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Mário Sérgio é operador de caixa em supermercado. Há 1 mês começou a queixar-se de dor na região cervical, que piorou nos últimos 5 dias, fazendo com que ele procura-se o serviço médico da empresa, que o diagnosticou com cervicalgia devido a artrite reumatoide. Foi encaminhado ao fisioterapeuta e esse contraindicou o uso do método Maitland sugerido no encaminhamento médico. A contraindicação ocorreu porque, nos casos de artrite reumatoide, o método é contraindicado:
no meio do tratamento, e quando a presença de dor é associada a distúrbios de força muscular devido à compressão da raiz nervosa.
no final do tratamento, e quando a presença de dor é associada a distúrbios de sensibilidade devido à compressão da raiz nervosa.
no início do tratamento, e quando a presença de dor é associada a distúrbios de sensibilidade devido a compressão da raiz nervosa.
em qualquer etapa do tratamento, e quando a presença de dor é associada a distúrbios de sensibilidade e força muscular devido à compressão da raiz nervosa.
no início do tratamento, e quando a presença de dor é associada a distúrbios de força muscular devido a compressão da raiz nervosa.
A artrite é a manifestação mais comum da Febre Reumática (FR), presente em 75% dos casos. Sobre a artrite típica da FR, é INCORRETO afirmar que
ela evolui de forma assimétrica e migratória, ou seja, quando os sintomas melhoram em uma articulação, aparecem em outra.
o quadro articular afeta, preferencialmente, as pequenas articulações, particularmente as dos membros superiores.
a duração do processo inflamatório em cada articulação raramente ultrapassa uma semana, e o quadro total cessa em menos de um mês.
a artrite é, em geral, muito dolorosa, apesar de não mostrar sinais inflamatórios intensos ao exame físico.
a resposta aos anti-inflamatórios não hormonais é rápida, e frequentemente a dor desaparece em 24 horas, enquanto os outros sinais inflamatórios cessam em dois a três dias.
Os efeitos positivos na recuperação do movimento do tornozelo e o sucesso da reabilitação podem ser atribuídos a fatores como a mobilização tardia e a sustentação da carga parcial precoce.
As disfunções reumatológicas e traumatortopédicas contribuem para as maiores demandas da Fisioterapia na Atenção Primária à Saúde (APS). A Osteoartrite (OA) é a maior causa de incapacidade musculoesquelética mundial, tornando-se um grave problema de saúde pública. A OA de joelho é uma doença de caráter inflamatório e degenerativo, que provoca a destruição da cartilagem articular e ocasiona uma deformidade da articulação. Entre as articulações de sustentação de peso, o joelho é o mais frequentemente afetado.
Sobre a avaliação e a abordagem fisioterapêutica na OA de joelho, assinale a alternativa INCORRETA.
Os principais sintomas são: dores, ruídos e inchaços articulares, rigidez articular (principalmente matinal), além de deformidades e diminuição da capacidade de movimentação da articulação.
Além da idade, um dos fatores importantes que favorecem o aparecimento da OA é o sobrepeso, porque produz sobrecarga nas articulações, mas, quando a lesão é tratada, a recuperação da articulação é total.
A fisioterapia tem como principais objetivos: controlar a dor, fortalecer os músculos, mobilizar as articulações, alongar estruturas, melhorar a coordenação, prevenir/reduzir as deformidades, aconselhar a relação repouso/atividade, auxiliar na manutenção da função, oferecendo um melhor estilo de vida ao paciente.
O fisioterapeuta pode utilizar diversas formas de tratamento, tais como a utilização da eletrotermofototerapia (para tratamento da dor e da inflamação), da crioterapia, mobilização articular, prescrição de programas de exercícios terapêuticos em solo ou na água.
É fundamental que o paciente esteja ciente do seu caso e siga corretamente o tratamento prescrito pelo fisioterapeuta responsável, para que possa evitar maiores danos e ter uma melhor recuperação e maior qualidade de vida.
A Fibromialgia (FM) é uma doença crônica e sistêmica, caracterizada por dores musculares generalizadas, distúrbios do sono, rigidez articular, fadiga muscular, alterações psicológicas e baixa tolerância ao esforço físico. Sem origem inflamatória, a dor não causa degeneração nem é progressiva, podendo ocorrer de forma isolada ou associada a outras doenças reumáticas.
Sobre a FM e a fisioterapia, assinale a alternativa INCORRETA.
Desde 1990, o Colégio Americano de Reumatologia estabeleceu critérios diagnósticos para a FM. São eles: dor localizada, por mais de um mês nos lados esquerdo e direito do corpo e dor em 11 dos 18 tender points específicos no corpo.
A fisioterapia atua no sentido de diminuir os sintomas, melhorando o controle da dor e a manutenção ou melhora das habilidades funcionais dos pacientes.
Outra meta da fisioterapia deve ser o papel educativo, para que os ganhos da intervenção possam permanecer em longo prazo, e os pacientes consigam se tornar menos dependentes dos cuidados de saúde. Incentivam-se estilos de vida mais participativos e funcionais que contribuam no restabelecimento físico e emocional do paciente.
O exercício aeróbico, na intensidade adequada para um indivíduo, pode melhorar a função, os sintomas e o bem-estar. A atividade física aeróbica acarreta consistente ativação do sistema opioide endógeno que, por sua vez, ocasiona aumento no limiar de dor e sua tolerância, resultando numa resposta analgésica.
A atividade física contribui para a diminuição da dor estando relacionada com a quebra do ciclo vicioso: dor – imobilidade – dor, que proporciona ao paciente encorajamento para retornar às atividades diárias.
No que se refere a pacientes com artrite reumatoide, a modalidade de corrida em piscina profunda:
tem efeito positivo para o treinamento de potência muscular e resistência.
trabalha alongamento e resistência muscular.
tem efeito negativo para o treinamento de resistência e potência muscular.
é contraindicada para esse tipo de paciente.
não tem efeito para esse tipo de paciente.
A intervenção em saúde com pessoas idosas requer uma abordagem ampla, multiprofissional, incluindo promoção, prevenção e reabilitação, para maximizar as habilidades funcionais. O fisioterapeuta, após avaliar os parâmetros físicofuncionais do idoso, deve prescrever uma intervenção eficaz e eficiente, baseada na evidência científica. No caso da fisioterapia em doenças reumáticas no idoso, é correto afirmar:
A osteoartrose é uma doença degenerativa que, quando ativa, apresenta sinais radiográficos e dor com limitação articular. Os exercícios na fase crônica da doença em idoso devem reduzir a dor, reduzir a propriocepção e aumentar a função articular e muscular.
No caso de artrose de joelhos em idosos, o fisioterapeuta deve proteger as articulações durante a execução de exercícios físicos, preferindo exercícios de baixo impacto, com progressivo condicionamento muscular, com exercícios de alongamento e resistência muscular.
A artrite reumatoide (AR) no idoso, como doença crônica, exige do fisioterapeuta uma avaliação de fatores de risco, como idade, sexo, sobrepeso e severidade da doença, prevendo-se exercícios intensos e aeróbicos, para restauração das cartilagens articulares e alívio da dor.
A osteoartrose na região cervical apresenta limitações álgicas e de movimento da cabeça. O fisioterapeuta deve usar, desde a fase aguda, colar cervical, repouso intermitente e exercícios intensos de fortalecimento muscular, para restaurar precoce e completamente a cartilagem articular.
A fisioterapia na artrite reumatoide (AR), uma doença comum nos idosos, na sua intervenção em fase aguda, deve indicar o uso terapêutico de calor profundo nos segmentos distais de membro superior e inferior, além de prescrever exercícios de grandes amplitudes articulares.
A estabilização da coluna lombar por meio de exercícios na reabilitação lombar deve priorizar o ganho de resistência muscular, já que a maior parte das lesões ocorre em atividades de baixa demanda de força. O transverso abdominal deve ser treinado separadamente dos outros músculos, pelo fato de ele perder rapidamente sua função tônica.
Leia as afirmativas a seguir:
I. A artrite reumatoide é de natureza autoimune.
II. O trauma repetido é um problema que pode levar à artrose secundária.
Marque a alternativa CORRETA:
Durante a avaliação musculoesquelética, na presença de restrição de movimento articular, o fisioterapeuta deve ser capaz de avaliar e identificar padrões capsulares comuns das articulações.
Assinale a alternativa que apresenta a associação correta do padrão de movimento articular com a sequência de restrição de movimento.
Articulação glenoumeral – rotação medial, abdução, rotação lateral.
Coluna lombar – flexão e rotação igualmente limitadas, extensão.
Os exercícios de alongamento balístico são contraindicados para esse paciente.
No que se refere aos princípios da intervenção fisioterapêutica nas osteoartrites, é correto afirmar que é importante:
estimular exercícios que visem a mobilidade no leito ou a facilitação das transferências, devido à independência do paciente.
evitar exercícios de força muscular para que as articulações possam reestabelecer-se.
aumentar a estabilidade articular e a carga biomecânica sobre todas as articulações acometidas, para o melhor desempenho das atividades da vida diária.
manter ou reduzir a amplitude de movimento articular de modo a proteger as articulações de amplitude excessivas.
estabelecer exercícios que visem a melhorar a eficiência e a segurança durante a marcha.
Objetivo da fisioterapia reumatológica é:
Minimizar dores e incapacidades geradas por tais patologias através da utilização de recursos eletroanalgésicos, da aplicação de técnicas de terapia manual e de atividades que estimulem a movimentação articular fortalecendo e alongando os músculos envolvidos buscando assim prevenir a instalação de deformidades, bem como evitar a progressão de deformidades já instaladas, buscando sempre manter uma boa qualidade de vida”.
Visa a prevenção e o tratamento de praticamente todas as doenças que atingem o sistema respiratório como a asma, bronquite, insuficiência respiratória e tuberculose, por exemplo.
Melhora a qualidade de vida e a recuperar os movimentos perdidos. O principal objetivo é devolver a capacidade motora e fazer com que o paciente seja capaz de realizar suas atividades da vida diária sozinho, sem necessitar de um cuidador.
Através de exercícios específicos, pretende evitar ou diminuir complicações e deformidades, manter ou melhorar as amplitudes de movimento, melhorar o equilíbrio tentando prevenir a ocorrência de quedas dos idosos, prevenir os danos motores, melhorar a força muscular, treinar a realização de AVD’s tentando prolongar a independência do idoso e melhorar a sua qualidade de vida.
Assinale a alternativa correta referente a uma doença reumática metabólica.
Osteoartrose.
Artrite Reumatoide.
Artrite Gotosa.
Lúpus Eritematoso Sistêmico.
Leia as afirmativas a seguir:
I. Os exercícios terapêuticos não devem incluir o treinamento da força ou potência muscular.
II. A fisioterapia aliada à reumatologia permite reintegrar o paciente à sociedade, retardando ou amenizando os sintomas da doença.
III. As técnicas escolhidas para um programa de exercício em cinesioterapia individualizado não se baseiam na determinação do fisioterapeuta de delinear as causas das limitações funcionais ou das incapacidades do paciente.
Marque a alternativa CORRETA:
Nenhuma afirmativa está correta.
Apenas uma afirmativa está correta.
Apenas duas afirmativas estão corretas.
Todas as afirmativas estão corretas.
As doenças reumáticas podem manifestar-se de forma isolada ou concomitante, como, por exemplo, o lúpus eritematoso sistêmico, que pode se associar à artrite reumatoide e à fibromialgia, comprometendo a funcionalidade e a qualidade de vida.
Mulher, 56 anos, diagnosticada com lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide e fibromialgia há 14 anos. Sua queixa principal era dor generalizada e intensa em diversos pontos do corpo. Foram avaliados a dor, a força de preensão palmar, o equilíbrio postural, o nível de incapacidade e a qualidade de vida.
São benefícios da fisioterapia para pacientes com quadro clínico e funcional citados no caso acima:
controle dos sintomas, diminuição da dor, força muscular e ganhos funcionais.
melhora dos sintomas, diminuição da dor, força muscular e melhora da marcha.
controle dos sintomas, diminuição dos tremores, força muscular e ganhos funcionais.
controle dos sintomas, diminuição dos tremores, amplitude de movimento e melhora da marcha.
melhora dos sintomas, diminuição dos tremores, melhora da amplitude de movimento e ganhos funcionais.
A fisioterapia tem grande atuação na reabilitação e na prevenção de agravos em pacientes diagnosticados com artrite reumatoide. Com base no exposto, sobre o PANNUS, importante achado nessa doença, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. Ocorre devido a uma acentuada hiperplasia e hipertrofia da membrana sinovial, com formação de tecido de granulação que recobre a cartilagem e o osso subcondral.
II. É patognomônico na artrite reumatoide.
III. Desenvolve-se de forma aguda, na fase inicial da doença.
Apenas I e II.
Apenas I e III.
Apenas II e III.
I, II e III.
Durante a avaliação do ombro o fisioterapeuta pode utilizar testes especiais que indicam a presença de lesão muscular ou tendinosa.
Assinale a alternativa que indica o teste e sua correta utilização.
Teste de levantar-afastar avalia o bíceps braquial.
Os termos “Artrite” e “Reumatoide” (AR) são referência gerais para uma coleção de mais de 100 doenças, que estão divididas em dez categorias classificatórias. (...) Clinicamente, o diagnóstico de AR é atribuído relativamente aos sinais e sintomas do paciente e pela cuidadosa exclusão de outras desordens. (...)
Dentre os “Objetivos” traçados para cuidar da “Artrite Reumatoide”, marque a alternativa incorreta.
Explicar a importância da abordagem em equipe, para os indivíduos com Artrite Reumatoide (AR),
Identificar os procedimentos diagnósticos clínicos, comumente usados na avaliação da artrite reumatoide, testes de laboratório e radiografia.
Descrever os fatores psicossociais associados à artrite reumatoide, que afetam a concretização das metas da reabilitação.
Traçar o planejamento terapêutico para analisar e descrever o tratamento clínico do paciente com artrite reumatoide.
Discutir, com a equipe de profissionais, o tratamento de reabilitação do paciente com artrite reumatoide.
A artrite reumatóide (AR) é uma doença sistêmica auto-imune de etiologia desconhecida, caracterizada por poliartrite periférica, simétrica, que leva à deformidade e à destruição das articulações por erosão do osso e cartilagem. Sobre essa doença, considere as afirmativas a seguir:
I- A AR atinge cerca de 1% da população, com predominância em mulheres, entre 30 e 50 anos de idade.
II- De acordo com as diretrizes de tratamento, o arsenal terapêutico inclui como abordagem inicial uso de medicamentos modificadores do curso da doença MMCD sintéticos convencionais, sendo o metotrexato (MTX) de primeira escolha.
III- Caso ocorra falha no tratamento com medicamentos sintéticos convencionais ou biológicos, pode ser utilizado inibidor de JAK, medicamento antigo reintroduzido recentemente no tratamento de AR.
IV- Medicamentos biológicos devem ser adotados, em monoterapia ou em associação com o MTX, quando o paciente não responder ao tratamento inicial.
Assinale a alternativa correta:
Somente as afirmativas I, II e IV são verdadeiras.
Somente as afirmativas I e III são verdadeiras.
As afirmativas I, II, III e IV são verdadeiras.
Todas as alternativas estão corretas
Nenhuma das alternativas.