Questões de Concurso sobre Cardiopediatria

Recém-nascido a termo, com 18 horas de vida, evoluiu com queda súbita de saturação, taquipneia leve, pulsos presentes e simétricos, sem visceromegalias, ausculta pulmonar normal e ausculta cardíaca em ritmo cardíaco regular, sem sopros. A radiografia de tórax é apresentada a seguir.

Qual é a principal hipótese diagnóstica?

Uma mãe traz sua filha de quatro anos para atendimento médico. Relata que a criança é cansada e não brinca. À inspeção, observa-se cianose e baqueteamento digital. Na ausculta cardíaca, apresenta sopro cardíaco em foco pulmonar. Assinale a alternativa correta que apresenta a cardiopatia provável do caso ora apresentado.

Criança de 4 anos que apresenta, desde os primeiros meses de vida, crises recorrentes de broncospasmo e tosse noturna deu entrada no pronto-socorro devido a um episódio de síncope pós-vômito.

Ao exame físico, apresentava-se afebril, hemodinamicamente estável, sem sinais de dificuldade respiratória. A ausculta cardíaca revelou hiperfonese do componente pulmonar da segunda bulha e ritmo de galope, mais audível no terço inferior do bordo esquerdo do esterno. A auscultação pulmonar era normal. A palpação abdominal revelou a presença de hepatomegalia (2-3 cm abaixo do rebordo costal direito, com bordo duro).

Foi realizado ecocardiograma que evidenciou dilatação das câmaras direitas, “empurrando” as câmaras esquerdas.

A hipótese diagnóstica mais provável é a de

A tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita complexa que envolve quatro anomalias cardíacas principais. Qual das seguintes afirmações sobre a caracterização da tetralogia de Fallot é INCORRETA?

Algumas particularidades em cardiologia pediátrica fazem da quantificação das estruturas (diâmetros) e da avaliação dos fluxos (Doppler) um capítulo à parte na ecocardiografia: diferentes faixas etárias (diferentes tamanhos, frequências cardíacas variáveis com a idade), presença de defeitos congênitos que afetam a fisiologia e alteram consequentemente a pré e pós-carga, afetando então as medidas dos diâmetros dos ventrículos e átrios principalmente. Entre as principais medidas pelo Doppler, as velocidades de fluxo intracavitários na faixa etária pediátrica apresentam variações em relação aos adultos. Em crianças, a válvula que apresenta maior média de velocidade (m/s) é a:

A reanimação cardiopulmonar (RCP) em lactentes e crianças é um desafio para médicos em geral. Sobre este assunto podemos analisar as alternativas e assinalar a incorreta:

Durante a avaliação de uma criança de 8 anos, um médico pediatra observa sinais clínicos sugestivos de bradiarritmia. A criança apresenta episódios de tontura, fadiga e desmaios ocasionais. A frequência cardíaca em repouso é consistentemente inferior ao normal para a idade. O pediatra decide realizar uma investigação detalhada para confirmar o diagnóstico e determinar a causa da bradiarritmia. Diante do quadro clínico descrito, o método diagnóstico MAIS apropriado para avaliar a presença e a origem das bradiarritmias em uma criança é:

Em relação aos sopros cardíacos, assinale a afirmativa CORRETA:

As vias autônomas de inervação simpática e parassimpática do coração se estabelecem precocemente no feto. Nesse sentido, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A influência simpática aumenta progressivamente com o evoluir da gestação, provocando uma gradual diminuição dos níveis da frequência cardio-fetal (FCF).

( ) Os quimiorreceptores e barorreceptores estão presentes na vida fetal e são mediados pelo sistema nervoso autônomo.

( ) No feto, a FCF pode sofrer influências da homeostase materna, da concentração de O2 e dos movimentos respiratórios fetais (MR), que provocam aumento da pressão intratorácica, diminuição do retorno venoso e diminuindo da FCF.

"A ________ é um defeito cardíaco congênito raro que consiste em deslocamento apical variável do anel e displasia das válvulas septal e inferior da valva atrioventricular direita. O folheto anterior sempre tem inserção anular normal, mas muitas vezes é displásica com inserções distais anormais. Essa anomalia resulta em uma porção do ventrículo direito funcionando como um átrio, resultando em diminuição do volume funcional do ventrículo direito. Pode haver uma grande variedade de sequelas hemodinâmicas adversas relacionadas com a disfunção da valva atrioventricular direita, insuficiência ventricular direita, cianose decorrente de derivação atrial e arritmias. Há um amplo espectro de manifestações, dependendo da idade no início da doença. O diagnóstico é feito por eletrocardiograma e exames de imagem. O tratamento é com medicações e cirurgia e, às vezes, com cateterismo intervencionista."

(Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/pediatria/anomalias-cardiovasculares-cong%C3%AAnitas)

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do enunciado:

As cardiopatias congênitas críticas canal-dependentes são definidas como aquelas em que o canal arterial tem papel fundamental na manutenção de uma das circulações. O canal arterial permite a comunicação das cavidades ________ para a _______________, no período fetal.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

O sopro é um sinal clínico muito comum em crianças; assim, torna-se muito importante fazer o diagnóstico diferencial entre um sopro inocente e um sopro patológico.

São condições em que o sopro deve ser considerado patológico e necessita de avaliação cardiológica especializada:

1. Sintomas de insuficiência cardíaca ou cianose; sopro sistólico com intensidade grau 3 ou mais, ou com frêmito.

2. Sopro diastólico; alteração das bulhas cardíacas.

3. Alteração nos pulsos arteriais (amplos ou diminuídos); alteração no eletrocardiograma.

4. Alteração na radiografia de tórax: cardiomegalia, silhueta cardíaca alterada ou alteração da trama vascular pulmonar.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Deve-se suspeitar de cardiopatias congênitas (CC) quando ao realizar o exame clínico são observados quatro achados principais: Sopro cardíaco, cianose, taquipneia e arritmia cardíaca. Considerando o grupo das cardiopatias congênitas acianóticas, relacione as colunas a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

1-Comunicação interatrial

2-Comunicação Interventricular

3-Persistência do canal arterial

4-Coarctação da aorta

( ) O canal arterial permanece aberto após 72 horas de vida, tendo uma forte relação com a prematuridade, sendo sua incidência de 8 em 1000 nascidos vivos. Uma vez que a pressão aórtica excede a pressão arterial pulmonar em todo ciclo cardíaco, um fluxo de sangue da aorta para artéria pulmonar pode acontecer.

( ) Caracterizada pela passagem do sangue do ventrículo esquerdo para o direito através de uma abertura no septo intraventricular, essa passagem faz com que o sangue retorne aos pulmões devido à sobrecarga ventricular direita.

( ) Representa o estreitamento moderado da aorta descendente até a interrupção completa do arco aórtico. Algumas teorias sugerem que há uma migração desordenada de células musculares lisas do canal arterial para a parede da artéria aorta.

( ) Se caracteriza pela comunicação do átrio esquerdo com o direito, levando a mistura de sangue oxigenado, devido ao shunt. A maior parte dos lactentes são assintomáticos, uma vez que os sintomas variam com proporção do shunt.

Qual das seguintes cardiopatias congênitas é caracterizada pela presença de cianose:

A inflamação do pericárdio, principalmente nos processos agudos, leva a maior produção de líquido pericárdico. Como o pericárdio é pouco complacente, quando ele atinge sua distensão máxima, o acúmulo adicional de líquido causará abrupto comprometimento do enchimento cardíaco, denominado tamponamento cardíaco, que pode levar a um quadro de choque e morte. Qual é agente etiológico mais comum na pericardite na infância?

Leia o caso a seguir.

Paciente gestante de 26 semanas, hipertensa prévia, realizava tratamento irregular da pressão. Encaminhada ao cardiologista, foi atendida com hipertensão arterial PA 170 x 100 mmHg.

A droga escolhida pelo cardiologista, devido ao estado gravídico, foi

Sopros cardíacos são frequentemente auscultados em crianças, sendo a maioria deles inocentes (funcionais). Qual das seguintes características NÃO é típica de um sopro inocente em crianças?

A persistência do canal arterial (PCA) geralmente acarreta alterações hemodinâmicas significativas nas circulações sistêmica e pulmonar do RN pré-termo desde os primeiros dias de vida. Assim, considerando as características da PCA, assinale a alternativa correta.

Analise as afirmativas a seguir sobre insuficiência cardíaca na criança:

I. A resposta do organismo diante de uma injúria miocárdica ou de uma cardiopatia estrutural tem por objetivo aumentar o débito cardíaco por meio da utilização de mecanismos de compensação neuroendócrinos complexos, sendo os principais o sistema nervoso simpático e o sistema renina-angiotensina

II. O quadro clínico de insuficiência cardíaca decorre, fundamentalmente, da congestão venosa pulmonar e sistêmica, tendo por mais frequentes os sintomas respiratórios como taquipneia, dispneia aos esforços e sibilância.

III. A ressonância magnética cardíaca tem sido cada vez mais utilizada para diagnósticos de cardiomiopatias crônicas, principalmente daquelas de evolução lenta, entretanto a utilização primordial é nos casos de miocardite aguda, situação esta que demonstra uma grande acurácia de diagnóstico.

Estão CORRETAS as afirmativas:

As cardiopatias congênitas críticas dependem da manutenção do canal arterial patente para a sobrevida logo após o nascimento. Assinale a alternativa que apresenta a cardiopatia congênita crítica em que o canal arterial é responsável por manter o débito cardíaco sistêmico.