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Questões de Concurso sobre Alergologia
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A anafilaxia é uma doença potencialmente fatal que é subreconhecida e subtratada. Isto pode ser parcialmente devido à falta de compreensão de que a anafilaxia é uma síndrome muito mais ampla do que o “choque anafilático”, e o objetivo da terapia deve ser o reconhecimento precoce e o tratamento com ___________ para prevenir a progressão para sintomas e sinais respiratórios e/ou cardiovasculares potencialmente fatais, incluindo choque. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do enunciado.
A
Epinefrina.
B
Beta-bloqueador.
C
Bloqueador de canal de cálcio.
D
Inibidores da enzima conversora de angiotensina.
E
anti-histamínico H2.
Sobre a rinite alérgica, assinale a alternativa correta.
A
Para o diagnóstico definitivo recomenda-se realizar teste cutâneo de puntura ou teste de imunoglobulina D específica sérica (sIgD) para aeroalérgenos específicos para confirmar o diagnóstico de rinite alérgica.
B
A rinite alérgica é uma resposta comum de hipersensibilidade do tipo II a aeroalérgenos sazonais e perenes (geralmente internos), geralmente resultando em congestão nasal recorrente, rinorreia, espirros e prurido nas mucosas do nariz, olhos, ouvidos e palato.
C
A rinite alérgica é caracterizada por paroxismos de espirros, rinorréia e obstrução nasal, muitas vezes acompanhada de coceira nos olhos, nariz e palato. Gotejamento pós-nasal, tosse, irritabilidade e fadiga são outros sintomas comuns
D
História familiar e predisposição genética, exposição à poluição e exposição a alérgenos específicos (ácaros, pólen, caspa) no útero ou na primeira infância não se incluem nos fatores de risco da rinite alérgica
E
Anti-histamínicos e corticoides intranasais são contraindicados na rinite alérgica pelo risco de intensificarem o edema da mucosa e provocar insuficiência respiratória e hipoxemia.
Sobre as reações de hipersensibilidade, assinale a alternativa correta.
A
A hipersensibilidade do tipo II é mediada por imunocomplexos.
B
Os principais mecanismos imunopatológicos na hipersensibilidade do tipo I são: imunoglobulina IgE e células Th2.
C
A hipersensibilidade do tipo IV é mediada por anticorpos IgM e IgG contra antígenos da superfície celular ou da matriz extracelular.
D
A reação de Arthus, que pode ocorrer após a administração de uma vacina, é uma reação de hipersensibilidade do tipo I.
E
Dentre os exemplos de doenças mediadas por imunocomplexos temos: lúpus eritematoso sistêmico, poliarterite nodosa, doença do soro e psoríase.
Os sinais e sintomas "clássicos" da asma são dispneia intermitente, tosse e respiração ofegante. Sobre esse tema, é correto afirmar que:
A
embora seja uma doença comum na infância, muitas crianças apresentam remissão dos sintomas da asma na época da puberdade, com potencial recorrência anos depois.
B
esses são sintomas típicos e específicos da asma, o que facilita a distinção da asma de outras doenças respiratórias.
C
a distinção entre asma e DPOC é clara: limitação crônica ao exercício e obstrução persistente ao fluxo aéreo em uma pessoa de meia-idade ou mais velha com história de mais de 20 anos-maço de tabagismo apontam para um diagnóstico de asma.
D
Os sintomas asmáticos caracteristicamente são persistentes por horas e dias, e não resolvem-se espontaneamente com a remoção do estímulo desencadeante ou em resposta a medicamentos antiasmáticos.
E
Os sintomas asmáticos desencadeados pelo exercício geralmente se desenvolvem de 5 a 15 minutos antes de um exercício de baixa intensidade.
Uma mulher de 25 anos, sem histórico de alergias conhecidas, é trazida ao pronto-socorro após ingerir amendoins em uma festa junina. Cerca de quinze minutos depois, ela começou dificuldade para respirar, rouquidão e estridor laríngeo. No exame físico, a paciente está alerta, mas agitada, com pressão arterial de 110/80 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, e saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente. Ela apresenta urticária difusa e edema periorbital, além de sibilos bilaterais ao exame pulmonar.
Quais são os critérios que confirmam o diagnóstico de anafilaxia nesse caso?
A
Presença de urticária e prurido sem comprometimento respiratório ou cardiovascular, após exposição a possível alérgeno.
B
Isoladamente, a presença de hipotensão arterial e taquicardia, após exposição a um possível alérgeno, mesmo sem relato de sintomas cutâneos ou mucoso.
C
Início súbito de sintomas cutâneos (urticária, prurido) e sintomas respiratórios (dificuldade para respirar, rouquidão, estridor) após exposição a possível alérgeno.
D
Sintomas respiratórios (dificuldade para respirar, rouquidão, estridor) sem alterações cutâneas, após exposição a possível alérgeno conhecido.
E
Os dados apresentados, apenas, não permitem afirmar se tratar de diagnóstico de anafilaxia, uma vez que não houve relato de sintomas cutâneos ou mucosos.
Em caso de suspeita de alergia alimentar, o padrão-ouro do diagnóstico tanto para as reações mediadas por IgE como nas reações mediadas por células é:
A
História clínica individual precisa juntamente com histórico alérgico dos pais.
B
Teste percutâneo (skin prick test) associado com a análise sérica para IgE específica.
C
Teste radioalergosorbente (RAST).
D
Teste de contato (patch test).
E
Teste de provocação duplo-cego e controlado por placebo.
A asma é uma condição variável e heterogênea caracterizada pela inflamação crônica das vias aéreas. Ela se manifesta através de sintomas respiratórios que incluem sibilância, dispneia, dor torácica e tosse seca, os quais podem variar em intensidade ao longo do tempo. Qual é o principal papel dos mastócitos no contexto da resposta asmática?
A
Captura e destruição dos antígenos alérgenos que causam a asma.
B
Promoção da produção de IgE pelos linfócitos B na presença de antígenos.
C
Liberação de mediadores inflamatórios em resposta à ligação do antígeno ao IgE.
D
Estimulação da diferenciação de eosinófilos, mastócitos e linfócitos B.
E
Produção de interleucinas responsáveis pela ativação dos linfócitos Th2.
Qual das seguintes afirmações sobre urticária espontânea está CORRETA?
A
A urticária crônica é mais comum em crianças, enquanto a urticária aguda é mais comum em adultos.
B
A urticária crônica geralmente causa sintomas sistêmicos graves, ao contrário da urticária aguda que é tipicamente leve.
C
A urticária espontânea pode ocorrer sem uma causa identificável e é subdividida em aguda (menos de 6 semanas) e crônica (mais de 6 semanas).
D
A urticária aguda geralmente dura mais de 6 semanas, enquanto a urticária crônica dura menos de 6 semanas.
E
Ambas a urticária aguda e crônica são sempre desencadeadas por alergias.
A avaliação inicial e o tratamento imediato da Anafilaxia são os pontos mais críticos e necessários para a boa evolução do paciente. A medicação de escolha que resulta em maior impacto na redução da mortalidade por essa condição é:
A
Corticoide.
B
Bloqueador de H1.
C
Expansão volêmica.
D
AINES.
E
Adrenalina.
As alergias alimentares representam um problema significativo de saúde pública, afetando milhões de pessoas globalmente. Entre os alimentos conhecidos por desencadear reações alérgicas, destacam-se alguns como especialmente alergênicos, podendo causar desde sintomas leves até reações graves, como anafilaxia. Qual dos seguintes alimentos é mais frequentemente associado a reações alérgicas na infância?
A
Trigo.
B
Amendoim.
C
Leite.
D
Crustáceos.
E
Nozes.
Qual das doenças a seguir se encaixa no grupo de síndromes de ativação de mastócitos do tipo primária ?
A
Mastocitose associada a mutação no KITD 816V.
B
Anafilaxia idiopática com ou sem a mutação no KITD 816V.
C
Anafilaxias recorrentes em pacientes com alergias IgE mediadas.
D
Urticária crônica espontânea.
E
Disautonomias recorrentes.
Criança de 12 anos vem para a consulta com história de reação à picada de himenópteros, com urticária disseminada, angioedema labial, dispneia e vômitos. A genitora não sabe informar qual inseto foi responsável. Durante a investigação, a IgE específica solicitada para abelha e vespa são positivas, sendo a IgE para formiga negativa. Diante do achado, qual é o provável antígeno responsável pela reatividade cruzada e pode orientar a escolha da imunoterapia específica?
A
Tropomiosina
B
Hialuronidase
C
Fosfolipase A1
D
Antígeno-5
E
Alfa-gal
Qual dos achados de biópsia mais se correlaciona às vasculites presentes em pacientes com suspeita de alergia a medicamentos?
A
Micropoliangeíte.
B
Vasculite neutrofílica.
C
Vasculite hipocomplementêmica.
D
Vasculite leucocitoclástica.
E
Vasculite associada a granuloma.
Assinale a alternativa correta em relação ao cuidado da urticária crônica espontânea.
A
O início de tratamento envolve doses habituais de anti-histamínicos de primeira ou segunda geração.
B
Caso não haja melhora na etapa inicial pode-se até quadruplicar a dose do anti-histamínico ou associar diversas classes.
C
O perfil de segurança dos antihistamímicos de segunda geração é superior aos antihistamínicos de primeira geração.
D
O tempo máximo de uso de um anti-histamínico é de seis meses, após este período uma nova classe deve ser prescrita.
E
A corticoterapia sistêmica pode ser utilizada na etapa dois de cuidado do paciente, por longos períodos.
Qual das medicações a seguir pode estar relacionada à dermatite fotoalérgica?
A
Hidroclorotiazida.
B
Paracetamol.
C
Omalizumabe.
D
Ampicilina.
E
Ciclosporina.
A rinite alérgica pode ocorrer de maneira sazonal ou durante todo o ano (como uma forma de rinite perene). A rinite sazonal geralmente é alérgica. Pelo menos 25% das rinites perenes não são alérgicas.Leia as alternativas a seguir e assinale a correta:
I - A rinite alérgica sazonal (febre do feno) é mais frequentemente causada por alérgenos vegetais, que variam de acordo com a estação e localização geográfica.
II - A rinite perene é causada pela exposição durante o ano todo a alérgenos inalados em ambientes internos (p. ex., fezes de ácaros, componentes de baratas, pelos de animais) ou por reatividade forte ao pólen de plantas nas sucessivas estações.
III - A rinite alérgica frequentemente coexiste com asma; porém, não está claro se rinite e asma resultam do mesmo processo alérgico (hipótese de uma única via respiratória) ou se a rinite é um gatilho distinto da asma.
A
Apenas a I está correta.
B
Apenas a II está correta.
C
Apenas a III está correta.
D
Todas estão corretas.
E
Todas estão incorretas.
A alergia é a doença crônica mais comum na infância e adolescência (SBDP, 2017). A alergia ocular pode ser classificada e, alguns tipos, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a doença ocular inflamatória crônica que comumente envolve a conjuntiva tarsal inferior. Pode acometer a córnea e a visão. Quase todos os pacientes apresentam dermatite atópica associada e é frequente a associação com a asma.
A
Ceratoconjuntivite atópica.
B
Dermatite de contato palpebral.
C
Conjuntivites alérgicas sazonal e perene.
D
Ceratoconjuntivite vernal ou primaveril.
E
Conjuntivite papilar gigante.
A seleção clonal de linfócitos é o princípio mais importante na imunidade adaptativa. Dos quatro postulados básicos listados abaixo está INCORRETA a alternativa:
A
A interação entre uma molécula estranha e um receptor de linfócito capaz de se ligar a essa molécula com grande afinidade leva à ativação do linfócito.
B
As células efetoras diferenciadas derivadas de um linfócito ativado portarão receptores de especificidade idêntica à da célula parental da qual o linfócito foi derivado.
C
Cada linfócito tem dois tipos de receptor com uma única especificidade.
D
Linfócitos portadores de receptores específicos para moléculas ubíquas próprias são eliminados nos estágios iniciais do desenvolvimento da célula linfoide e, portanto, então ausentes no repertório de linfócitos maduros.
A fibrose cística é uma doença genética autossômica recessiva caracterizada pela disfunção do gene cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR), que codifica uma proteína reguladora de condutância transmembrana de cloro.
Sobre a Fibrose Cística está INCORRETA a afirmativa:
A
Técnicas de fisioterapia respiratória devem ser realizadas em todos os pacientes com fibrose cística a partir do diagnóstico, com frequência diária.
B
O algoritmo de triagem neonatal para fibrose cística usado no Brasil baseia-se na quantificação dos níveis de tripsinogênio imunorreativo em três dosagens, sendo a última feita em até 45 dias de vida.
C
A dornase alfa inalatória tem eficácia comprovada na fibrose cística através de melhora da função pulmonar e da qualidade de vida, assim como da redução de exacerbações respiratórias.
D
A aspergilose broncopulmonar alérgica é uma complicação frequente na fibrose cística, por isso recomenda-se a quantificação anual da IgE total como rastreamento.
Existem vários genes para cada classe de molécula do MHC, arranjados em um grupamento dentro de uma grande região conhecida como complexo de histocompatibilidade principal (MHC). Há duas classes de moléculas do MHC, moléculas do MHC de classe I e moléculas do MHC de classe II. As moléculas do MHC de classe I, que se ligam estavelmente a peptídeos derivados de proteínas sintetizadas são degradadas:
A
Em vesículas endocíticas.
B
Nos ribossomos.
C
Na mitocôndria.
D
No citosol.
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