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Em relação à técnica do som basal, assinalar a alternativa CORRETA:
O registro basal apresenta as frequências mais graves de toda a tessitura vocal e é caracterizado pela percepção dos pulsos de vibração glótica, durante a emissão.
A intensidade do registro basal é muito débil e a corrente aérea entre as pregas vocais é máxima.
A técnica tem como objetivo contrair efetivamente os músculos cricotireóideos.
É considerada uma técnica universal, com as principais aplicações em nódulo vocal, aquecimento vocal, pósoperatórios imediatos, sulco vocal, edema de Reinke e disfonias hipercinéticas.
Paciente do sexo masculino, 65 anos, com diagnóstico de doença de Parkinson, apresentou-se ao serviço de fonoaudiologia. Na avaliação clínica foi possível identificar: padrão de voz monótona; qualidade vocal rouca e soprosa; imprecisão articulatória, além de rigidez e bradicinesia; tessitura vocal reduzida; movimentos de festinação na língua.
Pelo descrito, é correto afirmar que se trata de uma disartria
flácida.
espástica.
hipocinética.
hipercinética.
A avaliação fonoaudiológica contribui para definir a importância do uso da voz na etiologia e na manutenção da disfonia, oferecendo dados para um processo de diagnóstico diferencial. Nesse contexto, a avaliação perceptivo-auditiva é baseada:
I. na integridade da via auditiva desde o nervo auditivo até o tronco encefálico.
II. na observação das emissões otoacústicas que depende da integridade da orelha média.
III. no fornecimento de informações sobre os aspectos psicossociais da voz.
IV. na impressão auditiva que o avaliador tem sobre a emissão vocal do indivíduo.
É CORRETO o que se afirma em:
I e III.
I e IV.
II, III e IV.
I, II e III.
III e IV.
Com relação à intervenção fonoaudiológica nos distúrbios vocais decorrentes da fissura palatina, analise as afirmativas a seguir:
I. Além do esforço respiratório e laríngeo para compensar a perda de pressão oral e a perda de intensidade vocal, pode haver um esforço laríngeo decorrente da presença do distúrbio articulatório compensatório (DAC).
II. Em indivíduos com disfunção velofaríngea, o uso das regiões glótica e supraglótica como ponto articulatório compensatório é mais frequente do que o que a avaliação perceptivo-auditiva supõe.
III. O sintoma vocal primário e mais frequente, nessa população, é o tom vocal anormal seguido da diminuição da intensidade vocal e o secundário é a rouquidão.
Está correto o que se afirma em
I, apenas.
II, apenas.
III, apenas.
I e II, apenas.
I, II e III.
Relacione as colunas 1 e 2 abaixo considerando alterações vocais e técnicas sugeridas na reabilitação vocal de acordo com Behlau (2005).
Coluna 1
Alterações vocais
1. Nódulos vocais
2. Paralisia unilateral de prega vocal
3. Constrição mediana de vestíbulo laríngeo
Coluna 2
Técnica vocal sugerida
( ) Som basal
( ) Bocejo-suspiro
( ) Sons plosivos
( ) Empuxo
( ) Som nasal
Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA de cima para baixo.
1–3–2–2–1.
1–3–2–2–3.
2–2–3–1–2.
3–2–1–2–1.
As patologias da voz são frequentes em algumas profissões como professores, cantores e oradores que muitas vezes desconhecem os cuidados relacionados a higiene vocal e só percebem alguma alteração quando alguém aponta modificações em sua qualidade vocal. A respeito desse tema, na voz rugosa (rouca) encontra-se
um controle adequado dos mecanismos de frequência e intensidade e boa ressonância.
pregas vocais alongadas com tensão reduzida, região anterior com vibração reduzida e uso de falsete no canto.
soprosidade na voz pela ausência de contato das pregas vocais e volume vocal baixo.
pregas vocais com vibrações irregulares, ciclos glóticos alterados e presença de nódulos vocais.
tremor do aparelho fonador e da pregas vocais e diagnóstico de doença de Parkinson.
As disfonias neurológicas compõem as manifestações do subsistema fonatório nas disartrofonias. Esse termo, ao invés de disartria, descreve melhor o comprometimento dos diversos subsistemas nas alterações neurológicas e, mesmo constituindo um grupo heterogêneo de transtornos de fala, apresentam algumas características comuns. Quais são as características comuns as disartrofonias?
Rouquidão, voz tensa e estrangulada.
Redução na velocidade de fala, diplofonia e voz flutuante.
Inteligibilidade de fala reduzida, soprosidade e instabilidade vocal.
Tremores na fala, diminuição de Tempo Máximo de Fonação (TMF) e aspereza.
No tocante aos parâmetros referentes à qualidade vocal, julgue os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – Tremor presente é quando há aperiocidade de vibração (ruído) e a adução das pregas vocais na fase de fechamento do ciclo vibratório é incompleta.
II – Tenso-estrangulada é caracterizada por vibração restrita da mucosa das pregas vocais e contração exagerada do vestíbulo laríngeo, no nível tanto mediano como anteroposterior; trata-se de uma voz desagradável.
III – Aspereza refere-se à percepção de escape de ar audível à fonação, com voz de intensidade reduzida; causa impressão de fraqueza e falta de potência.
Apenas o item I é verdadeiro.
Apenas o item II é verdadeiro.
Apenas o item III é verdadeiro.
Apenas os itens I e III são verdadeiros.
Todos os itens são verdadeiros.
Assinale a alternativa correta, considerando um caso de distúrbio articulatório de origem fonética.
A utilização de listas de palavras contendo o fone em tratamento não precisa considerar sílaba e posição mais favoráveis.
Informações advindas da cinestesia e tato podem dificultar a percepção da área articulatória pela conscientização das sensações provenientes dos movimentos e contatos realizados para produção de determinado som.
Estratégias de percepção auditiva, utilizando-se formas que levem o sujeito a perceber-se auditivamente não é um bom recurso, uma vez que a própria fala distorcida funciona como um reforço negativo.
Utilizar-se de biofeedback visual com modelos de arcada/língua, material fotográfico, recursos em Power Point, aplicativos disponíveis em dispositivos móveis é um bom recurso de conscientização acerca da alteração.
Apenas exercícios isotônicos devem ser utilizados na reabilitação da musculatura, sendo a que melhora do tônus e da mobilidade em geral resgata a precisão da fala.
De acordo com as principais características das Afasias descritas abaixo, assinale a alternativa CORRETA quanto à Afasia do tipo Transcortical Sensorial:
Fala não-fluente, compreensão preservada, nomeação comprometida, repetição preservada.
Fala fluente, compreensão alterada, dificuldade de nomeação, repetição comprometida.
Fala não-fluente, boa compreensão, nomeação e repetição comprometidas.
Fala não-fluente, compreensão preservada, nomeação e repetição comprometidas.
Fluência de fala, compreensão comprometida, dificuldade de nomeação, repetição preservada.
Disfonia percebida continuamente, a voz é audível, com oscilações, e o trabalhador consegue desempenhar suas atividades vocais habituais, com percepção (por si próprio e/ou por ouvintes) de esforço, falhas, fadiga eventual a frequente e necessidade de interrupções. Trata-se da disfonia de grau
leve.
moderado.
intenso.
extremo.
Assinale a alternativa que corretamente descreve uma “neocorda”.
Prótese para implantação em pacientes cordectomizados.
Corresponde à falsa prega vocal, localizada na região glótica.
Também conhecida como banda vestibular, é uma estrutura anatômica da glote.
Formação tumoral em casos de edemas subcutâneos de pregas vocais.
Formação de fibrose que surge no local de uma prega vocal ressecada na cordectomia.
Em relação à comunicação do paciente, foi observado: voz rouca com ressonância adequada, articulação imprecisa, fraca intensidade de voz; porém, apresentava respostas coerentes e completas em relação às solicitações. Diante do exposto, a alteração de comunicação apresentada é:
afasia
apraxia
disfonia
disartria
Sobre as alterações vocais nas crianças, os nódulos vocais são comuns na infância. Na avaliação fonoaudiológica, podemos encontrar todos os achados citados abaixo, EXCETO:
Qualidade vocal rugosa e/ou soprosa.
Incoordenação pneumofônica acentuada.
Extensão vocal aumentada.
Tendência a apresentar ressonância laringofaringe.
Ataque vocal brusco.
A respeito da avaliação e terapia das disartrias assinale a alternativa correspondente a ressonância:
Mobilidade velofaríngea, impressão acústica.
Mobilidade da face e intengibilidade durante a fala, produção fonêmica.
Modulação, velocidade, altura e intensidade da fala.
Qualidade vocal, freqüência, intensidade, estabilidade da emissão.
Cantar pode parecer algo natural, no entanto, contar com acompanhamento fonoaudiológico ao longo da carreira faz a diferença. De acordo com essa afirmação e baseado na terapia fonoaudiológica para profissionais da voz, analise as assertivas abaixo:
I - Além de evitar enfraquecimento e perda parcial ou total da voz, o trabalho desenvolvido pelo fonoaudiólogo auxilia na produção da voz com menos esforço, maior resistência e qualidade.
II - Uma das estratégias da terapia de voz, nesse caso, pode ser exercícios de respiração e controle vocal, além de trabalho para favorecer o conhecimento da fisiologia vocal.
III - No caso da terapia realizada para o canto, treinar a capacidade pulmonar pode contribuir para a projeção vocal, porém os trabalhos de condicionamento e resistência vocal não causam efeitos positivos.
IV - Com o objetivo de ampliar a gama de possibilidades vocais, podem-se trabalhar, na terapia vocal, a estética vocal e os efeitos e padrões de emissão.
É CORRETO apenas o que se afirma em:
I, II e IV.
I, II e III.
I e IV.
I e II.
II, III e IV.
Dentre as disfonias organofuncionais, assinale a alternativa que descreve corretamente as características dos nódulos vocais.
Lesões unilaterais, pediculadas, fibróticas ou hemorrágicas caracterizadas por voz rouca, frequência fundamental dicrótica, que ocorre na idade adulta predominantemente no sexo masculino.
Causado por fatores funcionais, orgânicos, caracterizado por lesões multifatoriais como refluxo gastroesofágico associado a um comportamento vocal desviado, que resulta em uma voz adaptada com certo grau de soprosidade.
Lesão posterior da laringe como uma depressão cruenta no processo vocal da cartilagem aritenóidea, devido a um intenso atrito repetitivo por fechamento glótico agressivo por fonotrauma resultante em uma voz crepitante ou tensa.
Lesão bilateral difusa, de coloração rosada, simétrica ou assimétrica, com alteração vocal de discreta a severa, podendo produzir uma voz socialmente aceitável inicialmente, associada a casos de fonotraumas e tabagismo.
Lesões geralmente bilaterais, esbranquiçadas ou levemente avermelhadas, simétricas em localização, mas não em tamanho, com alteração vocal de discreta a severa, caracterizada por voz rouco-soprosa.
A respeito das disfonias, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A disfonia pode ser momentânea ou permanente e, em geral, leva a uma alteração da ressonância, da intensidade e da frequência habituais.
II. Divide as disfonias em três grandes categorias etiológicas: disfonias orgânicas, disfonias organofuncionais e disfonias funcionais.
III. As desordens psicogênicas da voz são um distúrbio do comportamento vocal causado por estresse psicossocial na ausência de alterações estruturais e neurológicas da laringe.
IV. Disfonias psicogênicas podem ser subdivididas em três grandes grupos: formas clínicas definidas, disfonias volitivas e disfonias relacionadas à muda vocal ou puberfonias.
V. Na mutação incompleta, ocorre a descida de quatro ou cinco tons em direção à tessitura da voz adulta, ao invés de uma oitava, como é esperado para indivíduos do sexo masculino. Pode se tornar evidente a manifestação vocal apenas em determinadas situações, como ao telefone, havendo comumente dificuldades na identificação sexual do falante.
Apenas duas assertivas estão corretas.
Apenas três assertivas estão corretas.
Apenas quatro assertivas estão corretas.
Todas assertivas estão corretas.
Considerando o tipo de cirurgia indicada, a qualidade vocal esperada no pós-operatório e a justificativa fisiopatológica, respectivamente, são:
rouco-áspera / fibrose cicatricial em pregas vestibulares
rouca-astênica / pressão aérea subglótica deficiente
rouco-molhada / estase salivar em pregas vocais
rouco-soprosa / fechamento glótico incompleto
O uso incorreto da voz pode desencadear as disfonias funcionais primárias. Fatores que comumente contribuem para o desenvolvimento destas disfonias são:
presença de fusão laríngea posterior incompleta e cisto epidermoide.
hipercontração da musculatura paralaríngea na emissão e intensidade vocal excessivamente elevada.
presença de microdiafragma laríngeo e uso constante de ataques vocais bruscos.
modulação da emissão entre as frequências e soltura do ar expiratório durante a fala.