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Na avaliação das disfonias infantis, o tipo de ressonância na qual o som é amplificado com uso excessivo da cavidade nasal (caracterizando voz hipernasalisada) é a:
de foco baixo
altura vocal
de foco alto
intensidade vocal
A patologia laríngea caracterizada por processo inflamatório da prega vocal, geralmente unilateral, na qual a massa da lesão é maior do que a sua base, chama-se:
Nódulo de prega vocal.
Pólipo.
Edema de Reinke.
Cisto.
Sulco.
Behlau (1995) afirma que os transtornos do humor (depressão e bipolar), uso e abuso de substancias (alcoolismo), transtornos da ansiedade, esquizofrenia, demência e transtornos alimentares são características da:
Disfonia Orgânica Neurológica
Disfonia Organofuncional
Disfonia Funcional
Disfonia Orgânica Psiquiátrica
Disfonia Orgânica Congênita
São abusos que podem provocar lesões nas cordas vocais, EXCETO:
Pigarrear.
Tosse constante.
Competir com o ruído do ambiente.
Ingerir muita água.
Sobre a paralisia de pregas vocais, é INCORRETO afirmar que:
A prega vocal esquerda é mais frequentemente paralisada do que a direita.
No exame de eletromiografia, podemos identificar a localização da lesão.
Não é possível reabilitação após a ressecção do nervo laríngeo inferior.
Paralisia abdutora pode causar falta de ar significativa.
J.M.P, de 35 anos, sexo feminino, tinha o hábito diário de gritar na feira livre oferecendo seus produtos. Com o passar do tempo, começou a apresentar irritação na garganta e alterações na voz. O exame laringoscópico revelou a presença de nódulos bilaterais e a paciente foi submetida a um programa de reabilitação e orientação vocal. Após um período de 20 semanas, obteve-se significativa melhora na qualidade vocal e regressão dos nódulos vocais apresentados. Na avaliação fonoaudiológica realizada no caso descrito, foi diagnosticada uma disfonia classificada como
presbifonia.
orgânica.
espamódica.
organofuncional.
Sobre Pólipos vocais, assinale a alternativa CORRETA:
Os pólipos podem ocorrer em diferentes regiões da prega vocal e são sempre bilaterais.
No tratamento dos pólipos, a primeira opção é a reabilitação vocal e a regressão espontânea ou terapêutica nunca ocorre.
Quando o pólipo é bilateral, o que ocorre em 10% dos casos, o tamanho das lesões é geralmente bastante simétrico.
Os pacientes com pólipo apresentam uma rouquidão característica, com soprosidade variável e dificuldades na variação de intensidade e na região das freqüências mais elevadas.
O prognóstico nos casos de pólipo é ruim, com recidivas e a voz habitual raramente é recuperada.
As disfonias organofuncionais correspondem a alterações vocais que acompanham lesões benignas decorrentes essencialmente de um comportamento vocal alterado e inadequado. Sobre as principais lesões e suas características, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os pólipos vocais caracterizam-se como uma formação bilateral sendo mais frequentes no sexo feminino.
( ) A úlcera de contato é uma lesão de aspecto proliferativo, caracterizada por um crescimento benigno de tecido de granulação hipertrófico.
( ) O edema de Reinke é uma lesão difusa na camada superficial da prega vocal e apresenta associação com o tabagismo.
( ) Os nódulos vocais são lesões de massa geralmente unilaterais, de tamanho e coloração variáveis.
Assinale a sequência correta.
V, V, F, V
F, F, V, F
V, F, V, F
F, V, F, V
Tendo como parâmetro o fato de que algumas alterações vocais são definidas na literatura quanto à sua fonte sonora, assinale a alternativa que caracteriza a alteração de “aspereza vocal”.
Relaciona-se à rigidez da mucosa que causa certa irregularidade vibratória, porém, com identificação de ruídos em alta frequência em vista do grande desperdício de ar durante a emissão vocal.
Caracteriza-se por irregularidade vibratória na presença de patologia e/ou fenda glótica, gerando ruídos adventícios em baixa frequência.
Corresponde à presença de ruído de fundo audível, cujo correlato fisiológico mais frequente é a presença de fenda glótica.
Correlaciona-se à fraqueza vocal e à pouca energia na emissão, como observado em casos neurológicos, como na miastenia gravis.
Está associada ao esforço vocal por aumento da adução glótica, geralmente relacionado ao aumento da atividade da musculatura extrínseca da laringe, causando sua elevação.
As Disfonias Organofuncionais correspondem a alterações vocais que acompanham lesões benignas decorrentes essencialmente de um comportamento vocal alterado e inadequado. Pode-se dizer que as disfonias organofuncionais são formações benignas que eram, frequentemente, chamadas de tumores benignos da laringe. As três principais lesões organofuncionais são nódulos, pólipos e Edema de Reink; contudo casos de úlcera de contato, granuloma de laringe e leucoplasia também podem ser inseridos nessa categoria. Diante dessa afirmação, julgue a alternativa mais indicada de acordo com essas lesões de laringe citadas acima:
As úlceras de contato são escavações unilaterais com grande porção de mucosa que cobre o processo vocal das cartilagens tireóidea. O Edema de Reink tem como fatores causais, principalmente, o uso do álcool.
Edema de Reink é uma lesão difusa na camada inferior da prega vocal. Tem uma incidência maior em mulheres acima de trinta anos e fumantes. Os nódulos vocais em crianças são, predominantemente, edematosas, lesão de massa unilateral, associada a uma disfonia espasmódica de abdução.
Granuloma é uma lesão de aspecto proliferativo, caracterizado por um crescimento maligno de tecido de granulação hipertrófico. A leucoplasia é uma placa avermelhada, possuindo forma variável. O prognóstico da leucoplasia é somente com a realização cirúrgica.
Os nódulos vocais em adultos são lesões de massa benignas bilaterais de característica esbranquiçada que se desenvolve na região anterior das pregas vocais. A leucoplasia pode ou não ter regressão ao tratamento clínico: se a causa for identificada e corrigida, frequentemente, observamos a involução das lesões.
Uma criança é levada ao serviço de fonoaudiologia, com a queixa de não estar falando da mesma maneira que as outras crianças de sua idade. Através de anamnese, de avaliação clínica e de exames complementares foi possível coletar os seguintes dados: criança com 2 anos e 11 meses de idade, audição normal, sem alterações anatomofisiológicas nas estruturas relacionadas à comunicação; o histórico familiar acusou problemas de fala com o pai na idade infantil; apresentou interação social e compreensão adequadas, vocabulário reduzido, pouco uso de palavras, dificuldade na estruturação de frases e não realizou narrativas.
gagueira.
desvio fonético.
desvio fonológico.
atraso no desenvolvimento da linguagem.
Em relação às disfonias neurológicas, assinale a alternativa correta.
A monoaltura vocal tem como provável significado clínico perda do controle da variação da intensidade, por alterações extrapiramidais ou cerebelares.
A voz com bitonalidade tem como provável significado clínico a incapacidade de encurtar as pregas vocais, geralmente compensatória à paralisia do nervo recorrente.
A impossibilidade de pigarrear tem como provável significado clínico comprometimento da função esfincteriana da laringe, envolvimento de laríngeos superiores.
O tremor vocal tem como provável significado clínico a falta de coaptação glótica por paresia de prega vocal.
Voz com soprosidade tem como provável significado clínico a falta de estabilidade laríngea, geralmente central.
Um cenário que atinge grande parte dos docentes brasileiros é representado por este relato: “Sou professora, tenho 44 anos e constantemente estou afastada da sala de aula. Há pelo menos dois anos senti os primeiros problemas na voz, resultado de mais de duas décadas dando aula na educação infantil. Ficava rouca, com a voz áspera, muitas vezes totalmente afônica e necessitava fazer mímica”. A queixa é típica de comportamento vocal inadequado, fadiga vocal e perda de potência na fonação.
Refletindo acerca os dados acima, o exame laringológico refere-se a um provável quadro de:
nódulos bilaterais.
pólipo unilateral.
edema de Reinke.
granuloma de contato.
estruturas laríngeas normais.
A voz humana é um fenômeno que existe desde o nascimento, e se apresenta de diversas formas, tais como o choro, grito, riso e sons da fala. É um dos meios de comunicação do indivíduo com o exterior, particularmente com seus semelhantes. Em relação ao tema, assinale a alternativa INCORRETA:
A voz é produzida na laringe, onde se localizam as pregas vocais (cordas vocais).
A voz é o resultado do equilíbrio entre duas forças: a força do ar que sai dos pulmões e a força muscular da laringe, se houver um desequilíbrio nesse mecanismo, poderá ocorrer uma alteração na voz
A frequência natural da voz é determinada, em grande parte, pelo comprimento das pregas vocais. As mulheres têm voz mais aguda do que os homens porque as suas pregas vocais são mais longas.
A voz é diretamente influenciada pelo estado emocional do indivíduo e toda e qualquer alteração na voz é denominada disfonia.
De acordo com Van Riper (1982), gagueira é um distúrbio temporal da ____que se caracteriza por ____ e na execução dos movimentos eqüenciais envolvidos. A lacuna é corretamente preenchida respectivamente por:
disfluência, fala
leitura, rupturas na programação
fala, rupturas na programação
comunicação, disfluência
linguagem, fala
A Disfonia Funcional Primária é caracterizada por:
Uso incorreto da voz
Inadaptação vocal
Alteração psicogênica
Nódulo Vocal
Pólipo Vocal
Nas disfluências gagas, não podem ser observadas:
Pausas.
Repetições de sílabas.
Hesitações.
Prolongamentos.
A Afasia é definida como alteração da comunicação adquirida em consequência de lesão neurológica e envolve as modalidades de produção e compreensão das linguagens oral e escrita, podendo ser classificada como
afasia mista: Global, Transcortical Mista e Condução.
afasia de compreensão: Wernicke, Transcortical Sensorial e Anômica.
afasia de expressão: Broca, Anômica e Transcortical Motora.
afasia mista: Transcortical Mista, Anômica e Global.
Na terapia fonoaudiológica para disfonias as técnicas vocais denominadas de método de órgãos fonoarticulatórios baseiam-se na premissa de que se pode empregar movimentos mais estáveis e funções mais antigas relacionadas aos órgãos fonoarticulatórios para equilibrar funções mais recentes como a produção vocal.
Nessa concepção são exemplos de método de órgãos fonoarticulatórios as técnicas de
assobio; “b” prolongado; sopro, sussurro, fonação inspiratória e som agudo.
sons nasais, fricativos, vibrantes, hiperagudos, basal e plosivos.
voz salmodiada, sobrearticulação, fala mastigada e leitura somente de vogais.
de sons disparadores, de manobras musculares e constrição labial.
de bocejo-suspiro, estalo de língua associada a som nasal e deslocamento lingual.
A emissão com movimentação fonoarticulatória exagerada, com ampla excursão muscular e grande abertura de boca pode ter aplicações em algumas disfonias. Assinale a alternativa que corresponde a disfonia que tem essa aplicabilidade.
Disfonia por fissura labiopalatina.
Disfonia por deficiência auditiva.
Cicatrizes na mucosa.
Monitoramento do equilíbrio.