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Questões de Concurso sobre Cirurgias
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Uma paciente de 92 anos de idade referiu dor em cólica em hipocôndrio direito persistente há sete dias, que evoluiu com febre e taquicardia. Ao exame físico, estava em regular estado geral, taquicárdica, febril, ictérica 2+/4+, com dor à palpação em hipocôndrio direito e com sinal de Murphy positivo. Realizou ultrassonografia de abdome, que mostrou espessamento da parede da vesícula biliar, múltiplos cálculos e líquido livre na cavidade abdominal. Foi realizada uma punção abdominal com retirada de líquido bilioso.
Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A
Trata‐se de colecistite aguda não complicada que
deverá ser tratada com antibiótico.
B
Em idosos, nenhuma colecistite aguda deverá ser
operada.
C
Trata‐se de colecistite aguda não complicada e o
tratamento indicado é drenagem da cavidade e
antibiótico.
D
Trata‐se de colecistite aguda complicada, com
coleperitôneo, e deverá ser realizado tratamento
operatório.
E
Trata‐se de colangite aguda e o tratamento clínico é o
melhor para a paciente.
Um paciente de 57 anos de idade, submetido à colonoscopia com polipectomia há cinco anos, dirigiu‐se ao consultório médico, assintomático. Lá, realizou nova colonoscopia, que mostrou dois pólipos que foram ressecados, um em cólon transverso, de 0,8 cm, cujo anatomopatológico apresentou adenoma tubular, e outro, de 1 cm, em cólon descendente, que apresentou adenoma viloso.
Com base nesse caso hipotético, a orientação mais apropriada para o paciente é repetir a colonoscopia em
A
seis meses.
B
um ano.
C
três anos.
D
cinco anos.
E
oito anos, pois os pólipos são benignos.
Qual o fator mais fortemente associado à Mortalidade Fetal na apendicite aguda, durante a gravidez?
A
Idade gestacional
B
Ruptura apendicular
C
Presença de comorbidades maternas
D
Atraso na administração de antibióticos
E
Tratamento via laparotomia ao invés de laparoscopia
Em relação ao adenocarcinoma de esôfago, é correto afirmar:
A
A presença de esôfago de Barret aumenta sua incidência em 5% ao ano.
B
Pacientes com adenocarcinoma invasivo T1 com invasão até de SM1 podem ser submetidos com segurança a ablação por radiofrequência.
C
Pacientes submetidos a neoadjuvância que apresentam resposta completa, ainda assim devem ser submetidos a cirurgia se tiverem bom performance-status.
D
Trials prospectivos comparando fundoplicatura de Nissen versus tratamento com bloqueador de bomba de prótons mostram consistentemente a superioridade da cirurgia em relação ao tratamento medicamentoso na prevenção da progressão de esôfago de Barret de alto grau para adenocarcinoma.
E
A cirurgia minimamente invasiva em adenocarcinoma de esôfago mostra resultados inferiores em relação à esofagectomia convencional, e deve ser evitada.
Em um paciente com melanoma cutâneo de dorso extensivo superficial, a biópsia excisional mostrou espessura de Breslow de 2,1 mm. As margens distavam 2 mm da lesão.
Nesse caso, a melhor conduta subsequente é:
A
Não é necessária nova intervenção.
B
Ampliação de margens para 1-2 cm + pesquisa de linfonodo sentinela.
C
Ampliação de margens para 0,5-1 cm somente.
D
Ampliação de margens para 0,5-1 cm + pesquisa de linfonodo sentinela.
E
Ampliação de margens para 1-2 cm somente.
Com relação ao Carcinoma Hepatocelular, assinale a alternativa correta.
A
Com novos equipamentos de Ressonância Magnética, hoje conseguimos diagnosticar hepatocarcinomas menores de 0,5 cm, com segurança.
B
Ressecção hepática deve ser o tratamento de escolha para os tumores pequenos, menores de 2 cm, independentemente da função hepática.
C
O transplante hepático é a melhor proposta terapêutica para os tumores maiores, acima de 10 cm.
D
A grande maioria dos pacientes com hepatocarcinoma tem uma excelente resposta ao Sorafenib, inclusive com resposta curativa.
E
Ressecção e Transplante hepático são as duas melhores opções de tratamento curativo para o hepatocercinoma.
Assinale a alternativa correta sobre a Síndrome da Neoplasia Endócrina Múltipla Tipo 1 (MEN 1).
A
A anormalidade endócrina mais comum na MEN 1 é o hiperparatireoidismo.
B
O marco principal do MEN 1 é o Carcinoma Medular Tireoidiano, que é multifocal e bilateral.
C
Os Gastrinomas que se desenvolvem em pacientes com MEN 1 são em maioria benignos e se localizam predominantemente no corpo e na cauda do pâncreas.
D
Os Gastrinomas associados ao MEN 1 respondem por mais de 60% de todos os casos de Síndrome de Zollinger-Ellison.
E
O Insulinoma é a neoplasia neuroendócrina pancreática clinicamente mais comum em pacientes com MEN 1.
Assinale a alternativa correta em relação ao trauma abdominal.
A
O F.A.S.T (ultrasonografia na sala de emergência) tem acurácia menor que o lavado peritoneal.
B
A lesão de duodeno no trauma abdominal fechado é de fácil diagnóstico.
C
Com as novas tecnologias de imagem o Raio X no trauma perdeu sua importância, sendo considerado desnecessário.
D
A maioria das lesões gástricas e duodenais ocorre por traumatismo penetrante. No trauma abdominal fechado, essas frequência é mais baixa que outros órgãos como fígado e baço.
E
No trauma abdominal fechado com paciente instável pode-se realizar tomografia, quando existe dúvida diagnóstica.
Assinale a alternativa correta em relação ao trauma de duodeno e pâncreas.
A
A maioria das lesões graus I e II duodenais, diagnosticadas nas primeiras 6 horas, podem ser corrigidas com reparo primário.
B
As lesões isoladas do pâncreas são frequentes e um atraso no diagnóstico se correlaciona com complicações graves.
C
O grau V da lesão duodenal compromete a ampola de Vater e parte do ducto biliar, sem lesão vascular.
D
O grau III da lesão pancreática corresponde à contusão ductal com laceração superficial sem lesão ductal.
E
Lesões vasculares são raras nas lesões penetrantes pancreáticas.
Qual das afirmativas abaixo é INCORRETA?
A
O sequestro pulmonar extralobar pode apresentar degeneração cística.
B
O sequestro pulmonar intralobar pode apresentar degeneração cística.
C
O sequestro pulmonar intralobar pode originar insuficiência respiratória.
D
Apesar de não existir comunicação direta com a árvore traqueobrônquica, as infecções ocorrem por via hematogênica.
Uma das principais causas de obstrução intestinal em lactentes e crianças entre 6 meses e dois anos de idade é invaginação intestinal, tipo íleo-cólica, de causa idiopática. Considerando-se o quadro clínico, o tempo de evolução e seguindo critérios rigorosos baseados no exame físico e exames complementares, pode-se indicar a redução através de enemas. Qual O caso Nestes casos, o tratamento será considerado eficaz quando ocorrer uma das alternativas abaixo. Marquea.
A
Eliminação completa de bário em uma chapa tardia.
B
Há alivio da dor e melhora do estado geral.
C
Há refluxo de bário para o íleo em quantidade suficiente para visualização do mesmo.
D
A cabeça da invaginação atinge a válvula íleo-cecal.
E
Há enchimento completo do colo.
Paciente 19 anos, sem comorbidades conhecidas, chega ao Pronto Atendimento com relato de dor torácica direita súbita há algumas horas, queixando dispneia intensa. Exame físico evidencia sons respiratórios reduzidos e timpanismo à direita. Paciente afirma episódio prévio de pneumotórax espontâneo à esquerda.
Assinale a conduta que NÃO se aplica ao caso em questão:
A
Deve ser considerado tratamento cirúrgico por videotoracoscopia devido a alta probabilidade de recidiva.
B
A drenagem pleural apresenta bons resultados na maioria dos casos.
C
Se a radiografia de tórax evidenciar pneumotórax inferior a 30%, a conduta expectante poderá ser adotada se estabilidade clínica e radiológica durante período de observação.
D
A tomografia computadorizada de tórax pode ser útil na programação terapêutica, podendo evidenciar bolhas subpleurais que indicam risco aumentado de recidiva.
As cirurgias são classificadas de acordo com o grau de contaminação em limpa, potencialmente contaminada, contaminada e infectada. Com base nessa classificação, assinale a alternativa correta.
A
Paciente submetido à colectomia por diverticulite deve receber antibioticoprofilaxia
B
Colecistectomia eletiva é considerada cirurgia limpa, assim não necessita de antibioticoprofilaxia.
C
Enterectomia eletiva é considerada cirurgia limpa, estando indicada antibioticoprofilaxia.
D
Histerectomia é considerada cirurgia potencialmente contaminada, estando indicada antibioticoprofilaxia.
E
Apendicectomia por apendicite aguda é considerada cirurgia potencialmente contaminada, devendo receber antibioticoterapia.
Sobre a artéria coróidea anterior é CORRETO afirmar:
A
Sua distribuição não inclui o trato óptico e os núcleos da base.
B
A ligadura dessa artéria pode causar hemiparesia.
C
Origina-se da artéria cerebral anterior e eventualmente irriga o plexo coroide.
D
A sua oclusão não pode causar hemianopsia.
Na sala de emergência, qual a escolha preferencial da via de acesso inicial ao tórax caso haja indicação?
A
Toracotomia lateral
B
Toracotomia póstero-lateral
C
Toracotomia anterior
D
Toratotomia ântero-lateral
Qual das opções abaixo é uma complicação do abscesso pulmonar?
A
Todas as opções abaixo.
B
Abscesso cerebral.
C
Amiloidose secundária.
D
Afogamento por aspiração de vômica.
Qual das condições abaixo é necessário para exposição da cavidade pleural a pressão atmosférica?
A
Estabilização das costelas
B
Pleurostomia
C
Fixação do mediastino
D
Traqueostomia
Dentre as complicações do pós-operatório, as fístulas intestinais estão entre as mais temidas. Seu manejo adequado tem papel primordial no prognóstico do paciente. Frente ao tema, assinale a alternativa que considera os fatores favoráveis ao fechamento espontâneo.
A
Albumina sérica > 2,0mg/dl.
B
Trajeto fistuloso < 1 cm.
C
Transferrina sérica > 100ng/dl.
D
Orifício fistuloso < 1 cm.
E
Fístulas em regiões irradiadas.
Com relação aos fios de sutura, assinale alternativa incorreta.
A
Pliabilidade refere-se ao grau de facilidade de dobramento ou mudança na forma do fio.
B
Elasticidade é a capacidade de o fio recuperar sua forma e o comprimento depois de um estiramento.
C
O fio de Polipropileno é multifilamentar e inabsorvível.
D
A elasticidade contribui para diminuir a possibilidade de ruptura das bordas de uma incisão ou do desencadeamento de estenose em sutura vascular.
E
A plasticidade é a propriedade de manter nova forma de um determinado material após ter sido submetido à determinada deformação ou tração.
Assinale a afirmação correta em relação ao tratamento das hérnias da região inguinofemoral.
A
Hérnia inguinal do recém-nascido deve ser operada após completar os 3 anos de idade.
B
Hérnias Nyhus I estão relacionadas ao esforço físico e devem ser tratadas pela técnica sem tensão.
C
Hérnias Nyhus IIIb estão relacionadas a persistência do conduto peritônio-vaginal, cujo tratamento envolve a ligadura do mesmo em sua base.
D
Hérnias Nyhus IIIc são mais propensas ao estrangulamento, podendo ser tratadas pela técnica de McVay.
E
Hérnias Nyhus IIIa são tratadas preferencialmente pela técnica de Bassini.
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