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A profilaxia de TVP está indicada em todo pós-operatório, e as medidas variam de acordo com o risco do paciente.
Certo
Errado
O paciente em tela deve passar por avaliação nutricional pré-operatória, pois, neste caso, diminui o risco de complicações pós-operatórias.
Certo
Errado
O CFM (Conselho Federal de Medicina), segundo a Resolução 2.172/2017, estabelece critérios para a indicação de cirurgia metabólica para pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2 (DMT2).
Assinale a alternativa que indica corretamente os critérios a serem preenchidos.
Sexo feminino, 28 anos, IMC 34, DMT2 há 5 anos, refratariedade ao tratamento medicamentoso orientado por endocrinologista.
Sexo masculino, 31 anos, IMC 31, DMT2 há 8 anos, refratariedade ao tratamento medicamentoso orientado por endocrinologista.
Sexo masculino, 31 anos, IMC 31, DMT2 há 11 anos, com controle medicamentoso adequado e uso de insulina.
Sexo feminino, 40 anos, IMC 34, DMT2 há 13 anos, refratariedade ao tratamento clínico orientado com endocrinologista.
Sexo feminino, 71 anos, IMC 34, DMT2 há 9 anos, refratariedade ao tratamento medicamentoso orientado por endocrinologista.
Assinale a alternativa correta com relação à cirurgia de captação de órgãos.
Os rins são retirados antes do fígado.
O tempo de isquemia fria inicia logo após o clampeamento da aorta.
Não são utilizados fígados de doadores acima de 70 anos.
A heparinização é necessária imediatamente após o clampeamento da aorta.
O tempo de isquemia morna inicia logo após a retirada dos órgãos.
No estado de pós-operatório, o paciente apresenta alterações hormonais referentes à resposta endócrino metabólica e imunológica ao trauma (REMIT). Entre elas, estão a elevação do glucagon, ACTH e cortisol e a redução da insulina, o que torna os pacientes em pós-operatório com controles glicêmicos mais elevados.
Certo
Errado
A reconstrução palpebral deve respeitar a anatomia local, podendo ser individualizada em relação às lamelas palpebrais.
Do ponto de vista anatômico, a pálpebra e o músculo orbicular do olho podem ser divididos em
pálpebra: lamela anterior (pele) e lamela posterior (músculo orbicular e tarso) / músculo orbicular: pré-tarsal, pré-septal e orbital.
pálpebra: lamela anterior (pele e músculo orbicular) e lamela posterior (tarso, músculo de Muller e conjuntiva) / músculo orbicular: pré-tarsal, pré-septal e orbital.
pálpebra: lamela anterior (pele e músculo orbicular) e lamela posterior (tarso e conjuntiva) / músculo orbicular: pré-tarsal, pré-septal e orbital.
pálpebra: lamela anterior (pele e músculo orbicular) e lamela posterior (conjuntiva e músculo de Müller) / músculo orbicular: pré-tarsal e pré-septal.
pálpebra: lamela anterior (pele e músculo orbicular) e lamela posterior (tarso, conjuntiva e músculo de Müller) / músculo orbicular: pré-tarsal, pré-septal e frontal.
Paciente masculino, 53 anos, queixando-se de desconforto epigástrico intermitente e dispepsia. Após longa investigação pelo gastroenterologista clínico, identificada lesão suspeita na topografia do terço médio do esôfago torácico. A suspeita de cisto de duplicação esofágica e de lesões sólidas, como os leiomiomas, persistiu mesmo com a realização de endoscopia digestiva alta. Após radiografia contrastada e ressonância do tórax, confirmou-se tratar-se de lesão cística esofágica.
Considerando o diagnóstico acima, é correto afirmar que o tratamento de escolha é a
aspiração do conteúdo por via endoscópica.
marsupialização do cisto para a cavidade pleural.
ressecção cirúrgica completa da lesão com preservação da integridade da mucosa.
ressecção cirúrgica da lesão incluindo margens radiais, transmurais de segmento esofageano com rafia em dois planos do esôfago.
A estrutura anatômica localizada onde se cruzam a linha pontilhada e a linha cheia, na imagem A, é conhecida como ponto de
Kocher.
McBurney.
Rockey-Davis.
Rutheford-Morrisson.
Historicamente, a broncoscopia rígida configurou método de escolha para a avaliação endoscópica das vias aéreas em diversas situações. Atualmente, a broncoscopia flexível, e até mesmo a broncoscopia virtual, tem substituído a broncoscopia rígida em grande parte das indicações clássicas do método.
Não se configura uma indicação formal para a realização da broncoscopia rígida em detrimento da broncoscopia flexível
paciente com lesão escavada na língula, cursando com hemoptise maciça.
presença de corpo estranho impactado no brônquio principal direito de uma criança de 2 anos de idade.
idoso com neoplasia de esôfago localmente avançada intercorrendo com obstrução subcrítica da traqueia distal.
necessidade de coletar biópsias transbrônquicas na investigação de paciente com nódulo de 2,5cm de diâmetro no lobo superior direito.
No retalho com vascularização ao acaso, para diminuir a chance de falhas, a relação entre comprimento: largura máxima deve ser de
1:1.
3:1.
2:1.
4:1.
5:1.
As cirurgias realizadas por meio de robôs vêm ganhando, progressivamente, mais espaço e, consequentemente, mais cirurgiões se habilitam para os procedimentos. Pode-se afirmar que é vantagem da cirurgia robótica:
ausência de sensação tátil
necessidade de menos portos
ausência do efeito fulcro
dispensa a presença de auxiliares
Mulher, 54 anos, com retocolite ulcerativa apresenta quadro de megacolon tóxico com indicação cirúrgica. Pode-se afirmar que o procedimento cirúrgico melhor indicado é:
proctocolectomia com anastomose íleo anal com bolsa ileal
proctocolectomia com ileostomia
colectomia total com ileostomia e preservação do reto
colectomia total com ileorretoanastomose
Mulher, 35 anos foi submetida à apendicectomia sem intercorrências. O histopatológico mostrou ser um tumor carcinoide com 1,5cm e infiltração linfovascular. A conduta mais adequada, para esta paciente, é:
acompanhar com TC a cada seis meses
nada a fazer, o paciente está curado
realizar a hemicolectomia direita
prescrever imatinibe
Paciente de 18 anos, vítima de colisão automobilística há 1 hora, é trazido por familiares, sem terem acionado serviço pré hospitalar, apresenta Escala de coma de Glasgow 7, Pressão arterial 90/60mmHg, frequência cardíaca de 145bpm, taquidispneia importante, abdome com múltiplas contusões e suspeita de fratura exposta em membro inferior esquerdo. A conduta inicial é:
Infusão de 1000mL cristaloides e, se refratário, protocolo de transfusão maciça.
Encaminhamento à Tomografia de Tórax, Abdome e Crânio imediatamente, para afastar potenciais lesões fatais.
Avaliação de vias aéreas, com imobilização cervical.
Curativo oclusivo em região de exposição óssea, a fim de evitar contaminação.
O tipo histológico mais comum de Neoplasia do Canal Anal e seu principal fator de risco são, respectivamente:
Adenocarcinoma / constipação intestinal.
Carcinoma de células escamosas / infecção HPV.
Melanoma / trabalho rural.
Mesotelial / alcoolismo.
Complete a afirmativa a seguir:
O Tumor Neuroendócrino do Pâncreas mais frequente é o:
Gastrinoma.
Insulinoma.
Glucagonoma.
Adenocarcinoma.
O estudo PARTNER (Coorte A) comparou a segurança e efetividade da troca valvar transcateter (TAVI) e da cirurgia convencional aberta em pacientes com alto risco. Sobre o presente estudo, analise as seguintes assertivas:
I. Houve maior mortalidade geral no braço Transapical do que no transfemoral do presente estudo.
II. A taxa de eventos cerebrovasculares em 30 dias foi maior no grupo que realizou cirurgia convencional aberta.
III. A taxa de mortalidade geral entre as duas modalidades de tratamento (TAVI e cirurgia convencional aberta) não apresentou diferenças significativas.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas I e III.
I, II e III.
A classificação para um paciente, em posição sentada, com a boca em abertura máxima e com a língua relaxada, em que não é visualizada parede posterior de orofaringe, tonsilas ou úvula, apenas palato duro é:
Mallampati 0.
Mallampati I.
Mallampati III.
Mallampati IV.
O pescoço é dividido em Zonas anatômicas, que auxilia a decisão terapêutica nos casos de Trauma. Sobre as Zonas Cervicais, é CORRETO afirmar:
A Zona I é o local mais comum de ferimentos, estende-se do lóbulo da orelha até clavícula.
A Zona II é o local mais comum de ferimentos.
A Zona III compreende a traqueia e o esôfago.
A instabilidade hemodinâmica não é um dos critérios para a indicação da cervicotomia.
Os vasos do retroperitônio são fonte de sangramento importante nos traumas pélvicos. O retroperitônio é classificado em Zonas que possuem conduta cirúrgica específica quanto à presença de hematomas. Na Zona I localizam-se:
Rins, suprarrenal e ureteres.
Pelve, abaixo das cristas ilíacas.
Reto e bexiga posterior.
Aorta, veia cava, pâncreas e duodeno.