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Questões de Concurso sobre Cirurgias
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A semiologia continua sendo a parte mais importante da relação médico-paciente e é indispensável para se diagnosticar corretamente as diversas doenças. O sinal de Danforth é a dor no ombro associada à inspiração profunda e se correlaciona com o (a)
A
pneumoperitônio.
B
colecistite aguda.
C
gastrite.
D
diverticulite aguda.
E
hemoperitônio.
Para a maior parte da história da cirurgia, havia pouco papel para a terapia cirúrgica depois da disseminação do câncer para locais distantes. Sobre metastasectomia, analise as afirmativas abaixo.
I. O valor da cirurgia no tratamento de pacientes com doença metastática é frequentemente negligenciado.
II. Em pacientes selecionados, a remoção de metastáses pode resultar em sobrevida.
III. Em pacientes selecionados, a remoção de metastáses pode ocasionalmente resultar em cura.
IV. A metastasectomia é especialmente adequada para os cânceres que não respondem bem à quimioterapia sistêmica e tem sido descrita no tratamento de pacientes com sarcoma, melanoma, tumores neuroendócrinos e câncer adrenocortical metastáticos.
V. Os pacientes com metástases hepáticas completamente ressecadas de carcinoma colorretal têm taxas de sobrevida muito superiores às expectativas para doença de estágio IV.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II, IV e V apenas
B
II, III e IV apenas
C
I, II, III e V apenas
D
I, III e IV apenas
E
I, II, III, IV e V
Os sarcomas de corpo uterino são um grupo heterogêneo de tumores que têm em comum a linhagem mesenquimal. Sobre o tratamento dos sarcomas de corpo uterino é correto afirmar que:
A
em sarcomas do estroma endometrial é indicado a anexectomia bilateral em todos os casos
B
paciente jovens com diagnostivo de leiomiossarcomas devem ser submetidas a anexectomia bilateral
C
o carcinossarcoma foi reclassificado como tumor epitelial e é estadiano como tumores de colo uterino
D
paciente com tumores confinados ao útero, devem ser submetidas a histerectomia total abdominal + Salpingooforectomia bilateral + linfadenectomia pélvica bilateral
E
em tumores localmente avançados e sem doença à distância o tratamento é radioterapia e quimioterapia
As síndromes inflamatórias e obstrutivas constituem as mais importantes causas de dor abdominal aguda cirúrgica. Os abdomens agudos hemorrágicos e isquêmicos possuem algumas características clínicas semelhantes às peritonites.
(Ministério da Saúde, 2012)
NÃO é uma causa abdominal de abdome agudo:
A
diverticulite do cólon.
B
isquemia mesentérica.
C
pielonefrite.
D
pneumotórax.
E
rotura esplênica.
Em um hospital terciário, um paciente de 25 anos apresenta hepatite fulminante associada ao vírus da hepatite B. Nesta manhã, ele foi listado para um transplante hepático em caráter de urgência.
As alterações características da hepatite fulminante são
A
flapping e confusão mental; bilirrubina total ≥ 20 mg/dL e razão normalizada internacional (RNI) ≤ 1,0.
B
edema cerebral e hemorragia digestiva; albumina ≥ 2,8 mg/dL e creatinina 4,0 mg/dL.
C
encefalopatia hepática; razão normalizada internacional (RNI) > 1,5.
D
ascite e hemorragia digestiva; aminotransferases ≥ 2000 UI/L.
E
encefalopatia hepática; aminotransferase ≥ 1000 UI/L e creatinina sérica 4,0 mg/dL.
Ano:
2022
Prova:
FURB - Prefeitura - Médico Urologista - 2022
O tratamento cirúrgico adequado para a respectiva causa de infertilidade é:
A
Reversão de vasectomia: o tratamento recomendado é a ressecção endoscópica para criar uma fístula entre ele e a uretra posterior, mas os resultados são incertos em virtude de possível recidiva por fibrose cicatricial
B
Ejaculação retrógrada: tratamento com medicamentos simpaticomiméticos, alfaestimulantes (efedrina e fenilpropalamina) ou com imipramina.
C
Para a Obstrução do ducto ejaculador é recomendada a técnica microcirúrgica subinguinal por não abrir aponeurose ou musculatura.
D
Ejaculação retrógrada: sua correção cirúrgica visa a ligadura das veias espermáticas e suas tributárias. O acesso pode ser retroperitoneal, inguinal ou subinguinal.
E
Varicocele: sua correção cirúrgica visa a ligadura das veias espermáticas e suas tributárias. O acesso pode ser retroperitoneal, inguinal ou subinguinal.
Qual a escala de Hunt-Hess da paciente?
A
0
B
1
C
2
D
3
E
4
Assinale a alternativa correta com relação às indicações de Transplante Hepático e alocação dos pacientes em lista no Brasil.
(Blumgart’s Surgery of the Liver, Biliary Tract, and Pâncreas, 5 Edição e www.sctransplantes.saude.sc.gov.br)
A
Não é necessária biópsia confirmatória para incluir um paciente com Hepatocarcinoma em lista de transplante hepático.
B
A classificação de Child-Turcotte-Pugh é utilizada para alocar a ordem dos pacientes com doença hepática terminal em lista no Brasil.
C
A cirrose alcoólica é contraindicação para realização de transplante hepático pela grande chance de recidiva do alcoolismo no pós-operatório.
D
É necessário o tratamento do vírus da hepatite C previamente ao transplante quando este é detectado como causa da cirrose.
E
Não devemos realizar transplante hepático em pacientes com hepatocarcinomas maiores que 2 cm.
Qual substituto temporário de pele em queimados utiliza a pele de cadáver humanos?
A
Aloenxerto.
B
Membrana Amniótica.
C
Xenoenxerto.
D
Duoderme.
E
Derme Alogênica.
Um paciente masculino, 32 anos, IMC 45, realizou cirurgia bariátrica tipo gastrectomia vertical videolaparoscópica, há 96 dias. Procura serviço especializado em cirurgia bariátrica com quadro infeccioso controlado, sem uso de antibióticos, com dieta líquida mantida, em acompanhamento domiciliar, mas com dreno abdominal em hipocôndrio esquerdo presente e com secreção salivar - purulenta, débito médio diário de 250 ml. Exame contrastado apresentava fistula gástrica próximo ao ângulo de Hiss. Em cidade de origem o tratamento proposto havia sido apenas observação de volume de drenagem.
Assinale a alternativa correta em relação ao melhor tratamento para este caso.
A
Tratamento endoscópico com uso de clips
B
Tratamento cirúrgico com realização de gastrectomia total
C
Tratamento endoscópico com septotomia e dilatação com balão do estômago
D
Tratamento endoscópico com passagem de stent
E
Tratamento endoscópico com passagem de duplo dreno pigtail
Em relação ao pneumotórax, é correto afirmar que o/a
A
tratamento não operatório não configura uma opção terapêutica.
B
drenagem pleural aberta pode estar indicada diante da confirmação de encarceramento pulmonar e sinais radiológicos de fixação do mediastino.
C
punção por agulha no segundo espaço intercostal, linha axilar média, pode ser a única medida a ser tomada diante de casos de pneumotórax traumático e que serão conduzidos ao ambiente hospitalar por transporte aéreo.
D
drenagem pleural fechada sob aspiração contínua é o tratamento inicial de escolha quando a etiologia do pneumotórax for espontânea e previamente conhecida, ou seja, causada pela ruptura de bolhas ou “blebs” pulmonares subpleurais.
É correto afirmar, no que se refere à anatomia do fígado, que o/a
A
Ligamento Teres é um remanescente do Ducto Venoso do feto.
B
Ligamento Falciforme separa o Lobo quadrado do fígado da vesícula.
C
Plexo Nervoso Hepático contém fibras dos gânglios simpáticos T7-T10.
D
drenagem venosa do fígado ocorre através das veias hepáticas Direita e Esquerda, que emergem na região anterior do fígado e entram na veia cava inferior, muito próximo ao seu ponto de entrada no átrio esquerdo.
É correto afirmar entre as causas mais frequentes de hemorragia digestiva baixa, originária do intestino delgado podemos encontrar a/o
A
hamartoma.
B
Leiomiossarcoma.
C
Doença de Chron.
D
Divertículo de Meckel.
Com relação às estenoses subglóticas e ao tratamento cirúrgico das mesmas através de laringotraqueoplastia, é correto afirmar que
A
a principal causa das estenoses subglóticas cicatriciais são as queimaduras de vias aéreas secundárias à inalação de partículas incandescentes de fuligem.
B
a ressecção de segmentos traqueais maiores que 3cm de extensão não são possíveis em indivíduos adultos por conta da grande tensão resultante na linha de anastomose laringotraqueal e a alta incidência de deiscência.
C
atualmente, por conta da grande evolução do método e por permitir a resolução completa até mesmo de estenoses subglóticas em adultos, o tratamento exclusivamente por via endoscópica através da dilatação laringo-traqueal é o método de escolha.
D
a transecção da via aérea subglótica não deve incidir acima de qualquer nível da junção cricotireoidea em sua porção posterior, uma vez que a secção da via aérea, nesses níveis, resulta invariavelmente em lesão grave e irreversível da inervação motora das pregas vocais.
Assinale a opção que indica, na estenose aórtica, o critério de gravidade que deve ser considerado na indicação da cirurgia de troca valvar aórtica.
A
Gradiente trans-valvar sistólico acima de 40 mmHg.
B
Orifício valvar acima de 1,8 cm2.
C
Gradiente trans-valvar médio acima de 40 mmHg
D
Orifício valvar abaixo de 1,5 cm2.
E
Velocidade de fluxo trans-valvar acima de 3,0 m/s
Caso seja confirmado o diagnóstico de câncer colorretal, pode ser indicada a cirurgia de Hartmann, que consiste na hemicolectomia esquerda e na reconstrução com anastomose primária em dois planos.
C
Certo
E
Errado
Um paciente de 25 anos de idade, vítima de ferimento por arma de fogo com orifício de entrada 2 cm abaixo da cicatriz umbilical há uma hora, deu entrada no pronto-socorro sudoreico, agitado, com FC de 130 bpm e PA de 70 x 50 mmHg. Iniciou-se reposição volêmica com 2.000 mL de cristaloides e duas unidades de sangue O negativo e indicou-se laparotomia exploradora imediata. Achado intraoperatório: grande quantidade de sangue em cavidade, com perfurações em alça de delgado; laceração no segmento IV do fígado; lesão de colón transverso; e lesão de estômago e aorta abdominal infrarrenal. No ato operatório, foram observados os seguintes parâmetros: PA de 80 x 50 mmHg; FC de 110 bpm; sat. de O2 de 94%; pH 7,1; BE –10; e lactato 7,2.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
A
cirurgia de controle de danos, devendo-se eviscerar o intestino delgado, exploração rápida do sangramento maciço, com tratamento das lesões vasculares e do fígado, sutura rápida das lesões de vísceras ocas, empacotamento do abdome e fechamento temporário e encaminhar para a UTI
B
cirurgia de controle de danos, devendo-se eviscerar o intestino delgado, colectomia com colostomia, solicitar cirurgião vascular para tratar a lesão de aorta, fechamento de todas as lesões de vísceras ocas e encaminhar para a UTI
C
cirurgia de controle de danos, devendo-se esvaziar todo o grande volume de sangue, fazer o empacotamento e o fechamento temporário do abdome e encaminhar para a UTI
D
cirurgia abreviada, com empacotamento abdominal, encaminhar para a hemodinâmica para a realização de arteriografia e embolização da lesão de aorta e encaminhar para a UTI, mantendo a reposição de sangue, associada à de plasma e à de plaquetas
E
cirurgia de controle de danos se houver a presença da tríade letal (acidose, hipotermia e coagulopatia), que tem melhor resultado e boa evolução, com baixa morbimortalidade (menos de 5%)
Considerando os exemplos seguintes, qual é a situação mais evidente de irressecabilidade cirúrgica de um adenocarcinoma ductal do pâncreas, levando em conta os achados tomográficos e o nível sérico de CA19-9?
A
Paciente de 60 anos, com tumor de 3 cm na cabeça, CA19-9 50 e envolvimento da artéria mesentérica superior a 60% da circunferência.
B
Paciente de 60 anos, com tumor de 3 cm na cabeça, com CA19-9 de 150 e invasão circunferencial da veia mesentérica superior com 1,5 cm de extensão.
C
Paciente de 65 anos, com tumor de 5 cm no corpo, CA19-9 de 200 e envolvimento total da veia esplênica em uma extensão de 3 cm.
D
Paciente de 70 anos, com tumor de 3 cm na cabeça, CA 19-9 250 e acometimento tangencial da veia cava inferior.
E
Paciente de 75 anos, com tumor de 5 cm na cauda, CA19-9 de 200 e sem invasão vascular.
Em relação ao retalhos:
A
o retalho grande dorsal é suprido pela artéria torácica interna
B
o retalho inguinal é suprido pela artéria circunflexa femoral lateral
C
a artéria interóssea posterior está localizada entre o extensor próprio do 5o dedo e o extensor ulnar do carpo
D
o retalho anterolateral da coxa é suprido por perfurantes musculares do ramo descendente da artéria circunflexa inguinal lateral
Não é um marco anatômico para a realização de ooforectomia o
A
ligamento redondo.
B
ureter.
C
infundíbulo pélvico.
D
ligamento largo.
E
músculo psoas.
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