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Questões de Concurso sobre Cardiopediatria
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Em relação a Insuficiência cardíaca na criança, analise as afirmativas abaixo:
I. O quadro clínico na criança pode variar desde assintomático até o choque cardiogênico.
II. O quadro clínico de IC decorre fundamentalmente da congestão venosa pulmonar e sistêmica.
III. Os sinais de congestão venosa sistêmica são cardiomegalia, edema palpebral e de membros ou rápido perda de peso, sendo esses sintomas mais frequentes nas crianças maiores e nos adolescentes.
IV. Na maioria dos casos de IC, o ritmo cardíaco será sinusal ou de taquicardia sinusal, entretanto, existem algumas arritmias que podem ser a causa da própria IC, como o bloqueio atrioventricular total e a taquicardia supraventricular ou ventricular.
Está(ão) correta(s):
A
I e III, apenas.
B
II e III, apenas.
C
I, II e IV, apenas.
D
I, III e IV, apenas.
Algumas cardiopatias congênitas podem evoluir com insuficiência cardíaca, como a estenose aórtica valvar grave cujo quadro é caracterizado por:
A
cardiomegalia acentuada e edema pulmonar
B
cianose central e sopro de aparecimento tardio
C
sopro sistólico leve e sobrecarga ventricular esquerda
D
sobrecarga biventricular com comunicação interatrial restritiva
Tumor cardíaco primário benigno comum em lactentes e crianças. São tumores usualmente múltiplos, intramiocárdicos e sua localização mais comum é nos ventrículos, mas podem se originar nos átrios:
A
rabdomioma.
B
mixomas.
C
fibroelastoma papilar.
D
fibroma.
E
lipoma.
Arritmias cardíacas em crianças e adolescentes podem ser desafiadoras de diagnosticar e tratar devido às diferenças nas manifestações clínicas e na fisiologia cardíaca em comparação com adultos. Analise as afirmativas a seguir:
I.A taquicardia supraventricular (TSV) é a arritmia sintomática mais comum em crianças, e o tratamento inicial pode incluir manobras vagais ou administração de adenosina.
II.A síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) é caracterizada pela presença de uma via acessória que pode predispor a taquicardias reentrantes, e a ablação por radiofrequência é uma opção terapêutica eficaz.
III.A bradicardia sinusal em crianças é sempre patológica e requer intervenção imediata.
IV.O intervalo QT prolongado é um achado eletrocardiográfico que pode predispor a arritmias ventriculares perigosas, como a torsades de pointes, e pode ser causado por mutações genéticas ou uso de certos medicamentos.
V.O bloqueio atrioventricular completo congênito pode ser assintomático ao nascimento, mas frequentemente requer a implantação de um marcapasso permanente na infância.
Estão corretas as afirmativas:
A
III, IV e V, apenas.
B
I, II, III e V, apenas.
C
I, II, IV e V, apenas.
D
I, II e III, apenas.
E
I, II, III e IV, apenas.
Uma criança de 7 anos com histórico de cardiopatia congênita apresenta-se com dispneia aos esforços, fadiga, e edema periférico. O exame físico revela hepatomegalia e estertores pulmonares bilaterais. Qual é a causa mais provável de insuficiência cardíaca nesta paciente e qual é o tratamento inicial mais indicado?
A
Miocardite viral aguda; corticosteroides.
B
Miocardiopatia hipertrófica; beta-bloqueadores.
C
Estenose aórtica congênita; intervenção cirúrgica imediata.
D
Miocardiopatia dilatada; transplante cardíaco.
E
Cardiopatia congênita com shunt esquerdo-direito; diuréticos e inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA).
As cardiopatias congênitas na infância são defeitos estruturais do coração presentes desde o nascimento que podem impactar significativamente a saúde e o desenvolvimento da criança, muitas vezes necessitando de tratamento especializado para correção ou manejo dos sintomas. Qual a cardiopatia congênita mais comum em crianças?
A
Tetralogia de Fallot.
B
Persistência do canal arterial.
C
Comunicação interventricular
D
Transposição dos grandes vasos.
E
Comunicação interatrial.
A endocardite infecciosa (EI) é definida como um processo inflamatório do endocárdio (valvar ou mural) causado, mais comumente, por infecção bacteriana e, em casos mais raros, por fungos, vírus, rickettsias, micobactérias e clamídias. A EI ocorre com maior frequência em portadores de anomalias cardíacas congênitas ou adquiridas e representa importante causa de morbidade e mortalidade na faixa etária pediátrica.
Quais os principais microorganismos etiológicos da endocardite infecciosa na infância?
A
Cardiobacterium hominis e Haemophilus sp.
B
Eikenella sp, Kingella kingae e Staphylococcus.
C
Haemophilus sp, Actinobacillus actinomycetemcomitan e Enterococcus.
D
Streptococcus, Haemophilus sp e Actinobacillus actinomycetemcomitan.
E
Streptococcus, Staphylococcus e Enterococcus.
Em quais casos é recomendado a profilaxia de endocardite infecciosa na infância?
A
Pacientes que já tiveram endocardite, cardiopatias cianóticas complexas não corrigidas e condutos e próteses, portadores de próteses, condutos ou dispositivos artificiais e transplantados com lesão orovalvar.
B
Pacientes com cardiopatias cianóticas complexas não corrigidas, portadores ou não de próteses, condutos ou dispositivos artificiais.
C
Pacientes que nunca tiveram endocardite, mas que possuem cardiopatias cianóticas complexas corrigidas e com próteses.
D
Pacientes que já tiveram endocardite, cardiopatias complexas corrigidas e uso de próteses.
E
Pacientes com cardiopatias cianóticas complexas não corrigidas e com condutos e próteses, portadores de próteses, condutos ou dispositivos artificiais e transplantados com lesão orovalvar.
O tratamento medicamentoso da IC crônica na criança deve ser voltado para o controle dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos nessa fase, ou seja:
A
Redução e controle dos sinais de hipovolemia sistêmica e pulmonar; inibição do sistema renina-angiotensinaaldosterona e do sistema simpático (vasoconstritores); redução da pré-carga ventricular, permitindo melhor desempenho miocárdico.
B
Redução e controle dos sinais de hipervolemia sistêmica e pulmonar; inibição do sistema renina-angiotensinaaldosterona e do sistema simpático; redução da pós-carga ventricular, permitindo melhor desempenho miocárdico.
C
Redução e controle dos sinais de hipervolemia sistêmica e pulmonar; inibição do sistema renina-angiotensinaaldosterona e do sistema parassimpático; redução da pré-carga ventricular, permitindo melhor desempenho miocárdico.
D
Redução e controle dos sinais de hipovolemia sistêmica e pulmonar; inibição do sistema renina-angiotensinaaldosterona e do sistema parassimpático; redução da pós-carga ventricular, permitindo melhor desempenho miocárdico.
E
Redução e controle dos sinais de hipovolemia sistêmica e pulmonar; inibição do sistema renina-angiotensinaaldosterona e do sistema parassimpático; redução da pré-carga ventricular, permitindo melhor desempenho miocárdico.
Qual das características a seguir é inerente ao sopro inocente?
A
Associados a sintomas de cardiopatia.
B
Associação com alterações das bulhas cardíacas.
C
São sempre sistólicos.
D
São holossistólicos de regurgitação.
E
Irradiação nítida e fixa.
Quais são os principais sinais clínicos do edema pulmonar no recém-nascido?
A
Aumento do trabalho respiratório e edema.
B
Dispneia e edema.
C
Dispneia e sopro.
D
Taquipneia e edema.
E
Taquipneia e aumento do trabalho respiratório.
Qual o tumor cardíaco mais comum na infância?
A
Cistos pericárdicos.
B
Fibromas.
C
Fibroelastomas papilares.
D
Mixomas.
E
Rabdomiomas.
Qual a definição de cardiopatia congênita?
A
Alteração estrutural estritamente do coração, que apresenta significância funcional real.
B
Alteração estrutural do coração ou dos grandes vasos da base, que apresenta ou não significância funcional real ou potencial.
C
Alteração estrutural do coração ou dos grandes vasos da base.
D
Alteração estrutural do coração ou dos grandes vasos da base, que apresenta significância funcional real ou potencial.
E
Alteração estrutural do coração, que apresenta significância funcional real ou potencial.
Lactente de um ano é internado no hospital com pneumonia grave. HPP: cardiopatia congênita, fenda palatina corrigida e infecções de repetição. Exame físico: fácies sindrômica com malformações craniofaciais (hipertelorismo ocular, baixa implantação de orelhas e micrognatia). RX de tórax: condensação extensa no hemitórax direito, discreto derrame pleural homolateral e ausência da imagem do timo.
A principal hipótese diagnóstica é
A
doença granulomatosa crônica.
B
imunodeficiência combinada grave.
C
síndrome de ataxia-telangiectasia.
D
síndrome de Fanconi.
E
síndrome de DiGeorge.
No que diz respeito às cardiopatias congênitas acianogênicas, assinalar a alternativa INCORRETA:
A
A comunicação interventricular quando isolada, é a mais comum de todas as cardiopatias congênitas. No ECG, podemos identificar sobrecarga biventricular, aumento de átrio direito e até sinais de hipertrofia de ventrículo esquerdo.
B
As causas da cardiopatia comunicação interatrial são defeitos anatômicos que acontecem na formação do septo interatrial. Entre os defeitos, podemos destacar alterações no ostium secundum, ostium primum, seio venoso e defeitos do seio coronariano. O defeito do ostium secundum é o mais comum, e fica localizado na região da fossa oval.
C
No eletrocardiograma, na persistência do canal arterial (PCA) grande, vê-se sinais de sobrecarga ventricular esquerda, com ondas Q profundas e R altas nas derivações DII, DIII, aVF.
D
Na circulação fetal é necessário que haja um duto que conecte a artéria aorta à artéria pulmonar esquerda. Porém, quando esse canal permanece após o nascimento, acontece uma mistura de sangue arterial com sangue venoso, sendo que, na maioria dos casos, o fluxo acontece da aorta para a artéria pulmonar esquerda. Todavia, pode haver a inversão do fluxo, fazendo com que o sangue saia da artéria pulmonar em direção à aorta. Isso acontece em casos em que o canal é grande e tem-se o aumento da pressão pulmonar.
Tratando-se das cardiopatias congênitas (CC), aquelas que apresentam hipoxemia não responsiva a oxigênio, sem insuficiência respiratória proporcional significativa e a trama vascular pulmonar é pobre ao raio x de tórax, corresponde corretamente à:
A
CC com fluxo sistêmico dependente de canal arterial
B
CC com fluxo pulmonar dependente de canal arterial
C
CC com circulação em paralelo
D
CC não dependente de canal arterial
Em um caso apresentado durante um congresso de Cardiologia Pediátrica em São Paulo, um pediatra discutiu o atendimento a um lactente de 4 meses com sinais de insuficiência cardíaca devido a uma cardiopatia congênita não diagnosticada anteriormente. O bebê apresentava Taquipneia, Crepitações pulmonares e Hepatomegalia. Qual das seguintes intervenções terapêuticas é mais apropriada inicialmente para o manejo desse paciente?
A
Iniciar imediatamente o uso de inotrópicos positivos para aumentar a contractilidade do miocárdio.
B
Administrar diuréticos para reduzir a congestão pulmonar e aliviar os sintomas de insuficiência cardíaca.
C
Realizar uma intervenção cirúrgica de emergência para corrigir a anomalia cardíaca detectada.
D
Prescrever bloqueadores beta para reduzir a demanda de oxigênio do miocárdio e controlar a Taquipneia.
As cardiopatias congênitas são causas importantes de morbidade e mortalidade na infância. Qual dos seguintes achados é mais específico para o diagnóstico de transposição das grandes artérias em um recém-nascido?
A
Cianose generalizada persistente.
B
Sopros sistólicos audíveis em todos os focos.
C
Pressão arterial alta nos membros superiores.
D
Cardiomegalia evidente em radiografia torácica.
Sobre a dissecção espontanea de artéria coronária, assinale a alternativa INCORRETA.
A
É uma doença que acomete predominantemente mulheres, tanto na fase pré como pós-menopausa.
B
Gravidez, displasia fibromuscular, doenças do tecido conjuntivo e autoimunes, além do próprio processo de aterosclerose, estão entre as possíveis causas da doença.
C
Apenas um terço dos pacientes terão achados angiográficos clássicos da dissecção espontânea ( tipo 1 ), sendo a tomografia de coerência óptica uma ferramenta importante na definição de muitos dos casos indefinidos.
D
Nos pacientes estáveis, sem sinais de isquemia progressiva e sem acometimento do tronco de coronária, o tratamento costuma ser conservador.
E
O tratamento clínico consiste em evitar o uso de antiplaquetários, como aspirina e clopidogrel, para diminuir o avanço da dissecção, além do uso de estatina de alta potência, independente do paciente ter ou não dislipidemia.
Principais manifestações clínicas das cardiopatias congênitas:
A
febre, hipotensão.
B
sudorese.
C
rejeição da amamentação.
D
hiperfluxo pulmonar, insuficiência e sobrecarga de câmaras cardíacas.
E
diminuição da carboxihemoglobina.
Gerar simulado