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Um paciente de 28 anos de idade relata que, há cerca de dez dias, foi a um festival de música e cantou e gritou muito, pois havia muita competição sonora, que o forçou a falar em intensidade mais forte. Desde então, apresenta disfonia constante. A videolaringoscopia mostra lesão em terço médio da prega vocal esquerda, de aspecto séssil avermelhada. O otorrinolaringologista informou que seria necessária a intervenção cirúrgica.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta qual a provável lesão diagnosticada pelo médico.
granuloma
edema de Reinke
nódulos bilaterais em pregas vocais
pólipo de prega vocal
ponte mucosa
NÃO é uma característica vocal observada em pacientes com doença de Parkinson:
Monotonia de frequência e pouca variação na intensidade.
Qualidade vocal rouca-áspera-soprosa.
Insuficiência prosódica.
Imprecisão articulatória.
Loudness (intensidade) aumentada.
Marque a opção que vamos encontrar a presença de fenda triangular em toda extensão?
Quadros hipercinético ou hipocinético.
Hipofunção intrínseca por inadaptação fônica, afonia de conversão ou uso inadequado registro.
Na emissão de voz cochichada.
Na presença de sulco vocal e na paralisia de CT.
Na Síndrome de Goldenhar, quanto a ponto e modo articulatório, serão encontradas maiores dificuldades na produção dos fonemas:
Fricativos.
Africados.
Bilabiais.
Grupos consonantais.
Vibrantes.
Essas disfonias são por excelência o campo de domínio do fonoaudiólogo, em que se tem mais condição de atuação e reabilitação do paciente, dependendo quase que exclusivamente do trabalho vocal realizado. Essas disfonias representam na verdade disfonias do comportamento vocal, ou seja, no processo de emissão vocal que decorre do próprio uso da voz, isto é, da “função de fonação”.
A qual das disfonias vocais se refere essa afirmação?
Orgânicas.
Orgânico-funcionais.
Funcionais.
Para-funcionais.
O fonoaudiólogo poderá lançar mão de provas terapêuticas para identificar se uma disfonia é de origem funcional, ou seja, provocada por
malformações do trato vocal.
alterações neurogênicas.
alterações anatômicas mínimas.
tumores da prega vocal.
mau uso ou abuso vocal.
As alterações de fala, apresentadas no caso, são consideradas:
Distúrbio fonético e fonológico.
Distúrbio fonético e articulação compensatória.
Articulação compensatória e distúrbio obrigatório.
Articulação compensatória e distúrbio fonológico.
Dispraxia e distúrbio obrigatório.
As disfonias orgânicas podem recidivar, por isso é preciso ficar muito atento ao fator:
Funcional.
Etiológico.
Anatômico.
Miofuncional.
Sensorial.
As tarefas de repetição de palavras, pseudopalavras e frases devem fazer parte da bateria de testes para pacientes afásicos pois o desempenho nessas tarefas auxilia a classificação do quadro afásico como central ou não central. Sobre as afasias centrais e não centrais e as provas de repetição, pode-se afirmar:
I – As afasias centrais correspondem a lesões nas áreas perissilvianas e são denominadas: Broca, Wernicke e de condução.
II - A repetição está preservada nas afasias centrais.
III – As afasias não centrais são conhecidas como não perissilvianas e denominadas: transcortical motora, transcortical sensorial e mista.
IV – A repetição está preservada nas afasias não centrais.
Estão CORRETAS as seguintes assertivas:
I, III e IV.
II, III e IV.
II, III e IV.
I, II e III.
Todas as assertivas estão corretas.
O uso da válvula de fala promove diversos benefícios fisiológicos.
Marque a opção FALSA.
Restauração da pressão positiva natural da via aérea.
Melhora do ato de engolir, o que pode reduzir as aspirações.
Melhora no gerenciamento de tosse e no manejo de secreção.
Melhora o olfato e piora o paladar.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) com relação à terapia de voz.
( ) Os sons facilitadores são empregados para se obter uma produção vocal mais equilibrada.
( ) O treinamento auditivo só é utilizado com pacientes que apresentem perdas auditivas associadas a alterações vocais.
( ) Competência glótica são técnicas utilizadas para estimular a coaptação glótica e, se necessário, a aproximação das pregas vestibulares.
( ) Técnica de leitura somente de vogais tem como um dos objetivos melhorar a identificação das vogais e é utilizada para aperfeiçoamento das vozes profissionais.
( ) Técnica de fonação inspiratória tem por objetivo aproximar as pregas vestibulares e afastar as pregas vocais.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
V • V • V • V • F
V • F • V • V • F
F • V • V • V • F
F • V • F • V • F
F • F • V • V • V
Assinale a opção que apresenta a característica vocal que predomina nas laringectomias horizontais supraglóticas.
Pitch diminuído.
Ressonância Cul de Sac.
Rouquidão.
Soprosídade.
Jitter aumentado.
Em relação ás disfonias, não podemos afirmar:
O processo de desenvolvimento de uma disfonia tem sido objeto de diferentes propostas e classificação da mesma;
A partir de uma disfonia orgânica pode ocorrer readaptação e conseqüente modificação na função, visando à compensação dos desvios primários enquanto esses perduram;
A disfonia é uma doença e não pode ser encarada como sintoma em nenhum caso;
Teoricamente, todos os pacientes com distúrbios de voz beneficiam-se com o tratamento fonoaudiológico.
As afirmações abaixo dizem respeito á muda vocal em seus aspectos fisiológicos. Analise-as:
I. Até a puberdade, a laringe é bastante semelhante em ambos os sexos e apenas baseando-se na voz em emissão sustentada é difícil realizar a discriminação do sexo do falante.
II. Apesar das alterações existentes na laringe, essa não se modifica em seu diâmetro ântero-posterior.
III. Particularmente quanto ao aparelho fonador, ocorre um crescimento constante, mas não homogêneo da laringe, das cavidades de ressonância, da traquéia e dos pulmões.
Estão corretas:
apenas I e II;
Apenas I e III;
Apenas II e III;
I, II e III.
Sobre a mutação vocal fisiológica, marque a alternativa CORRETA.
nesse período não ocorre um crescimento evidente na laringe acompanhando o crescimento corporal mais acentuado nos rapazes.
a maior alteração observada na laringe diz respeito a uma diminuição em seu diâmetro ântero-posterior.
os pêlos na face indicam o início desse processo e nos direcionam na avaliação vocal de um adolescente.
até a puberdade a laringe é bastante semelhante em ambos os sexos.
todas as alternativas estão corretas.
A voz esofágica é uma possibilidade terapêutica para recuperação da comunicação verbal em pacientes laringectomizados. Para que o paciente consiga produzir, é necessária a
formação de câmara de ar abaixo da porção faringoesofágica.
pressão de ar supralaríngea.
vibração das pregas vocais.
pressão de ar supraglótica.
captação de pressão do trato digestório.
Qual dos conceitos apresentados a seguir é formado a partir da rigidez da mucosa e irregularidade vibratória, gerando ruídos em alta frequência devido ao grande desperdício de ar durante a emissão vocal?
Rouquidão.
Aspereza vocal.
Soprosidade.
Astenia ou hipofunção vocal.
Tensão ou hiperfunção vocal.
Lesões de laringe como nódulos vocais, pólipos e edema de Reinke são exemplos clássicos de disfonia do tipo:
Organofuncional
Orgânica
Funcional
Psiquiátrica
O sistema fonador é o responsável por gerar a voz, sendo composto por três partes em que cada uma tem uma finalidade específica. As partes que compõem esse sistema, são:
cavidade oral, faringe e laringe.
faringe, laringe e traqueia.
sistema respiratório, pregas vocais e cavidades de ressonância.
cavidade oral, cavidade nasal, cavidade respiratória.
sistema respiratório, sistema fonatório e sistema articulatório.
Os distúrbios da comunicação estão entre os principais déficits das pessoas com demência. As primeiras dificuldades comunicativas observadas nos quadros demenciais estão relacionadas com:
Distúrbios vocais.
Distúrbios pragmáticos.
Distúrbios fonológicos.
Distúrbios semânticos.
Distúrbios sintáticos.