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Questões de Concurso sobre Clínica Geral
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Mulher de 30 anos, previamente sadia, há três dias com queimação ao urinar, frequência urinária e desconforto na parte inferior do abdome. Mesmos sintomas há um ano, única vez em que foi tratada para infecção urinária. Não usa medicamentos regularmente. Última menstruação há uma semana. O médico deve
A
solicitar urinálise.
B
solicitar cultura de urina.
C
iniciar tratamento com amoxicilina por três dias.
D
iniciar tratamento com fosfomicina em dose única.
E
iniciar tratamento com fluorquinolona em dose única.
Homem de 68 anos, hipertenso, diabético e portador de doença renal crônica estágio 3b, com taxa de filtração glomerular estimada de 42 mL/min/1,73 m2, é internado por pneumonia adquirida na comunidade. Após 72 horas de antibioticoterapia parenteral, encontra-se afebril, hemodinamicamente estável e em desmame da oxigenoterapia.
Durante a avaliação clínica, relata astenia e adinamia progressivas há aproximadamente 5 meses. Nega hematêmese, melena, hematoquezia ou outros sangramentos exteriorizados.
Os exames laboratoriais demonstram: Hemoglobina: 7,8 g/dL; Hematócrito: 25,2%; VCM: 71 fL; HCM: 22 pg; RDW: 28,5%; Leucócitos: 8.900/mm3; Plaquetas: 1.080.000/mm3; Proteína C reativa: 48 mg/L / VR < 5 mg/L; Ferro sérico: 22 mcg/dL; Capacidade total de ligação do ferro: 390 mcg/dL; Ferritina sérica: 145 ng/mL; Saturação de transferrina: 5,6%; Receptor solúvel da transferrina: elevado
Não há evidência de sangramento ativo, instabilidade hemodinâmica, síndrome coronariana aguda ou outros sinais de hipoperfusão tecidual.
Considerando a integração dos achados clínicos e laboratoriais, assinale a opção que apresenta a interpretação diagnóstica e a conduta mais adequadas.
A
O quadro corresponde à anemia da doença renal crônica associada à inflamação, sem deficiência de ferro, pois ferritina superior a 100 ng/mL exclui depleção dos estoques. Está indicado iniciar imediatamente agente estimulador da eritropoiese, sem necessidade de reposição de ferro.
B
O quadro é compatível com anemia multifatorial, com deficiência de ferro e importante restrição da disponibilidade de ferro para a eritropoiese associadas ao estado inflamatório e à doença renal crônica. Está indicada reposição de ferro após o controle da infecção ativa e investigação da etiologia da deficiência, incluindo avaliação do trato gastrointestinal para pesquisa de perdas crônicas.
C
A trombocitose superior a 1.000.000/mm3 estabelece forte suspeita de trombocitemia essencial, devendo ser iniciada hidroxiureia e realizada investigação molecular e biópsia de medula óssea antes da correção da deficiência de ferro.
D
A hemoglobina inferior a 8 g/dL constitui, isoladamente, indicação de transfusão imediata de duas unidades de concentrado de hemácias, independentemente da estabilidade clínica, devendo a investigação etiológica e a reposição de ferro ser postergadas até a normalização da hemoglobina.
E
A presença de microcitose associada a ferritina preservada e RDW elevado estabelece o diagnóstico de traço talassêmico, sendo a redução da saturação de transferrina explicada exclusivamente pela resposta inflamatória e pela doença renal crônica.
A amiloidose compreende um grupo heterogêneo de doenças caracterizadas pelo depósito extracelular de proteínas com conformação fibrilar anormal.
A respeito da classificação e da fisiopatologia das principais formas de amiloidose sistêmica, assinale a afirmativa correta.
A
Na amiloidose por transtirretina, a proteína precursora é sintetizada predominantemente pelo fígado, podendo ocorrer deposição amiloide tanto associada a variantes patogênicas do gene TTR quanto na ausência dessas variantes.
B
Na amiloidose AA, o depósito fibrilar deriva de cadeias leves de imunoglobulinas monoclonais produzidas por um clone de plasmócitos, justificando sua associação com discrasias plasmocitárias.
C
Na amiloidose AL, as fibrilas amiloides são constituídas predominantemente pela proteína sérica amiloide A, cuja produção hepática aumenta durante processos inflamatórios persistentes.
D
A demonstração histológica de depósito amiloide pela coloração com vermelho Congo permite estabelecer, isoladamente, o subtipo de amiloidose e identificar sua proteína precursora.
E
Embora as diferentes formas de amiloidose sistêmica apresentem proteínas precursoras distintas, sua distribuição orgânica é essencialmente semelhante, sem predileção clinicamente relevante por determinados tecidos.
Ano:
2026
Prova:
FGV - ENARE - Residência Pré Requisito - Área: Geriatria - 2026
Homem de 38 anos é levado ao serviço de emergência aproximadamente 50 minutos após ingestão voluntária de quantidade desconhecida de produto clandestino comercializado como “chumbinho”. Na admissão, encontra-se sonolento, Glasgow 10, intensamente sudoreico, com sialorreia profusa e episódios de vômitos. Apresenta PA 82/48 mmHg, FC 52 bpm, FR 30 irpm e SpO2 86% em ar ambiente.
Ao exame físico, observam-se miose puntiforme bilateral, lacrimejamento, fasciculações musculares difusas, roncos e sibilos bilaterais e broncorreia exuberante.
São imediatamente realizadas aspiração das secreções, oxigenoterapia, monitorização cardiorrespiratória e obtenção de acesso venoso. Diante do rebaixamento do nível de consciência, hipoxemia e incapacidade de proteção adequada da via aérea, procede-se à intubação orotraqueal e ventilação mecânica.
Considerando a ingestão recente, potencialmente letal e ocorrida há menos de uma hora, é realizada lavagem gástrica após proteção definitiva da via aérea, seguida das demais medidas de descontaminação consideradas pertinentes.
É então iniciada atropina intravenosa. Após as doses iniciais, a frequência cardíaca aumenta para 118 bpm. Entretanto, o paciente permanece hipotenso e apresenta broncorreia importante e sibilância persistente, com necessidade de aspiração frequente de secreções pelo tubo orotraqueal.
Familiares apresentam posteriormente a embalagem do produto ingerido, cuja análise identifica aldicarbe, um carbamato inibidor da acetilcolinesterase, sem associação com organofosforados.
Considerando a fisiopatologia da intoxicação e os objetivos do tratamento antidótico, a conduta mais apropriada, neste momento, é
A
administrar novas doses intravenosas de atropina, com escalonamento rápido e titulação pela resposta clínica até controle da broncorreia e do broncoespasmo e obtenção de parâmetros hemodinâmicos adequados à perfusão, instituindo posteriormente infusão de manutenção conforme a necessidade; manter suporte ventilatório e, diante da confirmação de intoxicação isolada por carbamato, não administrar pralidoxima rotineiramente.
B
suspender novas doses de atropina devido à frequência cardíaca superior a 100 bpm, considerando a taquicardia marcador suficiente de atropinização, e iniciar pralidoxima para reversão das manifestações nicotínicas persistentes.
C
manter a atropina apenas em infusão contínua na dose inicialmente estabelecida, sem novos bolus, pois a taquicardia demonstra bloqueio muscarínico cardiovascular suficiente; a broncorreia residual deve ser manejada com ventilação mecânica e aspiração traqueal enquanto se aguarda a descarbamilação espontânea da acetilcolinesterase.
D
iniciar imediatamente pralidoxima em altas doses, associada à atropina, uma vez que a reativação farmacológica da acetilcolinesterase constitui componente obrigatório do tratamento das intoxicações graves tanto por organofosforados quanto por carbamatos.
E
suspender a atropina e manter exclusivamente ventilação mecânica e suporte hemodinâmico, pois, uma vez estabelecida taquicardia após o antimuscarínico, a persistência de manifestações respiratórias indica predominantemente estimulação nicotínica, não responsiva a doses adicionais de atropina.
Ano:
2026
Prova:
FGV - ENARE - Residência Pré Requisito - Área: Geriatria - 2026
Mulher de 39 anos procura atendimento de emergência por vômitos repetidos, dor abdominal difusa, fraqueza intensa e tontura, iniciados há cerca de 24 horas após quadro de gastroenterite. Nos últimos 6 meses, refere perda ponderal de 7 kg, fadiga progressiva e desejo frequente de ingerir alimentos salgados. Tem antecedente de tireoidite autoimune.
Ao exame, encontra-se sonolenta, porém despertável, desidratada, com hiperpigmentação mais evidente nas pregas palmares e na mucosa gengival. PA = 76 × 44 mmHg, FC = 118 bpm, FR = 22 irpm, SpO2 = 97% em ar ambiente e temperatura = 37,8 °C.
Após obtenção de acesso venoso, são colhidas amostras de sangue antes da administração de corticosteroides: Sódio: 121 mEq/L; Potássio: 6,1 mEq/L; Glicose: 48 mg/dL; Creatinina: 1,4 mg/dL; Eosinófilos: 8%; Cortisol sérico: 1,8 µg/dL; ACTH plasmático: 920 pg/mL
Apesar da administração inicial de solução cristaloide, permanece hipotensa.
Com base nos achados apresentados, assinale a opção que apresenta a abordagem terapêutica imediata mais adequada e o mecanismo de ação do principal medicamento utilizado.
A
Administrar glicose IV, cosintropina, 250 µg IV e aguardar a resposta do cortisol antes de iniciar corticosteroide; a cosintropina ativa receptores MC2R adrenocorticais acoplados à proteína G, aumentando AMPc e estimulando a esteroidogênese.
B
Administrar glicose IV, fludrocortisona 0,1 mg VO associada à reposição volêmica e iniciar hidrocortisona somente após estabilização hemodinâmica; a fludrocortisona ativa receptores mineralocorticoides intracelulares, favorecendo a retenção renal de sódio.
C
Administrar glicose IV e hidrocortisona 100 mg IV, seguida de 200 mg/24 h em infusão contínua, associada à reposição volêmica; a hidrocortisona ativa receptores glicocorticoides intracelulares, modulando a transcrição gênica.
D
Administrar glicose IV e hidrocortisona 100 mg IV, seguida de 50 mg IV a cada 6 horas, associada à reposição volêmica; a hidrocortisona atua predominantemente em receptores de membrana acoplados à adenilato ciclase.
E
Administrar glicose IV, dexametasona 4 mg IV associada à reposição volêmica e iniciar fludrocortisona simultaneamente; a dexametasona apresenta atividade mineralocorticoide suficiente para corrigir diretamente a perda renal de sódio.
Ano:
2026
Prova:
FUNCERN - Prefeitura de Lagoa de Pedras - Médico - Área: Clínico Geral - 2026
Uma mulher de 54 anos, previamente hígida, comparece ao ambulatório da Unidade Básica de Saúde para acompanhamento de hipertensão arterial sistêmica. Ela refere uso regular de anlodipino 10 mg ao dia, hidroclorotiazida 25 mg ao dia há dez meses e losartana 100 mg ao dia, com boa adesão. Nos últimos registros médicos, seus níveis pressóricos variaram entre 160 mmHg por 95 mmHg e 170 mmHg por 100 mmHg. Nega tabagismo, etilismo ou uso recente de anti-inflamatórios. Ao realizar exame físico atual, apresenta pressão arterial de 165 mmHg por 100 mmHg, confirmada em ambos os braços, sem outras alterações. Seus exames laboratoriais revelam creatinina de 1,0 mg/dL, sódio de 140 mEq/L e potássio de 3,0 mEq/L, colhido após a suspensão do diurético por quarenta e oito horas. Diante desse quadro clínico, a conduta inicial mais adequada é:
A
solicitar relação aldosterona/renina plasmática.
B
iniciar espironolactona 25 mg/dia sem investigação adicional.
C
aumentar a dose de hidroclorotiazida para 50 mg/dia.
D
aumentar a dose de losartana para 150 mg/dia.
Situação hipotética: Um paciente de 55 anos, hipertenso e diabético, em uso de losartana 100 mg/dia, apresenta pressão arterial de 150/95 mmHg no consultório e queixa de tosse seca persistente. Assertiva: A associação de um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) é a conduta mais adequada para otimizar o controle pressórico e resolver a tosse.
C
Certo
E
Errado
Após um Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), a terapia medicamentosa para diminuir a demanda de oxigênio e aumentar a oferta de oxigênio é um componente essencial no tratamento inicial e a longo prazo. Em pacientes com IAM, o sistema nervoso simpático geralmente é ativado em resposta à dor torácica, ansiedade e disfunção cardíaca. A ativação dos receptores adrenérgicos beta-1 cardíacos aumenta a frequência cardíaca do nó sinoatrial e a contratilidade do miocárdio, resultando em aumento do débito cardíaco e da pressão arterial. No entanto, a ativação adrenérgica prolongada exacerba a isquemia miocárdica, aumentando a demanda de oxigênio do miocárdio e provocando arritmias ventriculares. Nessa situação de ativação adrenérgica, os betabloqueadores diminuem a contratilidade miocárdica, a frequência cardíaca e a pressão arterial elevada, reduzindo a demanda de oxigênio do miocárdio. Eles também aumentam a oferta de oxigênio ao miocárdio, melhorando a perfusão diastólica coronariana, bem como reduzem o automatismo cardíaco no miocárdio cicatrizado relacionado ao infarto e o risco de arritmias ventriculares críticas após Infarto Agudo do Miocárdio. Diante disso, as contraindicações de uso de betabloqueadores, nesse contexto, são as seguintes, EXCETO:
A
Frequência cardíaca bpm.
B
Pressão Sistólica mmHg.
C
Intervalo PR segundos.
D
Diabetes Mellitus tipo 1 em uso de insulina.
Paciente com diabetes mellitus tipo 1 há 20 anos apresenta edema em membros inferiores, hematúria microscópica e proteinúria em faixa nefrótica. A creatinina sérica encontra-se elevada.
A
Glomerulonefrite membranosa.
B
Nefrolitíase obstrutiva.
C
Pielonefrite aguda.
D
Nefropatia diabética.
E
Doença renal policística.
Uma mulher de 72 anos com fibrilação atrial sem anticoagulação apresenta dor abdominal súbita desproporcional ao exame físico, vômitos e diarreia, evoluindo em horas com piora e sinais de irritação peritoneal. Lactato está elevado e há leucocitose. Suspeita-se de isquemia mesentérica aguda por evento embólico, e a decisão diagnóstica precisa orientar o tratamento definitivo com urgência, considerando estabilidade hemodinâmica no momento. Aponte o exame de escolha para confirmação inicial:
A
Radiografia simples de abdome.
B
Angiotomografia de abdome.
C
Ultrassom com Doppler mesentérico.
D
Colonoscopia urgente.
E
Densitometria.
Paciente de 68 anos, feminina. Vem ao consultório com queixa de diarreia crônica amplamente investigada. Exames negativos para doenças autoimunes, disabsortivas e infecciosas. Faz uso de orlistate, losartana, rivaroxabana, anlodipino e metoprolol. Relata ainda que não faz controle dietético ou atividades físicas. Dentre os medicamentos acima, qual é o mais provável causador da diarreia?
A
Orlistate.
B
Losartana.
C
Rivaroxabana.
D
Anlodipino.
E
Metoprolol.
Analise as afirmativas a seguir e indique “V” para verdadeiro e “F” para falso:
( ) Os alimentos são responsáveis por aproximadamente um terço dos casos de anafilaxia, sendo os principais agentes identificáveis.
( ) Castanhas, amendoim e frutos do mar estão entre os alimentos mais comumente associados a reações anafiláticas.
( ) A maioria das reações anafiláticas severas ocorre por inalação acidental, sendo a ingestão uma via de exposição raramente associada à morte.
A
V – V – F
B
V – V – V
C
F – F – F
D
F – V – V
E
V – F – F
Em relação à síndrome do X-frágil, é correto afirmar que
A
acomete predominantemente o sexo feminino, com herança autossômica recessiva.
B
as manifestações comportamentais incluem deficiência intelectual e hiperatividade, sendo rara a associação com transtorno do espectro autista.
C
o quadro clínico é caracterizado por hipotonia neonatal seguida de regressão do desenvolvimento motor e cognitivo.
D
o sequenciamento completo do exoma é capaz de identificar a maior parte dos casos.
E
a maioria dos casos é causada por expansão de repetições CGG no gene FMR1.
Paciente de 58 anos, sexo masculino, portador de cirrose hepática alcoólica Child-Pugh C, é trazido ao pronto atendimento pela família após apresentar sonolência progressiva nas últimas 12 horas. Relatam que, no dia anterior, ele teve dois episódios de vômitos alimentares e que, desde então, recusou a maior parte das refeições. Também mencionam que ele vinha apresentando fezes escurecidas nos últimos dias. Exame físico na admissão: Estado geral: sonolento, desperta ao estímulo verbal intenso; Glasgow: 13; PA: 102 x 68 mmHg; FC: 98 bpm; FR: 20 irpm; SpO2: 97%; pupilas isocóricas e reativas; Icterícia 2+/4+. Aranhas vasculares em tórax. Abdome globoso, com sinal do piparote positivo. Presença de asterixis ao estender as mãos. Sem sinais de meningismo ou sinais neurológicos focais. Resultados laboratoriais iniciais: Hemoglobina: 8,2 g/dL; Sódio: 128 mEq/L; Potássio: 4,1 mEq/L; amônia plasmática elevada; Bilirrubina total: 5,1 mg/dL; INR: 1,9; Creatinina: 1,3 mg/dL; Glicemia: 108 mg/dL; a gasometria arterial mostra pH: 7,42 e pCO2: 34 mmHg.
Considerando o quadro clínico exposto, assinale a alternativa que apresenta a intervenção prioritária após monitorização e estabilização inicial.
A
Administrar solução salina hipertônica para correção rápida da hiponatremia.
B
Administrar benzodiazepínico de curta ação para reduzir agitação potencial.
C
Iniciar antibiótico de amplo espectro como conduta primária.
D
Realizar paracentese diagnóstica imediata antes de qualquer medida.
E
Iniciar lactulose, por via enteral, e ajustar dose até obter 2–3 evacuações diárias.
Um homem de 34 anos, previamente hígido, é trazido ao pronto atendimento após apresentar cefaleia intensa há 24 horas, descrita como a “pior da vida”, associada a múltiplos episódios de vômitos em jato. Nas últimas 6 horas, evoluiu com sonolência progressiva e dificuldade para manter a atenção. A companheira relata que o paciente vinha utilizando analgésicos em excesso nas últimas semanas devido a dor cervical após uma queda leve durante atividade física, mas não procurou serviço médico na época. Na admissão: Glasgow: 13 (abertura ocular = 3, resposta verbal = 4, resposta motora = 6). Pupilas isocóricas, porém com resposta lenta à luz; PA: 158 x 98 mmHg; FC: 58 bpm; FR: 20 irpm; SpO2: 98% em ar ambiente. Fundoscopia: borramento difuso de bordas papilares. Rigidez de nuca ausente. Sinais de lateralização ausentes. Após a admissão e avaliação inicial o paciente apresenta piora do nível de consciência (Glasgow 10) e episódio de bradicardia (48 bpm) com elevação da pressão arterial para 170 x 100 mmHg. Uma tomografia de crânio é solicitada antes de punção lombar, mas ainda não foi realizada.
Diante da principal suspeita diagnóstica, a conduta imediata apropriada no atendimento inicial é
A
remover 500 mL de LCR por punção lombar.
B
administrar solução hipotônica (SG 5%).
C
sedar profundamente o paciente e proceder à intubação sem sequência rápida.
D
elevar a cabeceira, otimizar ventilação e administrar manitol EV como medida inicial.
E
iniciar corticoide EV.
Assinale a alternativa correta em relação aos cateteres de longa permanência totalmente implantáveis.
A
A síndrome de pinch-off é mais frequente na punção supraclavicular da subclávia do que na infraclavicular.
B
Por apresentarem diâmetro menor que os parcialmente implantáveis, esses cateteres não apresentam risco de estenose venosa central.
C
São exclusivamente indicados para infusão de quimioterápicos.
D
Ao contrário dos parcialmente implantáveis, sua posição ideal é na veia cava superior, junto à confluência das veias inominadas.
E
São exemplos de regiões passíveis de alocação do reservatório: infraclavicular, paraesternal, deltoide, crista ilíaca anterossuperior e coxa.
O Brasil possui uma fauna rica em animais peçonhentos, e o reconhecimento clínico do tipo de acidente é vital para a soroterapia específica. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I.O acidente Bothrópico (jararaca) é o mais comum no Brasil e caracteriza-se por ação proteolítica, coagulante e hemorrágica, apresentando edema, dor local, equimose e risco de necrose.
II.O acidente Crotálico (cascavel) destaca-se pela ausência de reação local importante, mas com manifestações neurotóxicas graves, como ptose palpebral, diplopia (fácies miastênica) e mioglobinúria (urina cor de coca-cola) com risco de insuficiência renal.
III.O acidente Elapídico (coral verdadeira) apresenta veneno com ação neurotóxica que pode levar à paralisia respiratória, sendo clinicamente indistinguível do acidente crotálico em relação aos sintomas locais, mas sem causar mioglobinúria.
IV.O torniquete é um procedimento de primeiros socorros recomendado em todos os acidentes ofídicos para retardar a absorção do veneno até a chegada ao hospital.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
A
I, II e IV.
B
II e III.
C
I e IV.
D
I, II e III.
E
II, III e IV.
As carências vitamínicas e os distúrbios de absorção impactam diversos sistemas orgânicos. Analise as afirmativas a seguir sobre as doenças nutricionais:
I.A deficiência de Vitamina B1 (Tiamina) pode levar ao Beribéri e à síndrome de Wernicke-Korsakoff, apresentando-se frequentemente em pacientes com etilismo crônico ou desnutrição grave.
II.O Escorbuto, decorrente da carência de Vitamina C (Ácido Ascórbico), manifesta-se por defeitos na síntese de colágeno, resultando em hemorragias perifoliculares, gengivite hemorrágica e dificuldade na cicatrização.
III.A Pelagra é causada pela deficiência de Vitamina B3 (Niacina), caracterizando-se pela tríade dos "3 Ds": dermatite, diarreia e demência.
Está correto o que se afirma em:
A
II e III apenas.
B
II apenas.
C
I e II apenas.
D
I e III apenas.
E
I, II e III.
Homem, 35 anos, chega ao PS referindo tosse produtiva e febre há 3 dias. Usa, diariamente, 15 mg de hidrocortisona e 100 mcg de fludrocortisona. Ao exame físico, encontra-se desidratado, decorado; PA: 10 × 7 mmHg; FC: 120 bpm; T:39 ºC. Dentre os exames: hiponatremia e hipercalemia.
Assinale a alternativa correta com relação à conduta terapêutica do quadro agudo desse caso.
A
Administração de antibioticoterapia empírica sem a necessidade de reajuste das doses das medicações diárias.
B
Solicitação de exames complementares que determinem a dose ideal de corticoide e hidratação.
C
Infusão venosa imediata de 100 a 300 mg de hidrocortisona e administração de 200 mcg de fludrocortisona via oral associadas à hidratação e correção de distúrbios hidroeletrolíticos, antes da obtenção dos resultados de exames laboratoriais.
D
Infusão venosa imediata de 100 mg de hidrocortisona e administração de 300 mcg de fludrocortisona via oral associadas à hidratação e correção de distúrbios hidroeletrolíticos, antes da obtenção dos resultados de exames laboratoriais.
E
Infusão venosa imediata de 100 a 300 mg de hidrocortisona associada à hidratação e correção de distúrbios hidroeletrolíticos, antes da obtenção dos resultados de exames laboratoriais.
O tema obesidade, universalmente presente em todas as instâncias da atividade humana, também tem relevância no meio do trabalho em razão das repercussões na morbimortalidade dos trabalhadores.
Embora complexa, dinâmica e controversa em suas distintas abordagens etiopatogênicas, preventivas, diagnósticas e terapêuticas, com muitos desafios e barreiras, pode-se dizer, corretamente:
A
na rotina de cuidados, o acolhimento e a abordagem inicial devem ser diretos, para impactar e sensibilizar mesmo aqueles sem motivação.
B
a abordagem pelo valor do IMC deve ser um critério complementar de sua avaliação, de acordo com recentes estudos.
C
é importante introduzir, na divulgação do programa de promoção de saúde, que haverá a busca ativa de pessoas com sobrepeso e obesidade, convocando-as para uma entrevista inicial de sensibilização.
D
deve ser evitada a abordagem individual, com indicação de formação de coletivos que estimulam a motivação e o compromisso de adesão diante dos pares.
E
o foco principal nos programas de promoção de saúde é o peso corporal; portanto, a vigilância alimentar deve visar à perda progressiva de peso, com incentivo à estabilidade.
Gerar simulado