aumentam a dor.
E
O fisioterapeuta deve usar exames de imagem para explicar o diagnóstico e prognóstico da doença do paciente, enfatizar a correlação entre lesão tecidual e dor, reforçar a cronicidade da doença e tornar o paciente passivo durante o tratamento.
Conforme a Resolução nº 550/2022, o exercício do fisioterapeuta especialista em Reumatologia está condicionado ao conhecimento e domínio das seguintes áreas e disciplinas:
I. Biomecânica e cinesiologia geral e aplicada à doença reumática.
II. Apenas fitoterápicos aplicados à doença reumática.
III. Próteses, órteses, dispositivos de tecnologia assistiva e acessibilidade.
Está(ão) CORRETO(S):
A
Somente o item I.
B
Somente o item II.
C
Somente os itens I e III.
D
Todos os itens.
A Artrite Reumatóide Juvenil é uma doença reumática comum na infância e uma significante causa de incapacidade. Sobre essa doença, podemos afirmar:
A
A idade de início e a distribuição entre os sexos variam nos diferentes tipos da doença, embora exista uma predominância do sexo masculino na maioria dos tipos.
B
A maioria das crianças acometidas pela doença são afrodescendentes.
C
Um critério de definição da doença diz que a artrite reumatoide juvenil acomete uma ou mais articulações, durante duas semanas ou mais, em crianças com menos de 8 anos de idade.
D
A doença é marcada por altos picos de febre de 39ºC uma ou duas vezes ao dia, com temperaturas normais ou subnormais entre os picos.
A bursite é o termo que denomina uma inflamação de bolsa sinovial, um órgão que se localiza próximo ao baço e que produz os hormônios responsáveis pela comunicação entre os neurônios.
C
Certo
E
Errado
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