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Questões de Concurso sobre Distúrbios da Voz
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A voz é um instrumento de comunicação utilizado pelo ser humano com o intuito de transmitir informações e revelar tanto características biológicas quanto psicológicas. Muitas vezes, a voz pode informar as condições de saúde, de sexo, de idade, do estado emocional e até de traços da personalidade de cada indivíduo. Assinale a alternativa que apresenta a definição de Disfonias Orgânico-funcionais.
A
São alterações vocais que acompanham lesões benignas, decorrentes de comportamento vocal alterado ou inadequado, muitas vezes ocorrendo ou sendo agravadas pela presença de fatores orgânicos como os distúrbios alérgicos e/ou digestivos.
B
Representam o quadro de sinais e sintomas (ou síndrome) resultado do conjunto de quaisquer alterações, disfunções e/ou enfermidades laríngeas, do aparelho fonador ou de quaisquer outros sistemas orgânicos que possam repercutir na voz e/ou na fala, ou seja, causadas pelo mau uso ou abuso da voz.
C
Ocorrem quando a voz apenas reflete uma alteração cuja causa independe da produção vocal.
D
Ocorrem quando o uso da voz é a causa da disfonia.
E
É a “quase ausência” ou “total ausência” de voz, a qual se torna inaudível, exigindo escrita ou mímica para que a pessoa se faça entender, e o trabalhador não consegue desempenhar suas atividades.
De acordo com Behlau (2005), podemos classificar disfonia organofuncional como alteração vocal que decorre
A
de lesão benigna, geralmente causada por disfonia orgânica
B
do mal uso da voz, resultante de lesão maligna, com prejuízo vocal.
C
do próprio uso da voz, ou seja, um distúrbio do comportamento vocal.
D
de vários fatores que independem do uso da voz, mas que têm consequência sobre ela.
E
de lesão benigna secundária ao comportamento vocal inadequado ou alterado; geralmente, é uma disfonia funcional não tratada.
Quando a via nasal não possibilita a passagem de ar, este passa a ser captado por meio da boca. Se a respiração nasal não é restabelecida, instala-se a respiração oral por princípio de adaptação patológica. As causas mais frequentes da respiração oral são as obstruções nasais e/ou faríngeas, mas também podem estar associadas a fatores de natureza não-obstrutiva como a amamentação materna insuficiente e hábitos orais prolongados. Quais características um indivíduo com respiração oral pode apresentar?
A
Aumento da altura da face, simetrias faciais, más oclusões como a mordida aberta anterior e cruzada, alterações na postura corporal, posição anteriorizada de cabeça e qualidade do sono e desempenho escolar prejudicados.
B
Os músculos bucinadores, masseteres e zigomáticos podem apresentar flacidez enquanto o músculo mentual se apresenta em hiperfunção. Observa-se frequentemente maxila atrésica, palato ogival, protrusão dos dentes incisivos superiores.
C
Flacidez de lábios, que pode resultar em lábio superior hiperdesenvolvido e inferior espesso e com eversão, dificultando o selamento labial. A língua pode se apresentar flácida, modificando a postura habitual de repouso, com ineficiência na realização de suas funções.
D
Nos quadros de hipertrofia de adenoide, podem apresentar perda auditiva leve e desempenho inferior nas habilidades do processamento auditivo, quando comparados às crianças com padrão respiratório normal, podendo favorecer distúrbios de aprendizagem.
O envelhecimento da população humana, em grande parte dos países, tem sido estudado sob vários aspectos. O reflexo desse fenômeno sobre a fonoaudiologia tem se tornado muito evidente. Cada vez mais, a perda da eficiência comunicativa e a degradação natural da voz passam a exigir dos fonoaudiólogos grande atenção e domínio de recursos técnicos. Quanto à presbifonia, quais características funcionais e anatômicas podemos encontrar?
A
A configuração típica da presbilaringe é o arqueamento de pregas vocais com saliência de processos vocais durante a respiração e fenda fusiforme membranácea durante a fonação, principalmente nos homens. Nas mulheres, há maior ocorrência de edema nas pregas vocais.
B
O prejuízo das fibras musculares contribui para a atrofia do músculo tireoaritenóideo, o qual se torna mais fraco e fatigável. Ocorre aumento da espessura da lâmina própria e de depósito de colágeno, e redução de ácido hialurônico na lâmina própria das pregas vocais.
C
Há aumento do muco que lubrifica a laringe e também aumento de sua viscosidade. Os nervos periféricos da laringe sofrem alterações a partir da redução dos axônios e fibras mielinizadas, além de ocorrer decréscimo no suporte vascular do órgão.
D
Nos idosos, a laringe se posiciona em uma altura mais baixa no pescoço, as cartilagens tendem a se ossificar, as articulações sofrem desgaste das superfícies articulares, porém não reduzem a amplitude de seus movimentos.
O distúrbio fonológico (DF) é definido como uma dificuldade de fala, caracterizada pelo uso inadequado dos sons de acordo com a idade e com variações regionais, que podem envolver erros na produção, percepção ou organização dos sons.
Assinale a alternativa correta sobre o DF.
A
Para o diagnóstico, as provas de fonologia (imitação, nomeação e fala espontânea) são suficientes, sendo dispensáveis provas complementares para verificar o comprometimento da criança.
B
Um tratamento bem-sucedido deve promover diferentes tipos de generalização e fatores como o nível de inteligência, aspectos motivacionais, variáveis intrassujeito não interferem na generalização.
C
A ultrassonografia de fala, embora possibilite uma visão direta e objetiva da relação fonética-fonológica, não viabiliza a observação da fala em tempo real.
D
Os processos fonológicos presentes são semelhantes aos das crianças com desenvolvimento típico, porém se mantêm além do esperado para a idade. Nos casos mais graves podem ocorrer processos idiossincráticos.
E
Na entrevista, questões relacionadas às otites de repetição, infecção das vias aéreas superiores e histórico familiar não são essenciais de serem investigadas.
As disfonias funcionais primárias por falta de conhecimento vocal podem decorrer de alguns fatores considerados hábitos inadequados. Assinale a alternativa que contempla uma dessas manifestações INADEQUADAS:
A
Articular de modo diferencial os sons da fala.
B
Alternar a emissão em frequências variadas.
C
Alinhar a postura entre a cabeça e o corpo.
D
Soltar o ar expiratório antes de falar.
E
Realizar aquecimento e desaquecimento vocais.
A manobra geralmente utilizada em casos de paresia ou paralisia unilateral de faringe ou prega vocal, que tem como objetivo promover a aproximação da prega vocal móvel até a prega paralisada ou parética para um melhor fechamento glótico, é chamada:
A
Deglutição super-supraglótica.
B
Manobra de Mendelsohn.
C
Manobra de cabeça inclinada para o lado bom.
D
Manobra de rotação de cabeça para o lado comprometido.
Sobre disartrofonia, analise as assertivas abaixo:
I. O termo leva em consideração as alterações acústicas da voz, advindas de distúrbio articulatório.
II. Em doenças neurológicas degenerativas, a disartrofonia apresenta um caráter evolutivo, de acordo com a doença de base e a velocidade de progressão.
III. Quando advinda de traumatismo cranioencefálico ou acidente vascular encefálico, os déficits de fala não tendem a piorar.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e II.
D
I, II e III.
Analise as assertivas e, em seguida marque (V) verdadeiro ou (F) falso.
(__)Afasia pode ser definida como a perda ou redução da capacidade de processar linguagem como resultado de uma lesão cerebral. A avaliação sumária do defeito afásico pode e deve ser do domínio de todos os médicos, desde que atendem os doentes no Serviço de Urgência, até os que acompanham. Afasia pode se manifestar como dificuldade em: perceber mensagens faladas ou escritas, identificar imagens e objetos, comunicar através da fala, escrita e/ou do gesto.
(__)Disfemia é um distúrbio da fala que se caracteriza pela interrupção do ritmo, mais ou menos brusca, da expressão verbal. A ruptura do discurso é acompanhada de outros sinais anormais que afetam funcionalmente a coordenação fono respiratória e o tono muscular, bem como respostas emocionais e negativas. (...) Embora tenham sido encontradas algumas anomalias de natureza disfuncional neurológica em indivíduos disfêmicos, não é possível determinar uma causa comum para todos, sendo a disfemia considerada uma síndrome complexa em que se combinam fatores predisponentes de ordem genética no plano neurológico e fatores adquiridos ao longo da aprendizagem social da fala. Passada a primeira infância, a disfemia caracteriza-se pelo surgimento de outros sinais anormais, reações, emocionais negativas e outras anomalias da condução verbal e motora.
(__)As disfonias tem várias classificações dadas por vários autores, sob diferentes enfoques, mas para a prática clínica e fonoaudiológica podemos citar: disfonias funcionais simples (sem complicação laríngea) e disfonias funcionais complicadas (laringopatias funcionais).
(__)Nódulos, pseudoquisto seroso, edema em fuso, edema crônico, pólipos, quisto mucoso de retenção, hemorragia submucosa, úlcera aritenoide estão relacionados com as disfonias funcionais complicadas.
Após análise, assinale a alternativa CORRETA:
A
V, V, F, V.
B
V, V, V, V.
C
F, V, V, F.
D
V, V, V, F.
Os nódulos vocais são as principais causas das disfonias entre as crianças, e estão diretamente relacionados ao abuso vocal. Em relação à atuação fonoaudiológica nas disfonias infantis, analise o seguinte caso:
Uma criança de 9 anos de idade, sexo masculino, foi encaminhada pelo otorrinolaringologista para o fonoaudiólogo em decorrência de nódulos vocais bilaterais.
Considere as seguintes técnicas utilizadas na fonoterapia:
I. De sons nasais
II. De sons plosivos
III. De sons vibrantes
IV. De sons basais
As técnicas indicadas para o tratamento dos nódulos vocais apresentados pela criança são
A
I, II e III, apenas.
B
I, III e IV, apenas.
C
I e II, apenas.
D
II e IV, apenas.
Em relação às alterações hormonais e voz, assinalar a alternativa CORRETA:
A
A influência dos hormônios na voz é inegável e, embora complexa, totalmente compreendida. A voz muda por quase durante toda a vida, e os hormônios têm grande participação nessa mudança.
B
A voz da criança muda na adolescência, de modo mais acentuado nos meninos, ao redor dos 11 anos e seis meses. Essa mudança é chamada muda vocal e ocorre em função do crescimento das estruturas da laringe.
C
Problemas relacionados com a muda vocal sempre indicam alterações no crescimento, ou seja, sempre é relacionado a hormônios, nunca se refere a fatores emocionais.
D
Durante a menopausa, a queda dos hormônios femininos poderá produzir uma voz mais grave nas mulheres. Já os homens na terceira idade sofrem uma tendência a apresentar um aumento da frequência fundamental.
É comum a ocorrência de distúrbios vocais na infância que podem ter impacto negativo na comunicação e até mesmo no aspecto afetivo. A etiologia é multifatorial com envolvimento de questões ambientais, orgânicas, funcionais e emocionais. Em relação à reabilitação vocal em pediatria, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(_) Como se trata de crianças, não é necessário explicar porque sua voz não está bem e não é recomendável explicar como funciona o aparelho fonador.
(_) Há três propostas filosóficas de trabalho que não são excludentes entre si e que podem ser aplicadas como complementares de acordo com a necessidade do caso e conforme a evolução: terapia vocal de aconselhamento, terapia vocal comportamental e terapia cognitiva.
(_) A terapia vocal de aconselhamento refere-se às orientações aos familiares, à escola, à criança e demais pessoas com quem realiza outras atividades.
(_) A terapia vocal comportamental tem como finalidade mudar os comportamentos vocais inadequados.
A sequência está correta em
A
F, F, V, V.
B
F, V, V, V.
C
V, F, V, V.
D
F, V, V, F.
Analise as proposições e coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso, a respeito das Afasias.
( ) A afasia transcortical motora tem como principais características: a redução da fala, sendo a linguagem espontânea extremamente reduzida; expressão lenta e breve; repetição boa sendo melhor que a fala espontânea.
( ) São consideradas afasias “Emissivas/Expressivas”: afasia de Broca; afasia transcortical motora; afasia de Wernick.
( ) Na afasia de Broca a compreensão oral está gravemente comprometida; a expressão é marcada por discurso fluente e abundante fala logorréica e jargonofásica.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETAde preenchimento dos parênteses:
A
V, F e V.
B
F, V e V.
C
V, F e F.
D
F, F e V
E
F, V e F.
Analise as afirmações abaixo com relação às disfonias:
I- As disfonias funcionais podem ser didaticamente classificadas em: primárias, por uso incorreto da voz; e secundárias, por inadaptações vocais; ou ainda por alterações psicogênicas.
II- Alguns quadros de Disfonia podem ocorrer por consequência de refluxo gastroesofágico.
III- O Edema de Reinke pode ser classificado como um tipo de disfonia orgânica congênita.
A alternativa que responde CORRETAMENTE é:
A
III apenas.
B
II e III apenas.
C
I, II e III.
D
I apenas.
E
I e II apenas.
Entre as disartrofonias, a síndrome hipocinética que manifesta alterações da fonoarticulação, caracterizadas por intensidade vocal reduzida, articulação imprecisa, alteração da velocidade de fala, jatos de fala e monotonia de frequência e intensidade, é chamada de:
A
Distonia.
B
Doença de Huntington.
C
Doença de Parkinson.
D
Esclerose múltipla.
Ano:
2020
Prova:
FUNDATEC - Prefeitura - Fonoaudiólogo - 2020
Sobre sintomas vocais na população pediátrica (RIBEIRO; VERDUYCKT; BEHLAU, 2019), analise as assertivas abaixo:
.
I. Pode ser uma ocorrência comum e acometer até 23% das crianças entre 4 e 12 anos de idade.
II. Pode relacionar-se a fatores orgânicos, funcionais ou organofuncionais.
III. Crianças com distúrbios vocais dizem sentir mais sintomas do que as vocalmente saudáveis, durante a autoavaliação vocal.
;
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
I, II e III.
Sobre as disfonias organofuncionais, é correto afirmar que
A
são alterações vocais que apresentam lesões malignas.
B
são disfonias funcionais diagnosticadas precocemente.
C
o nódulo, uma formação sempre unilateral e mais frequente no sexo masculino, não recebe influência do comportamento vocal.
D
as três principais lesões são: nódulo, pólipo e edema de Reinke; contudo, casos de úlcera de contato, granuloma de laringe e leucoplasia também podem ser inseridos.
Em relação às fendas fusiformes, assinalar a alternativa CORRETA:
A
O objetivo da terapia vocal é, apenas, equilibrar a fonação, pois é impossível reduzir o tamanho da fenda.
B
As limitações terapêuticas podem estar relacionadas com a presença de sulco vocal.
C
As técnicas vocais sugeridas para fendas fusiformes anteriores são: escalas musicais com diversos facilitadores, som basal, técnica de vibração, técnica do “b” prolongado e técnica de messa di voce
D
As técnicas vocais sugeridas para fendas fusiformes ântero-posteriores são: técnica de vibração com escalas musicais, técnica do suspiro e técnica de messa di voce.
Considerando o caso apresentado na questão anterior, nº 46, o tipo de afasia apresentado e a atuação do fonoaudiólogo, assinale a alternativa que apresenta a melhor forma de atuação desse profissional para auxiliar a paciente em seu quadro clínico.
A
Reabilitação do distúrbio gnósico da compreensão verbal; análise auditivoarticulatória; discriminação de conceitos, raciocínio lógico; melhorar a retenção de informação auditiva, estimular exaustivamente a atenção.
B
Redução de Jargão; dos distúrbios fonéticos e fonológicos; reabilitação das alterações lexicais e sintáticas; reabilitação no agramatismo.
C
Reabilitação do raciocínio lógico; distúrbios fonéticos e fonológicos, atenção sustentada, movimentos fonoarticulatórios.
D
Reabilitação da memória audiovisual, reabilitação da consciência fonológica, reabilitação de leitura e escrita, reabilitação de fluência da fala.
E
Reabilitação da prosódia da fala; reabilitação das habilidades auditivas; significante e significado; aspectos fonológicos, semânticos e sintáticos da fala.
Analise as afirmativas a seguir:
I. As disfonias são classificadas em três grandes categorias: disfonia orgânica, caracterizada por alteração vocal independente do uso da voz, podendo ser causada por diversos processos, com consequência direta sobre a voz; disfonia funcional, que é a alteração vocal decorrente do próprio uso da voz; e disfonia organofuncional, caracterizada por alteração vocal decorrente de lesão benigna secundária ao comportamento vocal inadequado ou alterado.
II. O audiograma deve ser construído como uma grade, na qual as frequências, em Hertz (Hz), estão representadas em escala logarítmica na abscissa, e o nível de audição (NA), em decibel (dB), na ordenada. Para garantir dimensão padronizada do audiograma, cada oitava na escala de frequências deve ser equivalente ao espaço correspondente a 20 dB na escala do nível de audição. O eixo da abscissa deve incluir as frequências de 125 Hz a 8.000 Hz, com a legenda de “Frequência em Hertz (Hz)”. O eixo da ordenada deve incluir níveis de audição de -10 dB a 120 dB NA (de acordo com a saída máxima de cada equipamento) com a legenda de “Nível de Audição em Decibel (dB NA)”.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
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