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Questões de Concurso sobre Reumatologia
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Desenvolvimento anormal da articulação do quadril que acarreta instabilidade e luxação desta articulação desenvolve-se no último trimestre da gestação. É seis vezes mais comum em meninas. Clinicamente, a criança mostra abdução assimétrica do quadril em flexão, dobras cutâneas assimétricas na virilha ou nádegas, o quadril afetado entra e sai do acetábulo com a tração manual e há encurtamento aparente do fêmur do lado afetado. Sobre essa patologia e o tratamento fisioterapêutico, assinale a alternativa correta:
A
Artrite Reumatoide Juvenil; manter ADM, evitar deformidades, exercícios de fortalecimento e resistência.
B
Displasia Congênita do Quadril; utilização de talas ou imobilização do quadril afetado em flexão e abdução, exercícios de fortalecimento e exercícios de ADM e alongamento.
C
Doença de Legg-Calvé-Perthes; correções das alterações da marcha, prevenção de contraturas, exercícios de fortalecimento e exercícios de ADM.
D
Doença de Osgood-Schlatter; controle da dor, estabilização do fêmur e repouso.
A osteoartrite, doença articular degenerativa, artrose ou osteoartrose, como ainda é conhecida no nosso meio, é a doença reumática mais prevalente entre indivíduos com mais de 65 anos de idade. Estudos americanos apontam que mais de 50 milhões de pessoas apresentam hoje esta enfermidade. Sobre esta patologia, analise as alternativas a seguir e marque a sentença correta:
A
Trata-se de uma doença progressiva, de evolução arrastada, sem perspectivas de tratamento, sintomatologia dita como natural do processo de envelhecimento;
B
Uma enfermidade em que não é possível modificar o seu curso evolutivo, tanto em relação ao tratamento sintomático imediato, quanto ao seu prognóstico;
C
Uma das causas mais frequentes de dor do sistema musculoesquelético e articular, que ocorre por insuficiência da cartilagem, ocasionada por um desequilíbrio entre a formação e a destruição dos seus principais elementos;
D
É uma doença aguda, multifatorial, que leva a uma incapacidade funcional. O tratamento deve ser multidisciplinar, e buscar a melhora funcional, mecânica e clínica.
Algumas doenças reumáticas podem cursar em associação, como é o caso do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), que pode associar-se à Artrite Reumatóide (AR) e à Fibromialgia (FM). Sobre as três patologias, suas definições, manifestações físicas e funcionais, assinale a alternativa correta.
I - _____________: Mal-estar, astenia, cefaleia, febre, perda ponderal, citopenia e alterações na pele são outras características de acordo com a Biblioteca virtual em saúde (2014). Pode apresentar diminuição da mobilidade, da força muscular, do condicionamento físico e da qualidade do sono, bem como aumento da rigidez articular, da dor e da fadiga, resultando em um possível estado de depressão e impacto na qualidade de vida.
II - _____________: é uma síndrome dolorosa crônica caracterizada por amplificação da percepção da dor, desregulação da resposta ao estresse e associação a síndromes funcionais. A queixa central é dor musculoesquelética generalizada crônica, associada a sintomas como fadiga, distúrbio do sono, distúrbios cognitivos (memória e concentração) e alterações de humor (depressão e ansiedade).
III - Em concordância com a literatura mundial, as Comissões da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) definem que a _____________ não é doença ocupacional e não leva à incapacidade permanente. Reconhecem, porém, que sendo uma síndrome dolorosa crônica, os pacientes estão sujeitos a limitações e até mesmo incapacidade temporária.
IV - _______________ é uma doença crônica e multissistêmica de etiologia desconhecida, caracterizada por sinovite inflamatória. São preditores desse tipo de manifestação: gênero masculino, doença articular grave, baixa capacidade funcional, níveis altos de marcadores inflamatórios.
A
LES, FM, FM, AR
B
FM, LES, FM, AR
C
LES, AR, LES, AR
D
LES, AR, AR, FM
E
AR, FM, FM, LES
Doença reumática é um grupo de patologias que afeta articulações, músculos, ligamentos, tendões e o sistema imunológico. De acordo com as características das doenças reumáticas, analise as afirmativas.
I - Lupus eritomatoso sistêmico (LES): as deformidades são incomuns. Em 10%, surgem deformidades em pescoço de cisne. Apresenta exantema malar.
II - Artrite reumatoide (AR): apresenta sinovite inflamatória persistente, acometendo geralmente articulações periféricas, com distribuição simétrica.
III - Esclerose sistêmica (esclerodermia): caracteriza-se clinicamente por espessamento da pele em decorrência da redução de elastase e colágeno nos tecidos.
IV - Síndrome de Sjogren: doença autoimune crônica e lentamente progressiva, caracterizada por infiltrado linfocítico das glândulas exócrinas, resultando em xerostomia e ressecamento dos olhos.
Estão corretas as afirmativas
A
II, III e IV, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I, II e IV, apenas.
D
III e IV, apenas.
Leia as afirmativas a seguir:
I. Miosite refere-se a um transtorno muscular inflamatório.
II. A artrite provoca dores intensas, as quais podem se tornar crônicas.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
A artrite reumatoide é uma doença inflamatória que compromete quase todas as articulações do corpo. Quando atinge os pés, comumente afeta o ante pé no início e o retro pé tardiamente e depois os tornozelos. O envolvimento das estruturas acometidas dar-se-á
A
no Hálux valgo por fratura das metartasofalangeanas.
B
na articulação subtalar com o hálux retrovertido.
C
na articulação talocrural do pé com hálux antevertido.
D
nas articulações metartasofalangeanas, subtalar e talocrural do pé.
E
no Hálux varo e subluxação metartasofalangeanas.
Ano:
2018
A atuação fisioterapêutica na fibromialgia é um tema amplamente estudado, com consensos publicados por diversas entidades, como a Sociedade Alemã de Dor, a Liga Europeia Contra o Reumatismo (EULAR), a Ottawa Panel e a Associação Canadense de Reumatologia. NÃO é uma intervenção recomendada por essas entidades no tratamento da fibromialgia:
A
o treino de resistência aeróbica de baixa a moderada intensidade.
B
o fortalecimento muscular contra resistido.
C
a manipulação vertebral.
D
a balneoterapia.
E
a hidroterapia.
Sobre a Espondilite Anquilosante, marque a alternativa correta.
A
O processo de fusão óssea dá-se pela ação inflamatória das enteses, substituindo estruturas ligamentares por osso.
B
O teste de Patrick Faber deve ser realizado com ênfase no comprometimento da região lombar baixa.
C
A Espondilite Anquilosante está associada a ativação do HLA-B14, com melhor prognóstico.
D
A sacroiliete é uma lesão degenerativa da articulação sacroilíaca, presente nas fases tardias da lesão por E.A.
A artrite reumatoide (AR) está entre as principais doenças reumáticas que levam a deformidades articulares importantes e significantes. Sobre essa doença, marque a alternativa correta.
A
Os pacientes acometidos pelo HLA-DR4 estão menos propensos ao desenvolvimento de comprometimento sistêmico.
B
A artrite reumatoide é uma doença oligoartricular simétrica, que ocorre principalmente em pessoas entre 40 e 50 anos.
C
A sinovite é o principal quadro, o que leva a deformação articular.
D
A presença de sindesmófitos articulares denota a ativação do fator reumático, levando ao acometimento distal da artrite reumatoide.
Os critérios de classificação adotados pelo Colégio Americano de Reumatologia são fundamentais como auxílio diagnóstico da Osteoartrose. Em relação aos critérios na osteoartrose, marque a alternativa correta.
A
Acometimento das articulações distais de forma simétrica.
B
Rigidez matinal acima de 1 hora.
C
A presença de dor articular aos movimentos.
D
Presença de deformidade como dedos em botoeira.
O fisioterapeuta está envolvido no tratamento de pacientes idosos com queixas de dores articulares e prejuízo da funcionalidade provocado por diferentes doenças.
Em relação ao manejo dos distúrbios reumatológicos em indivíduos idosos, é correto afirmar que
A
a maioria dos idosos apresenta artralgia secundária à osteoartrose degenerativa e não à doença articular característica da artrite reumatoide.
B
no caso da osteoporose, as dores são comumente relatadas mesmo antes da ocorrência fraturas, já no início do processo de perda mineral óssea.
C
a osteoartrose pode desenvolver quadros incapacitantes e acometimento sistêmico que elevam a mortalidade associada em uma parcela considerável dos casos.
D
um quadro de rigidez matinal associado aos sintomas dolorosos é frequente nesses indivíduos, geralmente em períodos superiores a sessenta minutos na osteoartrose e na artrite reumatoide.
A respeito da Febre Reumática, marque a alternativa correta.
A
É uma doença desencadeada pela presença do Stafilococos Aureus, o qual apresenta afinidade com as células corporais.
B
Apresenta-se na forma migratória a respeito das articulações, o que pode levar a sequelas importantes.
C
A presença de nódulos subcutâneos estabelece bom prognóstico ao início da lesão de pele.
D
O processo de reação cruzada está relacionado a presença da proteína M, promovendo mimetismo celular.
Ano:
2018
Paciente M. B. D., sexo feminino, 48 anos de idade, profissional autônoma da área de marketing digital, foi diagnosticada há seis meses com Artrite Reumatoide, após procurar auxílio médico devido à febre baixa persistente, dor e edema nas interfalangeanas proximais e nas metacarpofalangeanas em ambas as mãos. Hoje, relata rigidez matinal, fraqueza muscular e dor nas mãos, que piorou nas últimas semanas, avaliada com a intensidade 7 numa escala de 0 a 10 e que a está impedindo de trabalhar ao computador. Nessas condições, NÃO é uma conduta fisioterapêutica indicada para esse caso clínico:
A
Prescrição de órtese de repouso para punho e dedos.
B
Orientação para repouso relativo.
C
Crioterapia.
D
Calor superficial.
E
Ondas curtas pulsáteis.
Sobre doenças reumatológicas, assinale a alternativa correta.
A
O Lúpus Eritematoso Sistêmico é uma moléstia inflamatória crônica, compromete basicamente articulações de forma simétrica e evolutiva.
B
A Artrite Reumatoide é uma doença inflamatória sistêmica, evolui cronicamente e atinge principalmente mulheres com presença de autoanticorpos.
C
A Esclerodermia Sistêmica é caracterizada por processo fibrótico e alterações microangiopáticas na pele e em diversas vísceras.
D
A Síndrome de Reiter é uma afecção sistêmica do tecido conectivo, caracterizada por uma inflamação não supurativa, transitória e geralmente sem sequelas, com exceção do coração.
E
A Febre Reumática é uma artropatia inflamatória associada a uma ou mais manifestação como a uretrite-cervicite, desinteria, inflamação ocular e mucocutânea.
Sobre o tratamento fisioterapêutico empregado na espondilite anquilosante, marque a alternativa correta.
A
É de fundamental importância o repouso da estrutura afetada em momentos de descanso, evitando a ação inflamatória da doença.
B
Medidas preventivas como a adaptação de travesseiro mais alto auxilia na prevenção de deformidades que levem a dificuldade respiratória.
C
O uso de ultrassom deve ser utilizado com cautela, principalmente nas sacroilíetes, pelo fato de intensificar a corrente e levar ao superaquecimento.
D
A prática de exercícios ativos minimiza o processo de fusão óssea, retardando-o e evitando, temporariamente, a ossificação.
Assinale a alternativa INCORRETA.
A
Na estenose do canal vertebral, os pacientes apresentam dor lombar difusa e adormecimento dos membros inferiores.
B
O ato de tossir aumenta a pressão intratecal e exacerba a dor da hérnia discal e outras situações em que exista a compressão das estruturas nervosas no interior do canal medular.
C
As artrites inflamatórias somente acometem o esqueleto apendicular e as queixas de dor são acompanhadas por rigidez matinal.
D
A dor radicular (ciática) é caracterizada pela sua distribuição ao longo do dermátomo do nervo espinhal e, frequentemente, é acompanhada de déficit motor ou sensitivo correspondente à raiz nervosa afetada.
E
A radiculopatia (diminuição da sensibilidade, parestesia e diminuição da força muscular do dermátomo correspondente) pode aparecer isolada ou coexistir com sinais de fraqueza muscular de membros inferiores e superiores, distúrbios da marcha e disfunção vesical.
A artrite reumatóide é uma doença inflamatória crônica, mais comum em mulheres, caracterizada por poliartrite simétrica, principalmente das mãos, associada à rigidez matinal e fadiga. As articulações dos dedos das mãos podem estar aumentadas de tamanho devido ao edema local, sendo dolorosas à palpação e durante o arco de movimento. Uma das deformidades dos dedos das mãos que podem ocorrer na artrite reumatóide é a posição em flexão das articulações interfalangeanas proximais, combinada com uma extensão das articulações interfalangeanas distais.
Essa incidência representa a deformidade em
A
gatilho.
B
martelo.
C
botoeira.
D
pescoço de cisne.
Um paciente apresenta um quadro de epicondilite lateral esquerda crônica, com dor à realização de movimentos. Não apresenta edema ao exame físico. Optou-se pela utilização de TENS para auxiliar no tratamento do paciente. De acordo com as evidências atuais, para esse paciente, a parametrização da intensidade deve ser feita com:
A
intensidade forte, porém confortável, e reajustando o pulso a cada 10 minutos.
B
intensidade no limiar sensorial, confortável, e reajustando o pulso quando houver acomodação sensorial.
C
intensidade no limiar sensorial, provocando dor, e reajustando o pulso a cada 10 minutos.
D
intensidade forte, porém confortável, e reajustando o pulso quando houver acomodação sensorial.
E
intensidade abaixo do limiar sensorial, confortável, e reajustando o pulso quando houver acomodação sensorial.
Assinale a alternativa que não apresenta uma doença que pode desencadear fraturas patológicas.
A
artrose
B
osteoporose
C
osteogênese imperfeita
D
osteomielite
E
doença de Paget
Os pacientes com artrite reumatoide beneficiam-se de programas de exercícios isométricos, já que esse tipo de exercício evita o problema de mobilização articular e irritação mecânica. Qual a intensidade da carga, duração das contrações e frequência de repetições ideal para esses pacientes?
A
≤ 50%, 6 segundos, 5 repetições.
B
≥ 50%, 6 segundos, 5 a 10 repetições.
C
≤ 70%, 6 segundos, 5 a 10 repetições.
D
≥ 70%, 6 segundos, 5 repetições.
E
≤ 80%, 6 segundos, 5 a 10 repetições.
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